安徽省減鹽防控高血壓項(xiàng)目餐飲單位基本情況調(diào)查表

1、填表單位：（蓋章） 填表日期：年 月 日主要填寫人姓名 職務(wù) 電話內(nèi)容 選項(xiàng) 答案餐飲單位名稱單位性質(zhì)（請(qǐng)?jiān)谶x項(xiàng)前劃）①高校食堂②高中食堂③機(jī)關(guān)事業(yè)單位食 堂④企業(yè)食堂⑤大型飯店⑥中型飯店⑦小型飯店⑧初中食堂⑨小學(xué)食堂⑩幼兒 園食堂地址（具體到門牌號(hào)）聯(lián)系人聯(lián)系電話餐飲單位面積血2）在校學(xué)生數(shù)/單位職工數(shù)每日提供幾餐？ ①早餐②中餐③晚餐平均每天就餐人次數(shù)客座數(shù)（個(gè)）經(jīng)營(yíng)方式①自主經(jīng)營(yíng)②外包給餐飲公司經(jīng)營(yíng)食鹽周消耗量（kg）醬油周消耗量

2、（kg）減鹽措施落實(shí)情況附件4: 安徽省減鹽防控高血壓項(xiàng)目 餐飲單位基本情況調(diào)查表L是否健康食堂/餐廳（已驗(yàn)收或下發(fā)文件命名）①是②否如果選擇“①是”，創(chuàng)建年份年2.原料如何采購(gòu)？ ①自行采購(gòu)②集中配送3.菜單形式①標(biāo)注鹽含量②含鹽量分級(jí)③無(wú)以上兩種 形式4. 2018年7月1日-2019年6月30日之間是否開展過(guò)減鹽干預(yù)工 作？①開展過(guò)②未開展過(guò)③不知道選②未開展或③不知道，跳轉(zhuǎn)到54. 1如果開展過(guò)，開展過(guò)下列哪些 減鹽的干預(yù)工作？

3、（可多選）①擺放宣傳冊(cè)或宣傳折頁(yè)②播放視頻③張 貼減鹽宣傳畫④投放桌面立牌⑤廚師低鹽 飲食培訓(xùn)⑥服務(wù)員低鹽飲食培訓(xùn)⑦提供 低鹽菜品⑧菜譜標(biāo)注含鹽量⑨建立食鹽及 含鹽調(diào)味品使用量臺(tái)帳⑩推出減鹽菜品 QD其他4.2在您餐廳/（食堂）開展的減鹽 工作中，請(qǐng)選擇您認(rèn)為最有效的措 施。（最多選3項(xiàng)）①低鹽飲食宣傳②培訓(xùn)③使用標(biāo)準(zhǔn)化控鹽 工具④建立食鹽用量臺(tái)帳⑤提供低鹽菜品 ⑥菜品鹽分級(jí)標(biāo)識(shí)⑦標(biāo)示菜品鹽含量⑧其他內(nèi)容 內(nèi)容 選項(xiàng) 答案 答案4.3在