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簡(jiǎn)介：非拓?fù)涔伦幽Ｐ拖嘟Y(jié)構(gòu)的研究舒崧（湖北大學(xué)物理學(xué)與電子技術(shù)學(xué)院）

簡(jiǎn)介：第五章高能電子束射野劑量學(xué)介紹主要用于治療表淺或偏心的腫瘤和浸潤(rùn)的淋巴結(jié)。第一節(jié)治療電子束的產(chǎn)生利用散射箔SCATTERINGFOIL，根據(jù)電子束易于散射的特點(diǎn)，將其射束展寬。經(jīng)過(guò)準(zhǔn)直器和限光筒形成治療野。利用電磁偏轉(zhuǎn)原理，采用類似電視光柵式掃描或螺旋式掃描的方法，將窄束電子擴(kuò)散，從而使電子束展寬。除具有能譜窄，劑量跌落的梯度更為陡峭，較低的X射線污染等特點(diǎn)外，還具有較易形成電子束不規(guī)則調(diào)強(qiáng)射野的特點(diǎn)。第二節(jié)電子束射野劑量學(xué)一、中心軸百分深度劑量曲線高能電子束的百分深度劑量分布，大致分４部分劑量建成區(qū)、高劑量坪區(qū)、劑量跌落區(qū)、Ｘ線污染區(qū)。任何醫(yī)用加速器產(chǎn)生的電子束都包含有一定數(shù)量的X射線，形成或表現(xiàn)為百分深度劑量分布曲線后部有一長(zhǎng)長(zhǎng)的“拖尾”。電子束經(jīng)過(guò)散射箔、監(jiān)測(cè)電離室、X射線準(zhǔn)直器和電子限光筒裝置時(shí)相互作用，產(chǎn)生了X射線。對(duì)采用散射箔系統(tǒng)的醫(yī)用直線加速器，X射線污染水平，6～12MEV電子束，約為05％～20％；12～20MEV電子束，約為20％～50％。2能量對(duì)電子束百分深度劑量的影響特點(diǎn)是隨著射線能量的增加，表面劑量增加，高劑量坪區(qū)變寬，劑量梯度減小，X射線污染增加，電子束的臨床劑量學(xué)優(yōu)點(diǎn)逐漸消失。臨床中應(yīng)用的高能電子束，其能量應(yīng)在4～25MEV范圍。3照射野對(duì)百分深度劑量的影響照射野較小，因相當(dāng)數(shù)量的電子被散射出照射野，中心軸百分深度劑量隨深度增加而迅速減少。照射野增大時(shí)，較淺部位中心軸上電子的散射損失被照射野邊緣的散射電子補(bǔ)償逐漸達(dá)到平衡，百分深度劑量不再隨射野的增加而變化。一般條件下，當(dāng)照射野的直徑大于電子束射程的二分之一時(shí)，百分深度劑量隨照射野增大而變化極微。4源皮距對(duì)百分深度劑量的影響一些特殊的照射技術(shù)，如全身皮膚照射，或因患者照射部位體表的彎曲使擺位條件受到限制，或因使用大照射野，都必然會(huì)改變限光筒到皮膚之間的距離，從而造成源皮距的變化，這種變化會(huì)直接影響到百分深度劑量及劑量分布。表現(xiàn)為當(dāng)限光筒至皮膚表面的距離增加時(shí)，表面劑量降低，最大劑量深度變深，劑量梯度變陡，X射線污染略有增加，而且高能電子束較低能電子束變化顯著。二電子束的等劑量分布分布特點(diǎn)低值劑量線向外擴(kuò)張，高值內(nèi)收，和能量有關(guān)。造成電子束等劑量分布曲線這些特點(diǎn)的主要原因，是電子束易于散射的特性。對(duì)于不同類型、不同限束系統(tǒng)的治療機(jī)，這些特點(diǎn)會(huì)有顯著的不同。限光筒的下端面與患者皮膚之間的距離，患者體表的彎曲程度，電子束的入射方向等，都會(huì)影響電子束等劑量分布曲線的形狀。因此，在臨床應(yīng)用時(shí)，要給予充分注意。三、電子束射野均勻性及半影四、電子束的“虛源”及有效源皮距各類加速器產(chǎn)生的電子束源的位置，不同于X射線以靶位置表示，也不能用散射箔或出射窗口位置代替。電子束并非是由加速器治療頭中的一個(gè)實(shí)在的放射源輻射產(chǎn)生的，而是加速管中的一窄束加速的電子束，經(jīng)偏轉(zhuǎn)穿過(guò)出射窗、散射箔、監(jiān)測(cè)電離室、限束系統(tǒng)等而擴(kuò)展成一寬束電子束，好像從某一位置或點(diǎn)發(fā)射出來(lái)，此位置或點(diǎn)稱為電子束的“虛源”VIRTUALSOURCE位置。影響虛源的位置因素很多對(duì)同一能量的電子束，射野大小亦會(huì)影響它的位置。不能用虛源到表面的距離去準(zhǔn)確地按平方反比定律來(lái)校正延長(zhǎng)源皮距后輸出劑量的變化。一些實(shí)際測(cè)量結(jié)果表明，根據(jù)虛源到皮膚的距離，按平方反比校正僅在較大射野條件下成立；對(duì)較小的射野，平方反比定律校正會(huì)低于輸出劑量的實(shí)際變化。由于較低能量的電子束，在較小射野條件下，輸出劑量會(huì)由于電子束本身在空氣和模體中缺少側(cè)向散射平衡，變化較大，而虛源皮距按平方反比定律校正時(shí)無(wú)法給予考慮。電子束有效源皮距的方法五、電子束的輸出劑量對(duì)XΓ射線，射野輸出劑量隨射野的增大而呈單調(diào)增加。高能電子束由于其本身的物理特點(diǎn)，如具有一定的射程、易于散射等，加上限束系統(tǒng)的影響，使得電子束輸出劑量率隨射野變化的規(guī)律變得復(fù)雜。對(duì)每一個(gè)電子束限光筒，X射線治療準(zhǔn)直器應(yīng)取一個(gè)特定的位置。源皮距的影響空氣間隙對(duì)電子束輸出劑量的影響，低能量，小照射野時(shí)較大，高能量、大照射野時(shí)較小。第三節(jié)電子束治療的計(jì)劃設(shè)計(jì)一是照射時(shí)應(yīng)盡量保持射野中心軸垂直于入射表面，并保持限光筒端面至皮膚的正確距離。這是由于電子束的等劑量分布曲線極易受到諸如人體曲面、斜入射和空氣間隙的影響。二是電子束的一些重要?jiǎng)┝繉W(xué)參數(shù)，如百分深度劑量、輸出劑量等，會(huì)隨照射條件的改變發(fā)生較大的變化。這些變化雖然可以采用數(shù)學(xué)的方法進(jìn)行校正，但必須進(jìn)行實(shí)際測(cè)量，得到所使用的機(jī)器類型和具體照射條件的實(shí)驗(yàn)數(shù)值，提供臨床作計(jì)劃設(shè)計(jì)時(shí)參考。一、能量和照射野的選擇優(yōu)點(diǎn)單野照射，靶區(qū)劑量均勻，靶區(qū)后正常組織和器官劑量很小。電子束的有效治療深度CM約等于1／3～1／4電子束的能量MEV。臨床中選擇電子束能量，一般應(yīng)根據(jù)靶區(qū)深度，靶區(qū)劑量的最小值及危及器官可接受的耐受劑量等因素綜合考慮。電子束治療選擇照射野大小的原則，應(yīng)確保特定的等劑量曲線完全包圍靶區(qū)。表面位置的照射野，應(yīng)該按照靶區(qū)的最大橫徑而擴(kuò)大。至少為118倍。并在此基礎(chǔ)上，根據(jù)靶區(qū)最深部分的寬度的情況射野再放05～10CM。二、電子線的斜入射校正影響1穿透能力減弱2最大劑量深度向表面前移3增加了最大劑量點(diǎn)的側(cè)向散射結(jié)果電子束表淺部位的增加和較深部位的減少。同時(shí)百分深度劑量減少。原因側(cè)向散射與距離平方反比的擴(kuò)散作用。12MEV電子束照射圓柱形固體模體三、組織不均勻性校正等效厚度系數(shù)法COEFFICIENTOFEQUIVALENTTHICKNESS，CET再根據(jù)平方反比定律進(jìn)行修正，得到結(jié)果。人體骨組織的CET值的范圍為11疏松骨～165致密骨。對(duì)肺組織，實(shí)驗(yàn)表明，其CET值平均約為05，并依賴于在肺組織中的深度。肺組織對(duì)水的相對(duì)電子密度，近似等于其對(duì)水的相對(duì)密度。CT掃描結(jié)果顯示，肺相對(duì)于水的電子密度為02～025。如果假設(shè)CET值等于其對(duì)水的相對(duì)電子密度，55式中的CET值可用肺對(duì)水的相對(duì)密度代替來(lái)作肺劑量的校正。小塊不均勻組織的情況四、電子束的補(bǔ)償技術(shù)①補(bǔ)償人體不規(guī)則的外輪廓；②減弱電子束的穿透能力；③提高皮膚劑量。補(bǔ)償材料石蠟有機(jī)玻璃聚笨乙烯材料五、電子束照射野的銜接技術(shù)對(duì)一些特殊部位的病變的照射，如全腦全脊髓照射中的脊髓野，乳腺癌術(shù)后的胸壁照射野等。單一電子束射野不可能包括整個(gè)靶區(qū)，需要采用多個(gè)相鄰野銜接構(gòu)成大野進(jìn)行照射，必須恰當(dāng)處理，避免靶區(qū)內(nèi)超、欠劑量的發(fā)生。電子束照射野銜接的基本原則是根據(jù)射線束寬度隨深度變化的特點(diǎn)，在皮膚表面相鄰野之間，或留有一定的間隙，或使兩野共線，最終使其50％等劑量曲線在所需深度相交，形成較好的劑量分布。具體采取何種方式銜接，要依據(jù)所使用的電子能量的電子射野的等劑量分布情況。電子線與X線射野的銜接常見(jiàn)問(wèn)題電子線一側(cè)出現(xiàn)冷點(diǎn)X線一側(cè)出現(xiàn)熱點(diǎn)當(dāng)靶區(qū)范圍較大，且治療深度不同時(shí)，如圖532所示，在兩個(gè)照射野相鄰的邊緣，放置用聚苯乙烯等組織替代材料制成的楔形板，改變射野邊緣的劑量分布，使包括銜接部位的整個(gè)靶區(qū)的劑量分布均勻。六、電子束照射野的擋鉛技術(shù)附加鉛塊可固定在限光筒的末端，也可直接放在患者體表被遮擋的位置。1擋鉛厚度的確定擋鉛厚度過(guò)薄，劑量不僅不會(huì)減少，反而會(huì)有所增加。一般情況下，擋鉛厚度應(yīng)略大于所需要的最小鉛厚度值。但在有些情況下，特別在射野內(nèi)遮擋時(shí)如照射眼瞼部位的腫瘤，為保護(hù)晶體，擋鉛過(guò)厚使用起來(lái)不方便，而接近臨界值，特別是在大照射野情況下，1～2MM微小的變化，都可能起不到對(duì)正常組織的保護(hù)作用。要最小的遮擋厚度，應(yīng)對(duì)使用的電子束能量、對(duì)特定的照射野和深度，作特殊的測(cè)量。最低的擋鉛厚度以MM為單位應(yīng)是電子束能量以MEV為單位數(shù)值的二分之一。同時(shí)從安全考慮，可將擋鉛厚度再增加1MM。擋鉛和組織的界面產(chǎn)生的反射，會(huì)使表面劑量增加30P反向散射的因子2內(nèi)遮擋３擋鉛對(duì)劑量參數(shù)的影響第四節(jié)電子束旋轉(zhuǎn)照射劑量學(xué)（理解）電子束旋轉(zhuǎn)治療是一復(fù)雜的照射技術(shù)，它主要用來(lái)治療面積較大、體表面彎曲的淺表病變，如乳腺癌術(shù)后的胸壁及內(nèi)乳淋巴引流區(qū)的照射。如采用前述的單野或多個(gè)相鄰野照射，會(huì)因電子束的多級(jí)散射、斜入射特別是當(dāng)斜入射角大于30度時(shí)，劑量分布曲線發(fā)生畸變，并可能造成劑量熱點(diǎn)／冷點(diǎn)。采用電子束旋轉(zhuǎn)照射，可以很好地解決這些問(wèn)題，可在有限深度治療區(qū)域內(nèi)得到均勻的劑量分布，又能避免敏感組織如肺受到過(guò)量照射。一、電子束旋轉(zhuǎn)照射的實(shí)現(xiàn)方法與X線旋轉(zhuǎn)照射的相同點(diǎn)劑量的疊加與X線旋轉(zhuǎn)照射的不同點(diǎn)旋轉(zhuǎn)等中心不位于靶區(qū)內(nèi)，而在靶區(qū)的后方電子束準(zhǔn)直器是形成電子束旋轉(zhuǎn)照射照射野的主要限束裝置。為實(shí)施旋轉(zhuǎn)，電子束準(zhǔn)直器的端面距離患者體表應(yīng)保持一定的自由空間，以避免與患者或治療床相碰，一般應(yīng)為20CM。對(duì)胸、腹部表淺病變的照射，其體表的曲率半徑約為15CM，所以電子束準(zhǔn)直器的端面距等中心的距離至少為35CM。電子束準(zhǔn)直器的幾何尺寸，沿機(jī)架旋轉(zhuǎn)軸方向，要大于靶區(qū)的長(zhǎng)度，以使得半影區(qū)在靶區(qū)以外。射野寬，輸出劑量大，等中心在射野內(nèi)時(shí)間相對(duì)較短，則X射線污染較少，但體表限束器相對(duì)較大；射野窄，輸出劑量小，增加照射時(shí)間，等中心處X射線污染會(huì)增加。因此，電子束旋轉(zhuǎn)時(shí)使用的射野寬度在等中心處一般取5～6CM。X射線治療準(zhǔn)直器的幾何尺寸要大于電子束照射野的大小。第三級(jí)即體表限束器，主要是用來(lái)消除因電子束準(zhǔn)直器遠(yuǎn)離皮膚造成的靶區(qū)邊緣的半影增寬，同時(shí)要使得靶區(qū)邊緣劑量與靶區(qū)內(nèi)其他位置劑量相同，保護(hù)非治療部位的正常組織。二、電子束旋轉(zhuǎn)照射的劑量學(xué)特點(diǎn)1劑量分布特點(diǎn)與能量選擇在旋轉(zhuǎn)過(guò)程中，電子束總是會(huì)聚于旋轉(zhuǎn)中心，靶區(qū)深層組織在射野內(nèi)的時(shí)間要比皮膚和表層組織長(zhǎng)。其結(jié)果，相同能量的電子束的穿透能力，旋轉(zhuǎn)照射時(shí)要比固定野照射時(shí)深，即百分深度劑量提高；最大劑量深度后的劑量梯度變得陡峭；同時(shí)皮膚劑量減少由于較深的正常組織在線束中的時(shí)間較長(zhǎng)，與固定野照射相比，電子束旋轉(zhuǎn)照射時(shí)X射線劑量相對(duì)增加，射線能量越高，X射線劑量增加越多2影響百分深度劑量的因素3射野寬度W的選擇與調(diào)整電子束旋轉(zhuǎn)照射的劑量隨曲率半徑而變化，而且這一規(guī)律只有在等中心深度大于電子束旋轉(zhuǎn)照射野寬度時(shí)才近似成立。三、電子束旋轉(zhuǎn)照射的劑量計(jì)算與校準(zhǔn)①固定野的劑量分布疊加法；②直接測(cè)量法。第一種方法對(duì)旋轉(zhuǎn)使用的照射野，在固定照射方式下，測(cè)出其等劑量分布和劑量率。直接測(cè)量法需利用一特制的圓柱形固體模體，電離室置放于治療深度D處，在所使用的。旋轉(zhuǎn)條件下，進(jìn)行實(shí)際的積分劑量的測(cè)量。具體做法是測(cè)量旋轉(zhuǎn)常數(shù)RC。RC定義為在治療深度處，每旋轉(zhuǎn)1度劑量計(jì)算點(diǎn)處得到1CGY吸收計(jì)量所需要的加速器劑量單位MU，即旋轉(zhuǎn)常數(shù)的單位MUCGY1度。四、電子束旋轉(zhuǎn)照射計(jì)劃設(shè)計(jì)了解①按要求，在治療區(qū)段脫出橫截面圖，層數(shù)越多越好，最好利用CT，但不能少于三層。②根據(jù)橫截面圖，確定每層的照射范圍，定出體表三級(jí)準(zhǔn)直器的位置，并標(biāo)出組織填充蠟塊的位置和厚度，以使每層靶區(qū)在照射范圍內(nèi)厚度近似相同。③找出每層的平均曲率半徑，并在中心層面定出旋轉(zhuǎn)中心的位置。④根據(jù)中心層面的曲率半徑、源軸距、要求的靶區(qū)劑量分布確定Β角，進(jìn)而確定中心層面的射野寬度WO。⑤按相鄰層面的曲率半徑R值，由式子57或59、510來(lái)修正相領(lǐng)層面的射野寬度。用組織填充物BOLUS作組織補(bǔ)償，可調(diào)節(jié)電子束的穿透深度，其形狀和厚度應(yīng)根據(jù)胸壁厚度的變化而定。具體作法是根據(jù)治療部位的多層面CT圖像掃描間隔約1CM，逐層測(cè)量需充填的厚度，制成患者整個(gè)照射范圍的填充物CUSTOMIZEDBOLUS。填充物的使用，可以提高皮膚劑量。如在整個(gè)治療表面覆蓋15CM厚的填充物，可使6MEV電子束的表面劑量從70％左右提高到100％，而9MEV電子束可達(dá)90％左右。最大劑量深度和電子束射程也會(huì)減小。如果臨床要求從表面直至一特定深度的劑量均勻，除采用填充物外，還可使用上述多能量技術(shù)；即在一個(gè)旋轉(zhuǎn)區(qū)段內(nèi)，同時(shí)用幾種能量的電子束實(shí)施旋轉(zhuǎn)照射。單一能量6～20MEV電子束旋轉(zhuǎn)的百分深度劑量，建成區(qū)劑量較低。運(yùn)用多能量技術(shù)，配合使用組織填充在保持治療深度不變的前提下，建成區(qū)劑量增加，最大劑量深度向表面一側(cè)移至15～2EM處。再增加6MEV電子束，同時(shí)覆蓋15CM填充物旋轉(zhuǎn)照射，致使整個(gè)建成區(qū)劑量保持均勻分布。多能量技術(shù)的總劑量與相對(duì)單一能量技術(shù)的比約為125～143，其增加部分主要作用于建成區(qū)的劑量貢獻(xiàn)。圖中例1的照射范圍包括雙側(cè)胸壁和淋巴結(jié)；例2的照射范圍包括右側(cè)胸壁和淋巴結(jié)。電子束旋轉(zhuǎn)照射計(jì)劃設(shè)計(jì)時(shí)，首先應(yīng)根據(jù)CT圖像確定治療范圍、治療深度、設(shè)計(jì)體表限束器的形狀和范圍。然后依次確定電子束能量包括多能量技術(shù)，填充物厚度，選擇等中心位置，根據(jù)曲率半徑計(jì)算不同層面的次級(jí)電子束準(zhǔn)直器寬度，應(yīng)用旋轉(zhuǎn)常數(shù)RC，根據(jù)靶劑量求出處方劑量，并在可能條件下計(jì)算劑量分布，最后實(shí)施治療。第五節(jié)電子束全身皮膚照射（了解）電子束全身皮膚照射TOTALSKINELECTRONIRRADIATION，TSEI主要用來(lái)治療蕈樣霉菌病，皮下的T細(xì)胞淋巴瘤等全身范圍的淺表病變。在常規(guī)照射條件下，加速器產(chǎn)生的電子束，單一照射野不可能覆蓋患者全身。兩種方式①延長(zhǎng)治療距離，利用電子束的擴(kuò)散和散射特性，以獲得足夠大的照射野；②采用電子束旋轉(zhuǎn)照射技術(shù)或掃描照射技術(shù)，適當(dāng)延長(zhǎng)治療距離，以滿足患者橫軸方向劑量分布的需要，而長(zhǎng)軸方向則利用機(jī)架的旋轉(zhuǎn)或患者的水平運(yùn)動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。前一種方式實(shí)施起來(lái)，較為簡(jiǎn)單，不需要增設(shè)特別的輔助裝置，應(yīng)用也較為廣泛。1雙機(jī)架角多野技術(shù)美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先采用的。該技術(shù)的基本要點(diǎn)和劑量學(xué)參數(shù)為①如圖557所示，治療距離為3～4M。機(jī)架角沿水平方向上下轉(zhuǎn)動(dòng)20。左右，以獲得在沿患者縱軸方向垂直方向足夠大的均勻照射野。②患者采用站立位圖558，每一機(jī)架角度分別接受2個(gè)前后野及4個(gè)斜野的照射，每野間隔60。。全身共12個(gè)照射野。4天為一個(gè)治療周期，每天采用3個(gè)照射野照射。③劑量學(xué)特點(diǎn)為，患者體表處電子束平均能量為23MEV，合成照射野的幾何尺寸為60CM200CM，均勻性5％，X射線污染小于1％?；颊呷砀鱾€(gè)部位實(shí)際接受劑量的差別小于1％。實(shí)施時(shí)有些放療中心稍有改進(jìn)。將每一機(jī)架角分為4個(gè)或8個(gè)照射野，照射野間隔為90度或40度，目的是減少照射時(shí)間或提高劑量的均勻性?；蛘咴诿恳粰C(jī)架角照射時(shí)，患者站立在一特制的旋轉(zhuǎn)盤上，呈均勻慢速旋轉(zhuǎn)狀態(tài)，照射與患者旋轉(zhuǎn)同步，可獲得更為均勻的劑量分布。2雙對(duì)稱旋轉(zhuǎn)技術(shù)①電子束能量為6MEV，源皮距200CM，照射野為95CM40CM等中心位置。患者采用水平仰臥位，頭、腳兩端分別為兩個(gè)弧形野的旋轉(zhuǎn)中心，旋轉(zhuǎn)角度為48度。兩弧形野的交點(diǎn)在患者體中心點(diǎn)的上方，射野重合后的最大范圍為118CM。②每一弧形野分成6個(gè)射野，即前后2個(gè)和4個(gè)斜野，間隔60度，一個(gè)治療周期仍為4天。③圖560和圖561分別給出了該技術(shù)在沿照射野長(zhǎng)、短軸方向的劑量分布和在橫斷面的百分深度劑量分布均為膠片法測(cè)量結(jié)果。治療部位的電子束平均能量為44MEV，皮膚劑量的變化范圍為85～100％，X射線污染2％左右。45CM200CM照射野內(nèi)，均勻性變化2％～5％。另一種改進(jìn)形式，機(jī)架垂直照射，患者水平平臥在一特制的馬達(dá)驅(qū)動(dòng)平臺(tái)上。開(kāi)始照射時(shí)，患者在照射野以外，然后以馬達(dá)驅(qū)動(dòng)平臺(tái)，患者一側(cè)平穩(wěn)進(jìn)入照射野，按所需累積劑量勻速、緩慢平動(dòng)前進(jìn)，形成掃描式照射。二、劑量學(xué)參數(shù)①適宜的電子束能量；②足夠大的照射野；③照射野內(nèi)較為均勻的劑量分布；④足夠低的X射線污染；⑤較高的劑量率；⑥正確的劑量校準(zhǔn)方法。TSEI技術(shù)的適應(yīng)癥，主要是淺表病變，治療深度一般為皮下1～2CM，電子束能量應(yīng)為3～7MEV。由于延長(zhǎng)源皮距以后，電子束能量在空氣中的衰減，適合作電子束全身皮膚照射的標(biāo)稱電子束能量應(yīng)為4～9MEV。實(shí)施TSEI技術(shù)時(shí)，根據(jù)所選擇的電子束能量，在受照射患者前應(yīng)安置一厚約3～10MM的散射屏，以提高患者的表面劑量。X射線污染是制約TSEI技術(shù)應(yīng)用的一個(gè)重要因素。減小X射線污染的有效方法是，盡力減少電子通過(guò)電子束限束系統(tǒng)時(shí)與其發(fā)生碰撞與散射的機(jī)會(huì)另一方面，如圖565所示，水平電子束照射，X射線主要沿射束中心軸分布。當(dāng)照射呈一特定角度時(shí)，X射線對(duì)患者的劑量會(huì)有所減少。采用雙機(jī)架角多野照射，延長(zhǎng)源皮距以后，電子束的輸出劑量率隨距離平方反比迅速下降，一般在治療位置的輸出劑量率只有每分鐘10～20CGY。如此低的劑量率，會(huì)使治療時(shí)間增加，不利于患者體位的固定。一些加速器如VARIANC系列機(jī)器具有電子束高劑量率治療模式，在標(biāo)稱治療距離處，劑量率可達(dá)每分鐘2000MU。如果對(duì)不具備這類治療模式的加速器進(jìn)行調(diào)整，需謹(jǐn)慎行事。特別要考慮加速器的劑量系統(tǒng)和聯(lián)鎖系統(tǒng)的改變，可能造成的對(duì)正常治療的影響。必要時(shí)，需附加劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，以確保劑量的準(zhǔn)確。常規(guī)的TSEI技術(shù)，總治療時(shí)間會(huì)持續(xù)8～9周。為縮短治療時(shí)間，可改變標(biāo)準(zhǔn)治療模式為每天雙機(jī)架角同時(shí)治療，即第一天雙機(jī)架角分別治療前中野和2后斜野，共6個(gè)照射野，第二天為雙機(jī)架角2前斜野和1后中野。則1個(gè)周期12個(gè)野2天完成，可將總治療時(shí)間縮短為4～45周。第六節(jié)術(shù)中照射劑量學(xué)（了解）術(shù)中照射的主要目的是減少正常組織的放射并發(fā)癥和提高腫瘤的局部控制率。因?yàn)樾g(shù)中照射是在精確直視下進(jìn)行照射，進(jìn)一步減少了體外縮野加量照射BOOSTIRRADIATION的照射范圍，通過(guò)手術(shù)固定或加適當(dāng)遮擋和使用恰當(dāng)?shù)碾娮幽芰炕蜻x擇使用布置放射源，可有效地保護(hù)病灶周圍的正常敏感組織或器官不受照射，因此有效地增加了靶區(qū)的劑量。第一類主要是使用6～20MEV能量的高能電子束，充分利用電子束的有限射程保護(hù)靶區(qū)后方組織的物理特點(diǎn)。第二類主要是使用放射性核素進(jìn)行術(shù)中組織間插植。論使用何種治療機(jī)，電子束術(shù)中照射都必須配備一套專用限光筒，限光筒通過(guò)適配器聯(lián)結(jié)于加速器治療頭上，限制一個(gè)大小均勻的治療用射野，將線束準(zhǔn)確地照射到靶體積上，有效地保護(hù)腫瘤以外的正常組織和敏感器官。典型的電子束術(shù)中照射限光筒主要由適配器、主限束器和治療限光筒三部分組成。HOMEWK1電子束展寬的方式，簡(jiǎn)單敘述。2掌握電子束百分深度劑量曲線的特點(diǎn)以及特征點(diǎn)，并隨各種因素的變化。3電子束的均勻性以及半影的表示方法。4電子束全身照射的兩種方法。5高能電子線的特點(diǎn)以及穿過(guò)人體組織時(shí)的變化。（思考題）

簡(jiǎn)介：掌握概念聲波、聲壓、聲特性阻抗、聲強(qiáng)、聲強(qiáng)級(jí)、響度級(jí)公式多普勒效應(yīng)及公式的應(yīng)用熟悉聽(tīng)閾和聽(tīng)閾曲線痛閾和痛閾曲線聽(tīng)覺(jué)區(qū)域了解超聲波的特性及其生物效應(yīng)，脈沖超聲波的產(chǎn)生與探測(cè)；超聲波成像的基本原理；超聲在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。教學(xué)大綱次聲波INFRASONICWAVE頻率低于20ＨZ超聲波ULTRASONICWAVE頻率高于20000ＨZ聲波頻率在20ＨZ20000ＨZ之間的機(jī)械波縱波），能引起人的聽(tīng)覺(jué)。次聲波如火山爆發(fā)、地震、大氣湍流等都有次聲波產(chǎn)生特點(diǎn)頻率低、能量損失少、穿透能力強(qiáng)。某些動(dòng)物的信息交流也采用次聲波軍事上有次聲彈超聲波在醫(yī)學(xué)的治療與診斷當(dāng)中有重要的應(yīng)用一、聲壓聲壓在某一時(shí)刻，介質(zhì)中某一點(diǎn)的壓強(qiáng)與無(wú)聲波通過(guò)時(shí)的壓強(qiáng)之差聲壓幅值PX單位NM2有效聲壓實(shí)際中測(cè)量值簡(jiǎn)諧聲波的聲壓表達(dá)式聲波在空氣中以縱波的形式傳播聲壓方程二聲特性阻抗介質(zhì)質(zhì)點(diǎn)振動(dòng)速度幅值單位或是表征介質(zhì)聲學(xué)特性的一個(gè)物理量。聲特性阻抗聲壓幅值PM與速度幅值之比?；?瑞利幾種介質(zhì)的聲速和聲阻抗人體組織可分為低聲阻抗、中等聲阻抗、高聲阻抗三聲強(qiáng)（聲波的強(qiáng)度）聲強(qiáng)單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)垂直于聲波傳播方向的單位面積的聲波能量單位J﹒S1﹒M2W﹒M2描寫聲場(chǎng)的物理量聽(tīng)覺(jué)區(qū)域引起人耳聽(tīng)覺(jué)的聲波與頻率有關(guān)（聲調(diào)）（2020KHZ）與聲強(qiáng)有關(guān)（響度）（10121WM2）聽(tīng)閾能引起聽(tīng)覺(jué)的最低聲強(qiáng)（最低可聞聲強(qiáng)）如1000HZ的聽(tīng)閾為1012WM2痛閾人耳能忍受的最高聲強(qiáng)如1000HZ的聽(tīng)閾為1WM2第二節(jié)聲強(qiáng)級(jí)與響度級(jí)聽(tīng)閾曲線和痛閾曲線痛閾聽(tīng)閾聽(tīng)覺(jué)域1000HZ的聽(tīng)覺(jué)域I1012100WM2聲強(qiáng)聲強(qiáng)級(jí)（WM2）（DB）頻率（HZ）一、聲強(qiáng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參考聲強(qiáng)I01012WM2聲強(qiáng)級(jí)單位貝爾（B）單位分貝（DB）1B10DB1000HZ的聽(tīng)覺(jué)區(qū)域L012BL0120DB聲強(qiáng)每增加10倍，人耳聽(tīng)覺(jué)才改變1倍左右；采用對(duì)數(shù)來(lái)表示聲強(qiáng)的等級(jí)定義P67聽(tīng)域痛域幾種聲音的聲強(qiáng)和聲強(qiáng)級(jí)解①∵I1I107WM2，I01012WM2②∵I22I∴∴（DB）（DB）聲強(qiáng)具有可加性，而聲強(qiáng)級(jí)不能直接相加例題1、某馬達(dá)開(kāi)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的噪聲聲強(qiáng)為107WM2，求①開(kāi)動(dòng)一臺(tái)馬達(dá)，其噪聲聲強(qiáng)級(jí)為多少DB②同時(shí)開(kāi)動(dòng)兩臺(tái)馬達(dá)，其噪聲聲強(qiáng)級(jí)為多少DB同聲強(qiáng)級(jí)但人耳的聽(tīng)覺(jué)不同為此引入一個(gè)新概念二、響度級(jí)人耳主觀感覺(jué)到的聲音的響亮程度。等響曲線響度級(jí)單位方）①1000HZ純音響度級(jí)與聲強(qiáng)級(jí)DB數(shù)值相同②同一等響曲線具有相同的響度級(jí)在聽(tīng)覺(jué)域中把不同頻率、不同聲強(qiáng)，但響度相同的點(diǎn)連成一條曲線響度相同的聲音具有相同的響度級(jí)。201001K2K5K10K聲強(qiáng)（WM2）110210410610810101012聲強(qiáng)級(jí)DB020406080100120聽(tīng)閾痛閾0方20方40方60方80方100方120方例題面積為1平方米的窗戶開(kāi)向街道，街中有頻率為1000HZ的聲源在窗口的聲強(qiáng)級(jí)為80DB，則每秒鐘傳入窗口聲波的能量為（）J，若街中有兩個(gè)頻率為1000HZ的聲源在窗口的聲強(qiáng)級(jí)各為80DB，則這兩個(gè)聲源同時(shí)傳到窗口的響度級(jí)為（）方。I01012WM2I104WM2EITS總結(jié)主要內(nèi)容波動(dòng)方程及其物理意義聲波聲壓聲阻抗聲強(qiáng)聲強(qiáng)級(jí)響度級(jí)第三節(jié)多普勒效應(yīng)（DOPPLEREFFECT多普勒效應(yīng)因波源或觀測(cè)者相對(duì)介質(zhì)運(yùn)動(dòng)，而使觀測(cè)頻率與波源頻率不同的現(xiàn)象。一、多普勒效應(yīng)的定量研究波源的速度為周期、頻率分別為觀察者速度觀察者接受到的頻率為1波源與觀察者均相對(duì)媒質(zhì)靜止T時(shí)刻的波陣面T1秒時(shí)刻的波陣面U接收的頻率就是波源振動(dòng)的頻率2波源不動(dòng)，觀察者相對(duì)介質(zhì)以速度運(yùn)動(dòng)接收頻率提高A）觀察者朝向波源運(yùn)動(dòng)頻率每秒波前進(jìn)距離中完整波的數(shù)目UB）觀察者遠(yuǎn)離波源運(yùn)動(dòng)接收頻率降低T時(shí)刻的波陣面U3觀察者不動(dòng)，波源相對(duì)介質(zhì)以速度運(yùn)動(dòng)波源運(yùn)動(dòng)時(shí)，波的頻率不再等于波源的頻率。這是由于當(dāng)波源運(yùn)動(dòng)時(shí)，它所發(fā)出的相鄰的兩個(gè)同相振動(dòng)狀態(tài)是在不同地點(diǎn)發(fā)出的，這兩個(gè)地點(diǎn)相隔的距離為VSTS，TS為波源的周期。YYA）波源朝向觀察者以速度運(yùn)動(dòng)接收頻增高YYB）波源遠(yuǎn)離觀察者以速度運(yùn)動(dòng)接收頻率降低YY4波源與觀察者同時(shí)相對(duì)介質(zhì)運(yùn)動(dòng)U接收頻率增高A）波源與接收者相互靠近B）波源與接收者相互遠(yuǎn)離UT時(shí)刻的波陣面T1秒時(shí)刻的波陣面接收頻率降低其中二者相互靠近二者相互遠(yuǎn)離取正值代入取負(fù)值代入波源觀測(cè)者＞0＜0＞0＜0多普勒效應(yīng)不僅僅適用于聲波它也適用于所有類型的波包括光波、電磁波?？茖W(xué)家哈勃EDWINHUBBLE使用多普勒效應(yīng)得出宇宙正在膨脹的結(jié)論。他發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)離銀河系的天體發(fā)射的光線頻率變低即移向光譜的紅端，稱為紅移，天體距離越遠(yuǎn)紅移越大，這說(shuō)明這些天體在遠(yuǎn)離銀河系。反之，如果天體正移向銀河系則光線會(huì)發(fā)生藍(lán)移。波源觀測(cè)者ΑΒ頻移多普勒頻移由多普勒效應(yīng)引起的接收頻率與發(fā)射頻率之差如果和不在聲源和觀測(cè)者的連線上，應(yīng)把和在連線上的分量代入上式應(yīng)用多普勒效應(yīng)測(cè)量物體運(yùn)動(dòng)速度U波源接收器運(yùn)動(dòng)物體V入射線反射線Υ0ΥD超超聲多普勒血流儀超聲多普勒效應(yīng)測(cè)血流速度運(yùn)動(dòng)物體B接收到的頻率為R接收到的頻率為對(duì)入射過(guò)程（發(fā)射超聲）運(yùn)動(dòng)物體速度V在連線上的投影分量為ΥCOSΑ1對(duì)反射過(guò)程（接收超聲）運(yùn)動(dòng)物體速度V在連線上的投影分量為ΥCOSΠΑ2ΥOΥ’’Υ’頻移當(dāng)A與R合一時(shí)，12物體運(yùn)動(dòng)速度彩色多普勒儀用于檢測(cè)心腔及血管內(nèi)血流。都具有B型、M型、連續(xù)波、脈沖波多普勒功能補(bǔ)充例題1、當(dāng)一列火車以96KMH的速度由你身邊開(kāi)過(guò)，同時(shí)用2KHZ的頻率鳴笛時(shí)，問(wèn)你聽(tīng)到的頻率是多少（空氣中的聲速為340MS）解已知VO0，Υ2000HZ，U340MS①火車向你開(kāi)來(lái)時(shí)，VS96KMH267MS，②火車離你而去時(shí)，VS96KMH267MS，HZHZ2、蝙蝠在飛行中是利用超聲脈沖導(dǎo)航的。假設(shè)蝙蝠發(fā)射超聲脈沖的頻率為39000HZ，在一次朝著豎直的墻壁飛行時(shí)，它的飛行速度是超聲脈沖速度的140。問(wèn)它接受到從墻壁反射回來(lái)的超聲脈沖的頻率是多少40000HZ41000HZ（1）首先，聲源向墻面（靜止）運(yùn)動(dòng)，墻面接收到的頻率為（2）觀察者接收到的拍頻再將墻面接收到的頻率VR作為新的聲源，向車上的觀察者發(fā)出新的聲波。車上的觀察者接收到的頻率為1）測(cè)量天體相對(duì)地球的視線速度遠(yuǎn)處星體發(fā)光有紅移現(xiàn)象宇宙大爆炸由紅移可得恒星的退行速度四、多普勒效應(yīng)的應(yīng)用2）技術(shù)上，測(cè)量運(yùn)動(dòng)物體的視線速度如飛機(jī)接近雷達(dá)的速度、汽車的行駛速度、人造衛(wèi)星的跟蹤、流體的流速。例利用多普勒效應(yīng)監(jiān)測(cè)汽車行駛的速度。一固定波源發(fā)出頻率為100KHZ的超聲波，當(dāng)汽車迎著波源駛來(lái)時(shí)，與波源安裝在一起的接收器接收到從汽車反射回來(lái)的超聲波的頻率為110KHZ，已知空氣中聲速為330MS，求汽車行駛的速度。分析1波向著汽車傳播并被汽車接收，此時(shí)波源是靜止的，汽車作為觀察者迎著波源運(yùn)動(dòng)。2波從汽車表面反射回來(lái)，此時(shí)汽車作為波源向著接收器運(yùn)動(dòng)，汽車發(fā)出的波的頻率即是它接收到的頻率。警察用多普勒測(cè)速儀測(cè)速一、超聲波的特性（波長(zhǎng)越短，傳播的方向性越好）4反射顯著第四節(jié)超聲波及其醫(yī)學(xué)應(yīng)用1超聲波的傳播特性2超聲波與物質(zhì)作用的特性2機(jī)械作用3空化作用1熱作用（乳化、霧化、碎石。）（局部加熱）PX二、超聲波的產(chǎn)生壓電式換能器FF壓電晶體正壓電效應(yīng)逆壓電效應(yīng)高頻脈沖發(fā)生器探頭發(fā)射超聲波接收超聲波石英（SIO2晶體壓電模型A不受力時(shí)；BX軸方向受力；CY軸方向受力壓電材料可以分為兩大類壓電晶體和壓電陶瓷。三、超聲波成像的基本原理U超聲來(lái)回傳播時(shí)間TU超聲波測(cè)距原理探頭物體超聲發(fā)生器超聲接收器L1A型超聲診斷儀（A超）AMPLITUDE探頭L屬一維超聲、回聲強(qiáng)度以振幅顯示、探頭由單晶片構(gòu)成，主要用于腹部、頭顱、眼、胸腔等檢查，現(xiàn)多已淘汰。振幅高度代表回聲強(qiáng)度、X軸代表深度（1）機(jī)械掃描由單個(gè)晶片擺動(dòng)或三個(gè)晶片轉(zhuǎn)動(dòng)掃描，探頭內(nèi)晶片由微電機(jī)帶動(dòng)，作扇形掃描、圖像呈扇面形。（2）電子掃描儀探頭內(nèi)有多數(shù)晶片構(gòu)成。①線陣由數(shù)百個(gè)小晶片、排列成線形。②凸陣由數(shù)百小晶片排成弧形。③相控陣由3264個(gè)晶片排成方形或矩形。圖像呈矩形或扇形線陣與凸陣主要用于腹部，扇形主要用于心臟現(xiàn)代高分辯力、高靈敏度B超都具有實(shí)時(shí)（REALTIME）顯像，顯示動(dòng)態(tài)圖像、動(dòng)態(tài)聚集功能，橫向分辨力達(dá)23MM。采用數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換器增加了很多附加功能。如圖像處理，圖像輪廓增強(qiáng)，探頭位置顯示、字符顯示、局部放大、停幀、拼幅、電子標(biāo)尺，面積及心功能自動(dòng)顯示。2B型超聲診斷儀（B超）BRIGHTNESSB型超聲診斷儀探頭熒光屏B型以二維、光點(diǎn)顯示。3M型超聲診斷儀（M超）MOTION探頭熒光屏T一維、光點(diǎn)顯示、光點(diǎn)的亮度代表回聲強(qiáng)弱、探頭為單晶片，用于心臟、胎心、血管檢查、顯示心臟、血管結(jié)構(gòu)的活動(dòng)規(guī)跡曲線圖又稱M型超聲心動(dòng)圖。應(yīng)用多普勒效應(yīng)測(cè)量物體運(yùn)動(dòng)速度U波源接收器運(yùn)動(dòng)物體V入射線反射線Υ0Υ4D超超聲多普勒血流儀超聲多普勒效應(yīng)測(cè)血流速度運(yùn)動(dòng)物體B接收到的頻率為R接收到的頻率為對(duì)入射過(guò)程（發(fā)射超聲）運(yùn)動(dòng)物體速度V在連線上的投影分量為ΥCOSΑ1對(duì)反射過(guò)程（接收超聲）運(yùn)動(dòng)物體速度V在連線上的投影分量為ΥCOSΠΑ2ΥOΥ’’Υ’頻移當(dāng)A與R合一時(shí)，12物體運(yùn)動(dòng)速度彩色多普勒儀用于檢測(cè)心腔及血管內(nèi)血流。都具有B型、M型、連續(xù)波、脈沖波多普勒功能超聲成像超聲成像具有實(shí)時(shí)性好、無(wú)損傷、無(wú)痛苦，以及低成本等獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)近年來(lái)，超聲成像在彩色血流測(cè)量技術(shù)、三維超聲等方面的發(fā)展特別引人注目彩色多普勒血流成像系統(tǒng)（通常稱為彩超）是一種能同時(shí)顯示B型圖像和多普勒血流數(shù)據(jù)（血流方向、流速、流速分布）的雙重超聲掃描系統(tǒng)，可以得到彩色多普勒血流圖（COLFLOWMAPPINGCFM）三維超聲圖像的重建及實(shí)時(shí)顯示是最近幾年超聲圖像處理方面的熱點(diǎn)，已成為超聲成像技術(shù)的一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)超聲成像的發(fā)展超聲成像原理及超聲成像儀MEDISONSONOACE9900MEDISONSONOACE8000胎兒的超聲波影象（假彩色）腎臟心臟30周胎兒的臉胎兒的手指心臟動(dòng)態(tài)血流圖三維動(dòng)態(tài)超聲圖像作業(yè)1、2、4、5、6、8、9、10、11、12、14精品課件精品課件小測(cè)驗(yàn)1已知血液的粘度系數(shù)為30103PAS密度為105103KGM3。設(shè)主動(dòng)脈的內(nèi)直徑為10CM則血液在主動(dòng)脈中流動(dòng)的速度必須小于或等于_____MS1才能保證血液在主動(dòng)脈中不發(fā)生湍流。2在病房中若每個(gè)病人單獨(dú)說(shuō)話時(shí)的聲強(qiáng)級(jí)為20DB，則10個(gè)病人同時(shí)說(shuō)話的聲強(qiáng)級(jí)為＿＿＿＿DB。3在腎小球的基底膜中找到半徑R5109M，長(zhǎng)度為L(zhǎng)50109M，壓強(qiáng)差為ΔP204103PA，血液粘度為Η14103PAS的微血管，求血液的流量Q。4、當(dāng)一列火車以26MS的速度向你開(kāi)來(lái)，用2KHZ的頻率鳴笛時(shí)，你聽(tīng)到的頻率是多少（設(shè)聲速為340MS）

簡(jiǎn)介：量子論的誕生（普朗克科學(xué)革命技術(shù)革命物理學(xué)領(lǐng)域生物學(xué)領(lǐng)域牛頓經(jīng)典力學(xué)的建立相對(duì)論的創(chuàng)立（愛(ài)因斯坦）進(jìn)化論理論（達(dá)爾文）“蒸汽機(jī)時(shí)代”（瓦特）電力的廣泛應(yīng)用與“電氣時(shí)代”（法拉第、西門子等）現(xiàn)代信息技術(shù)與信息時(shí)代現(xiàn)代物理學(xué)的建立近代世界科學(xué)技術(shù)的發(fā)展單元概述物理學(xué)的長(zhǎng)足進(jìn)步課標(biāo)要求1了解經(jīng)典力學(xué)的主要內(nèi)容，認(rèn)識(shí)其在近代自然科學(xué)理論發(fā)展中的歷史地位。2知道相對(duì)論、量子論的主要內(nèi)容認(rèn)識(shí)其意義。一、牛頓經(jīng)典力學(xué)的建立1687年，牛頓出版了自然哲學(xué)的數(shù)學(xué)原理一書。1、標(biāo)志2、背景經(jīng)濟(jì)政治思想理論17世紀(jì)，英國(guó)資本主義經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展。隨著英國(guó)資產(chǎn)階級(jí)革命發(fā)展，資本主義民主政治逐步建立。文藝復(fù)興、宗教改革解放了思想，將科學(xué)從神學(xué)的桎梏中解放出來(lái)。伽利略等科學(xué)家的探索，奠定了經(jīng)典力學(xué)的理論基礎(chǔ)。3、內(nèi)容物體運(yùn)動(dòng)三大定律和萬(wàn)有引力定律等。一、牛頓經(jīng)典力學(xué)的建立4、特點(diǎn)5、意義1781年天王星被發(fā)現(xiàn)，科學(xué)家用牛頓力學(xué)計(jì)算它的軌道，可是計(jì)算結(jié)果總是同觀測(cè)紀(jì)錄不大相符。經(jīng)反復(fù)核算，觀測(cè)無(wú)誤。那問(wèn)題是否出現(xiàn)在牛頓力學(xué)上面科學(xué)家大膽猜想計(jì)算結(jié)果之所以不理想，是因?yàn)樘?yáng)系中還有一顆未知的行星，我們沒(méi)有考慮到它對(duì)天王星的引力作用。他們用牛頓力學(xué)算出了這顆未知行星的位置和質(zhì)量。1848年9月23日，柏林天文臺(tái)臺(tái)長(zhǎng)用望遠(yuǎn)鏡對(duì)準(zhǔn)那個(gè)位置，一下子就看到了一顆新的行星海王星。用牛頓力學(xué)算出了一顆未知行星的位置一、牛頓經(jīng)典力學(xué)的建立4、特點(diǎn)5、意義以為基礎(chǔ)，以為表達(dá)形式實(shí)驗(yàn)數(shù)學(xué)（1）對(duì)解釋和預(yù)見(jiàn)物理現(xiàn)象，具有決定性意義。（2）根據(jù)萬(wàn)有引力定律，人們發(fā)現(xiàn)了海王星等。（3）牛頓經(jīng)典力學(xué)體系為工業(yè)革命奠定了科學(xué)基礎(chǔ)，推動(dòng)了人類進(jìn)入蒸汽時(shí)代。（經(jīng)濟(jì)）（4）牛頓經(jīng)典力學(xué)的創(chuàng)立提高了人類的認(rèn)識(shí)水平，使人們進(jìn)一步擺脫神學(xué)的束縛，促進(jìn)了啟蒙運(yùn)動(dòng)的興起。（思想）牛頓有哪些重要貢獻(xiàn)其中最重要的是什么數(shù)學(xué)二項(xiàng)式定理，微積分光學(xué)發(fā)現(xiàn)太陽(yáng)光的光譜，微粒說(shuō)天文學(xué)發(fā)明反射式望遠(yuǎn)鏡，潮汐，地球形狀，歲差。力學(xué)自然哲學(xué)的數(shù)學(xué)原理物體運(yùn)動(dòng)三大定律；萬(wàn)有引力定律形成經(jīng)典力學(xué)體系1727年3月20日，偉大的牛頓逝世，他被埋葬在威斯敏斯特教堂，在他的墓碑上鐫刻著讓人們歡呼這樣一位多么偉大的人類榮耀曾經(jīng)在世界上存在二、愛(ài)因斯坦相對(duì)論的創(chuàng)立1、背景19世紀(jì)末，面對(duì)經(jīng)典物理學(xué)近乎完美的發(fā)展，有的物理學(xué)家表示“19世紀(jì)已經(jīng)將物理大廈全部建成，今后物理學(xué)家只是修飾和完美這座大廈?！边^(guò)去的物理學(xué)都以牛頓的理論為基礎(chǔ)，認(rèn)為時(shí)間和空間是絕對(duì)的，兩者是沒(méi)有任何直接聯(lián)系的。似乎宇宙間存在著一個(gè)永遠(yuǎn)走動(dòng)著的大鐘，在任何情況下，速率永遠(yuǎn)相同，世界上的一切運(yùn)動(dòng)在時(shí)間上都以它為度量標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)疑與思考經(jīng)典力學(xué)體系是個(gè)完美的物理學(xué)理論嗎牛頓的經(jīng)典力學(xué)有什么局限經(jīng)典力學(xué)無(wú)法解釋研究中出現(xiàn)的一些問(wèn)題，面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。廣義相對(duì)論1916年，愛(ài)因斯坦發(fā)表廣義相對(duì)論的基礎(chǔ)一文中提出。它指出時(shí)間和空間的性質(zhì)不僅取決于物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)，還取決于物質(zhì)的分布狀態(tài)；引力是時(shí)空彎曲的一種幾何效應(yīng)。二、愛(ài)因斯坦相對(duì)論的建立2、內(nèi)涵狹義相對(duì)論光速是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的極限速度。物質(zhì)的質(zhì)量是一個(gè)變量，它隨著物質(zhì)運(yùn)動(dòng)速度的增加而增加，同時(shí)空間和時(shí)間也會(huì)隨著物體運(yùn)動(dòng)速度的變化而變化。愛(ài)因斯坦和卓別林著名科學(xué)家愛(ài)因斯坦非常推崇卓別林的電影。一次，他在給卓別林的一封信中寫道“你的電影摩登時(shí)代，世界上的每一個(gè)人都能看懂。你一定會(huì)成為一個(gè)偉人。愛(ài)因斯坦?！弊縿e林在回信中寫道“我更加欽佩你。你的相對(duì)論世界上沒(méi)有人能弄懂，但是你已經(jīng)成為一個(gè)偉人。卓別林?！倍?、愛(ài)因斯坦相對(duì)論的建立3、意義①是物理學(xué)領(lǐng)域的一次重大革命。②否定了經(jīng)典力學(xué)的絕對(duì)時(shí)空觀，深刻地揭示了時(shí)間和空間的辯證關(guān)系。③發(fā)展了經(jīng)典力學(xué)并將其概括在相對(duì)論理論之中。④促進(jìn)了人類的認(rèn)知能力和思維模式的發(fā)展。很抱歉推翻了您的理論愛(ài)因斯坦曾說(shuō)道“牛頓先生，很抱歉推翻了您的理論，不過(guò)您的成就是您那個(gè)時(shí)代一個(gè)人的智力和創(chuàng)造力所能達(dá)到的巔峰。但是，當(dāng)我們對(duì)宇宙萬(wàn)物有了更深入的了解以后，這些觀念將會(huì)被一些更抽象的新觀念所取代?！币苍S將來(lái)某一天，會(huì)有一位少不更事的科學(xué)家說(shuō)道“愛(ài)因斯坦先生，很抱歉推翻了您的理論，不過(guò)您的成就是您那個(gè)時(shí)代一個(gè)人的智力和創(chuàng)造力所能達(dá)到的巔峰”愛(ài)因斯坦根據(jù)相對(duì)論的觀點(diǎn)提出質(zhì)能轉(zhuǎn)換理論后，曾致信美國(guó)總統(tǒng)羅斯福，建議美國(guó)研制原子彈，以便在二戰(zhàn)中盡快戰(zhàn)勝法西斯國(guó)家。1945年8月，美國(guó)先后在日本的廣島、長(zhǎng)畸投下兩顆原子彈，加速了日本法西斯的投降，但對(duì)無(wú)辜平民的傷害也同樣令全世界震驚。當(dāng)原子彈真的從潘多拉魔盒里跳出來(lái)后，愛(ài)因斯坦陷入了巨大的后悔與痛苦之中，自認(rèn)一生最大錯(cuò)誤就是建議研制原子彈。他痛心地說(shuō)，“早知如此，我寧可當(dāng)個(gè)修表匠”愛(ài)因斯坦就核武器問(wèn)題的懊悔，代表了人類良知的高度，是人類良心發(fā)出的最強(qiáng)音。聽(tīng)愛(ài)因斯坦的自責(zé)之聲，我們明白人類良知之寶貴。三、量子論的誕生1、背景①隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，人類探求自然的奧秘已經(jīng)進(jìn)入到，特別是的發(fā)現(xiàn)，使人們的研究開(kāi)始進(jìn)入原子內(nèi)部。②實(shí)驗(yàn)表明微觀粒子的運(yùn)動(dòng)不能用來(lái)解釋。微觀世界電子和放射線經(jīng)典力學(xué)2、誕生1900年，德國(guó)提出量子假說(shuō)。普朗克3、發(fā)展1905年，提出光量子論，并成功地解釋了光電效應(yīng)。愛(ài)因斯坦后來(lái)，丹麥物理學(xué)家提出了一種量子化的原子結(jié)構(gòu)模型，豐富了量子論。波爾三、量子論的誕生4、建立5、意義1925年左右，一門新的物理學(xué)分支建立起來(lái)。量子力學(xué)①使人類對(duì)的認(rèn)識(shí)取得了革命性的進(jìn)步。②與相對(duì)論一起構(gòu)成了的基礎(chǔ)。③開(kāi)闊了人們的視野，改變了人們的角度和方式。微觀世界現(xiàn)代物理學(xué)認(rèn)識(shí)世界④量子力學(xué)和狹義相對(duì)論結(jié)合形成原子核物理學(xué)，指導(dǎo)制造原子彈、氫彈和建立核電站。量子力學(xué)還為電子技術(shù)、半導(dǎo)體技術(shù)和激光技術(shù)等奠定了理論基礎(chǔ)。1、17世紀(jì)是人類在自然科學(xué)領(lǐng)域取得重大突破的時(shí)期，其原因不包括A、資本主義經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求B、科學(xué)家的艱苦努力C、理性主義的確立D、工業(yè)資本主義的推動(dòng)隨堂練習(xí)D2、（2008年江蘇高考）一位科學(xué)家的墓碑上鐫刻這這樣的銘文“他以神一般的力量，第一個(gè)說(shuō)明了行星的運(yùn)動(dòng)和圖像。”這位科學(xué)家應(yīng)該是A、伽利略B、牛頓C、愛(ài)因斯坦D、普朗克隨堂練習(xí)B3、英國(guó)著名詩(shī)人蒲伯說(shuō)“自然界和自然規(guī)律隱藏在黑暗中，上帝說(shuō)，讓牛頓出生吧于是一切都是光明?！庇纱丝梢钥闯雠ｎD的主要貢獻(xiàn)是A、建立了經(jīng)典力學(xué)體系B、建立了微積分理論C、提出了萬(wàn)有引力定律D、提出了進(jìn)化論的觀點(diǎn)隨堂練習(xí)A4、證明“天上一日，地上一年”的民間說(shuō)法的是A、牛頓萬(wàn)有引力定律B、愛(ài)因斯坦相對(duì)論C、量子論D、牛頓三大運(yùn)動(dòng)定律隨堂練習(xí)B

簡(jiǎn)介：第13章幾何光學(xué)第13章幾何光學(xué)GEOMETRICALOPTICS1、掌握單球面折射成像、共軸球面系統(tǒng)成像和薄透鏡成像的規(guī)律，了解透鏡成像的像差和補(bǔ)救辦法。2、掌握眼的屈光不正及其矯正方法，掌握視力和視角等概念。3、熟悉放大鏡、顯微鏡、纖鏡的光學(xué)原理。4、了解幾何光學(xué)在生物醫(yī)學(xué)工程中的應(yīng)用。學(xué)習(xí)要求幾何光學(xué)的理論基礎(chǔ)是幾何定律和基本的光學(xué)實(shí)驗(yàn)定律光在均勻介質(zhì)中的直線傳播定律光通過(guò)兩種界面時(shí)的反射和折射定律折射定律第14章幾何光學(xué)GEOMETRICALOPTICS光的獨(dú)立傳播定律和光的可逆定律第一節(jié)球面折射空氣玻璃C單球面折射成像規(guī)律是研究透鏡和眼睛成像的基礎(chǔ)。一、單球面折射單球面折射的定義兩種透明介質(zhì)的分界面是球面的一部分時(shí)，所產(chǎn)生的折射現(xiàn)象N1N2點(diǎn)光源OCRM像IUVΑI1I2ΘΒ主光軸近軸光線推導(dǎo)設(shè)球面曲率半徑為R、物距為U、像距為V頂點(diǎn)球面曲率中心P1單球面折射公式設(shè)N1N2單球面折射公式由折射定律得第一節(jié)球面折射單球面折射公式符號(hào)規(guī)則①實(shí)物距、實(shí)像距取正值；②虛物距、虛像距取負(fù)值；③凸球面對(duì)著入射光線則R為正，反之為負(fù)。第一節(jié)球面折射R1V1發(fā)散的入射光束的頂點(diǎn)稱為實(shí)物U10發(fā)散的折射光束的頂點(diǎn)稱為虛像V10凹面迎光R10會(huì)聚的入射光束的頂點(diǎn)稱為虛物U20會(huì)聚的折射光束的頂點(diǎn)稱為實(shí)像V20凸面迎光R20U1單球面折射本領(lǐng)。折射率差值越大、半徑越小，Ф越大，折光本領(lǐng)越強(qiáng)。單位Ф屈光度（D）R米（M）折射面的焦度（DIOPTRICSTRENGTH）第一節(jié)球面折射2焦點(diǎn)和焦距第一焦點(diǎn)F1（物空間焦點(diǎn)）第二焦距F1F1F2F2第一焦距第二焦點(diǎn)F2（像空間焦點(diǎn)）第一節(jié)球面折射當(dāng)F1、F2為正時(shí)，F(xiàn)1、F2為實(shí)焦點(diǎn)，折射面有匯聚光線的作用當(dāng)F1、F2為負(fù)時(shí)，F(xiàn)1、F2為虛焦點(diǎn)，折射面有發(fā)散光線的作用二、共軸球面系統(tǒng)兩個(gè)或兩個(gè)以上的折射面的曲率中心在同一直線上所組成的系統(tǒng)。在成像過(guò)程中，前一折射面所成的像，即為相鄰的后一個(gè)折射面的物逐次成像法。第一節(jié)球面折射V160CM2040OI1N1540I2V2V1例題玻璃球N15的半徑為10CM，一點(diǎn)光源放在球前40CM處，求近軸光線通過(guò)玻璃球后所成的像。U240CMR10CMV2114CM第一節(jié)球面折射第一折射面第二折射面第二節(jié)透鏡一、薄透鏡成像公式（僅討論透鏡兩側(cè)介質(zhì)相同的情況）一次成像二次成像第二節(jié)透鏡單位屈光度，用D表示薄透鏡焦度1D100度空氣中，N01凸面迎光，R為正，凹面迎光，R為負(fù)例如圖，兩曲率半徑分別為02M和04M，求焦距。例113如圖，求平薄透鏡在空氣中的焦距。設(shè)透鏡的折射率為15凸面半徑為30厘米。二、薄透鏡的組合兩式相加得第二節(jié)透鏡等效焦度例驗(yàn)光時(shí)，鏡片的疊加例114兩個(gè)透鏡L1和L2組成共軸透鏡組，兩者的焦距分別為15CM與25CM他們之間距離D70CM若一物體在L1前20CM處，求此透鏡組所成的像在何處例115上例中若兩個(gè)透鏡的距離D45CM，求此透鏡組所成的像在何處四、柱面透鏡表面是圓柱面的一部分凸柱面透鏡凹柱面透鏡第二節(jié)透鏡柱面透鏡的光學(xué)特性包含主光軸各個(gè)方向的平面稱為子午面，子午面與折射面的交線稱為子午線光線通過(guò)軸向子午線（圖中垂直方向）不會(huì)出現(xiàn)聚散度的改變光線通過(guò)屈光力子午線（圖中水平方向）會(huì)出現(xiàn)聚散度的改變第二節(jié)透鏡主光軸第二節(jié)透鏡討論1平行光線經(jīng)凸柱面透鏡后的像討論2平行光線經(jīng)凹柱面透鏡后的像討論3點(diǎn)光源發(fā)出的光經(jīng)凸柱面透鏡后的像應(yīng)用條形碼掃描五、透鏡的像差A(yù)BERRATION1、球面像差主光軸上點(diǎn)狀物發(fā)出的遠(yuǎn)軸光線與近軸光線不能匯聚于主光軸上同一點(diǎn)的現(xiàn)象。像差物體經(jīng)過(guò)透鏡所成的像與理論上所成的像有所偏差的現(xiàn)象。分類球面像差、色像差等等。矯正方法1光闌第二節(jié)透鏡矯正方法2會(huì)聚透鏡后放置發(fā)散透鏡2、色像差CHROMATICABERRATION第二節(jié)透鏡不同波長(zhǎng)的光折射率不同，故不同波長(zhǎng)的光在經(jīng)過(guò)透鏡折射后不能在同一點(diǎn)成像。矯正方法特殊色散鏡片組合特殊色散鏡片的色像差補(bǔ)償效果對(duì)比第三節(jié)眼睛一、眼的光學(xué)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)約眼把眼睛簡(jiǎn)化為一個(gè)單球面接近角膜折射系統(tǒng)。C15MMR15MMF1F2N133第三節(jié)眼睛眼睛處于放松狀態(tài)時(shí)R5MM由于眼睛看近處、遠(yuǎn)處物體是像距不變，故簡(jiǎn)約眼的R值必須改變，滿足對(duì)近物增大晶狀體表面曲率（即曲率半徑減?。┙苟仍龃笞畲鬄?06D對(duì)遠(yuǎn)物減小晶狀體表面曲率（即曲率半徑增大）焦度減小，最小為567D二、眼的調(diào)節(jié)第三節(jié)眼睛通過(guò)睫狀肌收縮改變晶狀體表面的曲率實(shí)現(xiàn)眼的調(diào)節(jié)。是指眼睛改變自身焦度，使遠(yuǎn)近不同的物體均能在視網(wǎng)膜上成清晰像的本領(lǐng)。遠(yuǎn)點(diǎn)眼睛在完全不調(diào)節(jié)時(shí)所能看清物體的最遠(yuǎn)位置。近點(diǎn)眼睛經(jīng)過(guò)最大調(diào)節(jié)所能看清物體的最近位置。明視距離最適宜而不易引起眼睛過(guò)度疲勞的看物距離。近點(diǎn)1012CM遠(yuǎn)點(diǎn)∞（明視距離）25CM眼的調(diào)節(jié)的范圍第三節(jié)眼睛三、眼的分辨本領(lǐng)及視力視角從物體兩端入射到眼中節(jié)點(diǎn)的光線所夾的角度。視角決定了物體在視網(wǎng)膜成像的大小。眼節(jié)點(diǎn)視力Α眼睛能分辨物體的最小視角Α的倒數(shù)表示眼的分辨本領(lǐng)，并稱為視力，即第三節(jié)眼睛據(jù)此所繪視力表稱為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表第三節(jié)眼睛國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)視力表，即五分法視力表最小視角最小視角最小視角討論四、眼的屈光不正及其矯正正視眼遠(yuǎn)點(diǎn)距離∞近點(diǎn)距離1012CM非正視眼近視眼遠(yuǎn)視眼散光眼近視眼SHTSIGHT成像在視網(wǎng)膜前。成因晶狀體或角膜曲率變大，聚光能力增強(qiáng)；或眼軸過(guò)長(zhǎng)。矯正凹透鏡。遠(yuǎn)視眼FARSIGHT成像在視網(wǎng)膜后成因晶狀體或角膜曲率變小，聚光能力減弱；或眼軸過(guò)短。矯正凸透鏡。第三節(jié)眼睛近視眼的配鏡凹透鏡的作用是把無(wú)窮遠(yuǎn)處物體成像在近視眼遠(yuǎn)點(diǎn)使眼在不調(diào)節(jié)的情況下可看清遠(yuǎn)物。遠(yuǎn)點(diǎn)此時(shí)有U∞V50CM遠(yuǎn)點(diǎn)距離50CM第三節(jié)眼睛例題144某近視眼患者的遠(yuǎn)點(diǎn)在眼前50CM處，今欲使其看清無(wú)限遠(yuǎn)的物體，應(yīng)佩戴多少度的眼鏡遠(yuǎn)視眼的配鏡凸透鏡的作用是把正視眼近點(diǎn)處的物體成像在遠(yuǎn)視眼近點(diǎn)。近點(diǎn)凸透鏡此時(shí)有U012MV12M物12CM凸透鏡片度數(shù)750度第三節(jié)眼睛例題145某遠(yuǎn)視眼患者近點(diǎn)距離為12M，要看清眼前12CM處的物體，應(yīng)配戴怎樣的眼鏡原因角膜的各個(gè)方向子午線的半徑不相等矯正配戴適當(dāng)焦度的柱面透鏡ABCD即散光眼為非對(duì)稱折射系統(tǒng)AB＞CD3、散光眼和配鏡第三節(jié)眼睛老花是指對(duì)近物的視力調(diào)節(jié)出現(xiàn)退化。眼睛的聚焦能力隨著年齡逐漸減弱，到65歲時(shí)，很少或完全沒(méi)有聚焦能力。老花眼原因調(diào)節(jié)功能衰退特點(diǎn)看遠(yuǎn)正常，看近不行矯正方法配戴適當(dāng)焦度的凸透鏡第三節(jié)眼睛一、放大鏡Β眼節(jié)點(diǎn)FΓ角放大率即Y作用增大視角。第四節(jié)幾種醫(yī)用光學(xué)儀器YF1F2L1L2物鏡目鏡U2顯微鏡的放大率1顯微鏡的光學(xué)原理第四節(jié)幾種醫(yī)用光學(xué)儀器二、光學(xué)顯微鏡2光學(xué)系統(tǒng)的分辨本領(lǐng)光學(xué)儀器的圓孔衍射現(xiàn)象限制了光學(xué)系統(tǒng)分辨物體細(xì)節(jié)的能力。分辨極限光學(xué)系統(tǒng)能分辨開(kāi)兩物點(diǎn)的最短距離。分辨本領(lǐng)最短距離的倒數(shù)稱為光學(xué)系統(tǒng)的分辨本領(lǐng)。AB物鏡兩物點(diǎn)A’B’相應(yīng)兩象點(diǎn)艾里斑第四節(jié)幾種醫(yī)用光學(xué)儀器兩個(gè)物點(diǎn)（A1和A2）剛能夠被分辨的條件是一個(gè)物點(diǎn)的衍射亮斑的第一暗環(huán)正好與另一個(gè)物點(diǎn)的衍射亮斑中央點(diǎn)重合。此時(shí)Z為剛能分辨的最短距離（即顯微鏡的分辨距離）。討論顯微鏡分辨本領(lǐng)的決定因素顯微鏡的能分辨的最短距離Z物鏡的數(shù)值孔徑第四節(jié)幾種醫(yī)用光學(xué)儀器顯微鏡的分辨本領(lǐng)提高顯微鏡分辨本領(lǐng)的兩個(gè)途徑增大物鏡的數(shù)值孔徑NA（比如采用油浸鏡頭）減小照射光的波長(zhǎng)Λ蓋玻片N152N1干物鏡物鏡N152油浸物鏡油N152Β標(biāo)本第四節(jié)幾種醫(yī)用光學(xué)儀器三、纖鏡纖鏡由數(shù)萬(wàn)根玻璃纖維捆縛成束構(gòu)成纖鏡作用⒈把強(qiáng)光導(dǎo)入器官（體）內(nèi)⒉把器官（體）內(nèi)的像導(dǎo)出體外（光導(dǎo)纖維內(nèi)窺鏡）光導(dǎo)纖維第四節(jié)幾種醫(yī)用光學(xué)儀器支纖鏡纖維支氣管鏡檢查第四節(jié)幾種醫(yī)用光學(xué)儀器醫(yī)學(xué)常用纖鏡支氣管鏡、食道鏡、胃鏡、腸鏡、膀胱鏡、鼻腔鏡、宮腔、關(guān)節(jié)鏡等。本章小結(jié)注意符號(hào)規(guī)則2、薄透鏡（1）成像公式（2）焦距公式1、單球面折射薄透鏡焦度欲看清的位置，C、散光眼的矯正適當(dāng)焦度的柱面透鏡。3、眼睛（1）視力國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力視力國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力（2）眼屈光不正的矯正A、近視眼的矯正為患者遠(yuǎn)點(diǎn)B、遠(yuǎn)視眼的矯正為患者近點(diǎn)本章小結(jié)本章小結(jié)4、纖鏡光的全反射，導(dǎo)入光，導(dǎo)出像5、放大鏡角放大率6、顯微鏡放大率分辨能力作業(yè)及時(shí)完成同步練習(xí)

簡(jiǎn)介：第2章光纖內(nèi)窺鏡學(xué),每章扉頁(yè)21斯涅耳定律和臨界角22光導(dǎo)纖維23內(nèi)窺鏡24內(nèi)窺鏡的用途,每章扉貢,在波動(dòng)學(xué)中，你已學(xué)過(guò)光能夠被引導(dǎo)穿過(guò)光纖?，F(xiàn)在我們一起通過(guò)一些簡(jiǎn)單步驟來(lái)製作一個(gè)導(dǎo)光器。所需材料1純魚膠粉2一個(gè)長(zhǎng)方形容器,自製導(dǎo)光器,製作步驟1把小量魚膠粉溶於熱水中，然後把魚膠溶液注進(jìn)長(zhǎng)方形容器中。2把魚膠溶液放置在一邊，待其冷卻後便可得到一塊膠狀方塊。,製作步驟3小心地把方塊切成條狀。4試把一束激光射進(jìn)魚膠導(dǎo)光器，觀察有甚麼現(xiàn)象發(fā)生。,從以上活動(dòng)中，我們可以看到全內(nèi)反射的現(xiàn)象。光纖實(shí)際上有很多用途，我們?cè)谶@一章中會(huì)有詳細(xì)討論。,21斯涅耳定律和臨界角,斯涅耳定律,當(dāng)光線從一個(gè)介質(zhì)進(jìn)入到另一個(gè)介質(zhì)時(shí)會(huì)發(fā)生折射。,斯涅耳定律的一般形式和臨界角,光的偏折遵循斯涅耳定律。,,當(dāng)光線1由光密介質(zhì)射向光疏介質(zhì)，且2入射角Θ1大於臨界角C，便會(huì)發(fā)生全內(nèi)反射。,Θ1C,臨界角,臨界角C可從以下方程計(jì)算,,斯涅耳定律的一般形式和臨界角,22光導(dǎo)纖維,光纖由固體玻璃核心和折射率相對(duì)略低的包層組成。光纖可分類為階變式和漸變式。,在階變式光纖中，核心和包層的折射率為常數(shù)。,光纖,階變式光纖,例題21,若要在光纖內(nèi)發(fā)生全內(nèi)反射，則光線進(jìn)入核心時(shí)的入射角是受到限制的。,數(shù)值孔徑,光線進(jìn)入光纖核心的最大入射角可從光纖的數(shù)值孔徑NA求得。,例題22,,小測(cè)試P39O,23內(nèi)窺鏡,共有兩種1硬式內(nèi)窺鏡2可彎式內(nèi)窺鏡,硬式內(nèi)窺鏡,可彎式內(nèi)窺鏡,可彎式內(nèi)窺鏡,相干光纖管束,相干光纖管束中的光纖整齊排列，在光纖束兩端之間的任何位置，每條光纖的相對(duì)位置都是相同的。,相干光纖管束用來(lái)傳送影像。,非相干光纖管束,非相干光纖管束中光纖的排列是無(wú)序的。,非相干光纖管則用來(lái)照明。,24內(nèi)窺鏡的用途,內(nèi)窺鏡可用作診斷和治療。當(dāng)使用內(nèi)窺鏡進(jìn)行針孔手術(shù)時(shí)，手術(shù)儀器通過(guò)內(nèi)窺鏡，或身體上外加的小孔進(jìn)入體內(nèi)。,微創(chuàng)手術(shù)減少風(fēng)險(xiǎn)縮短康復(fù)期治療費(fèi)用較低,優(yōu)點(diǎn),可觀察範(fàn)圍受到相干光纖管束的粗幼所限制主要是沿著體腔使用,限制,第2章完,

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