婦產(chǎn)科產(chǎn)程觀察管理制度

1、文件名 婦產(chǎn)科產(chǎn)程觀察管理制度電子文件編碼 ZZGL-04-041 頁碼 3-1一、目的認(rèn)真細(xì)致觀察產(chǎn)程，盡可能使分娩順利完成。二、適用范圍婦產(chǎn)科產(chǎn)房。三、職責(zé)1.當(dāng)班助產(chǎn)士嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，并及時記錄檢查結(jié)果在候產(chǎn)記錄單、分娩記錄單、新生兒記錄單。2.做好心理護理，給予孕產(chǎn)婦無微不至的關(guān)懷，鼓勵和幫助產(chǎn)婦，共同以科學(xué)的方法減輕分娩時疼痛。四、工作程序1.第一產(chǎn)程觀察：從規(guī)律宮縮到宮口開全。(1)當(dāng)班助產(chǎn)士嚴(yán)密觀察子宮的收縮情況，定時連續(xù)觀

2、察宮縮持續(xù)時間、強度、規(guī)律性以及間歇期時間并記錄在候產(chǎn)記錄單上。(2)助產(chǎn)士應(yīng)嚴(yán)密觀察胎心音變化并記錄在候產(chǎn)記錄單上。①助產(chǎn)士應(yīng)在潛伏期在宮縮間歇時每 1～2 小時聽胎心一次。②進入活躍期后，助產(chǎn)士應(yīng)在宮縮頻時每 15～30 分鐘聽胎音一次，每次聽 1 分鐘。(3)助產(chǎn)士應(yīng)通過肛查或陰道檢查掌握宮口擴張及胎頭下降情況并記錄在候產(chǎn)記錄單上。(4)助產(chǎn)士應(yīng)觀察破膜情況、羊水性狀、顏色、流出量、破膜時間并記錄在候產(chǎn)單及產(chǎn)程圖上，發(fā)現(xiàn)問題及時報

3、告醫(yī)生及時處理。文件名 婦產(chǎn)科產(chǎn)程觀察管理制度電子文件編碼 ZZGL-04-041 頁碼 3-3②正常平常接生由助產(chǎn)士負(fù)責(zé)，接產(chǎn)者按無菌操作常規(guī)洗手、戴手套，鋪好消毒巾準(zhǔn)備接產(chǎn)。(4)接產(chǎn):①助產(chǎn)士應(yīng)保護會陰，協(xié)助胎頭俯屈。②助產(chǎn)士應(yīng)按分娩機理協(xié)助胎頭仰伸。③胎頭娩出后，助產(chǎn)士不要急于娩出胎肩而應(yīng)先以左手自鼻根向下頜擠壓擠出口鼻內(nèi)的粘液和羊水。④助產(chǎn)士協(xié)助胎頭復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)，使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相一致，協(xié)助娩肩，記錄胎兒娩出時間。

4、⑤助產(chǎn)士應(yīng)在胎兒娩出后 1～2 分鐘內(nèi)斷扎臍帶。3.第三產(chǎn)程觀察：胎兒娩出至胎盤娩出。(1)助產(chǎn)士認(rèn)真處理好新生兒。①助產(chǎn)士清理新生兒呼吸道。②處理臍帶。③助產(chǎn)士應(yīng)擦凈面上血跡足底胎脂，測體重，打足印及母指印于分娩記錄單上。(2)助產(chǎn)士協(xié)助胎盤娩出并記錄娩出時間。(3)助產(chǎn)士應(yīng)檢查胎盤胎膜。(4)助產(chǎn)士應(yīng)檢查軟產(chǎn)道。(5)助產(chǎn)士應(yīng)在產(chǎn)后給產(chǎn)婦肌注催產(chǎn)素 10 單位，預(yù)防產(chǎn)后出血。(6)觀察產(chǎn)后一般情況，助產(chǎn)士應(yīng)在產(chǎn)房觀察產(chǎn)婦 2 小時，