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文檔簡介
1、神經(jīng)外科脊髓空洞減壓分流術技術操作規(guī)范 神經(jīng)外科脊髓空洞減壓分流術技術操作規(guī)范【適應證】臨床癥狀和體征進行性加重。【禁忌證】1 .臨床和神經(jīng)影像學檢查均無腦和脊髓受壓證據(jù)者。2 .全身狀況差,不適宜手術者?!拘g前準備】術野皮膚準備。【操作方法及程序】1 .麻醉氣管內(nèi)插管時應避免頸部過伸,靜脈復合麻醉。2 .體位坐位或側臥位,頭稍前屈,有寰樞關節(jié)半脫位者,手術時可應用頭架 固定頭位。避免頸部過屈和過伸。3 .手術步驟行后正中切口。常規(guī)方法
2、顯露枕骨鱗部和第1、2頸椎椎板, 咬開枕大孔后唇,寬約2. 5cm,向上咬除枕骨鱗部,至減壓滿意為止。切除顱頸 交界處的纖維帶使充分減壓。磨去寰椎后弓,寬度2. 5cm左右,如行分流術可 切開第3、4頸椎椎板。剪開硬脊膜時注意勿損傷蛛網(wǎng)膜。在脊髓后正中洵處切 開軟脊膜,長約0.5cm,分開兩側后索,進入積水腔。取醫(yī)用硅膠管1根,長約 4cm,內(nèi)徑>lmm做數(shù)個側孔。一端插入積水腔內(nèi),另一端置于蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi), 并固定一針于軟脊膜上。用無
3、創(chuàng)傷縫針間斷縫合蛛網(wǎng)膜,再用細絲線嚴密縫合硬 脊膜,或?qū)蓪右徊㈤g斷縫合。妥善止血后按層次縫合切口,不放置引流,【注意事項】L行分流手術時盡可能避免血液流入囊腔和蛛網(wǎng)膜下隙。4 .放置引流后避免撕破蛛網(wǎng)膜,以確保分流管位于蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)。5 .嚴格沿脊髓后正中切開脊髓,防止后索損傷?!臼中g后并發(fā)癥】1 .術后發(fā)熱和感染。2 .皮下積液。3 .脊髓后索損傷。神經(jīng)外科脊髓空洞減壓分流術技術操作規(guī)范 神經(jīng)外科脊髓空洞減壓分流術技術操作規(guī)范【適應
4、證】臨床癥狀和體征進行性加重。【禁忌證】1 .臨床和神經(jīng)影像學檢查均無腦和脊髓受壓證據(jù)者。2 .全身狀況差,不適宜手術者?!拘g前準備】術野皮膚準備。【操作方法及程序】1 .麻醉氣管內(nèi)插管時應避免頸部過伸,靜脈復合麻醉。2 .體位坐位或側臥位,頭稍前屈,有寰樞關節(jié)半脫位者,手術時可應用頭架 固定頭位。避免頸部過屈和過伸。3 .手術步驟行后正中切口。常規(guī)方法顯露枕骨鱗部和第1、2頸椎椎板, 咬開枕大孔后唇,寬約2. 5cm,向上咬除枕骨鱗部
5、,至減壓滿意為止。切除顱頸 交界處的纖維帶使充分減壓。磨去寰椎后弓,寬度2. 5cm左右,如行分流術可 切開第3、4頸椎椎板。剪開硬脊膜時注意勿損傷蛛網(wǎng)膜。在脊髓后正中洵處切 開軟脊膜,長約0.5cm,分開兩側后索,進入積水腔。取醫(yī)用硅膠管1根,長約 4cm,內(nèi)徑>lmm做數(shù)個側孔。一端插入積水腔內(nèi),另一端置于蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi), 并固定一針于軟脊膜上。用無創(chuàng)傷縫針間斷縫合蛛網(wǎng)膜,再用細絲線嚴密縫合硬 脊膜,或?qū)蓪右徊㈤g斷縫合。妥善止血后
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