醫(yī)保局年終工作總結(jié)及計(jì)劃合集5篇

1、醫(yī)保局年終工作總結(jié)及計(jì)劃合集 醫(yī)保局年終工作總結(jié)及計(jì)劃合集 5 篇【篇一】**區(qū)醫(yī)療保障局于**年 1 月 18 日成立，我區(qū)全體員工迅速開(kāi)展工作，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：一、基本情況：人員情況：行政編制 4 個(gè)，事業(yè)編制 13 個(gè)，現(xiàn)有人員行政人員 4 名，事業(yè)人員 11 名，大學(xué)生協(xié)理員 5 名，大學(xué)生招聘人員 2 名，另區(qū)內(nèi)借調(diào) 2 人。承擔(dān)職能：1、基金征繳及管理。全區(qū)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障政策、

2、制度、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)；完善醫(yī)?；O(jiān)督管理，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保基金的待遇機(jī)制；2、 “兩定點(diǎn)”單位確定及監(jiān)管；制定全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施。3、醫(yī)審、醫(yī)管職責(zé)：參保職工及居民的門(mén)診和住院治療管理、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理、慢性病及重癥審批管理、生育保險(xiǎn)的報(bào)銷及管理、大額費(fèi)用報(bào)銷的綜合管理；4、并入職能：將區(qū)人力資源和社會(huì)保障局的公費(fèi)醫(yī)療職責(zé)，區(qū)發(fā)改局的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，區(qū)民政局的醫(yī)療救助職責(zé)等職責(zé)劃入我局；5、征繳職能：城鎮(zhèn)居民、

3、職工醫(yī)保費(fèi)用的征繳職能全部歸入稅務(wù)局。二、工作情況：（一）參保人員征繳情況：我區(qū)**年征繳工作完成情況：**年征繳完成情況（截止至 3 月 31 日）參保人員 人數(shù)（人） 基本收入（萬(wàn)元）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療 24414 11279城鄉(xiāng)居民醫(yī)療 75453 1649生育保險(xiǎn) 1027.5合計(jì) 99867

4、 13955.5（二） “兩定點(diǎn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的管理工作：根據(jù)國(guó)家、省市相關(guān)指示，截止目余。生育保險(xiǎn)虧損原因：一是**年繳費(fèi)比例下調(diào)；二是二胎開(kāi)放及產(chǎn)假天數(shù)延長(zhǎng)（每人增加 60 天生育津貼） 。（四）控費(fèi)管理情況：對(duì)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，我區(qū)當(dāng)前對(duì) 10 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行控費(fèi)管理。其中**年累計(jì)結(jié)余 1690 萬(wàn)元，在**年 10 月由市局撥付到位。實(shí)際收支情況，總體虧損 1066 萬(wàn)元。其中，17 年收入 4415 萬(wàn)元，發(fā)生額559

5、1 萬(wàn)元，當(dāng)年虧損 1176 萬(wàn)元，18 年收入 4867 萬(wàn)元，發(fā)生額 6447 萬(wàn)元，當(dāng)年虧損 1580 萬(wàn)元。如實(shí)行控費(fèi)管理后，總體結(jié)余 35 萬(wàn)元。17 年收入 4415 萬(wàn)元，應(yīng)支出 4799萬(wàn)元，虧損 384 萬(wàn)元,18 年收入 4867 萬(wàn)元，應(yīng)支出 6137 萬(wàn)元，虧損 1270 萬(wàn)元。**年**市中心醫(yī)院、**中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、**市人民醫(yī)院及**市婦幼醫(yī)院 4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因居民醫(yī)療保險(xiǎn)總額控費(fèi)協(xié)議額度及**年部分醫(yī)療

6、費(fèi)用未撥付等原因，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均未與我區(qū)簽訂控費(fèi)協(xié)議。 （每月仍有相關(guān)費(fèi)用撥付） 。三、存在問(wèn)題及下一步建議：（一）城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)基金、生育基金缺口巨大：對(duì)此，我局：一是認(rèn)真落實(shí)社?；痤A(yù)算管理和市級(jí)統(tǒng)籌的調(diào)劑金制度、基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警防控制度，防止基金穿底。根據(jù)滄醫(yī)保字【**】7 號(hào)《關(guān)于印發(fā)的通知》要求，對(duì)于統(tǒng)籌區(qū)基金當(dāng)年入不敷出的，按照《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》的規(guī)定，依次通過(guò)動(dòng)用歷年滾存結(jié)余、上級(jí)調(diào)劑安排、轉(zhuǎn)讓或提前變現(xiàn)基金投資產(chǎn)品、同級(jí)

7、財(cái)政部門(mén)補(bǔ)貼等順序保障基金支付。二是認(rèn)真做好醫(yī)?；鸬幕I集、使用、管理、監(jiān)督工作，嚴(yán)格控費(fèi)管理，不斷規(guī)范醫(yī)?；鸸芾硇袨?，確保醫(yī)保基金的安全運(yùn)行。（二）清理拖欠問(wèn)題。根據(jù)市人社局等部門(mén)下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)〈**市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制方案（試行） 〉的通知》 （滄人社字【**】570 號(hào)） ，以及《**市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》 、 《**區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議補(bǔ)充條款》的具體內(nèi)容，結(jié)合周邊縣區(qū)