2022年慢病工作心得體會(huì)范本

1、第1頁(yè)共7頁(yè)2022 2022年慢病工作心得體會(huì)范本 年慢病工作心得體會(huì)范本為了落實(shí)市、縣防病工作會(huì)議精神，扎實(shí)做好高血壓、結(jié)核病、糖尿病等慢性病的防治工作。根據(jù)縣慢性病管理工作計(jì)劃，聯(lián)系我鎮(zhèn)實(shí)際情況，特制定本計(jì)劃：(一)、任務(wù)目標(biāo) 、任務(wù)目標(biāo)1. 1.執(zhí)行____歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓制度;每年至少測(cè)一次血壓和血糖。2. 2.對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)____%以上，有效隨訪(fǎng)率達(dá)__

2、__%。3. 3.轄區(qū)內(nèi)____歲以上戶(hù)籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)____%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)____%以上。4. 4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報(bào)資料準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。(二)具體措施 具體措施1、有專(zhuān)人負(fù)責(zé)社區(qū)各項(xiàng)慢病防治工作。 、有專(zhuān)人負(fù)責(zé)社區(qū)各項(xiàng)慢病防治工作。2、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查，不準(zhǔn)開(kāi)抗癆藥。 、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查，不準(zhǔn)開(kāi)抗癆藥。3、對(duì)傳染性肺結(jié)核病人實(shí)施全

3、程督導(dǎo)治療。規(guī)范服藥率要達(dá)____%以上。并及時(shí)囑病人按時(shí)做必須的檢查和送痰復(fù)查，出現(xiàn)副反應(yīng)及時(shí)處理或報(bào)告。4、對(duì)戶(hù)籍人口實(shí)施____歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓，____歲以上居民每年至少測(cè)一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢(一年一次或二年一次)。5、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊(cè)登記(高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達(dá)____%，糖尿病達(dá)____%)，規(guī)范管理和隨訪(fǎng)率均達(dá)____%以上。每季、半年、年終的評(píng)估中等各項(xiàng)工作指

4、標(biāo)，血壓控制達(dá)標(biāo)率、血糖控制達(dá)標(biāo)良好率和個(gè)案效果評(píng)估，均應(yīng)達(dá)到要求。第3頁(yè)共7頁(yè)4、通過(guò)入戶(hù)調(diào)查，建立健康檔案，要求開(kāi)展村建檔率達(dá)到____%以上，力爭(zhēng)____%，并達(dá)到規(guī)范化管理。二、高血壓病患者健康管理 二、高血壓病患者健康管理1、建立____歲以上人群首診測(cè)血壓制度，及時(shí)篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓病人，要求____歲以上人群首診測(cè)血壓比例達(dá)到____%以上。2、建立____歲以上高血壓患者登記冊(cè)，實(shí)行分類(lèi)管理，要求開(kāi)展村建檔率均要達(dá)到___

5、_%以上，力爭(zhēng)____%。3、對(duì) 、對(duì)____ ____歲以上高血壓患者每年進(jìn)行一次健康體檢和免費(fèi)血糖化驗(yàn)。 歲以上高血壓患者每年進(jìn)行一次健康體檢和免費(fèi)血糖化驗(yàn)。4、對(duì)于明確診斷的高血壓患者每三個(gè)月上門(mén)隨訪(fǎng)一次，特殊患者根據(jù)病情及時(shí)隨訪(fǎng)，做好隨訪(fǎng)記錄并及時(shí)更新檔案內(nèi)容，不得缺項(xiàng)漏項(xiàng)。5、認(rèn)真學(xué)習(xí)服務(wù)規(guī)范，掌握慢病患者的健康指導(dǎo)、行為干預(yù)等健康知識(shí)，合理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。6、按照規(guī)范化管理要求，妥善記錄、整理、保存、上報(bào)并及時(shí)更新各種數(shù)

6、據(jù)資料。三、 三、2型糖尿病患者健康管理 型糖尿病患者健康管理1、摸清和掌握轄區(qū)內(nèi) 、摸清和掌握轄區(qū)內(nèi)2型糖尿病患者的基數(shù)。 型糖尿病患者的基數(shù)。2、建立2型糖尿病患者登記冊(cè)，實(shí)行分類(lèi)管理，并上報(bào)、匯總要求開(kāi)展村建檔率均要達(dá)到____%以上，力爭(zhēng)____%。3、對(duì) 、對(duì)2型糖尿病患者每年進(jìn)行一次健康體檢和免費(fèi)血糖化驗(yàn)。 型糖尿病患者每年進(jìn)行一次健康體檢和免費(fèi)血糖化驗(yàn)。4、對(duì)于一般患者每三個(gè)月上門(mén)隨訪(fǎng)一次，特殊患者根據(jù)病情及時(shí)隨訪(fǎng)，做好隨