中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)--操作考核標(biāo)準(zhǔn)

1、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)理論及操作流程評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)理論及操作流程評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、毫針?lè)?一、毫針?lè)ㄡ槾谭ㄊ窃谥嗅t(yī)基本理論指導(dǎo)下，將金屬制成的針，運(yùn)用各種手法刺入人體不同部位(穴位)的一種技術(shù)操作。此法廣泛應(yīng)用于臨床各科，對(duì)痛證療效尤為顯著。 目標(biāo)（ 目標(biāo)（5 分） 分）醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過(guò)其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，以達(dá)到防病治病的目的。 告知（ 告知（5 分） 分）1、針刺過(guò)程中出現(xiàn)

2、頭暈、目眩、面色蒼白、胸悶、欲嘔等屬于暈針現(xiàn)象，及時(shí)通知醫(yī)師。2、針刺時(shí)可能出現(xiàn)疼痛、血腫、滯針、彎針等情況，患者不必緊張，醫(yī)護(hù)人員會(huì)妥善處理。如有酸麻、脹痛、沉、緊、澀等感覺(jué)，屬正常針感。物品準(zhǔn)備（ 物品準(zhǔn)備（5 分） 分）治療盤(pán)、毫針盒(內(nèi)備各種毫針)、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、彎盤(pán)，必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)等。 操作程序（ 操作程序（15 分） 分）1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋?zhuān)藢?duì)醫(yī)囑。2、協(xié)助患者松開(kāi)衣著，按針刺部位，取合理

3、體位。3、遵醫(yī)囑選擇腧穴，先用拇指按壓穴位，并詢問(wèn)患者的感覺(jué)。4、消毒進(jìn)針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針；同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)、 針身和針尖是否彎曲帶鉤；術(shù)者消毒手指。5、根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進(jìn)針?lè)椒ǎ_進(jìn)針。6、當(dāng)刺入一定深度時(shí)，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，即為“得氣” 。得氣后調(diào)節(jié)針感，留針。7、起針時(shí)一手按壓針刺周?chē)つw處，一手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮 下，迅速拔出。 隨即用無(wú)菌干棉球輕壓針

4、孔片刻，防止出血。檢查針數(shù)，以防遺漏。8、操作完畢，協(xié)助患者穿衣，安置舒適臥位。整理床鋪，清理用物，做好記錄并簽名。 護(hù)理及注意事項(xiàng)（ 護(hù)理及注意事項(xiàng)（10 分） 分）1、操作前檢查用物是否齊備，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。 2、做好解釋工作，消除患者緊張情緒。選擇合理體位，暴露腧穴，方便操作，注意保暖。3、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確取穴，正確運(yùn)用進(jìn)針?lè)椒ā⑦M(jìn)針角度和深度，勿將針身全部 刺入，以防折針。刺激強(qiáng)度因人而異，急性病、體質(zhì)強(qiáng)者宜強(qiáng)刺激；慢性病、體

5、質(zhì)弱者宜弱刺激。4、針刺中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)病情變化，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。5、起針時(shí)要核對(duì)穴位及針數(shù)，以免毫針遺留在患者身上。 6、用過(guò)的針具，經(jīng)滅菌處理后再進(jìn)行檢查和修理，經(jīng)再次滅菌處理后備用，2、預(yù)防：凡對(duì)胸背部及鎖骨附近部位的穴位進(jìn)行針刺治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握進(jìn) 針角度，深度留針時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。二、皮膚針?lè)?二、皮膚針?lè)ㄆつw針又稱梅花針、七星針，是以 5～7 枚鋼針集成 1 束，固定在針柄的一端，形如小錘，用之叩刺某些穴位的一種

6、技術(shù)操作。目標(biāo)（ 目標(biāo)（15 分） 分）遵醫(yī)囑選擇穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑之氣，達(dá)到防治疾病之目的。告知（ 告知（20 分） 分）1、局部有出血傾向及疼痛。2、梅花針循經(jīng)叩擊皮膚后，皮膚表面出現(xiàn)針刺痕跡，并有結(jié)痂或出血點(diǎn)，數(shù)日后即可消失。3、血小板減少或有凝血機(jī)制障礙者，應(yīng)提前說(shuō)明。物品準(zhǔn)備（ 物品準(zhǔn)備（15 分） 分）治療盤(pán)、皮膚針、皮膚消毒液、棉簽、彎盤(pán)等。操作程序（ 操作程序（30 分） 分）1、備齊用物，攜至床旁，核對(duì)醫(yī)囑，做好

7、解釋。2、取合理體位，協(xié)助松解衣著，暴露叩刺部位，進(jìn)行皮膚消毒。3、 遵醫(yī)囑在選擇的穴位上進(jìn)行叩刺。4、 叩刺過(guò)程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問(wèn)有無(wú)不適反應(yīng)，了解患者心理及軀體感受。5、叩刺完畢，消毒局部皮膚，以防感染。6、協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適的體位。7、清理用物，做好記錄并簽名。護(hù)理及注意事項(xiàng)（ 護(hù)理及注意事項(xiàng)（20 分） 分）1、叩刺軀干時(shí)，應(yīng)注意保暖，避免受涼。2、叩刺時(shí)用力須均勻，針尖要垂直而下、垂直而起。 3、使

8、用過(guò)的針具，執(zhí)行消毒后再清洗修理，滅菌處理后備用。4、局部皮膚有破潰、瘢痕及有出血傾向者慎用。三、拔罐法 三、拔罐法拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附 在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術(shù)操作。 目標(biāo)（ 目標(biāo)（15 分） 分）1、緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。2、用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。告知（ 告知（20 分） 分）1、治療過(guò)程中