特殊使用級抗菌藥物管理制度及流程

1、特殊使用級抗菌藥物管理制度及流程根據(jù)《2013 年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》的規(guī)定，為加強特殊使用級抗菌藥物臨床應用管理，特制定該規(guī)定：一、特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。二、接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前應做好血常規(guī)、PCT、細菌涂片或細菌培養(yǎng)等檢查，且微生物送檢率不低于 80%。三、各臨床科室對嚴重、難治性感染性疾病及用藥出現(xiàn)嚴重不良反應、二重感染等，應及時向醫(yī)務科提出會診申請。對患有嚴重感染性疾病

2、需使用特殊使用級類抗菌藥物(如亞胺培南西司他丁、萬古霉素)患者，患者收治科室或主管醫(yī)師不得擅自使用，應填寫《院內多學科綜合診療會診申請表》 ，發(fā)至醫(yī)務科，由醫(yī)務科組織相關會診成員前往會診。四、會診成員由醫(yī)務科組織感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術人員和臨床藥師、感控科等相關專家會診、討論、決定抗菌藥物使用的品種、方法、時間以及其他注意事項。對于容易涉及醫(yī)療糾紛的病例，可邀請醫(yī)務科人員在場旁聽，在會議上提出規(guī)避醫(yī)療風險及糾紛的措施并記錄。五

3、、緊急情況下必須使用特殊使用級抗菌藥物時，使用前應完善血常規(guī)及 PCT、細菌涂片、細菌培養(yǎng)三種檢查中至少一種，并經(jīng)科主任審核同意后，允許使用 1天。次日上午（如遇周日，可順延至下周一）須填寫《院內多學科綜合診療會診申請表》 ，發(fā)至醫(yī)務科，由醫(yī)務科組織相關會診成員前往會診。六、臨床科室對會診意見應嚴格遵照執(zhí)行，并由科主任開寫特殊使用級抗菌藥物醫(yī)囑，確?？咕幬锸褂玫陌踩煽?。七、科室主管醫(yī)師需認真記錄各專家會診意見于《疑難病例討論記錄》中

4、，一式兩份打印，一份保存于病歷中，一份保存在《疑難病例討論記錄本》中。八、對未經(jīng)申請擅自使用特殊技抗菌藥物的科室及個人，按《2013 年永州市中心醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治實施方案》中的相關獎懲措施予以處罰。附：特殊使用級抗菌藥物應用流程（見下頁）特殊使用級抗菌藥物應用流程如下：主管醫(yī)生提出申請↓本科科主任同意并組織討論↓填寫院內多學科綜合診療會診申請表，發(fā)至醫(yī)務科↓醫(yī)務科組織專家會診討論決定抗菌藥物品種、用法、用量、療程↓科室遵照執(zhí)