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簡(jiǎn)介：第二章語(yǔ)言交際中的文化差異,語(yǔ)用層面的差異,提問(wèn)和討論,提問(wèn)舉例說(shuō)明英漢兩種語(yǔ)言在時(shí)空順序表達(dá)上的不同。舉例說(shuō)明英漢兩種語(yǔ)言在由小到大、由大到小表達(dá)上的不同。,討論,1如何稱呼老師的家人如何稱呼老板的家人2如何在廁所打招呼3如何向師長(zhǎng)提要求如何向年齡比自己小的人提要求4如何拒絕5如何告別6如何確定講話誰(shuí)先講，誰(shuí)后講誰(shuí)講多，誰(shuí)講少,五、語(yǔ)用層面的文化差異,詞匯和語(yǔ)法的問(wèn)題，可以通過(guò)系統(tǒng)科學(xué)的語(yǔ)言學(xué)習(xí)逐步解決。不少在兩種不同文化中生活過(guò)的人，都會(huì)感覺(jué)到不同文化的人的說(shuō)話方式會(huì)有很大差別并不僅僅是他們所使用的語(yǔ)音、詞匯、語(yǔ)法等有所不同，而是他們對(duì)語(yǔ)言的使用方式有很大的區(qū)別。,,,1說(shuō)話方式的差別,1）不同文化、不同社會(huì)、不同群體的人們，以不同方式說(shuō)話；2）說(shuō)話方式之間的差異很大，而且具有系統(tǒng)性；3）說(shuō)話方式之差異反映了人們?cè)谖幕瘍r(jià)值方面的差異；4）說(shuō)話方式、交際風(fēng)格之差異只能在各自不同的文化及價(jià)值體系內(nèi)得到合理的解釋。,,人們的言語(yǔ)行為必須遵循其社會(huì)或群體所共享的言語(yǔ)規(guī)則或言語(yǔ)使用規(guī)則。違反社會(huì)規(guī)范→懲罰違反言語(yǔ)行規(guī)則→交際失敗,同一文化不同的稱謂形式,方言的例子奶奶、娭毑、阿娘、阿婆、阿媽外婆、嘎嘎（姑姑）、家家“小姐”一詞的歷史變化“師傅”,語(yǔ)言使用規(guī)則的自動(dòng)性,我們對(duì)語(yǔ)言使用規(guī)則的遵循是自動(dòng)的和反射性的。人們從孩提時(shí)代起就在社會(huì)化的過(guò)程中有意無(wú)意地習(xí)得了社會(huì)規(guī)范，學(xué)會(huì)了在什么場(chǎng)合下，對(duì)誰(shuí)，該說(shuō)什么，不該說(shuō)什么等等。人們還懂得了在什么場(chǎng)合下說(shuō)什么是禮貌的，什么是誠(chéng)懇的，什么是友好的，什么是誠(chéng)實(shí)的。人們從兒童時(shí)代起就對(duì)這些言語(yǔ)規(guī)則形成了條件反射，并致使他們?cè)谂c不同文化背景的人們進(jìn)行交往時(shí)會(huì)無(wú)意識(shí)地使用本民族的文化準(zhǔn)則、社會(huì)規(guī)范、社會(huì)語(yǔ)言規(guī)則等來(lái)判斷和解釋別人的言語(yǔ)行為，從而造成交際失誤。,2言語(yǔ)行為理論與跨文化交際研究,所謂言語(yǔ)行為，事實(shí)上也就是指人們通過(guò)言語(yǔ)所完成的行為，如人們?cè)谌粘＝煌邢嗷ラg的恭維、允諾、問(wèn)候乃至侮辱等。言語(yǔ)行為理論（SPEECHACTTHEORY）是英國(guó)哲學(xué)家和語(yǔ)言學(xué)家JLAUSTIN和JRSEARLE為代表的研究領(lǐng)域。,言語(yǔ)行為的類型,1述事行為說(shuō)出所要說(shuō)的話。抽煙對(duì)你的健康不利。能幫我把黑板擦了嗎,,2行事行為以言述事完成述事行為。學(xué)校昨天已經(jīng)開學(xué)了。（斷定式）明天肯定又是晴天。（斷定式）馬上出發(fā)（指令式）我盡力完成。（承諾式）讓你受委屈了，真對(duì)不起（表情式）多可愛(ài)的小生靈?。ū砬槭剑┪倚纪頃?huì)現(xiàn)在開始。（宣布式）,,3成事行為當(dāng)說(shuō)話人說(shuō)出話語(yǔ)并施行了某種行動(dòng)后，就會(huì)給聽(tīng)話人，甚至說(shuō)話人自己帶來(lái)某種影響，從而產(chǎn)生某種思想、感情，或作出某種行為，收到言后的效果。他對(duì)我說(shuō)你不能做這件事（言之發(fā)）他抗議我做這件事。（示言外之力）她使我恢復(fù)了理智，把我勸阻了。（收言后之果）她使我煩惱。（收言后之果）,AUSTIN的言語(yǔ)理論觀點(diǎn),陳述句除了表意義的真假（言有所述）外，還可以表示用語(yǔ)言做事（言有所為）。他把前者稱為“表述句”（CONSTANTIVE）,把后者稱為“施為句”（PERFORMATIVE）前者目的在于指事，后者目的在于做事或以言行事。,,例如“ISENTENCEYOUTOTENYEARSINPRISON”，“IBEGYOUTOHELPME”等，這類句子有明顯的行為動(dòng)詞，被稱為“顯性施為句”；“I’LLCOMETOTHEMEETING”雖然不含外顯行為動(dòng)詞，卻隱含著PROMISE行為，這類句子即被稱為“隱性施為句”。,語(yǔ)句的施為之力的不可翻譯性,在日常交往時(shí)，尤其是在跨文化交際過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)，盡管任何語(yǔ)句都可能被解釋為具有某種行為的施為之力，然而，當(dāng)某一具有施為之力的語(yǔ)句被直譯成外語(yǔ)時(shí)，該語(yǔ)句的施為之力可能會(huì)喪失。,我沒(méi)事。情景一你差點(diǎn)摔倒，旁邊的的人很著急，你說(shuō)“我沒(méi)事”。情景二你在路上遇到自己的前男友和一個(gè)女孩親密地走著，你心里不是滋味，但是你告訴自己“沒(méi)事，我沒(méi)事”,言語(yǔ)行為能力,1、對(duì)語(yǔ)言系統(tǒng)及其使用系統(tǒng)的高度意識(shí)性（1）掌握語(yǔ)言本體的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)；（2）掌握語(yǔ)言的使用系統(tǒng)；（3）對(duì)言語(yǔ)行為的多維面意義具有高度的敏感性；,,2、對(duì)信息設(shè)計(jì)的邏輯能力的掌握（1）信息設(shè)計(jì)的表達(dá)邏輯。這是指說(shuō)話要講究策略，注意方法以創(chuàng)造和諧氣氛。（2）信息設(shè)計(jì)的習(xí)俗邏輯。這是指說(shuō)話要講究禮貌，例如多使用致歉語(yǔ)、恭維語(yǔ)、模糊語(yǔ)。（3）信息設(shè)計(jì)的修辭邏輯。要求說(shuō)話人達(dá)移情，為別人著想，進(jìn)而達(dá)到改變別人觀點(diǎn)等。,,語(yǔ)言學(xué)家WITTGENSTEIN所指出的那樣，話語(yǔ)或句子本身并不固有特定的意義，我們應(yīng)在使用中對(duì)它們加以詮釋。而這種詮釋必須要求我們以跨文化的意識(shí)，恰當(dāng)?shù)娜诤嫌谔囟ǖ那榫郴颦h(huán)境。,3關(guān)鍵性的言語(yǔ)行為,（1）稱呼（2）道歉（3）請(qǐng)求（4）請(qǐng)求別人允許（5）感謝語(yǔ)（6）同意或不同意（7）批準(zhǔn)或不批準(zhǔn)（8）拒絕（9）建議（10）勸告,（11）警告（12）恭維（13）邀請(qǐng)（14）問(wèn)候（15）告別（16）電話語(yǔ)（17）介紹（18）關(guān)切（19）批評(píng)（20）提供,關(guān)鍵性的言語(yǔ)行為,（21）否認(rèn)（22）祝賀（23）說(shuō)服（24）命令（25）指示,（26）教導(dǎo)（27）推薦（28）報(bào)告（29）威脅（30）禁止,實(shí)訓(xùn)一邀請(qǐng)言語(yǔ)行為之跨文化對(duì)比,“邀請(qǐng)”這一言語(yǔ)行為是各社會(huì)、各群體所共有的普遍性行為。然而如何發(fā)出邀請(qǐng)，對(duì)其如何解釋、如何反應(yīng)等卻因文化不同而迥異。,中美“邀請(qǐng)”言語(yǔ)行為比較,實(shí)訓(xùn)二恭維言語(yǔ)行為之跨文化對(duì)比,恭維語(yǔ)也就是稱贊語(yǔ)，它是交際的潤(rùn)滑劑，似的交際得以在和諧融洽的氣氛中向前推進(jìn)。根據(jù)部分學(xué)者的研究，恭維語(yǔ)的內(nèi)容或話題主要涉及兩個(gè)方面，一是“外貌”和“所有物”，二是“成就”和“能力”。不同文化中的人們?nèi)∠蚋髯圆煌?美國(guó)“恭維語(yǔ)”使用特點(diǎn),在美國(guó)文化中恭維他人的“外貌”或“所屬物”被公認(rèn)是非常普遍的現(xiàn)象。社會(huì)上的任何人幾乎都可以恭維其他任何人。特別是針對(duì)女性，穿了新衣服、換了新發(fā)型，都似乎必須受到及時(shí)恭維。,,不管年紀(jì)、社會(huì)地位、職業(yè)，女性的外貌永遠(yuǎn)是被恭維的對(duì)象，包括受到比他們社會(huì)地位低的人們的恭維。例如一位秘書可能對(duì)剛走進(jìn)辦公室的女教授說(shuō)聲“HI,CUTEOUTFIT”,男性也可能對(duì)其女上司說(shuō)“YOULOOKSOPRETTYWHENYOUSMILE”,甚至在餐廳，陌生男子可能會(huì)突然走到一位就餐的女士面前說(shuō)“YOUHAVEABEAUTIFULSMILEITLIGHTSUPTHEWHOLEROOM”而如果類似的恭維女性外貌方面的言語(yǔ)行為發(fā)生在中國(guó)，則可能被視為犯了禁忌，至少不是社會(huì)所期望的行為。,恭維的內(nèi)容或話題差異,在恭維的內(nèi)容或話題方面，也存在文化差異。西方人喜歡變化、差異，因此某種變化、某種新意都常受到恭維；中國(guó)傳統(tǒng)文化則期望一致和相同，“變化”和“差異”受到恭維的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西方。,,圍繞“能力和成就”所展開的恭維語(yǔ)行為在美國(guó)社會(huì)中通常是地位較高的人對(duì)地位較低的人（尤其是上下級(jí)關(guān)系）進(jìn)行恭維，以達(dá)到維持正常的上下級(jí)關(guān)系的目的，因?yàn)樵谒麄兛磥?lái)，對(duì)“成就和能力”的評(píng)價(jià)是很嚴(yán)肅的事情，需要具有評(píng)價(jià)能力的人才能在這方面評(píng)價(jià)他人。而在中國(guó)文化中，當(dāng)這類恭維發(fā)生時(shí)，往往是下對(duì)上。,對(duì)恭維語(yǔ)的不同反應(yīng),不同文化中的人們對(duì)待恭維的反應(yīng)策略也是各不相同的。事實(shí)上，對(duì)恭維語(yǔ)如何解釋、如何反應(yīng)，本身就是很復(fù)雜的問(wèn)題。因?yàn)楣ЬS語(yǔ)是語(yǔ)義、語(yǔ)用二元一體的言語(yǔ)行為，它包含兩個(gè)層面,,1）說(shuō)話人肯定性的評(píng)價(jià)；2）說(shuō)話人賜予對(duì)方的口頭禮物。因此，被恭維人所陷入的困境是他必須同時(shí)對(duì)他人的肯定性評(píng)價(jià)（正確與否）以及他人的口頭禮物（接受與否）同時(shí)做出反應(yīng)。,中美恭維回應(yīng)的比較,美國(guó)學(xué)者HERBERT根據(jù)自己搜集的資料，總結(jié)出美國(guó)人應(yīng)對(duì)恭維的十二種回答方略，包括1）欣賞2）贊揚(yáng)升級(jí)3）評(píng)價(jià)性接受4）歷史評(píng)價(jià)5）轉(zhuǎn)移6）回敬7）懷疑8）貶低9）修飾10）不同意11）無(wú)視12）請(qǐng)求解釋,HERBERT的研究還提出了美國(guó)人恭維語(yǔ)的句法和語(yǔ)義結(jié)構(gòu)，結(jié)論是恭維語(yǔ)的句法結(jié)構(gòu)中，占據(jù)第一位的是NPIS（REALLY）ADJ，例如YOURBLOUSEISBEAUTIFUL居第二位的是IREALLYLIKE/LOVENP結(jié)構(gòu)，例如ILIKEYOURCAR居第三位的是PROIS/VERBREALLYAADJNP,例如YOUHAVEABEAUTIFULSMILE。在語(yǔ)義組成上，肯定性評(píng)價(jià)的語(yǔ)義載體主要有兩類形容詞和動(dòng)詞，其中形容詞的使用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)動(dòng)詞的使用。形容詞中NICE、GOOD、BEAUTIFUL、PRETTY和GREAT出現(xiàn)的頻率最大，動(dòng)詞則以LIKE和LOVE使用頻率最高。,實(shí)訓(xùn)三介紹言語(yǔ)行為之跨文化對(duì)比,介紹也是各種文化中都存在的言語(yǔ)行為。在中國(guó)文化里，介紹言語(yǔ)行為更多發(fā)生在有第三者引見(jiàn)的情況下，往往是先介紹行政職務(wù)后說(shuō)姓名，例如“這位是某某大學(xué)校長(zhǎng)，某某先生”，甚至介紹完職務(wù)竟忘了姓名。而在英美文化在中則截然相反，因?yàn)樵谒麄兛磥?lái)，姓名才是一個(gè)人最重要的。英美人在介紹兩人認(rèn)識(shí)時(shí)所采納的順序也有其特點(diǎn)。,英美人在介紹兩人認(rèn)識(shí)時(shí)所采納的順序,1）先男后女本著女士?jī)?yōu)先的原則，在介紹中通常先把男的介紹給女的。2）先少后老3）先低后高4）先賓后主5）先小姐后太太6）先近后遠(yuǎn)7）自然順序以上原則適用的是由第三人引見(jiàn)的一對(duì)一介紹。如果是在大型社交場(chǎng)合要把某人介紹給大家，則應(yīng)遵循突出被介紹人的原則。,中西自我介紹的差別,在中國(guó)文化里，如果沒(méi)有第三者引見(jiàn)，傳統(tǒng)的傾向是自始自終不相識(shí)就不相識(shí)，不會(huì)主動(dòng)去向陌生人做自我介紹。而在西方文化里則不會(huì)如此。正式場(chǎng)合下的自我介紹通常是MAYIINTRODUCEMYSELFMYNAMEIS而在非正式場(chǎng)合則可以說(shuō)HELLO,MYNAMEIS或者HELLO,IDON’TTHINKWE’VEMETBEFORE,MYNAMEIS,,,

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簡(jiǎn)介：第四章失語(yǔ)癥,長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院康復(fù)科,,第一節(jié)失語(yǔ)癥概述第二節(jié)失語(yǔ)癥分類第六節(jié)雙語(yǔ)與多語(yǔ)失語(yǔ)癥第七節(jié)失語(yǔ)癥評(píng)定第八節(jié)失語(yǔ)癥的治療原則第九節(jié)SCHUELL的刺激療法第十節(jié)促進(jìn)實(shí)用交流能力的訓(xùn)練,,第十一節(jié)閱讀理解與朗讀障礙的治療第十二節(jié)書寫障礙的治療第十三節(jié)小組治療第三節(jié)失讀癥第四節(jié)失寫癥第五節(jié)失語(yǔ)法,第一節(jié)失語(yǔ)癥概述,ROBERTS結(jié)論左半球支配語(yǔ)言至少占右利手的95左利手的66右半球支配語(yǔ)言至少占左利手的30雙側(cè)支配百分比極小，并且極少見(jiàn)于右手,利手,利手,BROCA1865年首先發(fā)現(xiàn)和確立了腦與語(yǔ)言的關(guān)系，認(rèn)為右利手的語(yǔ)言優(yōu)勢(shì)半球在左腦，左利手在右腦。利手在人群中的分布已有不少報(bào)道，絕大多數(shù)人（包括幾乎所有右利）的左側(cè)半球?yàn)檠哉Z(yǔ)優(yōu)勢(shì)半球，左利及雙利手人中有一部分為右半球優(yōu)勢(shì)。不同利手在失語(yǔ)癥時(shí)的表現(xiàn)各有其特點(diǎn)，為我們?cè)诠烙?jì)予后及康復(fù)提供了參考。,一、什么是失語(yǔ)癥,失語(yǔ)癥病人在神智清楚，無(wú)精神衰退、感覺(jué)缺失、發(fā)音肌肉癱瘓等情況下，因腦部病損，使原以習(xí)得的言語(yǔ)語(yǔ)言功能喪失所表現(xiàn)出的種種癥狀。包括對(duì)語(yǔ)言符號(hào)的感知、理解、組織應(yīng)用或表達(dá)（即聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫）等一個(gè)方面或幾個(gè)方面的功能障礙。,失語(yǔ)癥的定義BENSON,失語(yǔ)癥是由于大腦功能受損所引起的語(yǔ)言功能喪失或受損。,失語(yǔ)癥的定義RYAN,失語(yǔ)癥是由于腦損傷所引起的組織語(yǔ)言能力的喪失或低下，可以在以下方面出現(xiàn)困難（1）口語(yǔ)和書面語(yǔ)言（2）識(shí)別圖片或物體（3）口語(yǔ)、書面語(yǔ)和手勢(shì)的交流；,失語(yǔ)癥的定義DARLEY,失語(yǔ)癥是由于腦的損傷所致的語(yǔ)言符號(hào)形成和解釋能力的障礙，在語(yǔ)言學(xué)成分編碼和譯碼效能方面多種語(yǔ)言的喪失或障礙（詞形和較大語(yǔ)法單位）而且，這種障礙與其他智力水平不一致。除外癡呆、言語(yǔ)錯(cuò)亂、感覺(jué)缺失或者運(yùn)動(dòng)功能障礙，并且在詞匯使用上減少，語(yǔ)法規(guī)則能力低下，聽(tīng)覺(jué)記銘度降低以及在語(yǔ)言輸入和輸出通路選擇能力上的障礙。,失語(yǔ)癥的定義CHAIPEY,失語(yǔ)癥是一類由于腦的器質(zhì)性病變所致，在語(yǔ)言和作為語(yǔ)言基礎(chǔ)的認(rèn)知過(guò)程的后天性損害，特點(diǎn)是在語(yǔ)言的意思、形式或結(jié)構(gòu)、應(yīng)用或功能及作為語(yǔ)言基礎(chǔ)的認(rèn)知過(guò)程的降低和功能障礙，特點(diǎn)是語(yǔ)言識(shí)別、理解、記憶和思維，具體表現(xiàn)在聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫四個(gè)方面。,失語(yǔ)癥概念（鑒別）,因先天或幼年疾病，使語(yǔ)言未能獲得建立，即無(wú)所謂喪失，語(yǔ)言功能雖有障礙，但不能稱為失語(yǔ)癥。意識(shí)障礙如譫妄、朦朧等狀態(tài)，精神癥狀如緘默等，以及智力減退所致的語(yǔ)言障礙都不屬于失語(yǔ)癥。周圍感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)器官的障礙如使視、聽(tīng)器官的病變，導(dǎo)致聽(tīng)語(yǔ)及閱讀困難的情況，不應(yīng)與口語(yǔ)及文字的理解障礙混同。,,,,,失語(yǔ)癥的定義,意識(shí)障礙、精神障礙、癡呆及其他明顯高級(jí)神經(jīng)功能障礙（如記憶障礙、注意障礙、失用、失認(rèn)等）所致的言語(yǔ)障礙不包括在內(nèi)；視力、聽(tīng)力損害及發(fā)音、書寫肌肉癱瘓或共濟(jì)失調(diào)所致的言語(yǔ)障礙也不包括在內(nèi)；但這些障礙可以與失語(yǔ)癥并存,失語(yǔ)癥主要病因,1腦血管病變2腦外傷3腦腫瘤4腦組織炎癥5其它腦血管病是其最常見(jiàn)的病因,,發(fā)生率,BRUST曾觀察了850名急性期患者發(fā)現(xiàn)21有失語(yǔ)癥，在美國(guó)的有關(guān)資料顯示閉合性顱腦損傷患者失語(yǔ)癥的發(fā)病率超過(guò)75我國(guó)的研究資料顯示至少1/3以上的腦卒中患者可產(chǎn)生各種言語(yǔ)障礙。,口語(yǔ)理解障礙（1）語(yǔ)音辨識(shí)障礙（2）語(yǔ)義理解障礙（3）句子理解障礙（4）聽(tīng)語(yǔ)記憶廣度障礙,失語(yǔ)癥的語(yǔ)言癥狀,口語(yǔ)表達(dá)障礙（1）發(fā)音障礙（2）說(shuō)話費(fèi)力（3）錯(cuò)語(yǔ)（4）雜亂語(yǔ)（5）找詞困難（6）命名障礙（7）刻板語(yǔ)（8）持續(xù)性言語(yǔ)（9）模仿言語(yǔ)（10）流暢性（11）復(fù)述障礙,,,閱讀障礙閱讀理解障礙朗讀障礙,,書寫障礙構(gòu)字障礙鏡像書寫書寫過(guò)多書寫惰性錯(cuò)語(yǔ)書寫句法異常象形寫字完全不能,失語(yǔ)癥的言語(yǔ)癥狀聽(tīng)理解,言語(yǔ)理解的過(guò)程言語(yǔ)理解包括字詞、單詞及復(fù)句等不同層次，不同等級(jí)的理解，它是高水平的大腦功能的整合過(guò)程，包括語(yǔ)音聽(tīng)辨別的能力、音義轉(zhuǎn)換能力及足夠的聽(tīng)覺(jué)記憶跨度。其中任何能力降低均會(huì)導(dǎo)致言語(yǔ)聽(tīng)理解不同程度損傷,失語(yǔ)癥的言語(yǔ)癥狀聽(tīng)理解,人的聽(tīng)理解功能聲音水平音素水平詞匯語(yǔ)義水平句法水平篇章水平以上功能完整，在左側(cè)大腦半球的感知、辨識(shí)、認(rèn)識(shí)等“譯碼”功能完整的基礎(chǔ)才能完成。,失語(yǔ)癥的言語(yǔ)癥狀聽(tīng)理解,影響聽(tīng)理解的因素語(yǔ)言學(xué)因素包括信息長(zhǎng)度、句法結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性,多余的信息、詞匯的失語(yǔ)頻度，語(yǔ)義的相關(guān)性。語(yǔ)言外因素包括言語(yǔ)速度、停頓、重讀等。語(yǔ)境因素包括交往環(huán)境的真實(shí)性、表情、聲調(diào)等。,失語(yǔ)癥的言語(yǔ)癥狀聽(tīng)理解障礙,聽(tīng)覺(jué)理解障礙語(yǔ)義理解障礙重度簡(jiǎn)單問(wèn)候、日常常用名稱，不能聽(tīng)理解中度常用的名詞可以聽(tīng)理解，不常用名詞或動(dòng)詞不理解輕度內(nèi)容和結(jié)構(gòu)復(fù)雜的長(zhǎng)句子，不能聽(tīng)理解,失語(yǔ)癥的言語(yǔ)癥狀聽(tīng)理解障礙,聽(tīng)覺(jué)理解障礙語(yǔ)音辨識(shí)障礙能聽(tīng)大到聲音，但聽(tīng)不懂。聽(tīng)語(yǔ)記憶廣度障礙句子理解障礙,典型癥狀,失語(yǔ)癥癥狀學(xué)口語(yǔ)表達(dá),發(fā)音障礙說(shuō)話費(fèi)力錯(cuò)語(yǔ)雜亂語(yǔ)找詞困難命名障礙刻板語(yǔ)持續(xù)性言語(yǔ)模仿言語(yǔ)流暢性復(fù)述障礙,,,,,,,,,,,,發(fā)音障礙,發(fā)音、發(fā)聲器官運(yùn)動(dòng)雖然沒(méi)有障礙，與構(gòu)音障礙不同。說(shuō)出的聲音與想說(shuō)的不完全一樣，可以有音位錯(cuò)誤與韻律障礙隨意說(shuō)話與有意表達(dá)分離現(xiàn)象。模仿語(yǔ)言不如自發(fā)語(yǔ)言,您今天是不是好些了,A,A,U,U,說(shuō)話費(fèi)力,STP,您今天感覺(jué)怎么樣,我覺(jué)得今天有點(diǎn)累,錯(cuò)語(yǔ)語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)、詞意錯(cuò)語(yǔ)、新語(yǔ),STP,香蕉桌子鉛筆,香貓椅子磨小,錯(cuò)語(yǔ),語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)王－黃語(yǔ)義錯(cuò)語(yǔ)蘋果－梨子）新語(yǔ)（桌子－渾子）,雜亂語(yǔ),也稱奇特語(yǔ)，指病人說(shuō)的是一串意義完全不明了的音或單詞的堆砌STP,您今天感覺(jué)怎么樣,我唔唔，依呀,找詞困難和命名障礙,是失語(yǔ)癥病人的核心癥狀，幾乎所有類型失語(yǔ)癥患者均有不同程度的障礙。在口語(yǔ)表述中，表現(xiàn)為找詞困難；在呼名測(cè)查中，稱之為命名障礙STP,您早晨吃什么飯,我吃的,命名障礙,ADAPTEDFROMBRUMBACKRA,LEECHRWJOKLASTATEMEDASSOC87,103111,1994,,對(duì)事物命名時(shí)找不到合適的名稱的語(yǔ)言表達(dá)障礙。,刻板語(yǔ),指表達(dá)中無(wú)意義的持續(xù)重復(fù)同樣的詞、詞組或句子。STP,您今天感覺(jué)怎么樣,MA，MA,MA,MA,言語(yǔ)的持續(xù)現(xiàn)象,在表達(dá)中持續(xù)重復(fù)同樣的詞或短語(yǔ)。,您今天感覺(jué)怎么樣,我我我今天今天今天,模仿語(yǔ)言,鸚鵡學(xué)舌一種強(qiáng)制性重復(fù)檢查者的話。,您今天感覺(jué)怎么樣,您今天感覺(jué)怎么樣,語(yǔ)法障礙,失語(yǔ)法表達(dá)時(shí)多是名詞和動(dòng)詞的羅列，缺乏語(yǔ)法結(jié)構(gòu)，不能很完整的表達(dá)意思，類似電報(bào)文體，稱電報(bào)式言語(yǔ)。語(yǔ)法錯(cuò)亂指句子中的實(shí)意詞，虛詞等存在，但用詞錯(cuò)誤，結(jié)構(gòu)及關(guān)系紊亂。STP,您今天感覺(jué)怎么樣,我累今天有點(diǎn)，,,復(fù)述在要求患者重復(fù)檢查者說(shuō)的詞句時(shí)，有復(fù)述障礙者，不能準(zhǔn)確復(fù)述檢查者說(shuō)出的內(nèi)容，如完全性失語(yǔ)患者，幾乎完全不能復(fù)述。BROCA失語(yǔ)患者表現(xiàn)為較長(zhǎng)語(yǔ)句不能準(zhǔn)確復(fù)述。有些類型失語(yǔ)癥可以較好地復(fù)述，如經(jīng)皮質(zhì)性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)等。,復(fù)述,病人不能完整無(wú)誤地重復(fù)檢查者所說(shuō)的內(nèi)容。STP,我今天吃大米飯。,我今天吃飯,流暢性,即流利程度，是指連續(xù)產(chǎn)生詞的能力。根據(jù)病人表述情況，區(qū)別如下,,流暢型與不流暢型失語(yǔ),不流暢型失語(yǔ)語(yǔ)量減少，100字/分,說(shuō)話不費(fèi)力,短語(yǔ)不短中間型失語(yǔ)癥狀介于兩者之間,閱讀障礙形、音、義失讀不能正確朗讀，不理解文字意義形、音、失讀不能正確朗讀，理解文字意義形、義、失讀能正確朗讀，不理解文字意義,書寫障礙書寫不僅涉及到語(yǔ)言本身，而且還有視覺(jué)，聽(tīng)覺(jué)，運(yùn)動(dòng)覺(jué)，視空間功能和運(yùn)動(dòng)參與其中，所以在分析書寫障礙時(shí)，要判斷書寫障礙是否是失語(yǔ)性質(zhì)，檢查項(xiàng)目自發(fā)性書寫，看圖書寫，寫句，描述書寫，聽(tīng)寫和抄寫。失語(yǔ)癥的書寫有以下常見(jiàn)種表現(xiàn),書寫不能構(gòu)字障礙鏡像書寫書寫過(guò)多惰性書寫錯(cuò)誤語(yǔ)法,第二節(jié)失語(yǔ)癥分類,漢語(yǔ)失語(yǔ)癥國(guó)內(nèi)主要分類,1．外側(cè)裂周失語(yǔ)病灶位于外側(cè)裂周圍，都有復(fù)述困難，這是所有失語(yǔ)癥中了解最多，并且得到廣泛承認(rèn)的一大類失語(yǔ)。（1）BROCA失語(yǔ)BROCAAPHASIA，BA）（2）WERNICKE失語(yǔ)WERNICKEAPHASIA，WA（3）傳導(dǎo)性失語(yǔ)（CONDUCTION，APHASIA，CA）,漢語(yǔ)失語(yǔ)癥國(guó)內(nèi)主要分類,2．分水嶺區(qū)失語(yǔ)綜合癥病灶位于大腦中動(dòng)脈與后動(dòng)脈分布交界區(qū)，或者大腦中動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈分布交界區(qū)。其共同點(diǎn)是復(fù)述功能相對(duì)好轉(zhuǎn)。（1）經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)TRANSCORTICALMOTORAPHASIA,TMA（2）經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)（TRANSCORTICALSENSORYAPHASIA,TSA）（3）經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ)（MIXEDTRANSCORTICALAPHASIA,MTA）,漢語(yǔ)失語(yǔ)癥國(guó)內(nèi)主要分類,3．完全性失語(yǔ)（GOLBALAPHASIA,GA）4．命名性失語(yǔ)（ANOMICAPHASIA,AA）5．皮質(zhì)下失語(yǔ)（SUBCORTICALAPHASIASYNDROME）（1）丘腦性失語(yǔ)（THLLAMICAPHASIA,TA）（2）基底節(jié)性失語(yǔ)（BASALGANGLIONAPHASI,BAA）6．純?cè)~聾（PUREWORDDEAFNESS）7．純?cè)~啞PUREWORDUMBNESS8．交叉性失語(yǔ)（CROSSEDAPHASI,CA）9．兒童獲得性失語(yǔ)（ACQUIEDCHILDHOODAPHASI,ACA）10原發(fā)性進(jìn)行性失語(yǔ)（PPA）,失語(yǔ)癥的二分法,JACKSON（1868年）將失語(yǔ)癥分為兩型根據(jù)90年代研究資料和國(guó)內(nèi)的觀察約30的失語(yǔ)無(wú)法歸類。因此，又有將失語(yǔ)癥分為非流利性失語(yǔ)和流利性失語(yǔ)的二分法。分法注重了言語(yǔ)障礙的性質(zhì)而不是病灶的具體部位。損傷在前部的為非流利性失語(yǔ)，損傷在后部為流利性失語(yǔ)?，F(xiàn)在應(yīng)用較多。,失語(yǔ)癥古典分類一覽表,失語(yǔ)癥常見(jiàn)類型的言語(yǔ)行為表現(xiàn)及其神經(jīng)病理,BROCA失語(yǔ),BROCA失語(yǔ)常伴偏癱，有時(shí)伴偏身感覺(jué)障礙，無(wú)視野缺損，是失語(yǔ)癥患者接受綜合康復(fù)的最常見(jiàn)類型。這類患者的表述費(fèi)力，屬非流利性，典型的呈電報(bào)式語(yǔ)言；對(duì)于自己不能表達(dá)非常重視，出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)常表現(xiàn)不同程度的沮喪,,,,BROCA’失語(yǔ)/運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),表達(dá)非流利性，典型的呈電報(bào)式語(yǔ)言聽(tīng)理解輕度障礙復(fù)述不正常呼名不正常，易接受語(yǔ)音提示閱讀讀音不正常,理解輕度障礙書寫不正常,WERNICKE失語(yǔ),WERNICKE失語(yǔ)亦稱后部失語(yǔ)、接收性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)、聽(tīng)性失語(yǔ)、句法性失語(yǔ)，多見(jiàn)主側(cè)半球顳上回后部病變WERNICKE失語(yǔ)病人無(wú)偏癱，但可伴有感覺(jué)障礙和/或視野缺損。這類患者常表現(xiàn)為類偏執(zhí)樣行為，可能因?yàn)樗麄兟?tīng)不懂對(duì)方的言語(yǔ)或忽視聽(tīng)者有關(guān),WERNICKE’失語(yǔ)/感覺(jué)性失語(yǔ),,,表達(dá)流利型，缺乏實(shí)詞，空洞，復(fù)述嚴(yán)重障礙多錯(cuò)語(yǔ)、新語(yǔ)呼名大量多錯(cuò)語(yǔ)、新語(yǔ)聽(tīng)理解嚴(yán)重障礙閱讀讀音不正常性失語(yǔ)書寫不正常理解不正常,傳導(dǎo)性失語(yǔ),傳導(dǎo)性失語(yǔ)亦稱傳入運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),或中央型失語(yǔ)。多見(jiàn)于主側(cè)半球緣上回下面的白質(zhì)纖維，即弓狀纖維及上縱束病變。傳導(dǎo)性失語(yǔ)病人多無(wú)偏癱，可伴有感覺(jué)障礙和視野缺損。與病人的口語(yǔ)表達(dá)和聽(tīng)理解相比，復(fù)述障礙更為嚴(yán)重是這一類失語(yǔ)癥的特征。雖然病人的表述屬于流利型，但言語(yǔ)中間有長(zhǎng)的停頓及由于找詞困難造成的表達(dá)費(fèi)力,表達(dá)流利型，找詞困難，語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)為主聽(tīng)理解輕度障礙復(fù)述明顯障礙，語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)多呼名不正常閱讀讀音不正常，語(yǔ)音錯(cuò)語(yǔ)較多書寫不正常理解輕度障礙,經(jīng)皮質(zhì)性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),經(jīng)皮質(zhì)性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)言語(yǔ)行為表現(xiàn)類似于運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，復(fù)述好是與其不同的一個(gè)重要特點(diǎn)。經(jīng)皮質(zhì)性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)表現(xiàn)為開始講話時(shí)或用一個(gè)詞來(lái)實(shí)際回答時(shí)感到困難，可見(jiàn)持續(xù)現(xiàn)象，呼名幾乎無(wú)錯(cuò)誤。常伴偏癱，可有感覺(jué)障礙，無(wú)視野障礙。病變部位在主側(cè)半球額葉BROCA區(qū)的前部或上部,表述非流利型聽(tīng)理解相對(duì)完整復(fù)述好呼名輕度障礙閱讀讀音不正常書寫不正常理解不正常,經(jīng)皮質(zhì)性感覺(jué)性失語(yǔ),經(jīng)皮質(zhì)性感覺(jué)性失語(yǔ)較少見(jiàn)言語(yǔ)行為表現(xiàn)類似于感覺(jué)性失語(yǔ)，復(fù)述好是與其不同的一個(gè)重要特點(diǎn)。另外患者在不需要重復(fù)時(shí)也重復(fù)正確剛剛講過(guò)的話，如模仿言語(yǔ)。無(wú)偏癱，常伴感覺(jué)障礙及視野缺陷。病變部位在頂枕交界區(qū),表述流利型，有錯(cuò)誤，模仿言語(yǔ)聽(tīng)理解嚴(yán)重障礙復(fù)述好呼名不正常閱讀讀音不正常書寫不正常理解嚴(yán)重障礙,完全性失語(yǔ),完全性失語(yǔ)最嚴(yán)重的失語(yǔ)綜合征,常表現(xiàn)為刻板言語(yǔ),可以是詞或短語(yǔ),但這些刻板言語(yǔ)他們又不能在適合的上下文中正確使用。病人常需要使用非言語(yǔ)交流方法（原始手勢(shì)）來(lái)補(bǔ)償。其它言語(yǔ)行為表現(xiàn)見(jiàn)下表。常伴偏癱、偏身感覺(jué)障礙及偏盲，病變部位廣泛，累及額、顳、頂葉,表述嚴(yán)重障礙，常僅限個(gè)別字詞，刻板言語(yǔ)聽(tīng)理解嚴(yán)重障礙復(fù)述嚴(yán)重障礙呼名嚴(yán)重障礙閱讀讀音嚴(yán)重障礙書寫嚴(yán)重障礙理解嚴(yán)重障礙,皮質(zhì)下失語(yǔ)綜合征,近30年來(lái)，隨著臨床診斷技術(shù)的發(fā)展，如CT掃描、核磁共振（MRI）局部腦血流測(cè)定（RCBF）等的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)單獨(dú)皮質(zhì)下病變時(shí)也可引起失語(yǔ)癥。有的學(xué)者認(rèn)為皮質(zhì)下失語(yǔ)是急性深部病變的。皮質(zhì)下失語(yǔ)綜合征按病變部位可分為兩類，一為基底節(jié)性失語(yǔ)，病變主要在尾狀住及殼核和/或內(nèi)囊鄰近部位，特別是內(nèi)囊前肢有損害；另一為丘腦性失語(yǔ)，病變部位在主側(cè)半球丘腦，特別是枕部有損害,基底節(jié)性失語(yǔ),表述非流利型多見(jiàn)，可為流利型，語(yǔ)言障礙多見(jiàn)復(fù)述相對(duì)好呼名相對(duì)好，可有障礙聽(tīng)理解有障礙，特別是復(fù)合句閱讀讀音相對(duì)好理解有障礙書寫明顯障礙,丘腦性失語(yǔ),表述聲音很小，可有語(yǔ)音性錯(cuò)語(yǔ)，有找詞困難，言語(yǔ)擴(kuò)展能力差，復(fù)述相對(duì)好呼名有障礙聽(tīng)理解有障礙閱讀讀音相對(duì)好理解有障礙書寫大多有障礙,純?cè)~聾,聽(tīng)理解聽(tīng)力正常，口語(yǔ)理解嚴(yán)重缺陷，對(duì)語(yǔ)音不理解，對(duì)非語(yǔ)音可辨識(shí)，如鳥聲，電話聲?？谡Z(yǔ)表達(dá)正常或輕度障礙閱讀理解朗讀正常書寫抄寫正常復(fù)述嚴(yán)重障礙命名正常病變部位不清,純?cè)~啞,聽(tīng)理解正?？谡Z(yǔ)表達(dá)啞，或者僅有少量構(gòu)音不清和低語(yǔ)調(diào)的口語(yǔ)閱讀理解正常朗讀嚴(yán)重障礙書寫正?；蜉p度缺陷復(fù)述嚴(yán)重障礙命名嚴(yán)重障礙病變部位中央前回下部或其下的傳出纖維損傷,命名性失語(yǔ),表述有找詞困難，缺乏實(shí)詞，復(fù)述有障礙命名嚴(yán)重障礙聽(tīng)理解正常閱讀讀音有障礙理解正常書寫正常,交叉性失語(yǔ),右利手患者右側(cè)半球損傷后出現(xiàn)失語(yǔ)表述明顯障礙復(fù)述輕度障礙命名輕度障礙聽(tīng)理解輕度障礙閱讀讀音有障礙理解輕度障礙書寫明顯障礙,發(fā)病率占失語(yǔ)癥的不足12病因和非交叉性失語(yǔ)不同，估計(jì)僅23的交叉性失語(yǔ)是由于血管疾病所致（BOLLER），大多數(shù)是腫瘤和顱腦外傷。這個(gè)比率與傳統(tǒng)的右利手左側(cè)大腦半球受損所致的失語(yǔ)癥主要由于血管疾病病因明顯不同。,交叉性失語(yǔ),特征腦外傷早期表現(xiàn)為緘默后期發(fā)音異常語(yǔ)言速度慢說(shuō)話量少聲音低，韻律失常非流暢性,兒童獲得性失語(yǔ),特征隱匿起病早期表現(xiàn)為語(yǔ)言產(chǎn)生、物品命名、句法或單詞例句損害復(fù)述、亮度能力下降較輕命名，復(fù)雜句子的例句損害重?fù)p傷部位優(yōu)勢(shì)半球額顳葉,原發(fā)性進(jìn)行性失語(yǔ),第六節(jié)雙語(yǔ)失語(yǔ)與多語(yǔ)失語(yǔ),一、雙語(yǔ)失語(yǔ)和多語(yǔ)失語(yǔ)定義,失語(yǔ)癥按發(fā)病前掌握的語(yǔ)言數(shù)目分為單語(yǔ)失語(yǔ)，雙語(yǔ)失語(yǔ)和多語(yǔ)失語(yǔ)。雙語(yǔ)失語(yǔ)及多語(yǔ)失語(yǔ)都是相對(duì)單語(yǔ)失語(yǔ)而言，前者指發(fā)病前熟練掌握兩種語(yǔ)言的失語(yǔ)者，如普通話和英語(yǔ)雙語(yǔ)者腦損害引起的普通話英語(yǔ)雙語(yǔ)失語(yǔ)，他們能在任何時(shí)候說(shuō)出一種或兩種語(yǔ)言，并能相互轉(zhuǎn)換。后者發(fā)病前熟練掌握兩種以上語(yǔ)言失語(yǔ)者。,一、雙語(yǔ)失語(yǔ)和多語(yǔ)失語(yǔ)定義,大腦中的存儲(chǔ)主要有兩種形式1、共同存貯2、單獨(dú)存貯,二、雙語(yǔ)失語(yǔ)癥的評(píng)定,目前，國(guó)際上最流行的雙語(yǔ)失語(yǔ)檢測(cè)法是PARADIS的雙語(yǔ)失語(yǔ)檢測(cè)法（THEBILINGUALAPHASIATEST,BAT）從三個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查1、語(yǔ)言水平語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)、句法、詞匯、語(yǔ)義。2、語(yǔ)言任務(wù)理解、復(fù)述、接受判斷、詞匯判斷、提問(wèn)。3、語(yǔ)言單位詞、句子、段落。,三、康復(fù)治療,一恢復(fù)模式及影響因素影響失語(yǔ)恢復(fù)的因素都同時(shí)會(huì)作用于雙語(yǔ)和語(yǔ)失語(yǔ)者，如性別、年齡、利手和教育水平、病變情況、康復(fù)欲望等。,三、康復(fù)治療,PARADIS將雙語(yǔ)或多語(yǔ)失語(yǔ)的語(yǔ)言恢復(fù)情況總結(jié)為九種模式1、平行恢復(fù)2、差異性恢復(fù)3、連續(xù)性恢復(fù)4、選擇性恢復(fù)5、對(duì)抗性恢復(fù)6、混合性恢復(fù)7、變換對(duì)抗性恢復(fù)8、不同失語(yǔ)癥恢復(fù)9、選擇性失語(yǔ)癥恢復(fù),三、康復(fù)治療,二康復(fù)語(yǔ)言的選擇主要有四種選擇方式1,選母語(yǔ)2,選病前最熟悉語(yǔ)言3,選患者最先自發(fā)恢復(fù)的語(yǔ)言4,選發(fā)病治療時(shí)環(huán)境語(yǔ)言,三、康復(fù)治療,三語(yǔ)言能力的轉(zhuǎn)換四翻譯當(dāng)出現(xiàn)翻譯功能障礙時(shí)可在一下幾方面給予康復(fù)1,詞的辨認(rèn)訓(xùn)練2,詞的翻譯勻臉3,句子翻譯4,使用語(yǔ)種的指令表達(dá)5,語(yǔ)法判斷,第七節(jié)原發(fā)性進(jìn)行性失語(yǔ)癥,一、定義,PPA是一種由不同神經(jīng)病理學(xué)改變引起的臨床綜合征。PPA分為語(yǔ)義性癡呆進(jìn)行性非流利性失語(yǔ)癥語(yǔ)音性進(jìn)行性失語(yǔ),二、臨床特點(diǎn),口語(yǔ)表達(dá)障礙命名障礙找詞困難啞口無(wú)言,聽(tīng)理解障礙詞義不理解不理解物品名稱完全不理解語(yǔ)言，交流障礙,三、診斷,診斷標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)言障礙是最突出的臨床特點(diǎn)語(yǔ)言障礙影響日常生活,四、語(yǔ)言功能評(píng)估方法,語(yǔ)言功能檢查行為測(cè)量,五、康復(fù)治療,非流利性或失語(yǔ)法型圖片描述、故事復(fù)述、音節(jié)復(fù)述、復(fù)雜句子理解、聽(tīng)是非題判斷等。語(yǔ)義型圖片、實(shí)物命名訓(xùn)練、詞圖匹配、次定義匹配、同義詞匹配等。語(yǔ)音型詞、短語(yǔ)、句子復(fù)述訓(xùn)練、朗讀、拼寫訓(xùn)練,第八節(jié)失語(yǔ)癥評(píng)定,如何評(píng)價(jià)失語(yǔ)癥,失語(yǔ)癥評(píng)估應(yīng)包括疾病診斷言語(yǔ)診斷兩個(gè)部分,,疾病診斷是根據(jù)病史、神經(jīng)系統(tǒng)體征及神經(jīng)影像學(xué)資料做出的，其目的為1確定病變的部位、病因，為進(jìn)一步的治療提供依據(jù),,2確定病人言語(yǔ)障礙的性質(zhì)，對(duì)非失語(yǔ)癥性的言語(yǔ)障礙進(jìn)行鑒別診斷確定用失語(yǔ)癥床邊篩查還是用成套的測(cè)查。急性期病人不能耐受長(zhǎng)時(shí)間的檢查，故應(yīng)采用簡(jiǎn)短的床邊篩查病情平穩(wěn)后做更為詳盡的測(cè)查。檢查內(nèi)容可根據(jù)病人情況精簡(jiǎn)或分多次測(cè)查,1、確定患者言語(yǔ)障礙的診斷和類型。2、衡量患者言語(yǔ)障礙的重癥度，評(píng)定患者殘存的交流能力，了解各種影響患者交流能力的因素。3、預(yù)測(cè)患者可能的康復(fù)進(jìn)程及言語(yǔ)訓(xùn)練的效果。4、確定治療目標(biāo)，設(shè)計(jì)治療方案和步驟，發(fā)現(xiàn)合適的交流代償手段，以確保最大限度的恢復(fù)交流水平。,失語(yǔ)癥評(píng)價(jià)目的為什么要評(píng)價(jià),失語(yǔ)癥評(píng)價(jià),國(guó)內(nèi)外各類失語(yǔ)癥測(cè)查都是針對(duì)患者聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫四個(gè)方面做出評(píng)價(jià)的，包括表達(dá)、理解、復(fù)述、呼名、閱讀及書寫六項(xiàng)基本內(nèi)容,失語(yǔ)癥評(píng)價(jià),聽(tīng)覺(jué)理解和口語(yǔ)表達(dá)是語(yǔ)言最重要的方面，應(yīng)視為評(píng)價(jià)重點(diǎn)。失語(yǔ)癥的評(píng)定主要應(yīng)做以下幾方面的工作1問(wèn)題點(diǎn)的整理通過(guò)評(píng)定結(jié)果和其他情報(bào)，整理出語(yǔ)言障礙及合并癥的問(wèn)題點(diǎn)。2制作報(bào)告根據(jù)有無(wú)失語(yǔ)，失語(yǔ)癥的類型、程度、預(yù)后，選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練。3訓(xùn)練計(jì)劃制成初期具體計(jì)劃和長(zhǎng)期目標(biāo)。,波士頓失語(yǔ)癥診斷測(cè)驗(yàn)（BDAE）西方失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)WAB漢語(yǔ)失語(yǔ)癥診斷測(cè)驗(yàn)（ABC）漢語(yǔ)失語(yǔ)癥標(biāo)準(zhǔn)檢查（CRRCAE）,標(biāo)準(zhǔn)化的失語(yǔ)癥診斷測(cè)驗(yàn),標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)用交流能力的評(píng)定,實(shí)用交流能力的評(píng)定（CADL）,,,失語(yǔ)癥評(píng)價(jià),國(guó)際上常用的失語(yǔ)癥檢查法,波士頓失語(yǔ)癥診斷測(cè)驗(yàn)（BDAE）西方失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)WAB日本標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查（SLTA）TOKEN測(cè)驗(yàn),,,,,國(guó)際上常用的失語(yǔ)癥檢查法,波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查（BOSTONDIAGNOSTICAPHASIAEXAMINATION,BDAE）此檢查是目前英語(yǔ)國(guó)家普遍應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查。此檢查由27個(gè)分測(cè)驗(yàn)組成，分為五個(gè)大項(xiàng)目，①會(huì)話和自發(fā)性言語(yǔ)，②聽(tīng)覺(jué)理解，③口語(yǔ)表達(dá)，④書面語(yǔ)言理解⑤書寫。該測(cè)驗(yàn)在1972年標(biāo)準(zhǔn)化，1983年修訂后再版，（GOODGLASSKAPLAN1983）此檢查能詳細(xì)，全面測(cè)出語(yǔ)言各種模式的能力。但檢查需要的時(shí)間較長(zhǎng)。,波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查（BDAE）,0級(jí)無(wú)有意義的口語(yǔ)或聽(tīng)理解能力1級(jí)所有言語(yǔ)交流均通過(guò)片斷的言語(yǔ)來(lái)表達(dá)，大部分需要聽(tīng)者推測(cè)、詢問(wèn)和猜測(cè)，可交流的信息范圍有限，聽(tīng)者在言語(yǔ)交流中感到困難2級(jí)在聽(tīng)者的幫助下，可以進(jìn)行熟悉話題的交流。但對(duì)陌生話題常常不能表達(dá)出自己的思想，使病人與檢查者感到進(jìn)行言語(yǔ)交流困難,波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查（BDAE）,3級(jí)在極少的幫助下或無(wú)幫助下，病人可以討論幾乎所有的日常問(wèn)題。但由于言語(yǔ)或理解能力的強(qiáng)弱，使某些談話出現(xiàn)困難或不可能4級(jí)言語(yǔ)流利方面或理解方面有某些明顯障礙，但所要表達(dá)的想法和形式無(wú)明顯限制5級(jí)極小的、可分辨得出的言語(yǔ)障礙；病人主觀上可能感到有點(diǎn)困難，但聽(tīng)者不能明顯覺(jué)察到,不流暢流暢TABAMTCATCMAWACAAATCSA理解差理解好的理解差理解好的TAMTCABATCMAWATCSACAAA復(fù)述復(fù)述復(fù)述復(fù)述復(fù)述復(fù)述復(fù)述復(fù)述差的好的差的好的差的好的差的好的TAMTCABATCMAWATCSACAAA,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,主要失語(yǔ)癥鑒別診斷,是較短的BDAE版本，該測(cè)驗(yàn)提供一個(gè)總分稱失語(yǔ)商AQ，可以分辨出是否為正常語(yǔ)言。WAB還可以測(cè)出操作商PQ和皮質(zhì)商CQ,前者可了解大腦的閱讀、書寫、運(yùn)用、結(jié)構(gòu)、計(jì)算、推理等功能；后者可了解大腦認(rèn)知功能。該測(cè)驗(yàn)還對(duì)完全性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)、傳導(dǎo)性失語(yǔ)等提供解釋標(biāo)準(zhǔn)誤差和圖形描記。,西方失語(yǔ)癥成套測(cè)驗(yàn)（WAB）,是日本失語(yǔ)癥研究會(huì)設(shè)計(jì)完成，檢查包括聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫、計(jì)算五大項(xiàng)目組成，共包括26個(gè)分測(cè)驗(yàn)，按6階段平分，在圖冊(cè)檢查設(shè)計(jì)上以多圖選一的形式，避免了患者對(duì)檢查內(nèi)容的熟悉，使檢查更加客觀。此方法易于操作，而且，對(duì)訓(xùn)練有明顯指導(dǎo)作用。,日本標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查（SLTA）,TOKEN測(cè)驗(yàn)原版的是1962年由D和V編制的。是為那些在正常交談中言語(yǔ)障礙輕微的患者設(shè)計(jì)的，適合于輕度的或潛在的失語(yǔ)癥患者，是一個(gè)檢查立即能力的敏感測(cè)驗(yàn)，所以被失語(yǔ)癥研究者官?gòu)V泛使用。原版太長(zhǎng)，1978年在原基礎(chǔ)上編制了一個(gè)簡(jiǎn)式TOKEN測(cè)驗(yàn)，此測(cè)驗(yàn)由六個(gè)部分36項(xiàng)組成。包括兩詞句10項(xiàng)，三詞句10項(xiàng)，四詞句10項(xiàng)，六詞句10項(xiàng)以及21項(xiàng)復(fù)雜指令。,TOKEN測(cè)驗(yàn),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,指導(dǎo)語(yǔ)示例（請(qǐng)指出）大的紅的方形和小的藍(lán)的圓形E項(xiàng),簡(jiǎn)式TOKEN測(cè)驗(yàn)使用說(shuō)明如下擺放順序大圓紅黑黃白綠大方黑紅白綠黃小圓白黑黃紅綠小方黃綠紅黑白,,簡(jiǎn)式TOKEN檢查表（DERENZIFAGLIONI1978）（一）放20個(gè)塑料片1摸一下圓形2摸一下方形3摸一下黃的4摸一下紅的5摸一下黑的6摸一下綠的7摸一下白的,A項(xiàng)1個(gè)語(yǔ)言單位,TOKENTEST標(biāo)記測(cè)驗(yàn),,（二）把小塑料片拿走8摸黃色的方形9摸黑色的圓形10摸綠色的圓形11摸白色的方形,B項(xiàng)2個(gè)語(yǔ)言單位,TOKENTEST標(biāo)記測(cè)驗(yàn),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,指導(dǎo)語(yǔ)示例（請(qǐng)指出）黃色的方形B項(xiàng),,（三）把小塑料片放回12摸小的白色的圓形13摸大的黃色方形14摸大的綠色方形15摸小的黑色圓形,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,指導(dǎo)語(yǔ)示例（請(qǐng)指出）大的黃色的方形C項(xiàng),,（四）把小塑料片拿走16摸紅色圓形和綠色方形17摸黃色方形和綠色圓形18摸白色方形和綠色圓形19摸白色圓形和紅色圓形D項(xiàng)4個(gè)語(yǔ)言單位,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,指導(dǎo)語(yǔ)示例（請(qǐng)指出）黃色的方形和綠色圓形D項(xiàng),,（五）把小塑料片放回20摸大的白色圓形和小的綠色方形21摸小的黑色圓形和大的黃色方形22摸大的綠色方形和大的紅色方形23摸大的白色方形和小的綠色圓形E項(xiàng)6個(gè)語(yǔ)言單位,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,指導(dǎo)語(yǔ)示例（請(qǐng)指出）大的紅的方形和小的藍(lán)的圓形E項(xiàng),,（六）把小塑料片拿走24把紅色圓形放在綠色方形上25用紅色方形碰黑色圓形26摸黑色圓形與紅色方形27摸黑色圓形或者紅色方形28把綠色方形從黃色方形旁邊拿開29如果有藍(lán)色圓形，摸紅色方形30把綠色方形放在紅色圓形旁邊,,31慢慢地摸那些方形，很快地摸那些圓形32把紅色圓形放在黃色方形和綠色方形間33摸除了綠色之外的所有圓形34摸紅色圓形，白色方形35摸黃色圓形，不是白色方形36除了摸黃色圓形還要摸黑色圓形,,,,,,,,,,,把紅的圓形放在藍(lán)的方形后面（F25）用紅的方形碰一下藍(lán)的圓形（F26）拿出藍(lán)的圓形或者紅的方形（F28）如果有黃的圓形，拿出紅的方形（F32）,指導(dǎo)語(yǔ)示例,F項(xiàng)67個(gè)語(yǔ)言單位,句法規(guī)則,國(guó)內(nèi)常用的失語(yǔ)癥檢查法,漢語(yǔ)失語(yǔ)癥診斷測(cè)驗(yàn)（ABC）漢語(yǔ)失語(yǔ)癥標(biāo)準(zhǔn)檢查（CRRCAE）,漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查,漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查亦稱中國(guó)康復(fù)研究中心失語(yǔ)癥檢查法（CRRCAE），此失語(yǔ)檢查是參考了日本的標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查，在91年經(jīng)中國(guó)康復(fù)中心語(yǔ)言治療科按照漢語(yǔ)的語(yǔ)言特點(diǎn)設(shè)計(jì)，1990年編制完成，至今已對(duì)151例正常人和非失語(yǔ)癥患者進(jìn)行了測(cè)試得出常模，并完成了信度效度研究，正式在全國(guó)數(shù)百家醫(yī)院應(yīng)用。,此檢查由30個(gè)分測(cè)驗(yàn)組成，分為9個(gè)大項(xiàng)目，包括聽(tīng)理解、復(fù)述、說(shuō)、出聲讀、閱讀理解、抄寫、

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