簡介：預防醫(yī)學基礎知識,第一章,2,第一節(jié)概述,3,想回答的問題,我作為一名護理或健康管理師，為什么要學習預防醫(yī)學預防醫(yī)學應該學哪些東西,4,醫(yī)學教育的目的,培養(yǎng)促進全體人民健康的醫(yī)生愛丁堡宣言,5,愛丁堡宣言,1988年,WHO與聯(lián)合兒童基金會和聯(lián)合國開發(fā)計劃署聯(lián)合召開了世界醫(yī)學教育會議,發(fā)布了“愛丁堡宣言”。醫(yī)學教育的目的是培養(yǎng)促進全體人民健康的醫(yī)生。盡管在本世紀中生物醫(yī)學已經(jīng)獲得了巨大的進展，但是這個目的在許多地方并沒有得到實現(xiàn)。病人理應指望把醫(yī)生培養(yǎng)成一個專心的傾聽者、仔細的觀察者、敏銳的交談者和有效的臨床醫(yī)師，而不再滿足于僅僅治療某些疾病。每天都有無數(shù)的人罹患和死于各種可能預防、可以治療、或者自己遭致的疾病，而且，許許多多的人不能隨時享受任何形式的衛(wèi)生保健。,6,這樣的醫(yī)生應該是,衛(wèi)生保健提供者提供高質量、綜合的、持續(xù)的和個體化的保健決策者要能夠選擇經(jīng)費效益比好的措施健康教育者通過有效的解釋和勸告，開展健康教育社區(qū)健康的倡導者滿足個體和社區(qū)的衛(wèi)生需求，并代表社區(qū)倡導健康促進活動衛(wèi)生服務管理者利用衛(wèi)生資料，在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)外與個體或組織一起工作，滿足病人和社區(qū)的要求“五星級醫(yī)生”1992年，WHO,7,五星級醫(yī)生,全科醫(yī)學教育的目標就是培養(yǎng)能應用生物心理社會醫(yī)學模式，開展融預防醫(yī)療，保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務為一體的“五星級醫(yī)生”。,8,案例1,李某男，49歲，公司經(jīng)理。在一次商務會議上，突然手捂胸部跌倒在地，45分鐘后被送進了急診室。心電圖顯示前導聯(lián)ST段壓低3毫米，隨即進行溶栓治療，但病情發(fā)展為室顫，搶救無效而死亡。家人和單位員工無比悲痛，社會各界也無比惋惜,請問如果作為一名健康管理師，你對此有何感想,9,尸檢發(fā)現(xiàn)這位病人的血膽固醇高達356MG/DL參考值240MG/DL，心臟的左總和前降支有大塊血栓。據(jù)家人介紹該病人近幾年體重持續(xù)增加，吸煙量也越來越多，但其它方面看起來倒挺健康。他的兄弟姐妹也較為健康，但兩個姐姐正在治療高膽固醇血癥，而病人的父親和叔叔均早死于無預兆的心臟病。該病人成年后只看過三次醫(yī)生，主要是為了治療因間斷性的慢跑所致的關節(jié)損傷，在醫(yī)生的記錄中只注明了關節(jié)損傷，但未提及病人的吸煙史、家族史、飲食習慣及體力活動較少等問題，病史中無有關病人血膽固醇水平的紀錄。,10,上述案例的特點,即病人所經(jīng)歷的疾病或死亡都是在生命的早期可以進行有效預防的。在發(fā)生疾病如冠心病的幾個月、幾年或幾十年以前就可發(fā)現(xiàn)有一定的危險因素或亞臨床疾病狀態(tài)，但都沒有得到很好地檢查和干預治療。,11,在中國，高血壓患者達134億；每年新發(fā)腦卒中150萬。,心腦血管疾病對人群健康的影響,12,健康管理師在保護人群健康的作用,作為公共衛(wèi)生突發(fā)事件的第一報告人疾病監(jiān)測的前哨日常各種個體化預防服務和疾病管理服務的提供者在保障公眾健康中起到非常重要的作用（VITALROLE）。,13,一、預防醫(yī)學,是醫(yī)學的一門應用學科，它以人群為主要研究對象，貫徹預防為主的思想，應用流行病學原理、衛(wèi)生統(tǒng)計學方法、實驗技術，研究環(huán)境中物理、化學、生物、社會因素和集體的心理、行為因素對人群健康（疾病、傷害）影響的規(guī)律，制定公共衛(wèi)生策略和措施，預防和控制疾病，促進健康。,范疇,研究對象,目的,研究內(nèi)容,研究方法,14,預防醫(yī)學的歷史,圣人不治已病治未病，夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎黃帝內(nèi)經(jīng)古人善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病，若不加心用意，於事混淆，即病者難以救矣。唐孫思邈千金要方論診候第四,15,預防醫(yī)學的特點,工作對象以群體為主，包括群體和個體著眼于健康和無癥狀患者研究重點為人群健康與環(huán)境（工作、生活、社會環(huán)境）的關系采取的對策更具積極的預防作用和更大的效益研究方法注重微觀和宏觀相結合,EG,16,整個人群受益,僅病人受益,健康,,潛在疾病,發(fā)病,發(fā)病,臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學對人群健康影響的比較,臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學是相輔相成，不可分割的,17,請問什么是健康,健康所系，性命相托,18,二、健康的定義,健康（HEALTH）是身體、心理和社會適應的完好狀態(tài)（WELLBEING），而不僅是沒有疾病和虛弱。WHO，1948,19,積極健康觀,全民族健康素質的提高，是經(jīng)濟和社會可持續(xù)性發(fā)展的重要保障通過提高健康素質，促進社會和經(jīng)濟的發(fā)展,20,積極健康觀,良好的健康既是人類可持續(xù)性發(fā)展的資源，又是發(fā)展的目標將健康列為人類可持續(xù)性發(fā)展的核心科學發(fā)展觀的核心,21,,一個政府成功或失敗最終衡量的指標是它所轄居民的幸福安康。沒有什么比公共衛(wèi)生和人民的健康更為重要和更值得關注的了。羅斯福,22,三、公共衛(wèi)生,公共衛(wèi)生就是組織社會共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣和文明生活方式，預防控制傳染病和其它疾病的流行，提供醫(yī)療服務，達到預防疾病，促進人民身體健康的目的。2003，吳儀,指導思想，總體目標P207,23,公共衛(wèi)生,按WINSLOW（1920）的定義通過有組織的社會活動來預防人類疾病、延長生命、促進心理和軀體健康，并使其能發(fā)揮最大潛能的科學和藝術。范圍環(huán)境衛(wèi)生、傳染病控制、健康教育、組織醫(yī)務人員早期診斷和治療疾病，建立社會體制，確保人人都享有并維持一定的生活水平，健康的出生、生長和長壽。,24,公共衛(wèi)生,公共衛(wèi)生是通過有組織的社區(qū)努力，為預防疾病、促進健康，它與許多學科有關，其中流行病學作為核心學科。美國科學院未來公共衛(wèi)生研究會（1988）,25,公共衛(wèi)生的職責,預防疾病的發(fā)生和傳播；保護環(huán)境免受破壞；預防意外傷害；促進和鼓勵健康行為；對災難做出應急反應，并幫助社會從災難中恢復；保證衛(wèi)生服務的有效性和可及性。,26,公共衛(wèi)生,公共衛(wèi)生的實質是公共政策，須得到政府強有力的領導和相關法律、法規(guī)的保障，是一個社會問題而非單純的技術問題，涉及到社會各方面。強調社會的廣泛參與，防治結合，多部參與。,27,現(xiàn)代公共衛(wèi)生的基本職能,一、評估（ASSESSMENT）社區(qū)健康狀況和需求診斷,二、政策制定POLICYDEVELOPMENT設計和優(yōu)先問題的確定，制定綜合的公共衛(wèi)生政策,三、保證（ASSURANCE通過委托、管理、或直接公共衛(wèi)生服務來保證個人和社區(qū)獲得必要的衛(wèi)生服務。,EG,28,學科范疇,公共政策實踐,,,29,公共衛(wèi)生體系,公共衛(wèi)生體系是指在一定的權限范圍內(nèi)提供必要的公共衛(wèi)生服務的公共、私營和志愿組織的總體。它常常被描述為具有不同作用、關系和相互作用的網(wǎng)絡，為整個社區(qū)和地方公眾健康和幸福服務的各種組織機構。,30,,,,,,,,醫(yī)療保健服務提供體系,,企業(yè),,政府公共衛(wèi)生機構,保障人群健康,公共衛(wèi)生體系政府和有關的合作伙伴,31,,第二節(jié)我國衛(wèi)生保健的原則和措施,32,一、我國衛(wèi)生工作方針,1996年，中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定提出了新時期的衛(wèi)生工作方針“以農(nóng)村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設服務?！边@是我國疾病預防與控制工作的基本指導思想。,核心,33,重點加強農(nóng)村衛(wèi)生工作農(nóng)村合作醫(yī)療制度,34,農(nóng)村三級衛(wèi)生保健網(wǎng),是指縣屬醫(yī)療單位（包括縣人民醫(yī)療，縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣第二或第三人民醫(yī)院等），鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（包括中心衛(wèi)生院或縣人民醫(yī)院分院等），村衛(wèi)生組織（包括村衛(wèi)生所、合作醫(yī)療站、防治站、農(nóng)村個體開業(yè)診所等）。它們是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的組織形式和物資基礎，不僅具有對常見病多發(fā)病診治的醫(yī)療功能，更重要的是發(fā)揮著預防保健功能（包括擔負預防保健任務、進行保健門診，提供保健服務，開展計劃生育技術指導工作等）和培訓農(nóng)村衛(wèi)生人員的作用,35,,以預防保健工作為主預防保健費用低，效果好，應放在衛(wèi)生工作的首位。天花、脊髓灰質炎的消滅，新發(fā)傳染病的出現(xiàn),36,,中西醫(yī)并重發(fā)展中醫(yī)藥依靠科學技術進步提高專業(yè)技術水平開展愛國衛(wèi)生運動樹立“大衛(wèi)生”的觀念，創(chuàng)建衛(wèi)生城市、九億農(nóng)民健康教育行動、農(nóng)村改水改廁等,37,二、我國衛(wèi)生保健工作的成就,嬰兒死亡率200‰215‰（2004年孕婦死亡率1500/10萬502/10萬（2001年）期望壽命35歲704歲初級衛(wèi)生保健50以上縣達到最低標準,保健支出占人均消費支出的比重不斷增加。,,,,38,三、新時期衛(wèi)生工作的形勢和任務,1、人類健康面臨著多方面的威脅傳染病依然是危害人類健康的嚴重疾病腫瘤、心血管疾病、肥胖、糖尿病等多病因疾病發(fā)病率不斷上升心理或精神疾患占全球疾病負擔的12。其中，抑郁、酗酒和藥物濫用等將成為主要的公共衛(wèi)生問題。,39,2001年,慢性疾病752,其它疾病241,1957年,傳染病154,慢性病235,其它疾病538,中國城市人口死因構成,,傳染病1,40,中國居民高血壓患病率變化趨勢,調查當年全國估計患病率各次調查高血壓診斷標準不盡相同1959年無資料考證；197980年為SBP≥141和/或DBP≥91，且未考慮2周內(nèi)服藥情況；1991年為SBP≥140和/或DBP≥90，或近兩周內(nèi)服用降壓藥；2002年同1991年。標化患病率診斷標準統(tǒng)一采用197980年標準，標準人口統(tǒng)一采用1964年全國人口，對象均為15歲以上年齡。,41,,我國11省市糖尿病患病率，199597年,42,我國11省市分層糖尿病患病率,199597年,43,中國20歲以上居民糖尿病患病率變化趨勢,,,44,2002中國居民超重及肥胖患病率（）,診斷標準18歲及以上24≦BMI28為超重，BMI≥28為肥胖。,45,2002年中國不同地區(qū)7－17歲兒童超重肥胖率,46,中國居民超重及肥胖變化趨勢（）,,47,2002年中國18歲及以上居民血脂異常率,48,傷害91,非傳染性疾病590,2000年全球死因構成,傳染性疾病，婦女及圍產(chǎn)期死亡，營養(yǎng)缺乏319,總死亡數(shù)55,694,000,49,慢病對中低收入國家影響更大,全球77％的慢病死亡發(fā)生在發(fā)展中國家,全部發(fā)展中國家承擔了全球85％的慢病的疾病負擔,50,中國1998年農(nóng)村地區(qū)的主要死因,51,慢性疾病的自然過程,,,,,健康狀態(tài),危險狀態(tài)高血壓高血脂糖耐量低減超重吸煙缺乏運動不健康飲食,疾病狀態(tài)腦卒中冠心病糖尿病肥胖,出生,死亡,,52,2、全球化和加入WTO對公共衛(wèi)生領域的挑戰(zhàn)全球化指國家間物品、服務、資金、人、理念及信息的跨界流動及其在全球水平的相互作用。它由3個相互聯(lián)系的層面組成經(jīng)濟開放跨界流動管理跨界流動的組織和規(guī)則,53,3、把傷害納入疾病控制刻不容緩包括傷害在內(nèi)的非傳染性疾病的疾病負擔，將由1990年的55上升到2020年的73。我國傷害死亡率為65/10萬，每年大約有80萬人死于各類傷害。傷害并非“意外”，是和疾病一樣可以被認識、預測和控制的。傷害是有因可究、有源可尋、可以預知和能夠控制的。,54,4、食品安全不容忽視微生物污染造成的食源性疾病化肥、農(nóng)藥、獸藥、生長調節(jié)劑等農(nóng)用化學品的大量使用，近海等水源的污染，飼料中非法添加激素和生長促進劑等作物和農(nóng)畜產(chǎn)品的農(nóng)、獸藥殘留超標“菜籃子”的化學安全性問題是農(nóng)藥和獸藥殘留、環(huán)境污染物和真菌毒素等,55,1987年12月至1988年2月，上海市甲型病毒性肝炎爆發(fā)是毛蚶產(chǎn)地受到甲肝病毒嚴重污染，當時有30萬市民染上甲肝。1994年江蘇南京市，由于從業(yè)人員帶菌，使豆奶受致病性大腸桿菌及痢疾桿菌污染，造成1345名學生豆奶中毒。1996年6月至8月，日本多所小學發(fā)生集體食物中毒事件，全國患者已達9000多人，其中7人死亡、數(shù)百人住院治療。元兇為出血性大腸菌群“O157H7”污染生拌色拉菜。,56,山西朔州毒酒事件,1988年春節(jié)前，山西文水縣一不法分子用甲醇勾兌散裝白酒，批發(fā)給外地個體戶。這些散裝白酒流向社會后，被山西省朔州市、大同市部分群眾飲用，從１月２６日開始有人中毒。經(jīng)省技術監(jiān)督局事發(fā)后測定，這些勾兌的散裝白酒每升含甲醇３６１克，超過國家標準９０２倍?；颊邍I吐、頭痛、呼吸困難，沒等救治便相繼死亡。短短幾天時間，朔州、大同等地先后發(fā)現(xiàn)數(shù)百名群眾飲假酒中毒住院，其中近３０人死亡。“朔州毒酒案”后來演繹成“山西毒酒案”。事件發(fā)生后，使得朔州白酒企業(yè)幾乎全部陷于停頓，甚至山西的名酒“汾酒”、“杏花村”等，也銷量大跌。,57,二噁英事件,1999年，比利時、荷蘭、法國相繼發(fā)生因二噁英污染導致畜禽類產(chǎn)品及乳制品含高濃度二噁英的事件。二噁英（DIOXINS,簡稱DXN）是一類多氯代三環(huán)芳烴類化合物的統(tǒng)稱，有209種異構體，以氯原子取代基在2，3，7，8上的四氯雙苯并二噁英（TCDD）毒性最強，致癌作用最大，其毒性相當于氰化鉀（KCN）的1000倍以上，是目前發(fā)現(xiàn)的無意識合成的副產(chǎn)品中毒性最強的化合物，被稱為“地球上最強的毒物”。,58,二噁英事件,二噁英是人工合成氯酚類產(chǎn)品的副產(chǎn)品，氯酚類產(chǎn)品最早用作農(nóng)藥殺蟲劑，20世紀6070年代以滴滴涕、六六六粉為代表的殺蟲劑被廣泛使用。,59,O157H7大腸桿菌事件,自1996年6月從日本多所小學發(fā)生集體食物中毒事件而發(fā)現(xiàn)元兇為“O157H7”大腸桿菌以來，日本全國至當年8月患者已達9000多人。其中7人死亡，數(shù)百人住院治療。從那以后日本也陸續(xù)發(fā)生“O157H7”大腸桿菌引起的食物中毒事件，近年來，在美國以及澳洲、非洲等地也相繼發(fā)生過類似事件。據(jù)美國疾病預防控制中心估計，“O157H7”大腸桿菌在美國每年可造成2萬人生病，250至500人死亡。2001年，我國江蘇、安徽等發(fā)生2萬人因“O157H7”大腸桿菌引起的食物中毒事件，造成177人死亡。,60,O157H7大腸桿菌事件,大腸桿菌“O157H7”是一種腸道致病菌，如果感染上大腸桿菌“O157H7”，患者往往都伴有劇烈的腹痛、高燒和血痢，病情嚴重者并發(fā)溶血性尿毒癥癥候群（HUS）和腦炎，危及生命。,61,“瘋牛病”事件,瘋牛病全稱為“牛海綿狀腦病”是一種進行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，發(fā)生在牛身上的癥狀與羊瘙癢癥類似，俗稱瘋牛病。瘋牛病在人類中的表現(xiàn)為新型克雅氏癥，患者腦部會出現(xiàn)海綿狀空洞，導致記憶喪失，身體功能失調，最終神經(jīng)錯亂甚至死亡。,62,“瘋牛病”事件,瘋牛病的傳播被認為是通過給牛喂養(yǎng)動物肉骨粉傳播的，這種通過喂養(yǎng)肉骨粉提供牲畜蛋白質的方式已經(jīng)普遍采用數(shù)十年。在20世紀70年代末期，動物肉骨粉的制作過程發(fā)生了一些變化，有一種假設認為，是這種煉制過程的變化導致了羊瘙癢病因子的存活，并通過用肉骨粉飼養(yǎng)牛而將羊瘙癢病因子傳播給了牛。,63,“蘇丹紅一號”事件,2005年2月18日，英國食品標準署發(fā)現(xiàn)PREMIERFOOD生產(chǎn)的WORCESTER調料中含有蘇丹紅色素，涉及聯(lián)合利華英國的9種產(chǎn)品，亨氏、麥當勞名列其中?！疤K丹紅一號”是人工合成的偶氮類染料，由苯胺重氮化，與2－萘酚偶合而成。分子式為C16Ｈ12Ｎ20，分子量24828。食品中添加蘇丹紅的主要目的增加紅色，以掩蓋天然辣椒素光照褪色，以長期保持辣椒制品鮮紅的顏色。,64,“蘇丹紅一號”事件,“蘇丹紅一號”在體內(nèi)分解成兩種芳香胺，芳香胺體內(nèi)代謝活化（羥化和酯化），作用靶細胞，引起腫瘤，是公認的致癌物。1995年以來，歐盟和其他一些國家已開始禁止在食品中添加“蘇丹紅一號”染色劑。2003年7月起歐盟規(guī)定進入歐盟各國的辣椒粉都要出具不含“蘇丹紅一號”的證明。1996年，我國出臺的食品添加劑使用衛(wèi)生標準就規(guī)定，蘇丹紅絕對禁止用于食品生產(chǎn)。,65,“瘦肉精”事件,“瘦肉精”學名為鹽酸克侖特羅，俗稱Β興奮劑，是一種強效激動劑，可用于治療哮喘。20世紀80年代初，美國一家公司意外發(fā)現(xiàn)，將一定量的鹽酸克侖特羅添加到飼料中，可以使豬等畜禽的生長速度、飼料轉化率、胴體瘦肉率提高10以上。,66,“瘦肉精”事件,雖然沒有得到國家主管部門的認可，但是我國部分地區(qū)的飼料加工企業(yè)和養(yǎng)豬戶都一直在秘密推銷和使用。在使用過程中可能因為劑量掌握不好或攪拌不勻，飼喂后在豬內(nèi)臟造成蓄積殘留。臨床上，人食用一定量“瘦肉精”后，就會出現(xiàn)心跳加快、手腳肌肉顫抖、心悸、胸悶、頭暈、乏力、惡心、嘔吐等中毒癥狀。,67,“瘦肉精”事件,近幾年浙江、上海、廣東和香港等地區(qū)都多次發(fā)生“瘦肉精”的中毒事件。其中2001年11月7日在我省河源市發(fā)生罕見的、影響最大的群體性“瘦肉精”中毒事件，報告當時到醫(yī)院救治的中毒人數(shù)達500人之多，是一起至現(xiàn)在為止國內(nèi)報道“瘦肉精”引起最多人數(shù)中毒的事件。,68,“海城豆奶事件”,2003年3月19日，遼寧省海城市部分小學生及教師飲用豆奶引發(fā)食物中毒，事件涉及2556名小學生，中毒人數(shù)達292人。經(jīng)調查認定本次豆奶食物中毒的原因是活性豆粉中的胰蛋白酶抑制素等抗營養(yǎng)因子未被徹底滅活。由于部分人群對該物質敏感，飲用后引起上消化道為主的刺激癥狀。,返回,69,“食品摻雜使假事件”,由于食品生產(chǎn)制作者為牟取暴利或者達到某種目的，不顧消費者的安危，在食品生產(chǎn)經(jīng)營中摻雜使假。例如利用工業(yè)用化學品生產(chǎn)加工有毒有害食品，礦物油拋光糧食，用硫磺、雙氧水、福爾馬林等化學原料加工水發(fā)食品，超標、超范圍使用食品添加劑等。,返回,70,啤酒加甲醛事件,把甲醛加入啤酒在生產(chǎn)工藝上的目的是提高啤酒非生物穩(wěn)定性，二十世紀七十年代后，隨著工藝的發(fā)展，德國等歐洲國家相繼禁止在啤酒里使用甲醛，因為甲醛已經(jīng)被國際癌癥研究機構確定為可疑致癌物。有專家認為，甲醛是細胞代謝的正常產(chǎn)物，廣泛存在于天然食品中，在限量的范圍內(nèi)是安全的。,返回,71,5、生物恐怖及突發(fā)事件的應對“911”后生物恐怖受到全世界的廣泛關注。生物恐怖襲擊影響面積大具有傳染性，危害時間長，生產(chǎn)容易，成本低廉；難以防護、便于進行突然襲擊等特點。常用于生物恐怖的制劑包括炭疽桿菌、鼠疫桿菌、天花病毒、引起腦炎與出血熱的病毒、肉毒毒素、葡萄球菌腸毒素等。,EG,72,6、新世紀青春期衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)當代青少年獲得的信息大大超過了以往任何時候，這些重大變化對當代青少年的影響也是巨大的。在迅速發(fā)展的新世紀，如何幫助青少年健康、順利的度過青春發(fā)育期將是青春期衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)。,73,7、人口老齡化我國己于1999年進入人口年齡結構老齡化階段。目前60歲及其以上老年人口已達126億，占全國總人口的102，并以年均332的速度持續(xù)增長。更為突出的是，我國80歲以上老年人口己達1100萬，并以年均54的速度遞增。因此應當完善、健全老年人的衛(wèi)生保健服務系統(tǒng)。,74,人口老齡化和城市化進程對慢病流行產(chǎn)生重要影響,時間老年人口比例建國初期8200010201514205025,,,,75,老年人口變化,百萬,76,8、艾滋病與結核病中國1985年首次報告艾滋病病人。截止2001年12月底，累積報告HIV感染者30736例，其中艾滋病病例1594例，死亡808例。據(jù)專家測算，目前艾滋病病毒感染者人數(shù)約為85萬人，約占總人口的006。如以近幾年平均增長速度30測算，預計到2010年艾滋病毒感染人數(shù)將達1000萬人。結核病一直是危害人類健康的公共衛(wèi)生問題和社會問題。WHO報告，我國屬于全球22個結核病高負擔國家之一，結核病人數(shù)位于世界第二位。,77,艾滋病獲得性免疫缺陷綜合征，AIDS是由于感染了HIV而造成的,以免疫系統(tǒng)損害為主要特征的一組綜合征。美國1981年首先發(fā)現(xiàn)5名同性戀中患卡氏肺孢子蟲肺炎，數(shù)月后又在另外數(shù)例同性戀中發(fā)現(xiàn)卡波濟氏肉瘤，相同的情況也出現(xiàn)在靜脈吸毒人群中。科學家注意到這兩種罕見的疾病都與免疫功能減退有關，主要表現(xiàn)輔助性T淋巴細胞的數(shù)量減少。同年6月美國CDC最先向全世界報道AIDS，1983年5月法國科學家MONTAGNIER首次分離鑒定了該病病毒。,78,中國艾滋病流行現(xiàn)狀,自1985年以來，截至到2007年6月底全國31?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）累計報告HIV感染者超過21萬例，其中艾滋病病例超過55萬例。31個省自治區(qū)、直轄市全部已發(fā)現(xiàn)HIV感染者，三種傳播途徑性接觸傳播、經(jīng)血傳播及母嬰傳播均已存在。,79,時間分布特點第一個時期19851988為散發(fā)期全國只報告19例HIV感染者，多為外籍公民或海外華人，只在浙江有4例血友病病人因用污染的進口第Ⅷ因子而被感染。第二個時期19891994為局部流行期在云南瑞麗吸毒人群中發(fā)現(xiàn)146例HIV感染者，此后在德宏州幾個局部流行。全國各地在吸毒人群、性病患者、暗娼、歸國人員中以性接觸傳播HIV感染的例數(shù)逐年增加。第三個時期1995至今為廣泛流行期云南省吸毒人群中HIV感染流行地區(qū)明顯擴大，并且迅速傳入新疆、廣西及四川等地；在我國中部一些地區(qū)的地下采供血漿員中發(fā)現(xiàn)大批的HIV感染者；許多地區(qū)在性病患者、暗娼中發(fā)現(xiàn)HIV感染人數(shù)迅速增加。,80,地區(qū)分布特點截止2007年6月底，累積報告HIV感染者最多的省份為云南省，其次為河南、新疆、廣西、廣東及四川。青海是最后發(fā)現(xiàn)感染者的省份1998年6月。我國西南、西北部地區(qū)HIV感染者主要為吸毒人群，中部地區(qū)是以流動人口或有償供血員等為主，而東南部沿海地區(qū)或大城市主要以性病病人、暗娼等為主。,81,人群分布特點從性別分布上看，全國HIV感染者以男性為主。累積報告的21萬例HIV/AIDS中，男性占65％。女性感染者的比例較往年有所上升。從年齡分布上看，青壯年仍為受艾滋病影響的主要人群，以2029歲年齡組感染人數(shù)最多，占50％左右，其次為30～39歲年齡組約30％和4049歲年齡組約10％；15歲以下兒童所占比例2006年比2000年明顯增加。,82,我國兒童艾滋病流行狀況,截止2004年底，我國15歲以下兒童感染HIV共計1265例，大部分集中在河南、云南等省的局部高流行地區(qū)某省調查了4個高發(fā)鄉(xiāng)的991名兒童，感染HIV31名，兒童HIV感染率為313在云南、新疆、河南等省的一些艾滋病高流行區(qū)，高危人群HIV感染率超過5，個別地區(qū)孕產(chǎn)婦HIV感染率達到3。全國艾滋病疫情庫數(shù)據(jù)顯示，女性HIV感染者所占比例由1998年的153上升為2004年的39。,83,,84,,,85,,86,,87,第三節(jié)分級預防的概念,88,生物心理社會醫(yī)學模式,要求研究生物、心理和社會因素，對健康和疾病的作用特點、方式和規(guī)律；對疾病要從生物、心理和社會的三維空間考慮作出立體診斷要從多方面和多層次開展疾病的防治,89,90,衛(wèi)生服務,飲水衛(wèi)生,垃圾處理,營養(yǎng),住宅、交通,生活方式,環(huán)境污染,工農(nóng)業(yè)生產(chǎn),健康狀況,91,,個人、家庭、與社區(qū)網(wǎng)絡,,個人的先天特質,生活與工作條件,個人的行為,,人生的整個過程,生態(tài)學模型,92,三次公共衛(wèi)生革命,第一次公共衛(wèi)生革命以控制傳染病為主的公共衛(wèi)生措施第二次公共衛(wèi)生革命以干預個人不良生活行為方式來控制慢性非傳染性疾病的健康促進第三次公共衛(wèi)生革命以生態(tài)學模型為指導的綜合干預措施，來延長人群健康壽命和提高生活質量，又稱“新公共衛(wèi)生”NEWPUBLICHEALTHKICHBUSCHI,93,如何促進和維護健康,狹義的預防預防疾病的發(fā)生廣義的預防分級預防，根據(jù)機體處于疾病自然史的不同階段，采取相應的措施,94,,慢性非傳染性疾病的預防,95,一、第一級預防,預防疾病的發(fā)生指針對病因所采取的預防措施個體的措施環(huán)境的措施,WHO提出的人類健康四大基石“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”是一級預防的基本原則。,96,第一級預防,針對個體的措施增進健康，提高抗病能力；開展健康教育，注意合理營養(yǎng)和體格鍛煉，培養(yǎng)良好的行為和方式；有組織地進行預防接種，提高人群的免疫水平；預防遺傳性疾病，做好婚前教育和禁止近親結婚；做好妊娠和兒童期的衛(wèi)生保健工作。,97,第一級預防,針對環(huán)境的措施環(huán)境衛(wèi)生大氣、水和土壤職業(yè)衛(wèi)生食品衛(wèi)生市政建設與小區(qū)環(huán)境社會環(huán)境健康的公共政策,98,二、第二級預防,在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療（三早），以控制疾病的發(fā)展和惡化，防止疾病的復發(fā)或轉化為慢性。,99,臨床預防模式,早發(fā)現(xiàn)人群篩檢、定期檢查、?？崎T診等,P211,100,三、第三級預防,對已患某些病者，采取及時的、有效的治療措施，防止病情惡化，預防并發(fā)癥和傷殘；對已喪失勞動能力或殘廢者，主要促使功能恢復、心理康復，進行家庭護理指導，使病人盡量恢復生活和勞動能力，并能參加社會活動，延長壽命，提高生活質量。

簡介：湖南中醫(yī)藥大學中醫(yī)診斷研究所國家級重點學科國家中醫(yī)藥管理局病理生理學實驗室簡維雄,中醫(yī)基礎理論,概述第一節(jié)陰陽學說第二節(jié)五行學說第三節(jié)臟象第四節(jié)經(jīng)絡第五節(jié)病因第六節(jié)病機第七節(jié)診法,內(nèi)容提要,概述,一、發(fā)展簡史,一、先秦、兩漢時期（形成時期）1黃帝內(nèi)經(jīng)現(xiàn)存最早的中醫(yī)學專著；標志著中醫(yī)理論體系的建立。2難經(jīng)扁鵲3傷寒雜病論奠定了辨證論治的基礎。4神農(nóng)本草經(jīng)是我國現(xiàn)存最早的藥物學專著。,概述,一、發(fā)展簡史,二、晉、隋唐時期（豐富實踐時期）1諸病源候論第一部病因病機學專著。三、宋、金、元時期（爭鳴突破時期）1三因極一病證方論宋代陳無擇“三因學說”2小兒藥證直訣宋代錢乙開創(chuàng)“臟腑證治”,概述,一、發(fā)展簡史,四、明清時期（集大成時期）1明代樓英醫(yī)學綱目、王肯堂證治準繩2清代吳謙醫(yī)宗金鑒、陳夢雷古今圖書集成3溫病理論的創(chuàng)立明代吳又可溫疫論“戾氣說”清代葉天士“衛(wèi)氣營血辨證”臨證指南醫(yī)案吳鞠通“三焦辨證”溫病條辨五、近代和現(xiàn)代（收集整理時期）,概述,二、中醫(yī)學特點,1整體觀念人與自然的統(tǒng)一人體本身的統(tǒng)一人體身心的統(tǒng)一人與社會的統(tǒng)一2辨證論治辨證就是將四診所收集的癥狀和體征，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質、部位，以及邪正之間的關系，概括、判斷為某種性質的證。論治又稱施治，就是根據(jù)辨證的結果，確定相應的治療方法。,第一節(jié)陰陽學說,概念,,含義陰陽是對宇宙中相互關聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括初期含義朝向日光為陽，背向日光為陰陰陽學說宇宙間一切事物都包含著陰陽相互對立的兩個方面,第一節(jié)陰陽學說,概念,,陰陽屬性,第一節(jié)陰陽學說,概念,,陰陽屬性的特性1陰陽的相關性2陰陽的相對性3陰陽的普遍性,第一節(jié)陰陽學說,陰陽學說的基本內(nèi)容,,1陰陽的對立制約類經(jīng)附翼醫(yī)易“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽。”2陰陽的互根互用素問陰陽應象大論“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！?第一節(jié)陰陽學說,3陰陽的消長4陰陽轉化“重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒”,陰陽學說的基本內(nèi)容,第一節(jié)陰陽學說,,1說明人體的組織結構,陰陽學說在護理學中的應用,第一節(jié)陰陽學說,,2概括人體的生理功能,陰陽學說在護理學中的應用,物質與功能的矛盾運動陽氣（陽）促進物質的新陳代謝陰精（陰）功能活動的物質基礎,生命活動的基本形式升、出（陽）降、入（陰）,常態(tài)陰陽平衡；病態(tài)陰陽失衡,第一節(jié)陰陽學說,,3闡述人體的病理變化,陰陽學說在護理學中的應用,,陽偏勝,陰偏勝,陽偏衰,陰偏衰,第一節(jié)陰陽學說,,陰陽學說在護理學中的應用,4用于疾病的診斷5確立護治原則6歸納藥性7指導養(yǎng)生,第一節(jié)陰陽學說,,陰陽學說在護理學中的應用,調整陰陽,陰盛,陰陽偏盛實證,實寒證寒者熱之（熱性方藥）,傷陽,兼陽虛（酌加溫陽藥）,陽盛,實熱證熱者寒之（寒性方藥）,傷陰,兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）,,,,,,,,,,,,,陰虛,陰陽偏衰虛證,虛熱證補陰（陽病治陰，壯水之主，以制陽光。）,陽虛,虛寒證補陽（陰病治陽，益火之源，以消陰翳。）,,,,,,,,,,,瀉其有余,補其不足,五金木水火土（五材）行運動變化五行即木、火、土、金、水五種物質及其運動變化,第二節(jié)五行學說,概念,第二節(jié)五行學說,內(nèi)容,1五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穡、金曰從革、水曰潤下2事物五行屬性的歸類取象比類法、推演絡繹法3五行的相生相克及制化,第二節(jié)五行學說,內(nèi)容,第二節(jié)五行學說,內(nèi)容,生我者為母，我生者為子,第二節(jié)五行學說,在護理學中的應用,說明五臟的的生理功能及其相互關系說明五臟病變的相互影響指導疾病的診斷指導疾病的治療與護理,第三節(jié)藏象,概念,1含義藏指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。象是這五個生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象,第三節(jié)藏象,概念,1含義藏指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。象是這五個生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象,第三節(jié)藏象,概念,藏象又作“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應的事物和現(xiàn)象。,視其外應以知其內(nèi)臟,明白什么是藏象了嗎,第三節(jié)藏象,概念,臟腑包括,第三節(jié)藏象,一、心,1生理功能,1主血脈指心氣推動和調控血液在脈管中運行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。A主血B主脈,第三節(jié)藏象,一、心,1生理功能,1主血脈,第三節(jié)藏象,一、心,1生理功能,2藏神,心藏神是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動和主司精神、意識、思維、情志等心理活動的功能。,第三節(jié)藏象,一、心,2聯(lián)屬功能,心在體合脈其華在面開竅于舌在志為喜，在液為汗,第三節(jié)藏象,二、肺,1生理功能,1）主氣司呼吸肺是體內(nèi)外氣體交換的場所，通過肺的呼吸作用，不斷地呼濁吸清，吐谷納新，實現(xiàn)機體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動。,第三節(jié)藏象,二、肺,1生理功能,2）主宣發(fā)肅降宣發(fā)肺氣向上升宣和向外布散。肅降肺氣向下通降保持呼吸道潔凈。,,肺氣,肅降,宣發(fā),,,A呼出體內(nèi)的濁氣B將津液上輸頭面諸竅，外達皮毛C宣散衛(wèi)氣，將津液化為汗液，并調節(jié)其排泄,A吸入自然界清氣B將津液向下向內(nèi)輸布C將津液向下布散，代謝后成為尿液,第三節(jié)藏象,二、肺,1生理功能,3）主通調水道是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調節(jié)全身水液的輸布和排泄。,第三節(jié)藏象,二、肺,1生理功能,4）朝百脈，主治節(jié)朝百脈是指全身的血液都通過百脈會聚于肺，吸清，呼濁，再將富含清氣的血液輸送全身。實質助心行血。主治節(jié)是指肺氣具有治理、調節(jié)肺的呼吸及全身之氣、血、水的作用。,第三節(jié)藏象,二、肺,2生理特性,1）肺為華蓋2）肺為嬌臟,第三節(jié)藏象,二、肺,3聯(lián)屬功能,在體合皮其華在毛開竅于鼻喉為門戶，在液為涕在志為悲憂與大腸相表里,第三節(jié)藏象,三、脾,生理功能1）脾主運化是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質吸收、轉輸至全身的生理功能。,第三節(jié)藏象,三、脾,生理功能,第三節(jié)藏象,三、脾,生理功能,第三節(jié)藏象,三、脾,生理功能2）主統(tǒng)血是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運行而不逸出脈外的功能。原理脾氣的固攝作用（氣攝血）,第三節(jié)藏象,三、脾,生理功能3）脾氣主升脾氣以升為主。①升清上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。②升舉內(nèi)臟維持人體內(nèi)臟位置的相對穩(wěn)定定，防止內(nèi)臟下垂。,第三節(jié)藏象,三、脾,2聯(lián)屬功能在體合肉其華在唇開竅于口在液為涎在志為思與胃相表里,第三節(jié)藏象,四、肝,1生理功能1）主疏泄肝具有疏通暢達全身氣機的作用。,,1促進血液與津液的運行輸布,2促進脾胃運化和膽汁分泌,3調暢情志,4促進男子排精與女子排卵行經(jīng),肝主疏泄,,第三節(jié)藏象,四、肝,1生理功能1）主疏泄,第三節(jié)藏象,四、肝,（2）促進脾胃運化和膽汁分泌,第三節(jié)藏象,四、肝,（2）促進脾胃運化和膽汁分泌,第三節(jié)藏象,四、肝,（3）調暢情志,第三節(jié)藏象,四、肝,1生理功能2）主藏血是指肝具有貯藏血液，調節(jié)血量和防止出血的功能。,第三節(jié)藏象,四、肝,2聯(lián)屬功能在體合筋其華在爪在竅為目在液為淚在志為怒與膽相為表里,第三節(jié)藏象,五、腎,1生理功能1）藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化藏精腎氣對精氣所具有的閉藏作用,第三節(jié)藏象,五、腎,1生理功能1）藏精,第三節(jié)藏象,五、腎,1生理功能1）藏精生長發(fā)育,第三節(jié)藏象,五、腎,1生理功能2）主水指腎有主司和調節(jié)全身津液代謝的功能。,第四節(jié)經(jīng)絡,概念,,經(jīng)絡是運行全身氣血聯(lián)絡臟腑形體官竅溝通上下內(nèi)外的通道感應傳導信息的通路系統(tǒng)是人體結構的重要組成部分,第四節(jié)經(jīng)絡,十二經(jīng)脈,,1組成,第四節(jié)經(jīng)絡,十二經(jīng)脈,,2走向,第四節(jié)經(jīng)絡,十二經(jīng)脈,,3流注次序,第四節(jié)經(jīng)絡,腧穴,,1定義人體臟腑經(jīng)絡之氣輸注于體表的特殊部位。2分類十四經(jīng)穴具有固定的名稱和位置,且歸屬于十二經(jīng)脈和任、督脈的腧穴。奇穴既有一定名稱，又有明確位置，但沒有歸經(jīng)的腧穴。阿是穴既無固定名稱，亦無固定位置，而是以壓痛點或病變部位、其他反應點等作為針灸部位的腧穴。,第四節(jié)經(jīng)絡,腧穴,,3腧穴定位方法1）骨度分寸法2）體表標志法3）手指比量法4）簡便取穴法,第四節(jié)經(jīng)絡,腧穴,,3腧穴定位方法1）骨度分寸法是以骨節(jié)為標志,將兩骨之間長度，折量為一定的分寸，用于腧穴定位的方法。,第四節(jié)經(jīng)絡,腧穴,,3腧穴定位方法2）體表標志法1固定標志五官、毛發(fā)、指（趾）甲、乳頭、臍、部分骨節(jié)凸起或凹陷、肌肉紋理2活動標志關節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨活動出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋等咬肌、耳屏與下頜關節(jié)之間,第四節(jié)經(jīng)絡,腧穴,,3腧穴定位方法3）手指比量法,第四節(jié)經(jīng)絡,耳穴,,1含義耳穴就是分布于耳廓上的腧穴。也叫反應點、刺激點。疾病表現(xiàn)為壓痛、結節(jié)、變色、導電性能等。,第四節(jié)經(jīng)絡,耳穴,,2原理與頭面部相應的耳穴分布在耳垂與上肢相對應的耳穴分布在耳舟與軀干和下肢相應的耳穴分布在對耳輪體部和對耳輪上、下腳與內(nèi)臟相應的耳穴分布在耳甲,第四節(jié)經(jīng)絡,耳穴,,第五節(jié)病因,一、概念,1含義凡能導致疾病發(fā)生的原因，即是病因。2分類六淫癘氣七情內(nèi)傷飲食失宜病理產(chǎn)物其他病因,第五節(jié)病因,二、內(nèi)容,1六淫即風、寒、暑、濕、燥、火熱六種外感病邪的統(tǒng)稱。淫，有太過和浸淫之意。2致病特點外感；地域；季節(jié)；相兼；轉化,第五節(jié)病因,二、內(nèi)容,1六淫即風、寒、暑、濕、燥、火熱六種外感病邪的統(tǒng)稱。淫，有太過和浸淫之意。2致病特點外感；地域；季節(jié)；相兼；轉化,第五節(jié)病因,六淫,1含義凡致病中具有善動不居、輕揚開泄等特性的外邪，稱為風邪。,（一）風邪,第五節(jié)病因,2致病特點,（一）風邪,六淫,百病之長相兼為患（如風寒、風濕、風痰）風性開泄向上，升發(fā)（汗出、怕風、流淚）善行數(shù)變病急，變快（風疹、中風）風性主動游走，動搖（眩、麻、癢、抽、顫）,第五節(jié)病因,1含義自然界中具有寒冷、凝結、收引等特性的外邪，稱為寒邪。,（二）寒邪,六淫,第五節(jié)病因,2致病特點,（二）寒邪,六淫,陰邪傷陽具有寒象（惡寒、畏冷、便溏）；寒性凝滯氣血閉阻（疼痛、脈遲）；寒性收引氣機斂閉（無汗、拘急、蜷縮）。,第五節(jié)病因,1含義凡夏至以后，立秋之前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的，稱為暑邪。,（三）暑邪,六淫,第五節(jié)病因,2致病特點,（三）暑邪,六淫,陽邪炎熱火熱征象（發(fā)熱、面赤、脈洪數(shù)）熱性升散傷津耗氣（口渴、尿少、疲乏）暑多夾濕濕困癥狀（胸悶、肢困、脈濡）,第五節(jié)病因,1含義自然界中具有重濁、粘滯、趨下特性的外邪稱為濕邪。,（四）濕邪,六淫,第五節(jié)病因,2致病特點,（四）濕邪,六淫,濕性重著沉重、下注（身困重、頭暈沉）濕性粘滯程長難愈（尿垢、便溏、苔膩）阻遏氣機運行失常（腹脹，遍體不適）,第五節(jié)病因,1含義凡自然界具有干燥、收斂等特性的外邪，稱為燥邪。,（五）燥邪,六淫,第五節(jié)病因,2致病特點,（五）燥邪,六淫,干澀傷津津液耗傷（咽干、便結、膚燥）燥易傷肺肺失清肅（干咳、痰血、胸痛）,第五節(jié)病因,1含義凡自然界中具有炎熱、升騰等特性的外邪，稱為熱邪。,（六）火邪,六淫,第五節(jié)病因,2致病特點,（六）火邪,六淫,火性炎上熱象（發(fā)熱、面赤、舌紅、脈數(shù)）耗氣傷津損耗（渴飲、舌干、便結、枯瘦）生風動血出血、動風（項強、抽搐）擾亂心神神亂（煩躁、神昏、狂亂）,第五節(jié)病因,1含義癘氣是一類具有強烈致病性和傳染性的外感病邪。,癘氣,第五節(jié)病因,飲食失宜,,飲食不潔,飲食不節(jié),飲食偏嗜,第五節(jié)病因,病理產(chǎn)物,1概念繼發(fā)于其它病理過程和產(chǎn)物導致臟腑氣血功能紊亂的病因。2種類痰飲機體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。包括有形痰飲、無形痰飲。瘀血體內(nèi)血液停滯所形成的病理變化及其病理性產(chǎn)物。癥狀以疼痛、腫塊、出血為主。結石濕熱濁邪、煎熬形成結石。易發(fā)胃、膽、腎等。,第六節(jié)病機,概念,1概念疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和轉歸。2分類邪正盛衰陰陽失調氣、血、津液失常,第六節(jié)病機,一、邪正盛衰,1含義機體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭中所發(fā)生的盛衰變化。2虛實病機,第六節(jié)病機,一、邪正盛衰,第六節(jié)病機,一、邪正盛衰,第六節(jié)病機,二、陰陽失調,1含義即陰陽之間失去平衡的簡稱。是指在疾病的發(fā)生過程中，由于各種致病因素的影響，導致機體的陰陽雙方失去相對的平衡而出現(xiàn)的陰陽偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。,第六節(jié)病機,二、陰陽失調,1含義是指機體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽偏勝或機能亢奮，代謝活動亢進，機體反應性增強，陽熱過剩的病理狀態(tài)。,（一）陽偏盛,臨床特點熱、動、燥,,病機趨向“陽勝則陰病”,第六節(jié)病機,二、陰陽失調,1含義是指機體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏勝，機能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。,（二）陰偏盛,臨床特點寒、靜、濕,,病機趨向“陰勝則陽病”,第六節(jié)病機,二、陰陽失調,1含義陽氣虧損，機體失卻溫煦、推動、蒸騰、氣化等作用減退或陽不制陰所產(chǎn)生的證候。陽虛。,（三）陽偏衰,,第六節(jié)病機,二、陰陽失調,1含義體內(nèi)陰液虧少，滋潤、濡養(yǎng)作用減弱或陰不制陽所表現(xiàn)的虛熱證候。,（四）陰虛證,,第六節(jié)病機,二、陰陽失調,1含義體內(nèi)陽氣極度衰微而陽氣欲脫。,（五）亡陽證,,第六節(jié)病機,二、陰陽失調,1含義體液大量耗損，陰液嚴重虧乏欲竭所表現(xiàn)的危重證候。,（六）亡陰,,第六節(jié)病機,三、氣、血、津液失常,1含義因元氣不足，氣的推動、溫煦、固攝、防御、氣化等功能減退，臟腑組織的機能活動減退。,（一）氣虛,,第六節(jié)病機,三、氣、血、津液失常,1含義人體某一部分，或某一臟腑經(jīng)絡的氣機阻滯、運行不暢。,（二）氣滯,,第六節(jié)病機,三、氣、血、津液失常,1含義氣機升降失常，氣上沖逆不調。,（三）氣逆,,第六節(jié)病機,三、氣、血、津液失常,1含義是指人體血液虧少，所失濡養(yǎng),（四）血虛,,第六節(jié)病機,三、氣、血、津液失常,1含義瘀血內(nèi)阻，血行不暢。瘀血的定義①離經(jīng)之血，存積體內(nèi)（血證論“離經(jīng)之血為瘀血”。）②不暢之血，失卻功能（金匱要略“內(nèi)結為瘀血”。）,（五）血瘀,,第六節(jié)病機,三、氣、血、津液失常,（五）血瘀,,第六節(jié)病機,三、氣、血、津液失常,（六）痰證,,1含義由于痰濁停于臟器組織或某些局部，或流竄全身所表現(xiàn)的證候，是為痰證。,第七節(jié)四診,概念,,含義包括望診、聞診、問診、切診，是中醫(yī)診察收集病情資料的基本方法。,一、望診,（一）全身望診,,第七節(jié)四診,望診全身望診；局部望診；望舌；望排出物；望小兒指紋。,全身望診；神；色；形；態(tài)。,神；得神；少神；失神；假神；神亂。,一、望診,（一）全身望診,,第七節(jié)四診,得神有神，是精充、氣足、神旺的表現(xiàn)。表現(xiàn)神志清楚，反應靈敏目光明亮、精彩內(nèi)含面色紅潤，肌肉不削、動作靈活。意義主臟腑精氣充足,一、望診,（一）全身望診,,第七節(jié)四診,少神又稱神氣不足。表現(xiàn)精神不振，兩目乏神，面色少華，倦怠乏力，動作遲緩。意義正氣不足,一、望診,（一）全身望診,,第七節(jié)四診,失神又稱無神，是精損氣虧神衰的表現(xiàn)。表現(xiàn)精神萎靡，或神昏譫語面色晦暗無華目暗睛迷，瞳仁呆滯肌肉消瘦，動作遲鈍?；蛞娧旅?、撮空理線。意義臟腑功能衰敗,一、望診,（一）全身望診,,第七節(jié)四診,假神是久病、重病患者突然出現(xiàn)的暫時精神“好轉”的虛假征象。表現(xiàn)突然目光明亮、神志突然轉清、突然語言清亮、突然顴紅如妝、突然能食。。意義是陰陽離決的危候。,一、望診,（一）全身望診,,第七節(jié)四診,少神躁、狂、癲、癡、癇。表現(xiàn)焦慮恐懼臟躁狂躁不安狂病,熱病淡漠癡呆癲病,癡呆卒然昏倒癇病,一、望診,（二）舌診,,第七節(jié)四診,（一）內(nèi)容舌質色、形、態(tài)舌苔色、質（二）正常舌象淡紅舌、薄白苔,一、望診,（二）舌診,,第七節(jié)四診,（三）病理舌象,Ⅰ舌質1．舌色①淡紅舌②淡白舌③紅絳舌④青紫舌2．舌形①老、嫩舌②胖、瘦舌③點、刺舌④裂紋舌⑤齒痕舌3．舌態(tài)①痿軟舌②強硬舌③歪斜舌④顫動舌⑤吐弄舌⑥短縮舌,一、望診,（二）舌診,,第七節(jié)四診,（三）病理舌象,Ⅱ舌苔1．苔質①薄、厚苔；②潤、燥苔；③腐、膩苔④剝、落苔；⑤偏、全苔；⑥真、假苔2．苔色①白苔薄白苔/厚白苔②黃苔淡黃苔/深黃苔/焦黃苔③灰黑苔灰黑干苔/灰黑潤苔,二、聞診,（一）聽聲音,,第七節(jié)四診,1聲音語聲高亢洪亮有力、連續(xù)者，多屬實證、熱證、陽證；語聲低微細弱無力、斷續(xù)者，多屬虛證、寒證、陰證。,二、聞診,（一）聽聲音,,第七節(jié)四診,2語言譫語神識不清，語無倫次，聲高有力熱擾心神實鄭聲神識不清，語言重復，時斷時續(xù)，聲音低弱心氣大傷，精神渙散虛獨語自言自語，喃喃不休，見人則止，首尾不續(xù)心氣不足或氣郁痰結狂言狂躁妄言，語無倫次，精神錯亂，罵詈不避親疏痰火擾亂心神,二、聞診,（一）聽聲音,第七節(jié)四診,3呼吸喘呼吸困難，張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥。哮呼吸急促，喉間痰鳴，時發(fā)時止，纏綿難愈。,二、聞診,（二）嗅氣味,第七節(jié)四診,病室有血腥氣出血。病室尸臭臟腑衰敗，病情危重。病室尿臊氣腎衰。病室有爛蘋果氣味消渴重證。病室有蒜臭氣味有機磷中毒。,三、問診,（一）問寒熱,第七節(jié)四診,三、問診,（二）問大便,第七節(jié)四診,,三、問診,（二）問大便,第七節(jié)四診,（1）便秘1含義便次減少排便困難大便干燥2病因熱結腸道，腸道津虧，血虛失潤，氣虛失運，陽虛寒凝。（2）泄瀉1含義便次增多，便質稀薄。2病因傷食泄瀉脾氣虧虛大腸濕熱命門火衰肝郁犯脾,1便次異常,三、問診,（二）問大便,第七節(jié)四診,2便質異常,鮮血便先血后便，便血鮮紅大腸熱毒（近血）先便后血，便血紫暗脾不統(tǒng)血（遠血）,完谷不化大便中含有未消化的食物。脾胃虛寒/腎陽虧虛溏結不凋大便時干時稀。肝郁脾虛/脾胃虛弱膿血便大便中夾有膿血粘液。濕熱痢疾,三、問診,（二）問大便,第七節(jié)四診,3便感異常,肛門灼熱大腸濕熱里急后重腹痛急迫，時時欲便，肛門重墜，便出不爽。濕熱痢疾所致。排便不爽排便不通暢,有澀滯難盡之感大腸濕熱/肝郁犯脾/傷食泄瀉,滑瀉失禁脾腎陽虛（久病年老體弱或久瀉不愈）大腸濕熱（新病勢急）或神失所主肛門氣墜脾虛氣陷（脫肛）,四、脈診,（一）脈診概念,第七節(jié)四診,脈脈道脈搏心臟跳動推動血氣在脈道中流動時振動管壁所產(chǎn)生的搏動。可見脈搏是心臟功能的具體表現(xiàn)。脈象醫(yī)生指感下脈動應指的形象。是脈搏所顯示的脈位淺、深、脈數(shù)頻率、節(jié)律、脈形長短、大小和脈勢有力、無力各方面的綜合形象。脈診醫(yī)生用手指切按患者動脈，根據(jù)脈動應指的形象，以了解病情，辨別病證的診察方法。,血液匯聚之處氣血運行的通道,,四、脈診,（二）脈診部位,第七節(jié)四診,1三部九侯法診察人體上、中、下三部有關動脈的診脈方法。,四、脈診,（二）脈診部位,第七節(jié)四診,2人迎寸口法對人迎和寸口脈象相互參照，進行分析的診脈方法。,四、脈診,（二）脈診部位,第七節(jié)四診,3仲景三步法以寸口、趺陽、太溪三部相參診脈方法。,四、脈診,（二）脈診部位,第七節(jié)四診,4寸口診脈法單獨切按橈骨莖突內(nèi)側一段橈動脈之脈象，以診察人體生理病理狀況的診察方法。,四、脈診,（三）指法,第七節(jié)四診,1．布指醫(yī)患側坐，左右交診；中指定關，隨按尺寸2．調指臂長宜疏，身矮要密；指目候脈，三指齊平3．運指舉輕按重，中取為尋；三指總按，一指單診4．平息醫(yī)息調勻，平息計數(shù)；五十脈動，脈方清晰5．察脈指息之后，位數(shù)形勢；反復操練，細心體察,四、脈診,（四）平脈的特點,第七節(jié)四診,1含義脈有胃氣，是脈搏反映了脾胃運化正常，營養(yǎng)良好的形象。,2特點脈勢不疾不徐，從容和緩。其中關鍵是脈來“和緩”,（一）有胃,四、脈診,（四）平脈的特點,第七節(jié)四診,1含義脈有神氣，是脈象中顯示出精氣充沛，臟腑健運之象。,,2特點應指有力，節(jié)律整齊。其中關鍵是脈象應指“有力”。,（二）有神,四、脈診,（四）平脈的特點,第七節(jié)四診,1含義有根之脈，是指脈中顯示出有根基（腎間動氣）之象。,2特點尺脈有脈；沉取不絕。關鍵是“尺部有脈”而呈“三部有脈”,（三）有根,四、脈診,（五）常見病脈,第七節(jié)四診,1浮脈類浮、洪、芤、革、濡、散2沉脈類沉、浮、勞、弱3數(shù)脈類數(shù)、促、動、疾4遲脈類遲、緩、澀、結5實脈類實、滑、緊、長、弦6虛脈類虛、細、短、微、代,

簡介：基礎醫(yī)學院機關辦公室崗位選聘個人自薦表姓名性別出生年月民族黨派及加入時間參加工作時間最后學歷最高學位健康狀況畢業(yè)時間、院校及所學專業(yè)現(xiàn)工作單位現(xiàn)專業(yè)技術職務及任職時間應聘崗位現(xiàn)行政職務及任職時間教育經(jīng)歷工作經(jīng)歷應聘理由本人簽字及聯(lián)系電話基礎醫(yī)學院機關辦公室崗位選聘個人自薦表姓名性別出生年月民族黨派及加入時間參加工作時間最后學歷最高學位健康狀況畢業(yè)時間、院校及所學專業(yè)現(xiàn)工作單位現(xiàn)專業(yè)技術職務及任職時間應聘崗位現(xiàn)行政職務及任職時間教育經(jīng)歷工作經(jīng)歷應聘理由本人簽字及聯(lián)系電話

簡介：2010年基礎醫(yī)學院科研論文統(tǒng)計年基礎醫(yī)學院科研論文統(tǒng)計序號序號論文題目論文題目發(fā)表刊物發(fā)表刊物發(fā)表年，卷發(fā)表年，卷期刊物級別刊物級別論文作者論文作者主辦單位主辦單位1NIKETHAEAFFECTSINSPIRATYNEURONDISGEINTHENUCLEUSRETROFACIALISMEDIALREGIONINBRAINSLICESFROMNEONATALRATSNEURALREGENERATIONRESEARCH20105卷4期SCIE千智斌等中國康復醫(yī)學會2WIDESPREADBUTSMALLSCALECHANGESINTHESTRUCTURALDYNAMICPROPERTIESOFVACCINIAVIRUSPOLYAPOLYMERASEUPONASSOCIATIONWITHITSPROCESSIVITYFACTINSOLUTIONBIOCHEMISTRY2010496247–6262SCI，IF3226李長正等美國化學會3POSITONALEFFECTSOFTHEMATRIXATTACHMENTREGIONONTRANSGENEEXPRESSIONINSTABLYCHOCELLSCELLBIOLOGYINTERNATIONAL2010342SCI王天云等4NUCLEOTIDESEQUENCEEXPRESSIONOFTHE1433FROMTHEHALOTOLERANTALGADUNALIELLASALINAMOLBIOLREP2010372SCI王天云等5AMINIREVIEWOFMARBINDINGPROTEINSMOLBIOLREP20107SCI王天云等6PREPARATIONOFDNALADDERBASEDONMULTIPLEXPCRTECHNIQUEJOURNALOFNUCLEICACIDS2010，42SCI王天云等7ACTERIZATIONHETEROLOGOUSEXPRESSIONOFANEWMATRIXATTACHMENTREGIONBINDINGPROTEINFROMTHEUNICELLULARGREENALGADUNALIELLASALINAJBIOCHEM2010SCI王天云等8ASIMPLIFIEDUNIVERSALGENOMICDNAEXTRACTIONPROTOCOLFPOLYMERASECHAINREACTIONPCRGEMOLRES2010SCI王天云等9MOLECULARACTERIZATIONFUNCTIONALANALYSISOFAPROTEASERELATEDPROTEININCHANGLIVERCELLSBMBREPTS2010，435SCI王聰睿等10INDUCTIONOFNEWADAMRELATEDPROTEINFROMTREATEDHUMANCHANGLIVERCELLSMOLECULARBIOLOGY2010445SCI王聰睿等11DYNAMICCHANGEOFHYDROGENSULFIDEDURINGGLOBALCEREBRALISCHEMIAREPERFUSIONITSEFFECTINRATSBRAINRES2010年7月SCI李東亮12THEANIONBINDINGPROPERTIESBEARINGNEUTRALCYCLEAMINERECOGNITIONSITESJOURNALOFHETEROCYCLICCHEMISTRY2010，477276SCI尚學芳WILEY13ASUPRAMOLECULAROPTICSENSFIVERECOGNITIONAMPINGANICCHEMISTRYCOMMUNICATIONS2010139991003SCI尚學芳ELSEVIER14SYNTHESISANTIBACTERIALACTIVITIESOFNEWSGLYCOSIDESBEARING124TRIAZOLEJOURNALOFKEANCHEMICALSOCIETY2010546SCI晁淑軍韓國化學會15凝膠模板燃燒法制備鋁酸鎂納米晶人工晶體學報2010394291294EI汪應靈中國硅酸鹽學會35針刺肥胖合并高脂血癥大鼠時瘦素基因對肝細胞凋亡的影響實用醫(yī)學雜志201026（10）核心王永玲廣東省醫(yī)學情報研究所36正中神經(jīng)腕部高位分支伴手掌變異解剖學雜志2010，33（1）國家級通訊作者中國解剖學會37髂內(nèi)動脈發(fā)出三條臀下動脈一例解剖學研究2010，32（4）國家級通訊作者中國解剖學會38雙支右冠狀動脈畸形一例中國臨床解剖學雜志2010年11月28卷第6期國家級通訊作者中國解剖學會39股二頭肌變異一例中國臨床解剖學雜志2010年11月28卷第6期國家級通訊作者中國解剖學會40膽囊動脈起自肝總動脈變異一例解剖學雜志2010年12月33卷第6期國家級通訊作者中國解剖學會41膈下靜脈的解剖及臨床應用研究進展解剖科學進展2010年12月16卷第4期國家級通訊作者中國解剖學會42脾動脈伴膈下動脈變異一例中國臨床解剖學雜志2010年7月第28卷第4期國家級第一作者中國解剖學會43PREPARATIONOFDNALADDERBASEDONMULTIPLEXPCRTECHNIQUEJOURNALOFNUCLEICACIDS2010權威一類王天云等44老年和青年大鼠大腦皮質脂肪酸組成及含量的對比分析中國生物化學與分子生物學報20102612權威二類石如玲等中國生物化學與分子生物學會45理論聯(lián)系實際原則對生物化學教學改革的指導作用中華醫(yī)學教育雜志2010304權威二類石如玲等中華醫(yī)學會46慢性三氯化鋁染毒對大鼠脊髓組織細胞和APP695MRNA表達的影響衛(wèi)生研究201039（3）權威二類趙長安等中國疾病預防控制中心47大鼠心肌缺血再灌注交界區(qū)P53和CASPASE3表達的變化基礎醫(yī)學與臨床201030（5）權威二類張艷芳等北京生理科學會48MAR介導的逆轉錄病毒包裝細胞系的建立生物技術通報2010，12權威二類王天云通訊作者中國農(nóng)業(yè)科學院49基于多重PCR的DNAMARKER制備方法生物技術通報201012權威二類王天云通訊作者中國農(nóng)業(yè)科學院50一種PCR酶切克隆目的DNA方法生物技術通報201012權威二類王天云通訊作者中國農(nóng)業(yè)科學院51重疊延伸PCR合成血管內(nèi)皮生長因子基因生物技術2010205核心王天云通訊作者黑龍江省科學院微生物研究所52一種通用的基因組DNA提取方法生物技術2010205核心王天云通訊作者黑龍江省科學院微生物研究所53構建人CSPB核基質結合區(qū)克隆及其介導的反轉錄載體中國組織工程研究與臨床康復201014（11）核心昝玉璽等中國康復醫(yī)學會中國組織工程與臨床康復雜志社54NA2SEO3對寧夏枸杞維生素含量的影響安徽農(nóng)業(yè)科學201038（7）核心董衛(wèi)華等安徽省農(nóng)業(yè)科學院55云芝產(chǎn)漆酶發(fā)酵條件的正交試驗篩選江蘇農(nóng)業(yè)科學2010（3）核心姚朝陽等江蘇省農(nóng)業(yè)科學院

簡介：消化系統(tǒng)ALIMENTARYSYSTEM,概述,組成消化管ALIMENTARYCANAL包括口、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸和回腸和大腸（盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管）上消化道（從口腔到十二指腸）下消化道（從空腸到肛管）消化腺ALIMENTARYGLAND大消化腺（大唾液腺、肝和胰）小消化腺（胃腺、腸腺等）,,,,1胸部的標志線,二、胸部的標志線和腹部的區(qū)分,后正中線肩胛線,腋前線腋后線腋中線,前正中線胸骨線鎖骨中線胸骨旁線,2腹部分區(qū),4分法左上腹右上腹左下腹右下腹,9分法腹上區(qū)左、右季肋區(qū)臍區(qū)左、右腹外側區(qū)恥區(qū)左、右腹股溝區(qū),口腔ORALCAVITY口腔前庭ORALVESTIBULE固有口腔ORALCAVITYPROPER,,,第一節(jié)消化管,,口唇口腔的前壁口裂、口角、人中、鼻唇溝、唇紅頰口腔的側壁,,口唇ORALLIPS頰CHEEK,,,腭PALATE口腔的上壁硬腭前2/3軟腭后1/3腭垂懸雍垂、腭舌弓、腭咽弓扁桃體窩咽峽腭垂、左右腭舌弓及舌根共同圍成。唇裂、腭裂是常見顏面部畸形。最佳手術時間為出生后3個月。腭裂最佳手術時間為出生18個月前,,,舌TONGUE,舌的形態(tài)舌尖、舌體、舌根“∧”界溝舌體前2/3舌根后1/3,,舌乳頭絲狀乳頭菌狀乳頭（含味蕾）葉狀乳頭輪廓乳頭7～11個舌扁桃體舌根粘膜內(nèi)，由淋巴濾泡組織構成許多大小不等的結節(jié)狀突起。,,舌粘膜,,人體最硬的器官進行食物加工、發(fā)音等功能牙的形態(tài)牙冠暴露于口腔內(nèi)牙根位于牙槽內(nèi)牙頸兩者之間牙組織牙質、釉質（牙冠、粘合質。磨損、脫落暴露出黃色的牙質可對冷酸過敏。牙髓牙腔內(nèi)的血管、神經(jīng)、結締組織總稱。發(fā)炎有劇烈疼痛牙周組織對牙齒起保護、固定、支持作用牙周膜、牙槽骨、牙齦,牙TEETH,牙的形態(tài)和構造,牙髓位于髓腔內(nèi)，由神經(jīng)血管在牙腔內(nèi)與結締組織共同構成。,牙冠牙頸牙根,牙主要由牙質構成，在牙冠部牙表面覆有白色、光亮堅硬的釉質，在牙根部及牙頸表面覆有薄層的粘合質。,牙嵌入上、下頜骨的牙槽內(nèi)，呈弓形排列。在人的一生中有兩組牙發(fā)生。乳牙20個，以羅馬數(shù)字標示；恒牙32個，以阿拉伯數(shù)字標示。,以上記錄的牙位，與醫(yī)生面向病員觀察口腔時的牙位是一致的。例如表示右上頜第一恒磨牙，表示左下頜第二乳磨牙。,以腭帆游離緣和會厭上緣為界分為,鼻咽鼻后孔鼻腔口咽咽峽口腔喉咽喉口喉腔,,,,,㈡分部,㈠位置、形態(tài),上寬下窄、前后略扁的漏斗狀肌性管道，長12CM。,咽PHARYNX,在第6頸椎高度起于咽，長約25CM肌性管道，穿過膈后續(xù)于胃賁門。全長可分三段頸段胸段腹段,1食管的位置和分部,食管ESOPHAGUS,頸部5CM，C6下緣→頸靜脈切跡；胸部1820CM，頸靜脈切跡→食管裂孔；腹部12CM，食管裂孔→賁門。,前后方向和左右方向的彎曲,分部,2食管的狹窄部,狹窄部是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。,食管的起始處,距中切牙,15CM,食管與左主支氣管交叉處,25CM,食管穿膈的食管裂孔處,40CM,膈,左主支氣管,,賁門,,胃,,第二狹窄,,第三狹窄,,第一狹窄,氣管,食管部位,,,,,正常食道造影,胃上承食道，下接十二指腸，是一個中空的肌肉組成的容器,㈠形態(tài)和分部兩壁兩緣兩口,前壁后壁上緣胃小彎，下緣胃大彎入口賁門，接食管這兩處部位均有括約肌功能，出口幽門，接十二指腸可防止食物倒流,形態(tài),,胃STOMACH,,分部四部分,賁門部近賁門胃底賁門平面以上，常有氣體胃體胃底與幽門之間幽門部又稱胃竇和胃小彎附近是潰瘍和癌癥好發(fā)部位。,,,幽門部由胃壁環(huán)形肌加厚形成幽門括約肌防止食物返流。胃小彎、幽門部的粘膜較平滑，神經(jīng)分布豐富，是酸性食糜必經(jīng)之路，易受機械損傷及胃酸消化酶的作用，所以易發(fā)生潰瘍。,大部分位于左季肋區(qū)、小部分位于腹上區(qū)。前壁肝左葉膈腹前壁后壁胰橫結腸左腎左腎上腺胃底鄰脾膈,2胃的位置和比鄰,3胃壁的結構胃平滑肌外縱中環(huán)內(nèi)斜,環(huán)形肌增厚形成幽門括約肌，覆蓋的粘膜在此形成環(huán)狀皺襞，稱幽門瓣。,胃的四種類型牛角型、鉤型、瀑布型及長型。,胃的功能,（1）接受功能食物經(jīng)口腔、食道而進入胃內(nèi)。如果胃的賁門部功能障礙，食物可能難以順利進人胃。（2）貯存功能胃的最大容積可達3000毫升。胃壁還具有良好的順應性，使胃內(nèi)的壓力與腹腔內(nèi)的壓力相等，當胃內(nèi)容量增加到1500毫升以上時，胃腔內(nèi)的壓力和胃壁的張力才有輕度增高。此時，人就會感覺到已基本“吃飽”了。,,不同的食物在胃內(nèi)停留消化的時間不同，進食的液體，僅停留5～10分鐘，糖類食物如大米、面食停留約1小時，蛋白質停留約2～3小時，脂肪停留4～5小時。混合性食物，停留約3～4小時。,1胃液及其作用胃粘膜是個復雜的分泌器官外分泌細胞－賁門腺、泌酸腺和幽門腺組成消化腺；內(nèi)分泌細胞－分散于胃粘膜中。,3胃內(nèi)消化,純凈的胃液是無色透明的酸性液體，PH值約為09～15。正常成人每日分泌量約15～25L。其中除大部分是水外，重要的成分有以下四種。1鹽酸又稱胃酸胃腺壁細胞分泌的。有兩種形式游離酸占絕大部分；結合酸?？偹岫取?★鹽酸的功能,激活胃蛋白酶原,促進蛋白質變性,抑菌殺菌,促進胰泌素、膽囊收縮素釋放,促進離子吸收,鹽酸分泌過少，會引起消化不良；分泌過多對胃、十二指腸粘膜有侵,2胃蛋白酶原主細胞分泌的無生物學活性。作用是將蛋白質水解成眎和胨，最適PH為2～35。3粘液其主要成分為糖蛋白。具有較高的粘滯性和形成凝膠的特性。具有潤滑作用，可減少粗糙食物對胃粘膜的機械損傷。粘液和胃粘膜分泌的HCO3－構成“粘液碳酸氫鹽屏障”，對保護胃粘膜具有更重要意義。4內(nèi)因子是一種糖蛋白。它與VITB12結合，保護后者不被酶破壞，并促進其在回腸吸收。,4胃的運動運動形式容受性舒張緊張性收縮,蠕動3次/MIN使胃液與食物充分混合，并推送胃內(nèi)容物分批通過幽門如十二指腸。,嘔吐嘔吐是一種具有保護意義的防御反射。,十二指腸空腸回腸,,,,小腸SMALLINTESTINE,57M，上起幽門，下續(xù)盲腸，蟠曲于腹腔中下部，是消化吸收的主要器官，并具有內(nèi)分泌功能，可分為,25CM，是小腸中長度最短、管徑最大、位置最深、最為固定的小腸段．胰管與膽總管均開口于十二指腸。接受胃液，胰液和膽汁的注入，所以十二指腸的消化功能十分重要?！癈”型，長度與十二個手指的寬度基本相同，故稱為十二指腸?？煞譃?部上部、降部、水平部、升部,㈠十二指腸,1上部,35CM，起于幽門，水平移向右后方，在肝門下方，膽囊頸附近急轉向下，移行為降部，彎曲稱十二指腸上曲。近幽門約25CM一段腸管粘膜光滑平坦，無環(huán)狀襞，稱十二指腸球部是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。,2降部,78CM，起于上曲，下行于胰頭右側，轉折向左，續(xù)水平部，彎曲稱十二指腸下曲。降部內(nèi)側壁圓形隆起，稱十二指腸大乳頭是膽總管和胰管的共同開口,,3水平部下部,約10CM，起于下曲，在第3腰椎平面橫過下腔靜脈和第3腰椎體前方，至腹主動脈前方，第3腰椎左前方，移行為升部。,4升部,23CM，水平部末端斜向左上方，至第2腰椎體左側轉向前下，移行為空腸，彎曲稱之為十二指腸空腸曲。,,㈡空腸和回腸,起于十二指腸空腸曲，下接盲腸，有腸系膜系于腹后壁。,空腸和回腸JEJUNUMANDILEUM,空回腸兩者無明顯界限，逐漸移行。有豐富皺襞和絨毛結構，擴大表面積，有利于消化吸收?？漳c和回腸的主要區(qū)別空腸回腸長度占全長2/5占全長3/5位置左上腹右下腹管壁厚薄管徑大小顏色較紅較淺動脈弓12級34級粘膜皺襞高、密低、稀淋巴小結孤立孤立、集合,,,,3小腸內(nèi)消化與吸收小腸粘膜中的腸腺，每天分泌大量的小腸液，其特征是邊分泌邊吸收。小腸在吸收中的有利條件﹡食物在小腸內(nèi)已被徹底消化為小分子物質。﹡小腸具有巨大的吸收面積人的小腸長約5～7M，其粘膜具有環(huán)形皺褶，并擁有大量的絨毛，使它的表面積到達200～250M2左右。﹡小腸壁內(nèi)有豐富的血液供應和淋巴回流。絨毛的節(jié)律性伸縮和擺動有利于其吸收；﹡食物在小腸內(nèi)停留的時間較長3～8小時。,,,大腸,大腸全長15米盲腸闌尾結腸升結腸橫結腸降結腸乙狀結腸直腸肛管,吸收水分，維生素，無機鹽；食物殘渣形成糞便,結腸和盲腸的三個形態(tài)特征13條平行縱行的結腸帶2結腸帶較短，使腸管形成囊狀的結腸袋3結腸帶附近脂肪聚集，形成的突起腸脂垂,,㈠盲腸,大腸起始部，左接回腸，向上連升結腸，68CM，位于右髂窩內(nèi)，無系膜，少數(shù)人有系膜故可活動。回盲口環(huán)形肌增厚形成回盲瓣有括約肌作用，其下方2CM闌尾開口,㈡闌尾,附于盲腸后內(nèi)側壁的一段蚓狀盲管，68CM，最長可達30CM。三角形系膜系于腸系膜下端，3條結腸帶均集中至闌尾根部，依此可尋找闌尾。位置右髂窩內(nèi)，但變化很大，回腸后位、盲腸后位多見。,,,麥氏（MCBURNEY）點右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交點處。炎癥時可有明顯壓痛。但位置變動較大。右下腹局限性壓痛點為診斷要點。,闌尾根部體表投影,,,,㈢結腸,盲腸與直腸之間一段大腸，方框狀，包圍在空、回腸周圍，可分為升結腸15CM，結腸右曲肝曲，貼附于腹后壁，活動性甚小。橫結腸50CM，下垂的弓形彎曲，結腸左曲脾曲，有系膜系于腹后壁的上部，活動度較大。,降結腸20CM，至左髂嵴處續(xù)于乙狀結腸，無系膜。乙狀結腸45CM，“Z”或“M”，至第3骶椎平面處續(xù)于直腸，有系膜系于盆腔后壁，活動性大。,,直腸骶曲凸向后，距肛門79CM直腸會陰曲凸向前，距肛門35CM直腸壺腹直腸下段腸腔擴大直腸橫襞最大者距肛門7CM,1014CM，第3骶椎起，終于盆膈平面。,,㈣直腸,㈤肛管,34CM，盆膈平面肛門肛柱610條、肛瓣、肛竇肛腺開口、齒狀線肛皮線、肛梳痔環(huán)、白線HILTON觸診時可感覺到環(huán)形淺溝，是肛門內(nèi)、外括約肌的分界處,肛管粘膜下層和皮下組織含有豐富的靜脈叢，淤血曲張突向腔內(nèi)形成痔內(nèi)痔、外痔、混合痔肛門內(nèi)括約肌協(xié)助排便肛門外括約肌皮下部、淺部、深部，為隨意肌括約肛門、控制排便。損傷將影響肛門的括約功能。,,正常鋇灌腸,消化腺,分泌唾液、清潔口腔、幫助消化食物。大唾液腺腮腺下頜下腺舌下腺小唾液腺唇腺頰腺腭腺,口腔腺（唾液腺）,口腔腺（唾液腺）,小唾液腺舌腺、唇腺、頰腺大唾液腺,1腮腺三角楔形，淺部和深部，腮腺管于顴弓下一橫指處越過咬肌前緣處彎向內(nèi)側，穿頰肌開口于平對上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜上。,,腮腺炎分為急性流行性腮腺炎腮腺炎病毒引起，多見兒童，有接觸史，先單側后對側腫大，有壓痛?？捎绊懸认?、卵巢、睪丸?；撔匀傺准毦?，多單側腫大，導管口有膿性分泌物。,2下頜下腺下頜體和二腹肌之間的下頜下三角內(nèi)，卵圓形，腺內(nèi)側發(fā)出腺管（下頜下腺管）開口于舌下阜。,3舌下腺舌下襞粘膜深方，1015條舌下腺小管直接開口于舌下襞表面；一條舌下腺大管開口于舌下阜。,,一、肝LIVER肝是人體最大的腺體，成人肝重1500G。位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)、呈紅褐色，質軟而脆。,肝的功能分泌膽汁參于糖,蛋白質,脂肪,維生素等代謝貯存糖原激素，藥物的轉化和解毒防御造血胚胎期,第三節(jié)消化腺,特點1、“最”大的腺體、最大的消化腺、最大的實質性臟器※新陳代謝最活躍、功能復雜2、胚胎時期具有造血功能3、血供極為豐富，雙重血液供應肝固有動脈紅褐色肝門靜脈4、柔軟、脆弱、易破裂大出血,,,,,,,,,,,,,,,,,※,,｛,,,,,,,“人體化學工廠”,1、分泌膽汁，促進脂肪的消化吸收2、參與對蛋白質、脂類、糖類和維生素等營養(yǎng)物質的合成、轉化與分解合成儲存糖原減少脂肪酸的氫離子數(shù)，使飽和脂肪酸為不飽和脂肪酸，有利于脂肪分解轉化,,,3、具有防御和解毒功能參與對激素、藥物等物質的轉化和解毒4、凝血、止血功能產(chǎn)生多種凝血物質（如多種凝血因子），具有凝血功能合成抗凝物質肝素5、參與膽紅素的代謝血紅蛋白間接膽紅素直接膽紅素排入腸道。肝功能受損,,,,,肝的形態(tài)和分葉肝呈鍥形、分為膈面、臟面、和下緣。并由韌帶分為左右兩葉。肝下面凹凸不平，略呈H形的溝。左側前部有肝圓韌帶，右側為膽囊窩，中間的橫溝稱肝門，有肝管、肝固有動脈、門靜脈、神經(jīng)、淋巴管等由此出入。,,,,鐮狀韌帶,,,,冠狀韌帶,,裸區(qū),,腔靜脈溝下腔靜脈,,,肝的形態(tài)呈不規(guī)則楔形,肝的位置和體表投影,大部位于右季肋區(qū)及腹上區(qū)，小部達左季肋區(qū)，肝前面大部被肋弓所掩蓋，小部分露出于劍突之下，直接與腹前外側壁接觸,肝的體表投影,上界右腋中線與肋弓下緣交點平第7肋→左彎→右鎖骨中線平第5肋→前正中線平胸骨體下端→左鎖骨中線平第5肋間隙。下界即肝前緣，與右肋弓一致→向左上方→右側第89肋軟骨結合處→超出肋弓→達肝上界左端、超出劍突下方35CM。,,正常成人在右肋弓下緣一般不易觸及肝臟，劍突下35厘米。幼兒右肋弓下緣可觸及肝。成人肝上界位置正常時右肋弓下緣觸及，可認為有病理性肝腫大。常見原因肝炎、脂肪肝、肝淤血、肝硬化早期、白血病、肝癌等。,2肝小葉肝細胞以中央靜脈為中心，向四周呈放射狀排列，形成肝細胞索，肝索之間的空隙是肝血竇。相鄰兩條肝細胞索之間的間隙形成的小管道稱毛細膽管。,肝的微細結構,肝小葉中央靜脈肝的基本結構和功能單位※肝板（肝細胞索）肝血竇※竇周隙（DISSE間隙）膽小管門管區(qū)小葉間靜脈小葉間動脈小葉間膽管,,,,肝小葉,,（模式圖）,3肝的血液循環(huán),肝門靜脈,肝固有動脈,小葉間靜脈,小葉間動脈,肝血竇,中央靜脈,小葉下靜脈,肝靜脈,,,,,,,,,肝血供的1/4來自肝動脈，進入肝臟后分為各級分支到小葉間動脈，將直接來自心臟的動脈血輸入肝臟，主要供給氧氣。肝血供的3/4來自于門靜脈，門靜脈把來自消化道含有營養(yǎng)的物質送至肝臟合成、解毒，一部分排入血液，供機體利用；其余暫時貯存在肝細胞內(nèi)（肝糖原），以備需要時利用。,,門V小葉間V,,肝A小葉間A,,肝血竇中央V小葉下V,,,肝V,下腔V,,,終末肝門微靜脈,,,終末肝門微動脈,,,肝的血液循環(huán),肝固有動脈入肝血管門靜脈肝的血管分出肝血管肝靜脈系肝臟屬雙重血管供應,這是與腹腔內(nèi)其他器官不同的。,,,膽汁排出途徑,肝細胞分泌,,膽小管,,小葉間膽管,,左、右肝管,,膽總管,十二指腸,膽囊管,膽囊,肝總管,,,,,,,,膽囊肝左管輸膽管道肝右管肝總管膽總管,,,,肝外膽道系統(tǒng),㈠膽囊4060ML,位置膽囊窩內(nèi)，與十二指腸上曲和結腸右曲相鄰。形態(tài)梨形。分部,①膽囊底體表投影右鎖骨中線或腹直肌右緣與右肋弓下緣交點處。②膽囊體③膽囊頸常以直角向左下彎轉。④膽囊管與肝總管匯合，延續(xù)為膽總管。,膽總管,十二指腸降部后內(nèi)側壁內(nèi)與胰管匯合→形成膨大的肝胰壺腹VATER壺腹→十二指腸大乳頭肝胰壺腹括約肌ODDI括約肌,膽汁排泄途徑,平時肝肝左管、肝右管肝總管膽囊管膽囊進食膽囊膽囊管膽總管肝胰壺腹肝肝左管、肝右管肝總管十二指腸大乳頭雙管齊下十二指腸,,,,,,,,,,,,,,正常情況膽小管周圍的相鄰肝細胞的質膜形成連接復合體封閉膽小管腔，防止膽汁外溢。病理情況如肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化或膽道阻塞患者，膽道因阻塞而壓力升高，膽管擴張、膽小管破裂導致正常結構被破壞，膽汁從膽小管進入肝血竇（肝毛細血管網(wǎng)）,,,,黃疸,,臨床膽囊腫大常見原因1膽總管阻塞壺腹周圍癌、膽總管結石等。2膽囊結石、膽囊癌、膽囊炎。3胰頭癌,胰PANCREAS,人體第2大消化腺,位置胃后方的腹腔上部，橫貼于腹后壁，位于第1、2腰椎水平。形態(tài)及分部三棱狀胰頭、胰頸、胰體、胰尾,分部,胰頭,較膨大，第2腰椎體右前方，被十二指腸的“C”字形凹彎所包繞。胰頭右后方與十二指腸降部之間常有膽總管經(jīng)過，有時膽總管可部分或全部被胰頭實質所包埋，當胰頭腫大壓迫膽總管時可影響膽汁排出，發(fā)生阻塞性黃疸。,胰管實質內(nèi)，偏背側，起自胰尾，沿胰的長軸向右行，沿途匯集各小葉導管，最后與膽總管末端匯合成肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭，有時在胰管上方有副胰管，開口于十二指腸小乳頭。,胰是人體重要的消化腺，兼有內(nèi)分泌功能。內(nèi)分泌部胰島胰島素、胰高血糖素外分泌部胰液消化酶胰淀粉酶、胰脂肪酶等,胰分泌胰液經(jīng)胰管從胰頭穿出，與膽總管匯合共同開口于十二指腸乳頭，又稱肝胰壺腹括約肌流入腸腔。,男性為完全封閉的不規(guī)則腔隙。女性借輸卵管子宮陰道于外界相通。,腹腔小骨盆上口以上、腹壁和膈圍成的腔。,腹膜,一、概念,,腹膜,臟腹膜覆蓋于腹、盆腔各臟器的表面，也是各臟器外膜。壁腹膜貼附于腹、盆腔壁內(nèi)表面。腹膜腔臟、壁兩層腹膜互相移行，形成一個潛在間隙。男性腹膜腔是封閉的，女性間接通外界。（輸卵管口、子宮、陰道）正常在子宮頸部有粘液封閉，感染時可進入腹膜腔。,腹膜可分為,二、腹膜與臟器的關系,腹膜內(nèi)位器官表面幾乎都被腹膜所覆蓋胃、盲腸、闌尾、脾、卵巢、輸卵管腹膜間位器官表面大部分被腹膜覆蓋肝、子宮、膀胱、直腸上段腹膜外位器官僅一面被腹膜覆蓋腎、腎上腺、輸尿管、胰,,腹膜內(nèi)位器官,,腹膜壁層,,腹膜臟層,,,腹膜外位器官,,腹膜間位器官,,,四、腹膜的功能,1保護和支持固定臟器2修復和防御3分泌漿液濕潤臟器表面、減少臟器間摩擦的作用病理情況下，滲出增加，可形成腹水（100200ML）4吸收上部腹膜吸收力比下部強,三、腹膜形成的結構,網(wǎng)膜、系膜、韌帶和陷窩等,系膜腸系膜闌尾系膜橫結腸系膜乙狀結腸系膜韌帶肝鐮狀韌帶冠狀韌帶肝十二指腸韌帶,

簡介：醫(yī)學心理學的理論基礎,,教學目的學習心理學的基本理論及其在醫(yī)學中的應用意義。難點與重點重點掌握行為和行為學習理論的基本內(nèi)容；精神分析的心理結構和人格結構理論；熟悉認知特點及其認知對情緒的影響；ABC理論和貝克認知理論；了解人本主義理論；心理生物學理論；,兒童怕打針?；伎謶职Y的兒童。神經(jīng)性厭食癥的女孩。耍賴的孩子。“人來瘋”的孩子。酒癮的形成。,思考人類正常或異常的行為（包括各種習慣或癥狀）是如何形成的,第一節(jié)行為學習理論,行為的概念與學習理論經(jīng)典條件反射操作條件反射內(nèi)臟操作條件反射示范作用行為學習理論述評,行為主義學派,代表人物華生（WATSONJB,18781954美國心理學家，20世紀20年代創(chuàng)立行為主義學派。斯金納（SKINNERBF,19041990）、班杜拉（ABANDURA）等。行為主義學派觀點,行為的概念,行為BEHAVIOR的概念狹義概念指個體活動中可以直接觀察的部分。廣義的概念指個體內(nèi)在的和外在的各種形式的運動，包括外部動作、內(nèi)臟活動和心理活動。,行為學習理論,行為學習理論（LEARNINGTHEORIESOFBEHAVIOR）認為人的正常和病態(tài)行為，都可通過學習過程而形成。如果對行為學習各環(huán)節(jié)進行干預，可以矯正問題行為，進而治療和預防疾病。,經(jīng)典條件反射,經(jīng)典條件反射實驗過程示意如下,巴甫洛夫,狗,經(jīng)典條件反射,經(jīng)典條件反射理論強調環(huán)境刺激S對行為反應R的影響（即S→R的關系）。根據(jù)這一理論的觀點，許多正?；虍惓５男袨榉磻?，可以通過經(jīng)典條件作用而獲得。,經(jīng)典條件反射,經(jīng)典條件反射的特點強化是指環(huán)境刺激對個體行為反應產(chǎn)生促進過程。非條件刺激與條件刺激反復結合的過程。泛化某些與條件刺激相似的刺激也可以引起條件反射效果；消退非條件刺激長期不與條件刺激結合，取消強化，條件反射就會消失；,經(jīng)典條件反射,兒童打針。華生的兒童恐懼癥的實驗。,思考,操作條件反射,斯金納（SKINNER）操作條件反射實驗。,操作條件反射,斯金納還指出獎勵可以強化操作性行為按壓杠桿──食物──增加按壓杠桿的行為；懲罰可以消退操作性行為按壓杠桿──電擊──減少按壓杠桿的行為。人類許多正?；虍惓５男袨榉磻ǜ鞣N習慣或癥狀，也可以是由于操作條件反射機制而形成或改變；,操作條件反射,厭食的女孩；耍賴的孩子；“人來瘋”的孩子；酒癮的形成；,思考,內(nèi)臟操作條件反射,實驗現(xiàn)象米勒MILLERNE1967年進行動物內(nèi)臟操作條件反射，實驗過程,心率下降獎勵有關刺激（S’）心率升高嘶叫,內(nèi)臟操作條件反射,內(nèi)臟操作條件反射的理論意義人類可以通過內(nèi)臟的學習過程獲得有意識地控制各種內(nèi)臟活動臨床上應用生物反饋技術、氣功等治療某些心身癥狀心動過速、腸蠕動增加、哮喘等。,示范作用,示范作用也稱模仿學習理論，是由班杜拉BANDURAA,1925提出認為學習的產(chǎn)生是通過模仿過程而獲得的，即一個人通過觀察他人（模型）的行為反應而學習了某種反應方式。,示范作用,班杜拉實驗研究把66名兒童隨即分成三組，看成年人攻擊塑料玩具人的錄像。幼兒園的學習追星組的模仿家庭中父母行為的影響,思考,上梁不正，下梁歪．上行下效．,行為學習理論的述評,人的個性可以被理解為一系列習得性行為的綜合結果。某些疾病的發(fā)生可以是“錯誤習得性行為”結果。依據(jù)各種學習理論建立的行為治療方法來矯正各種不良行為、適應不良及協(xié)助治療心身疾病。不足條件反射來自動物實驗，難以解釋人類的復雜行為。新的行為理論認知行為理論,第二節(jié)精神分析理論,精神分析療法的理論基礎是弗洛伊德FREUD,18561939的心理動力學理論，又稱心理分析理論。弗洛伊德是猶太籍精神病醫(yī)生，精神分析學派的創(chuàng)始人。,人際恐怖癥的女孩夢的分析神經(jīng)癥的形成,思考人類的心理沖突、精神疾病和心身癥狀是如何形成的,第二節(jié)精神分析理論,形成用催眠術治療癔癥病人的過程中發(fā)現(xiàn)自由聯(lián)想對治療疾病的作用。通過自由聯(lián)想重新體驗創(chuàng)傷經(jīng)歷,使被壓抑在潛意識中的心理活動得到宣泄使癥狀緩解。弗洛伊德的心理動力學理論主要內(nèi)容潛意識理論人格結構理論性心理發(fā)展學說,精神分析的心理結構,意識CONSIOUS前意識PRECONSIOUS潛意識UNCONSIOUS,,,,精神分析的人格理論,本我（ID自我（EGO）超我（SUPEREGO,精神分析的人格理論,本我（ID存在與潛意識的深處，是人格中最原始的部分，本我ID是生理遺傳的心理表現(xiàn)，代表人的生物本能，本我遵循“快樂原則”；,精神分析的人格理論,自我（EGO）大部分存在與意識中，小部分是潛意識。自我EGO是從本我中發(fā)展出來的人格結構部分，代表人的理性，在人與現(xiàn)實環(huán)境交往中起著調節(jié)作用，自我遵循“現(xiàn)實原則”；,超我（SUPEREGO類似于良心、良知、理性等含義大部分屬于意識的。超我SUPEREGO是從自我中發(fā)展出來的人格結構部分，代表人的道德理想，是社會化的產(chǎn)物，超我遵循“至善原則”。,精神分析的人格理論,性心理發(fā)展學說,口腔期出生到一歲半左右肛門期一歲半到兩歲性器期三歲到五歲開始注意兩性間的差別潛伏期612歲兒童的性力從自己身體內(nèi)部轉移到外部的各種活動。兩性期青春期,精神分析理論述評,人格的三個部分各遵循不同的行動準則，以各部分的沖突的觀點來解釋和解決某些心身問題。心理沖突的解決夢境分析或自由聯(lián)想的宣泄使癥狀得到緩解。新學派認為心理沖突可轉化為軀體癥狀。（心身疾?。念A防的角度處理好人格發(fā)展的各階段所出現(xiàn)的問題保持心身健康和健全的人格。缺點抽象無科學依據(jù)、觀察對象以精神病人為主、過分強調早期性本能的壓抑對人格的作用、潛意識心理沖突的作用。,第三節(jié)認知理論,認知理論的形成50年代心理學家受“信息論”的的影響，認為人腦與計算機一樣能接受、儲存和加工信息并根據(jù)需要隨時進行檢索與提取信息。認知就是信息的加工過程，對信息的不同評價會引起人們不同的情緒反應。認知理論是在多家學派的理論的基礎上形成的。,認知理論的特點,強調認知意識的能動性；強調研究人的意識和內(nèi)部心理活動；強調整合而不是將認知活動過程割裂開來；強調認知過程的中介性；治療方法是幫助病人認識心理障礙來源于自己信息加工系統(tǒng)的紊亂使其重建認知。,認知特點,,認知的多維性不同的角度看事物會有不同的認識。認知的相對性應以兩分法看待事物。認知的聯(lián)想性人類的認知活動與感知覺、經(jīng)驗、理解能力有關，包含了個體的想象和思維成分，滲入了情感因素（情人眼里出西施）。認知的發(fā)展性認知功能與個體知識水平的發(fā)展與歷史的發(fā)展有關。認知的先占性先入為主與疾病有關。認知的整合性個體最終表現(xiàn)出對某一事物的整體認識或認知，可以自我修正一些認知錯誤和偏見，學會自我調節(jié)。,ABC認知理論,艾利斯（AELLIS）ABC理論A是指誘發(fā)事件ACTIVATINGEVENT；B是指個體對誘發(fā)事件的認知、評價所產(chǎn)生的信念BELIEF；C是指個體的情緒反應及行為后果CONSEQUENCE。這一理論的核心就是認為情緒不是由某一誘發(fā)事件本身所引起的，而是由經(jīng)歷這一事件的個體對這一事件的認知、評價所引起的。即認知影響情緒和行為，情緒障礙和行為障礙與認知不良有關。,貝克（BECKAT）認知理論,認知中介是導致個體情緒和行為反應的結果。負性認知和負性情緒的惡性循環(huán)維持了行為問題和情緒問題。,認知理論的述評,認知理論廣泛應用到各種情緒障礙，包括抑郁障礙、焦慮障礙、自殺企圖等的心理治療中。認知治療出現(xiàn)的比較晚，但發(fā)展很快，一些心理學家預言，在心理治療領域中，認知治療很可能成為一種主流方法。,第四節(jié)心理生物學理論,心理生物學理論一些生理學家和心理學家利用生物學理論和方法探索研究心身相互關系的規(guī)律和生理機制，逐漸形成了醫(yī)學心理學的心理生物學理論．心理行為（自變量）生理指標（應變量）生物干預（自變量）心理變量（應變量）,,,心理生物學理論發(fā)展,情緒的丘腦假說1920年，美國生理學家CANNONWB提出情緒的動力定型和高級神經(jīng)活動學說前蘇聯(lián)生理學家巴甫洛夫提出愉快中樞1950年，美國生理心理學家OLDSL和MILNERP發(fā)現(xiàn)腦結構的“愉快中樞”．應激適應假說20世紀30年代，加拿大生理學家SELYEH提出美國心理學家WOLFFH對心理變量的定量研究他客觀的測量生理和病理學變化,心理生物學研究現(xiàn)狀,心理因素對機體生理功能的影響情緒對健康的影響個性與心身疾病的關系行為方式與健康的關系生活事件對機體的影響心身作用生理機制的多層次綜合研究心理神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)（下丘腦－垂體－激素）心理神經(jīng)免疫系統(tǒng),心理生物學研究述評,優(yōu)點采用嚴格的實驗設計，客觀的測量手段和可靠的數(shù)理統(tǒng)計，準確地揭示心身之間的相互關系．采用技術手段先進、前沿．缺點心理生物學的研究結果大都來自動物實驗，解釋心身關系存在局限性．,第五節(jié)人本主義理論,主創(chuàng)人馬斯洛（19081970）羅杰斯（19021987）,,人本主義理論述評,優(yōu)點以健康人為研究對象，能夠認識發(fā)揮人的內(nèi)在潛能，主張個人“自由選擇”的積極作用。缺點強調主觀的自我，忽視客觀的作用；強調無條件關注的絕對作用，否定條件關注的積極作用。將一切心理障礙都歸于自我失調，是不全面的。馬斯洛的理論缺乏嚴格的科學性。,

簡介：思想政治課程標準的情感取向及其教育心理學基礎,南京師范大學道德教育研究所教育部人文社科重點研究基地,一、注重情感對認知的積極影響,情緒心理學研究表明教學過程是一個認知因素與情感因素互相作用的復雜心理過程,其中情感因素是教學過程中不可缺少的支柱,它不僅對于激勵學生的學習熱情,促進感知、記憶、思維、想象有著不可忽視的作用,而且對于促進學生對課程內(nèi)容的德育思想的接受、感悟和掌握有著至關重要的影響。,注重情感對認知的積極影響,情緒體驗──道德教育的接受情緒活動──認識活動心理前沿──真實自我,二、強調發(fā)掘課程內(nèi)容的情感內(nèi)涵,情緒心理學研究表明只有充分發(fā)掘和利用課程內(nèi)容的文字表現(xiàn)力和形象感染力,讓學生產(chǎn)生相應的情感共鳴,才能使學生受到思想上的感染、感情上的陶冶,進而使課程內(nèi)容中的德育思想真正“滲透”人心。,強調發(fā)掘課程內(nèi)容的情感內(nèi)涵,情緒體驗──道德知識的掌握情緒體驗──認識深化情緒體驗──“知行”關系,三、關注情感的動機內(nèi)化作用,社會要求──個人意愿情緒調節(jié)──動機內(nèi)化直接誘因──最初制約因素動機的確切含義,關注情感的動機內(nèi)化作用,情緒心理學研究表明一旦學生通過切身情緒體驗認同了道德的必要性,他就會自覺自愿地服從這種必要性,并進而實現(xiàn)這種必要性。此時,學生的道德動機不再是外力作用下的“迫不得已”,而是一種內(nèi)化作用下的“心甘情愿”。這樣,學生的道德動機也就因在內(nèi)容和動力上取得心理契合而得以有效的形成與實現(xiàn)。,四、重視情感的行為調節(jié)作用,情緒心理學研究表明人具有一種先天性的行為傾向,即趨向積極的情緒體驗而回避消極的情緒體驗尤其是當適應性行為能力成熟時,人會努力學著以各種可能的方式去行動,以便得到盡可能多的積極情緒體驗或盡可能少的消極情緒體驗。這里,相應的情緒體驗本身,似乎已成為人所追求的目標,并構成其行為的直接動因。,重視情感的行為調節(jié)作用,情緒追求──行為調節(jié)情緒追求──教學行為,五、關注師生情緒交往對學生發(fā)展的制約作用,從根本上說,課堂教學是師生之間的一種交往活動,它集中的反映在師生之間知識和情緒兩方面的傳遞與交流上。在以往的課堂教學研究中,人們對前者強調較多,而對后者重視較少。實際上,師生之間的情緒交往不僅直接制約師生之間的人際關系乃至教學活動的有效進行,而且直接制約學生的學習狀況和個性發(fā)展。,1、師生情緒交往與“吸引教育”,所謂吸引教育INVITATIONALEDUCATION是一種比喻,指一種研究和探索如何將學校建成令人向往的“最吸引人的場所”的教育理論。教育內(nèi)涵──主體性──教育創(chuàng)新作為一種新型的教育理論,吸引教育強調學校教育的民主化定向、人際交往的情緒吸引、自我意識的積極建構,以使教育過程能為人的發(fā)展展示一個充滿希望的前景、為人的潛能的實現(xiàn)提供一套激勵機制、為“把學校建成最吸引人的地方”找到一種系統(tǒng)方法。,吸引教育的核心觀念,人是有能力、有價值和負負責的,并應該被相應地對待。教育應該是合作、配合的過程。在所有人類可努力的領域,人都具有未開發(fā)的潛能。人的潛能能夠因特別設計的教育場所、教育政策、教育程序以及有目的的吸引者而得到最佳的實現(xiàn)。,2、教師的樂觀態(tài)度與學生的發(fā)展,教育是一種基礎于希望、著眼于未來的活動。對于教育來說,樂觀是人向上發(fā)展的基礎。同樣,對于學生自我發(fā)展的有效教育而言,教師的個人行為和職業(yè)行為如何,取決于他們是否對學生抱有樂觀的態(tài)度。教師的態(tài)度──學生自我觀念──學生發(fā)展,3、教師的尊重意識與學生的發(fā)展,獲得自尊和他人的尊重是人類所固有的一種基本需要,是人類不斷尋求發(fā)展向上的內(nèi)在動力,也是個體發(fā)展具有可塑性的內(nèi)在心理機制。自尊程度──行為表現(xiàn)尊重的含義──創(chuàng)新教育創(chuàng)新意識──超越自我,4、教師的教學策略與學生的發(fā)展,寓教于“樂”──寓教于“趣”“符合預期”──“超出預期”,5、教師的專業(yè)素質與學生的發(fā)展,專業(yè)水平──教學水平管理方式道德發(fā)展行為方式激勵后效形象意識──教育發(fā)展辯證觀念副作用意識,現(xiàn)今醫(yī)學分為傳統(tǒng)醫(yī)學、基于“生物醫(yī)學模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀西醫(yī)又發(fā)展到“社會心理生物醫(yī)學”或綜合醫(yī)學模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學、西醫(yī)學之后中、西醫(yī)學匯通的未來醫(yī)學。當代中國醫(yī)學類專業(yè)比較優(yōu)秀的學校有北京大學、華中科技大學、鄭州大學等學校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗總結及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認識機體、自然、疾病三者關系，發(fā)展起來的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨特的醫(yī)學哲學理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學中最完善的一種醫(yī)學理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻。西醫(yī)學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現(xiàn)代科學技術基礎上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系。主要采用科學實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因層次水平，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學科學，成為世界醫(yī)學史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學，一個是以“功能人”為概念的獨特的哲學醫(yī)學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學結合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風馬牛不相及，從理論上講就沒有結合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學、比較醫(yī)學、后現(xiàn)代醫(yī)學、行為醫(yī)學等所謂“醫(yī)學”，都稱不上一門獨立的醫(yī)學科學，關于這一點在靈魂醫(yī)學有關章節(jié)中將有相關點評?？傊壳耙灾形麽t(yī)學為主的世界各種醫(yī)學科學都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學科學，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學科學前進的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學的理論框架，建立起一個新的醫(yī)學理論體系東方醫(yī)學和西方醫(yī)學（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應該遠遠超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學理論體系靈魂醫(yī)學SOULMEDICINE應運而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學及人文社會科學史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認識人類自身、不得不重新認識人類賴以生存的這個多維世界。醫(yī)學化驗醫(yī)學定義（MEDICINE），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關問題的一種科學，以治療預防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的。狹義的醫(yī)學只是疾病的治療和機體有效功能的極限恢復，廣義的醫(yī)學還包括中國養(yǎng)生學和由此衍生的西方的營養(yǎng)學。現(xiàn)在世界上醫(yī)學主要有西方微觀西醫(yī)學和東方宏觀中醫(yī)學兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學的科學性在與應用基礎醫(yī)學的理論不斷完善和實踐的驗證，例如生化、生理、微生物學、解剖、病理學、藥理學、統(tǒng)計學、流行病學，中醫(yī)學及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進健康。雖然東西方由于思維方式的不同導致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機制的宏觀微觀順序不同，但在不遠的將來中西醫(yī)實踐的豐富經(jīng)驗的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學人類醫(yī)學。不同于現(xiàn)代醫(yī)學，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，金水醫(yī)學誕生了，金水醫(yī)學是以驅除病理，恢復生理為主張的全新醫(yī)學，走出了人類醫(yī)學的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復辦法。金水醫(yī)學認識到人體是生命體，生命體有自己的強大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復自主作用才是治療疾病的根本。針對當今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌”人生命體運動符合自然節(jié)律，最終達到人體生理增強，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學的分類醫(yī)學研究醫(yī)學可分為現(xiàn)代醫(yī)學（即通常說的西醫(yī)學）和傳統(tǒng)醫(yī)學（包括中醫(yī)學、藏醫(yī)學、蒙醫(yī)學等）多種醫(yī)學體系。不同地區(qū)和民族都有相應的一些醫(yī)學體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學系統(tǒng)也被認為很發(fā)達。研究領域大方向包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、康復醫(yī)學等?；A醫(yī)學包括醫(yī)學生物數(shù)學,醫(yī)學生物化學,醫(yī)學生物物理學,人體解剖學,醫(yī)學細胞生物學,人體生理學,人體組織學,人體胚胎學,醫(yī)學遺傳學,人體免疫學,醫(yī)學寄生蟲學,醫(yī)學微生物學,醫(yī)學病毒學,人體病理學,病理生理學,藥理學,醫(yī)學實驗動物學,醫(yī)學心理學,生物醫(yī)學工程學,醫(yī)學信息學,急救學,護病學,新中心法則。臨床醫(yī)學包括臨床診斷學實驗診斷學影像診斷學放射診斷學超聲診斷學核醫(yī)診斷學臨床治療學職能治療學化學治療學生物治療學血液治療學組織器官治療學飲食治療學物理治療學語言治療學心理治療學內(nèi)科學外科學泌尿科學婦產(chǎn)科學兒科學老年醫(yī)學眼科學耳鼻喉科學口腔醫(yī)學傳染病學皮膚醫(yī)學神經(jīng)醫(yī)學精神病學腫瘤醫(yī)學急診醫(yī)學麻醉學護理學家庭醫(yī)學性醫(yī)學臨終關懷學康復醫(yī)學保健醫(yī)學聽力學。編輯本段醫(yī)學的起源手術治療中、西醫(yī)學的起源大致相同。主要包括①救護、求食的本能行為。如動物受傷會舐其傷口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有著本能救護。人類的求食本能在尋找食物時，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調味品，卻具有治病作用；②生活經(jīng)驗創(chuàng)造了醫(yī)學。先古人類通過勞動制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運用工具治療疾病的經(jīng)驗。與此同時，人們發(fā)現(xiàn)活動肢體可以舒筋活絡，強身健體，“導引術”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；③醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對自然界的變化以及宇宙間的一切反?，F(xiàn)象，心存恐懼，難以做科學、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學共有的一段歷史。在中醫(yī)學的歷史進程中，“祝由”術沿襲數(shù)千年，屬于元明臨床“十三”科之一，但以醫(yī)學為目的的解剖可追溯到公元11年西漢王莽新朝三年，是中國古老的實證醫(yī)學萌芽。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國文化格局，“重道輕器”衍生出的務虛傾向，重體悟而疏實證，必然缺少邏輯推理，致使中國的實證醫(yī)學成就在日后難以與西方醫(yī)學同日而語。古埃及醫(yī)師運用念咒、畫符和草藥治病，前二者就是巫醫(yī)。西醫(yī)在古希臘時期就開始醫(yī)巫分家，亞里士多德曾詳細描述了動物的內(nèi)臟和器官，古希臘醫(yī)學最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學運用于醫(yī)學之中，在論圣病中說“被人們稱為‘神圣的’疾病指癲癇和一些精神患者，在我看來一點也不比其他病癥更神、更圣，與其他任何疾病一樣起源于自然的原因。只因這些病癥狀奇異，而人們對它們又一無所知，充滿疑惑，故而將其原因和性質歸之于神靈?！眮喞锸慷嗟滤鶆?chuàng)立的唯物主義醫(yī)學體系，加快了醫(yī)學科學化的進程；④軸心時代中、西醫(yī)學的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說“如果歷史有一個軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件，發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構成了這樣一個軸心。非凡的事件都集中發(fā)生在這個時期。并且是獨立地發(fā)生在中國、印度和西方”。這一階段，是東、西方哲學、科學、文化發(fā)展的重要時期。此時諸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家學派林立，形成了空前絕后的學術繁榮局面，對中華文化的發(fā)展起了奠基作用；處在古典希臘文明的開創(chuàng)時期，出現(xiàn)了德謨克利特、費底亞斯、阿基米德、蘇格拉底等哲人和智者。在東、西方科學和文化昌明的大背景下，黃帝內(nèi)經(jīng)和希波克拉底全集代表著中、西兩座醫(yī)學的峰巔之作便自然而然的誕生了。內(nèi)經(jīng)的問世，標志著中醫(yī)學已從簡單的臨床經(jīng)驗積累，升華到系統(tǒng)的理論總結。關于希波克拉底全集，意大利著名醫(yī)史學家卡斯蒂格略尼認為“是自然科學幾乎沒有萌芽的時代，在醫(yī)術上具有先進性的最寶貴的代表文獻。希波克拉底學派的醫(yī)學雖然在解剖學、生理學、病理學的知識上有缺陷，雖然只是很少而粗略地研究過動物，但是它主要是建立在臨床實驗和哲學推理的基礎上，終能使醫(yī)學提高到難以超過的高度。這是歷史上最有意義的現(xiàn)象之一，并可能是最重要的，因為它說明通過經(jīng)驗，實際觀察和正確的推理，可以得到極有價值的寶貴材料，他的確解決了醫(yī)學歷史上具有決定性傾向的開端。”比較黃帝內(nèi)經(jīng)和希波克拉底全集，二者的理論建構有諸多相似之處廢巫存醫(yī)、整體觀念、調節(jié)平衡、哲學思辯、臨床實踐。其中黃帝內(nèi)經(jīng)強調以五臟為中心的整體觀，從外測內(nèi)，可以不依賴解剖形態(tài)學而照樣診治疾病。其理論體系是自洽的，難以突破；希波克拉底全集雖然沒有系統(tǒng)的解剖學和生理學等基礎知識，但卻強調具體的解剖結構，為醫(yī)學的實證開了先河。這些差異為中、西醫(yī)學的日后分向而行埋下了伏筆。,醫(yī)學健康系列精品課件,本文檔下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。,

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簡介：一、人參,第二節(jié)常用保健中藥,,,,,性味功能主治,別名白參、紅參、糖參、參須。處方名吉林參、野山參、紅參、生曬參、高麗參、別直參、石柱參。性味甘、微苦、微溫。歸經(jīng)入脾、肺、心經(jīng)。功能大補元氣、復脈固脫、補脾益氣、生津安神。主治用于元氣虛弱，氣血不足，精神倦怠，食少無力，勞傷咳嗽，驚悸健忘，津傷口干，大汗厥脫。,人參,現(xiàn)代研究,主要成分人參皂甙等。人參皂甙類原人參二醇及三醇、齊墩果酸等共30種揮發(fā)油類40余種含氮成分膽堿、三磷酸腺苷、多肽，19種氨基酸其他多種維生素、酶、黃酮、多糖、微量元素鋅銅錳鈷鍺等20余種,√,人參,抗衰老作用提高組織細胞SOD活性，清除自由基，減少脂褐素沉積。對神經(jīng)系統(tǒng)作用抗疲勞，改善學習記憶，安定鎮(zhèn)靜，松弛肌肉，抗應激，抗休克損傷，提高耐缺氧、耐寒、耐高溫、抗驚厥，促進大腦蛋白合成、腦內(nèi)神經(jīng)細胞生長因子增加，神經(jīng)纖維生長改善心血管功能保護心臟，阻滯鈣通道清除自由基，保護血管內(nèi)皮細胞，抗血栓形成和抗動脈粥樣硬化，增加冠脈流量，改善心肌營養(yǎng)。,現(xiàn)代研究,人參,,SOD（超氧化物歧化酶）是一種源于生命體的活性物質，能消除生物體在新陳代謝過程中產(chǎn)生的有害物質。對人體不斷地補充SOD具有抗衰老的特殊效果。自由基機體氧化反應中產(chǎn)生的有害化合物，具有強氧化性，可損害機體的組織和細胞，進而引起慢性疾病及衰老效應。,對呼吸系統(tǒng)的作用提高肺組織的SOD活性，減少肺泡上皮細胞的變性對消化系統(tǒng)的作用增強消化吸收功能，保肝、減輕肝硬變對造血系統(tǒng)作用刺激骨髓造血干細胞功能增加RBC、HB、對內(nèi)分泌系統(tǒng)作用實驗動物精子數(shù)量增加，活動能力增強,現(xiàn)代研究,人參,抗腫瘤作用抑制腫瘤細胞增值和轉移，促進殺傷細胞殺瘤，誘導癌細胞凋亡。減少抗瘤藥物毒性增強免疫功能調節(jié)細胞免疫功能，增加T細胞內(nèi)CAMP含量增強抗感染能力緩解嗎啡成癮的戒斷癥狀解毒、抗炎、降糖、抗菌、抗病毒作用,現(xiàn)代研究,人參,應用,（三）應用1．治療廣泛應用于阿爾茨海默病，血管性癡呆，神經(jīng)衰弱，糖尿病，冠心病，心律不齊，病竇綜合征，病毒性心肌炎，慢性肝炎，肝硬化，支氣管哮喘，惡性腫瘤等，均可辨證配方應用。2．保健主要用于虛人，常用參片、人參精、人參袋泡茶等。,人參,應用,3急慢性肝炎能降酶、護肝，提高免疫功能，改善白球蛋白比例，改善食欲4代謝病治糖尿病5支氣管哮喘6惡性腫瘤7貧血8抗衰保健方劑（如青春寶、清宮壽桃丸、雙寶素、春回、壽而康等）中均含有人參。,人參,用法用量,保健用15～3G，參糖或參片含、嚼服，每周休息1～2天，連服數(shù)月或數(shù)十日治病用常隔水燉，3～6G，每日1劑救急用20～30G，加五味子9G，麥冬15G，水煎服（或亡陽虛脫人參15～20G，或加熟附子；休克人參9～12G，水煎服）藥膳紅參須3～6G，熬瘦肉湯，或加枸杞子，白木耳,人參,食用方法,燉服將人參切成2MM薄片，放入瓷碗內(nèi)，加滿水，封密碗口，放置于鍋內(nèi)蒸燉45小時即可服用。嚼食以23片人參含于口中細嚼，生津提神，甘涼可口，是最簡單服用方法。磨粉將人參磨成細粉，每天吞服，用量視個人體質而定，一般每次115克。,人參,,沖茶將人參切成薄片，放在碗內(nèi)或杯中，用開水沖泡，悶蓋5分后即可服用。泡酒將整根人參可切成薄片裝入瓶內(nèi)用5060度的白酒浸泡，每日斟情服用。燉煮食品人參在食用時常常伴有一定的苦味，如果將人參和瘦肉、小雞、魚等一起烹燉，可消除苦味，滋補強身,長期過量服用可能引起如失眠、易激動、腹脹、食欲減退、神經(jīng)衰弱、皮疹、瘙癢、頭痛、眩暈、體溫升高甚至出血（出血為人參急性中毒的特征）。一般宜燉服或研末吞服。無虛體實，實證熱證者不用。人參反黎蘆、畏五靈脂，惡皂莢，服人參不宜喝茶，吃蘿卜。,使用注意,人參,不宜同用的西藥不宜與普魯苯辛、阿托品、苯丙酸諾龍并用，否則可能導致聲音嘶啞，咽喉干燥等現(xiàn)象。不宜與西藥強心甙類為伍，以免引起強心甙中毒。人參可提高興奮性，降低麻醉藥的作用時間，故不宜與普魯卡因、奴夫卡因乙醍、氯仿等麻醉劑同用。,使用注意,人參,,不適當服用人參致腹部悶脹，沒有食欲時，可以趕快用萊菔子即羅卜子煎服即可解，或配服陳皮、砂仁等理氣藥。如果服參后覺得太熱、助火、頭昏，可配生地、天冬等涼性藥服用。,二、西洋參,西洋參,西洋參為五加科西洋參的干燥根?！緞e名】西洋人參、美洲人參、花旗參、洋參、西參、廣東人參原產(chǎn)于北美；我國亦有栽培。醫(yī)學衷中參西錄指出“西洋參性涼而補，凡欲用人參而不受人參之溫補者，皆可以此代之。”條勻、質硬、體輕、表面橫紋密，氣香味濃為上。,西洋參,西洋參,西洋參,,西洋參,性味功能主治,性味歸經(jīng)性涼，味甘微苦。入心、肺、腎三經(jīng)。功能生津止渴，益氣降火，提神醒脾，補肺清虛熱。主治臨床上西洋參用為滋補藥，適用于熱證，凡有高熱以致氣津兩傷（表現(xiàn)為體力不足和失水），尤其是小兒高熱煩渴，泄瀉脫水，可給以本品，再配伍以清熱藥。亦用于陰虛內(nèi)熱的中老年患者，對中氣不足、肺虛咳嗽、頭暈心悸、潮熱盜汗、口咽干燥等癥狀均有改善作用。,西洋參,（二）現(xiàn)代研究,含人參皂甙、西洋參甙、偽人參皂甙、揮發(fā)油、樹脂等。主要藥理作用有1．提高抗應激能力抗疲勞，抗缺氧。2．抗衰老作用清除自由基，抗氧化，提高免疫功能。3．鎮(zhèn)靜作用抑制大腦過度興奮。,西洋參,臨床應用,1年老體虛、病后體虛、熱病體虛、津液不足、過度疲勞、精力衰退。2肺結核。3高血壓病、糖尿病、高脂血癥。4疲勞綜合癥。用法參粉、參片，代茶飲，2～6G?！居梅ㄓ昧俊績?nèi)服煎湯另煎和服，08～2錢。【用藥忌宜】中陽衰微，胃有寒濕者忌服,西洋參,人參與西洋參的區(qū)別,西洋參性味苦、甘、涼，歸經(jīng)于肺、胃二經(jīng)，主要功效是生津止渴、益氣降火，提神醒脾，補肺清陰熱。一般用于治療產(chǎn)后及老年體虛，陰虛火旺，喘咳痰血，熱病氣陰兩傷，煩倦口渴，津液不足，口干舌燥、腸熱便血等癥。人參性味甘，微苦、微溫，歸經(jīng)于脾、肺二經(jīng)，主要功效大補元氣、復脈固脫，補脾益氣，生津安神。用于治療氣虛欲脫，脾氣不足，肺氣虧虛、津傷口渴，心神不定，失眠多夢，驚悸健忘，氣虛及陽痿等癥。,三、絞股藍,中藥與營養(yǎng),為葫蘆科植物絞股藍的干燥全草。首載于明代救荒本草（1406年），是作為救荒用的可食植物，有文有圖。上世紀下半葉，日本人發(fā)現(xiàn)它含有多種類似人參皂甙結構的成分，而被重視。1983年廣東開始栽培，應用于保健食品。以質地干凈、新鮮、葉片比較完整、色綠者為佳。,三、絞股藍,中藥與營養(yǎng),絞股藍,,絞股藍,性味功能主治,性味性涼，味微苦。功能輕身益氣，扶正抗衰。主治用于病后、產(chǎn)后、老年體虛，精神不振，慢性咳嗽等癥。,絞股藍,現(xiàn)代研究,活性成分為人參皂甙、絞股藍皂甙。藥理作用1．抗衰老作用清除自由基，增強SOD活性。2．降血脂作用顯著降低血中膽固醇、甘油三脂、降低低密度脂蛋白，改善血黏度，抑制血小板聚集和血栓形成，減輕動脈粥樣硬化。3．保護心、腦、肝臟減少心肌缺血、腦缺血及肝臟化學毒物的損傷。,絞股藍,現(xiàn)代研究,4．提高與調節(jié)抗應激能力能增加耐疲勞、耐高溫、耐低溫能力。5．提高與調節(jié)免疫功能絞股藍能誘生干擾素，提高NK細胞的殺傷能力，改善細胞與體液免疫功能。6．抗腫瘤作用對多種腫瘤有抑制作用，與阿霉素、5氟尿嘧啶合用，可以增效，并減輕其抑制骨髓生成的副作用。7．其他作用尚有抗?jié)儭㈡?zhèn)靜安神等作用。,絞股藍,應用,1．治療用于高脂血癥，高血壓病，冠心病，高原反應，多種腫瘤，前列腺良性增生癥，白細胞減少癥，慢性萎縮性胃炎，慢性支氣管炎等。常用絞股藍總苷片，每次40MG，2～3次/日?？诜好?0MG，2～3次/日。2．保健常用絞股藍袋泡茶。此外，尚有絞股藍總皂苷片。絞股藍，我國分布廣泛，且有栽培，資源充足。,絞股藍,四、黨參,來源為桔?？浦参稂h參的根。,中藥與營養(yǎng),黨參,黨參的種類,東黨（產(chǎn)東北）西黨（產(chǎn)陜甘）有獅子盤頭潞黨（產(chǎn)山西）川黨（產(chǎn)川楚）以根條肥大，粗實，皮緊，橫紋多，味甜，氣香為佳。,黨參,性味功能主治,性味平甘功能補中益氣，養(yǎng)血生津。主治脾肺虛弱，氣血兩虧，體倦無力，食少便溏，氣虛喘咳，心悸氣短，中氣下陷。,黨參,主要成分,皂甙、生物堿、甾醇、氨基酸、揮發(fā)油、糖類、維生素等多種成分。微量元素如鋅、銅、錳、硒、鐵等。,黨參,現(xiàn)代研究,1．對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用能鎮(zhèn)靜、抗驚厥、增強學習記憶功能。2．抗應激能力能提高耐高溫、耐低溫、耐缺氧、耐輻射、抗疲勞能力。3．調節(jié)免疫功能黨參多糖能提高吞噬細胞的吞噬功能。4．對消化系統(tǒng)的作用黨參有抗?jié)冏饔?，能提高胃粘膜結合粘液含量，增強胃粘膜的屏障能力，調整腸管運動。,黨參,,5．對血液系統(tǒng)作用能增加紅細胞、血紅蛋白、白細胞數(shù)量，改善貧血狀態(tài)，能抑制血小板聚集、增加血小板內(nèi)環(huán)核苷酸的含量。6．對心血管系統(tǒng)作用黨參能增加腦及其它內(nèi)臟血流量，保護急性心肌缺血，對失血性休克有明顯升壓作用。7．其他對胰島素所致低血糖，有升血糖作用；此外黨參還有一定的抗菌作用。,臨床應用,1．治療黨參常用于慢性胃炎、潰瘍病，氣虛下陷的胃下垂，胃粘膜脫垂，腎下垂，脫肛，冠心病，高脂血癥，低血壓等癥；放化療所致的造血功能障礙，再生障礙性貧血，缺鐵性貧血，功能性子宮出血，預防急性高原反應等。2．保健老人、病后、產(chǎn)后體虛，放化療后恢復體力，貧血，可用黨參桂圓豬骨湯黨參30G，龍眼肉15G，豬脊骨250G。參麥大棗膏黨參30G，五味子12G，麥冬15G，大棗50G，以蜂蜜適量熬膏，每服20～30毫升。亦可用于神經(jīng)衰弱、氣血不足。,黨參,五、黃芪,黃芪為豆科多年生草本植物黃芪的根。,黃芪,歷史記載,本草經(jīng)上品；李時珍稱“補藥之長”；張元素謂“補諸虛不足，益元氣，壯脾胃，去肌熱，排膿止痛，活血生血，為醫(yī)家圣藥”。,黃芪,黃芪的種類,白皮芪蒙古黃芪、原生芪黑皮芪膜莢黃芪、關芪紅皮芪陜甘寧川產(chǎn)以皮緊肉松、金盞銀盤、菊花心、粉性足、氣清香、葛涼味、根條粗長者為上品,黃芪,植物黃芪,藥用黃芪,黃芪,性味功能主治,別名百木、黃耆、北芪、黃七、口芪、綿芪。處方名黃芪、綿黃芪、生黃芪、炙黃芪、西黃芪。性味甘、微溫。歸經(jīng)入脾、肺經(jīng)。功能補氣固表，利尿消腫，托毒排膿，斂瘡生肌。主治氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，崩漏便血，氣虛自汗，水腫，痤瘡。用法用量常用9～15G，大劑30～50G。,黃芪,主要成分,皂甙類大豆甙、黃芪甙多糖類黃酮類氨基酸類21種微量元素如鋅、錳、銅等,黃芪,現(xiàn)代研究,1．免疫調節(jié)功能2．調整代謝功能3．對心血管系統(tǒng)作用黃芪能降低血壓，保護受病毒損害的心肌細胞；改善腦血液循環(huán)，增加腦血流。4．抗應激作用能提高耐缺氧、耐高溫、耐低溫、抗輻射的能力。,黃芪,√,,5．抗衰老作用老人長期服用有利于防止動脈硬化和肺功能低下。6．保腎保肝作用7．其他黃芪有一定的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用；提高腸管及子宮的緊張力；興奮平滑肌，使其收縮節(jié)律變得有力。黃芪還有一定的抗菌、抗病毒作用。,應用,1．治療廣泛用于慢性支氣管炎，慢性鼻炎，冠心病，缺血性腦病，潰瘍病，胃下垂，腎下垂，子宮脫垂，重癥肌無力，脫肛，心肌炎，腎功能衰竭，慢性腎炎，白細胞減少癥，再生障礙性貧血，紅斑性狼瘡，銀屑病，瘡瘍潰瘍，異咽癌等。2．保健預防治感冒，常用玉屏風散，亦治小兒表虛自汗。脾虛水腫，慢性腎炎，常用黃芪鯉魚湯。正氣虛弱，常用補虛正氣粥黃芪10～15G、人參3～6G、煎汁入粳米粥中，治老人體衰、易感冒。,黃芪,七、枸杞子,為茄科落葉灌木植物寧夏枸杞的成熟果實。,枸杞子,藥品種類,1寧夏枸杞產(chǎn)西北。果橢圓或紡錘形，15～2004～08CM，紅或深紅，略有光澤，質軟有糖性。新鮮，皮紅肉厚有光澤，種子黃色，扁平如腎，味甜酸，嚼之唾液變紅為上品。2津枸杞產(chǎn)河北，集散天津。果實略小于寧夏枸杞，色鮮紅如血，無光澤，欠柔韌及甜味。3大枸杞又稱椒形枸杞，含鉛量高不入藥。4山枸杞瘦小少肉，野生，味先甜后苦澀，很少入藥。保存時注意防潮、防熱、防曬，夏日易泛糖，粘成一團，宜在冰箱內(nèi)保存。,枸杞子,寧夏枸杞,枸杞子,性味功能主治,別名茍起子、杞子、枸蹄子、紅耳墜、血枸子、甘杞、貢果。性味甘平歸經(jīng)入肝、腎、肺經(jīng)。功能滋補肝腎，益精明目，強腰膝，主治內(nèi)眼病，消渴，勞傷虛損用量10－15克。禁忌外邪實熱，脾虛腸滑者不宜用。,枸杞子,枸杞子,【來源】為為茄科植物寧夏枸杞子LYCIUMBARBARUML的干燥成熟果實?！拘晕杜c歸經(jīng)】甘，平。歸肝、腎經(jīng)。【功能與主治】滋補肝腎，益精明目。用于虛勞精虧，腰膝酸痛，眩暈耳鳴，陽萎遺精，內(nèi)熱消渴，血虛萎黃，目昏不明?！居梅ㄅc用量】6～12G?！疽思伞客庑皩崯?，脾虛有濕雞泄瀉者忌服。,,現(xiàn)代研究,1．抗腫瘤作用枸杞多糖對肺癌、肝癌有一定的抑制作用，還有明顯的抗誘變作用。2．降血脂作用能明顯降低膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白，抑制動脈粥樣硬化。3．保肝作用枸杞多糖、甜菜堿能減輕肝臟的四氯化碳損傷，提高肝糖含量，降低肝內(nèi)丙二醛的生成，促進肝細胞功能恢復。4．免疫調節(jié)作用提高白介素的活性和增加巨噬細胞的數(shù)量和活力。,枸杞子,,5．抗衰老作用顯著升高血與組織中的SOD活力，降低其LPO含量，提高清除自由基的能力。增強大腦的記憶學習能力。6．增強性腺功能增加精子數(shù)量、活力，促進卵巢、子宮發(fā)育；促進母雞生蛋，雛雞生長。7．其他作用有一定的降糖、降壓、拮抗鉛免疾毒性作用，對球菌、桿菌、白色念珠菌等17種細菌有較強抑制作用。,臨床應用,1、肝腎不足，目視昏花，眼睛干澀，疼痛流淚杞菊地黃丸2、勞傷虛損，年老體衰枸杞丸（枸杞、地黃、天冬）3、面目黧黑，色素沉著，皮膚不潤，早生白發(fā)，脫發(fā)三妙湯（地黃、枸杞子、蜂蜜），枸杞子粥，枸杞子酒,枸杞子,臨床應用,4糖尿病杞菊地黃丸或與石斛、天花粉、黃精煎水代茶5肝病肝炎、肝硬化枸杞子，蟲草6男性不育枸杞子，蟲草7免疫功能低下，反復感冒，食欲不振、乏力疲勞枸杞子適量嚼服，每日20～30G,枸杞子,應用,1枸杞葉，甘苦涼，能補虛益精，清熱止渴，祛風明目。枸杞葉煮粥；干葉代茶飲，治糖尿消渴。民間驗方單用本品蒸熟嚼食，每日10克，一日2－3次，治消渴。2枸杞根皮，地骨皮，甘寒，降壓，降糖，退虛熱，保肝。用于糖尿病，癆熱，肝炎。,枸杞子,枸杞子藥膳,枸杞燒鯽魚【組成】鯽魚1條，枸杞12克，豆油、蔥、姜、胡椒面、鹽、味精適量?！局品ā?、將鯽魚去內(nèi)臟、去鱗，洗凈，蔥切絲，姜切末2、將油鍋燒熱，鯽魚下鍋炸至微焦黃，加入蔥、姜、鹽、胡椒面及水，稍燜片刻3、投入枸杞子再燜燒10分鐘，加入味精即可食?！竟δ苤髦巍胯坭娇煞乐蝿用}硬化，鯽魚含脂肪少，有利減肥。,枸杞子藥膳,枸杞菜粥【組成】枸杞子2大匙，米飯1茶碗，水6杯，油菜1棵，鹽1小匙多?！局品ā?、米飯加入深鍋中，加水煮沸，注意防止溢出，用文火煮1小時。2、油菜洗凈，去根，放在加鹽的熱水中焯一下，切成34CM長的段。3、枸杞子若是鮮品，柔軟，則不需處理，若是干品，必須浸泡溫水中，使其變?nèi)彳洝?、粥煮好后，加入鹽、青菜。枸杞子，稍煮一下即成。,枸杞酒【制法】枸杞子30～60G，白酒500G泡7天后服，每次5～10MI，每日2～3次。治眼花昏花、腰膝無力、陽痿，并能健身益壽?！咀⒁馐马棥客庑皩崯幔⑻撚袧耠u泄瀉者忌服。【食療本草】枸杞，根，主去骨熱，消渴。葉和羊肉作羹，尤善益人。代茶法煮汁飲之，益陽事。能去眼中風癢赤膜，搗葉汁點之良。又，取洗去泥，和面拌作飲，煮熟吞之，去腎氣尤良。又益精氣。,,赤芝,九、靈芝,赤芝,靈芝,紫芝,靈芝,性味功能,本草經(jīng)有六芝，列為上品，主用兩種1．赤芝苦，平。益心氣，補中，增智慧，不忘，久食輕身不老延年，主胸中結。2．紫芝甘，溫。利關節(jié)，保神，益精氣，堅筋骨，好顏色，久服輕身不老延年。主治耳聾、療痔、虛勞、喘咳。常用6～12G煎水飲，研粉2～4G。,靈芝,現(xiàn)代研究,靈芝已知有350余種成分，主要為多糖及肽多糖類；氨基酸和蛋白質類；微量元素類，以鍺與硒為重要。主要藥理作用有1．免疫調節(jié)作用2．抗腫瘤作用,靈芝,,3．對心血管系統(tǒng)作用靈芝有明顯的強心和降壓作用；能增加冠脈血流、降低冠脈阻力和心肌耗氧、改善心肌缺血。靈芝還有降低血液粘度，抗血栓形成作用。4．保肝作用靈芝能促進肝臟核酸、蛋白質的合成，增加肝細胞色素P450含量，保護肝臟免受化學毒物的損傷，靈芝酸，靈芝多糖，靈芝三萜都具護肝作用。5．抗衰老作用靈芝能清除自由基，提高腦、肝中SOD的活力，減少LPO、脂褐素含量；能增加記憶學習能力；能加速運動后清除肌肉中乳酸能力。6．其他靈芝還有一定的鎮(zhèn)靜催眠、抗炎鎮(zhèn)痛、降血脂、降血糖、提高抗缺氧、抗疲勞等作用。,應用,1．治療用于治療高血壓病，慢性支氣炎，消化不良，神經(jīng)衰弱，白細胞減少，再生障礙性貧血，冠心病，肝炎，高脂血癥，糖尿病，克山病，腫瘤等多種疾病。2．保健現(xiàn)在已有多種類型的制劑，如靈芝片、靈芝沖劑、靈芝糖漿、靈芝孢子粉、靈芝孢子油等。用于食品飲料方面有靈芝保健顆粒沖劑、靈芝發(fā)酵飲料、靈芝酸奶、靈芝醬油、靈芝啤酒、靈芝奶茶、蘆薈靈芝酒、靈芝苦瓜酒、靈芝豆?jié){、靈芝蘋果醋、靈芝米酒等。用于化妝品，具有改善局部循環(huán)、保水等功用。,靈芝,用法用量,煎劑每用６～９克，水煎服。研粉每日２～５克。亦可浸酒內(nèi)服適量。制劑有孢子粉，孢子油，浸膏片等,靈芝,為蘭科植物天麻GASTRODIAELATABLAME的干燥根莖。本草經(jīng)列為上品。古代均為野生，今多為栽培，特別是發(fā)現(xiàn)密環(huán)菌與天麻有共生關系后產(chǎn)量明顯增加。以表面黃白至淡黃棕色，有多輪環(huán)橫紋和密縱皺紋，頂端有紅棕色干枯芽苞即“鸚哥嘴”，底端有圓臍形疤痕即“肚臍眼”，整體半透明、堅韌、不易折斷、角質樣，斷面黃白、氣微，味甘者為佳，注意防偽。,為蘭科植物天麻的干燥根莖。本草經(jīng)列為上品。古代均為野生，今多為栽培，特別是發(fā)現(xiàn)密環(huán)菌與天麻有共生關系后產(chǎn)量明顯增加。,十、天麻,性狀,主要產(chǎn)于云南、貴州、四川。橢圓形而扁，皺偏移彎曲，3～515～6CM，表面黃白、淡黃棕色，半透明，有縱皺紋及橫環(huán)紋。質堅韌不易折斷，氣微，味甘，羊奶樣特殊氣味。以個大，堅實，透明，紋密，有鸚哥嘴、肚臍眼者為上品。注意防偽。,天麻,藥材天麻?,?天麻植物,天麻,天麻,天麻,主要成分,香莢蘭醛，香莢蘭醇，天麻素，天麻多糖，維生素A類物質、生物堿、粘液質。,天麻,性味功能主治,處方用名天麻、明天麻、赤箭。藥用部分根莖。性味甘平。歸經(jīng)肝經(jīng)。功能平肝息風，止痙。主治主治頭痛、眩暈、肝陽上亢、肢體麻木；小兒驚風，癲癇抽搐。用法用量常用6～15G。,天麻,現(xiàn)代研究,主要藥理作用有1．對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用能抑制大腦皮層興奮而起鎮(zhèn)靜作用；能延長巴比妥鈉睡眠時間，尚具抗驚厥和鎮(zhèn)痛作用。2．抗衰老作用能提高記憶學習能力，增強紅細胞SOD活性，抑制腦脂質過氧化反應。3．對心腦血管系統(tǒng)作用能增加冠脈流量，保護心肌缺血，緩解血管性頭痛，并有一定的降壓作用。4．調節(jié)免疫功能天麻多糖能提高非特異性和特異性免疫功能，促進體液免疫。,天麻,,,,臨床應用,高血壓失眠頭痛天麻丸，天麻、川穹等分研末，每次服5G，每日服3次。振顫麻痹、高血壓病天麻鉤藤飲，天麻、鉤藤、白蒺藜各9～12G，代茶飲。美尼爾氏病半夏白術天麻湯。高血壓病、頭痛、頭暈、失眠天麻兔肉湯，天麻、菊花、枸杞子燉兔肉。,天麻,十三、三七,五加科多年生草本植物三七的干燥根。三七又名田七，明代著名的藥學家李時珍稱其為“金不換”。,三七,三七屬五加科，因其播種后三至七年挖采而且每株長三個葉柄，每個葉柄生七個葉片，故名三七。其莖、葉、花均可入藥。,三七,歷史記載,明以前為西南民間流傳金瘡要藥，出廣西。本草綱目拾遺中記載“味微甘而苦，頗類人參，人參補氣第一，三七補血第一，味同而功亦等，故稱人參三七，為中藥中之最珍貴者。”本草綱目“此藥近時始出，南人軍中為金瘡要藥”。明末清初開始人工大量栽培。揚名中外的中成藥“云南白藥”和“片仔黃”，即以三七為主要原料制成,三七,三七,?三七藥材,三七,三七,,三七,三七,性味功能主治,性味甘微苦溫功能和營止血，通脈行瘀，消腫定痛，益氣養(yǎng)血，調補五臟，益智安神。主治血證，跌打瘀積。現(xiàn)用于冠心病，心梗，腦梗，高血壓病，高脂血癥，糖尿病，神經(jīng)衰弱，肝病。,三七,主要成分,皂甙主要為人參皂甙，三七皂甙生物堿主要為田七素揮發(fā)油主要為倍半萜類,三七,現(xiàn)代研究,1．抗衰老作用三七總皂苷較絞股藍總皂苷清除自由基能力強，能顯著減少血中脂質過氧化物，增加SOD含量，延長果蠅壽命。2．對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用花葉中含人參二醇較多，對大腦有抑制作用，根含人參三醇較多，對大腦有興奮作用。三七總皂苷有鎮(zhèn)痛作用。3．對心血管系統(tǒng)作用三七能抗心律失常，擴張冠脈，增加冠脈流量，抗買驗性心肌缺血，改善心肌供血，縮小心肌缺血損害的面積，擴張外周血管、降壓，抑制動脈內(nèi)膜粥樣斑塊形成。,三七,√,,4．止血作用以田七素為最明顯。5．改善代謝功能三七能顯著降低血中膽固醇，甘油三酯，抑制動脈粥樣斑塊的形成；降低糖尿病人血糖；促進蛋白質，核糖核酸的形成。6．調節(jié)免疫功能三七能提高細胞和體液免疫功能。7．其他三七有一定的抗炎、抗休克、抗?jié)?、抗實驗性肝損傷功能，并有類雄性激素樣作用。,臨床應用,1．治療用于各種出血，如上消化道出血，咯血、尿血、顱內(nèi)出血，眼球內(nèi)出血等癥。特點是止血而不留瘀?？捎糜诠谛牟。X梗塞，高脂血癥，慢性肝病等。2．保健三七、西洋參等分研粉，每次服2～3G，2次/日，常用于防治冠心病，腦梗塞。入三七燉雞，用于中老年體衰補虛。。,三七,√,十四、紅花,為菊科植物紅花的干燥管狀花，以花大，質柔軟、色紅黃，氣芳香為佳。首載于金匱要略，又稱紅藍花。,紅花,紅花,紅花,性味功能主治,性味性溫味辛、甘、苦。功能活血通經(jīng)，散瘀止痛。主治用于惡露不行，跌仆損傷，褥瘡，瘡瘍腫毒，癥瘕積聚。用法用量內(nèi)服2～9G；外用搗敷，酒劑外涂患處。孕婦慎用。,紅花,√,現(xiàn)代研究,主要藥理作用1．對心血管系統(tǒng)作用擴張冠狀動脈，改善心肌供血，抑制血小板聚集與血栓形成，降低血壓。2．對神經(jīng)系統(tǒng)作用改善大腦供血，增加腦血流，降低腦卒中發(fā)病率。3．防治糖尿病并發(fā)癥通過改善微循環(huán)和抗凝作用，防止微血栓形成，而減少其并發(fā)癥。4．抗疲勞、抗缺氧、抗炎、鎮(zhèn)痛作用。,紅花,√,應用,1．治療常用于缺血性中風，冠心病，頸椎病；月經(jīng)不調，產(chǎn)后腹痛，瘀血型者。扁平疣，有人用9G煎水代茶飲，40天為一療程，取得一定效果。臨床應用于預防與治療輕型褥瘡，外用1紅花酊。涂敷、按摩；扭挫傷，用紅花，梔子適量搗敷患處，以蛋清調。2．保健預防心腦血管病，用紅花6～9G，菊花9～12G，沸水浸泡，代茶飲日劑。,紅花,十七、酸棗仁,為鼠李科植物酸棗的干燥種子。本草經(jīng)列為上品。以種仁粒大飽滿，紅棕色，有光澤，富油性，無核殼，新品為佳。,酸棗仁,酸棗仁,酸棗仁,性味功能主治,性味性平，味甘。功能養(yǎng)肝除煩，寧心安神，生津斂汗。主治虛煩不眠，驚悸多夢，體虛多汗，津傷口渴。用法用量保健用量6～9G，治病用量9～18G。,酸棗仁,,酸棗仁,【來源】為鼠李科植物酸棗ZIXIPHUSJUJUBAMILLVARSPINOSABUNGEHUEXHFCHOU的干燥成熟種子。【性味與歸經(jīng)】甘、酸，平。歸肝、膽、心經(jīng)。【功能與主治】養(yǎng)心補肝，寧心安神，斂汗，生津。用于虛寒不眠驚悸多夢，體虛多汗，津傷口渴?！居梅ㄅc用量】10～15G?！疽思伞繉嵭坝艋鸺盎加谢拱Y者慎服。,,現(xiàn)代研究,主要藥理作用有1．鎮(zhèn)靜、催眠作用具有抑制大腦皮層興奮，較好的鎮(zhèn)靜催眠作用，并能與巴比妥類藥物起協(xié)同作用。2．降血脂作用酸棗仁總皂苷能降低血中甘油三脂，低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，抗動脈粥樣硬化。,酸棗仁,現(xiàn)代研究,3．抗衰老作用酸棗仁皂苷，能增強體液和細胞免疫功能，提高巨噬細胞吞噬能力。能改善食欲，增強體力，提高學習記憶能力，提高耐缺氧能力，防治高原反應。4．保護缺氧心肌減輕心肌缺血性損傷，抑制血小板聚集，抗血栓形成。另有抗驚厥、降溫、鎮(zhèn)痛作用。,酸棗仁,應用,1．治療虛煩不眠，常用酸棗仁湯酸棗仁12～15G，茯苓15～18G，知母9～12G，川芎9～15G，甘草3～6G。適用于肝血不足，心悸盜汗，頭暈目眩，咽干口燥之失眠癥。2．保健老人失眠，可用酸棗仁粥；酸棗仁15～20G先煎取汁，入白粥內(nèi)食之。睡中盜汗，可用酸棗仁、人參、茯苓等研為末，每服3～6G。神經(jīng)衰弱，可用酸棗仁粉6～10G，寢前服。,酸棗仁

簡介：1大學英語教學大綱課程名稱（中文）大學英語課程名稱（英文）COLLEGEENGLISH開課單位河南中醫(yī)學院外語學院學分16學分學時280學時授課對象大學本科生考核方式考試前言前言【開設目的】培養(yǎng)學生具有較強的閱讀能力和一定的聽、說、讀、寫、譯能力，使他們能用英語交流信息。大學英語教學要為我院學生打下扎實的語言基礎，掌握良好的語言學習方法，提高文化素養(yǎng)，以適應社會發(fā)展和經(jīng)濟建設的需要，培養(yǎng)更多的全面的復合型、外向型中醫(yī)人才?！窘虒W要求】大學英語教學分為基礎階段（一至二年級）和應用提高階段（三至四年級專業(yè)英語階段）?；A階段的教學要求如下基礎階段的教學分為六級，稱為大學英語一至六級（COLLEGEENGLISHBS16，簡稱CEB16）。根據(jù)學生入學水平的不同，基礎階段的教學要求分為基本要求和較高要求兩種達到四級為基本要求，達到六級為較高要求。我院本科生需完成四級課程，并參加全國大學英語四級考試，成績按學院教務處考務中心要求計算；同時鼓勵學生參加六級考試。3ⅣBACKGROUNDINFMATIONGENERATIONGAP【教學內(nèi)容】ⅠSECTIONAKEYWDSPHRASESTURNOFFBURSTINTOREACHFWAKEUPMAKEONE’SBLOODBOILGETRIDOFINANYCASEⅡSECTIONACULTURALNOTESTATTOOPIERCINGⅢSECTIONATEXTANALYSISⅣSECTIONAEXERCISESFOCUSINGONTRANSLATIONCLOZEⅤREADINGSKILLDISTINGUISHINGBETWEENFACTSOPINIONSⅥSECTIONBHIZONBROADENINGGENERATIONGAP【教學方式】FACETEACHINGMULTIMEDIABOOKⅠUNIT3【目的要求】ⅠGRASPALLTHEKEYWDSEXPRESSIONSINTHETEXTSⅡLEARNTHESENTENCESTRUCTURE“EVENTHOUGH’’ⅢLEARNTHEWRITINGSKILLAPARAGRAPHOFAGENERALPOINTSUPPTEDBYEXAMPLESⅣBACKGROUNDINFMATIONHUMANTOUCH【教學內(nèi)容】ⅠSECTIONAKEYWDSPHRASESLEANONGROWUPLETONMAKEITONONE’SWAYTOBREAKOUTONLEAVESEETOITTHATⅡSECTIONACULTURALNOTESMANHATTANBROOKLYNEBBETSFIELDⅢSECTIONATEXTANALYSISⅣSECTIONAEXERCISESFOCUSINGONEXERCISEⅤCLOZEⅤREADINGSKILLREADINGFTHEKEYIDEASINSENTENCES

簡介：1四年制醫(yī)學專業(yè)基礎醫(yī)學課四年制醫(yī)學專業(yè)基礎醫(yī)學課程實驗教學大綱程實驗教學大綱中山大學中山醫(yī)學院中山大學中山醫(yī)學院二OO六年十一月編制六年十一月編制3數(shù)據(jù)庫原理數(shù)據(jù)庫原理實驗課程教學大綱實驗課程教學大綱生物信息學生物信息學實驗課程教學大綱實驗課程教學大綱生物醫(yī)學信號處理生物醫(yī)學信號處理實驗課程教學大綱實驗課程教學大綱醫(yī)學圖象分析醫(yī)學圖象分析課程教學大綱課程教學大綱醫(yī)學影像設備醫(yī)學影像設備實驗課程教學大綱實驗課程教學大綱醫(yī)用傳感器醫(yī)用傳感器實驗課程教學大綱實驗課程教學大綱醫(yī)學檢驗分析儀器醫(yī)學檢驗分析儀器實驗課程教學大綱實驗課程教學大綱醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)實驗課程教學大綱實驗課程教學大綱臨床醫(yī)學概論臨床醫(yī)學概論實驗課程教學大綱實驗課程教學大綱電機與電力拖動電機與電力拖動實驗課程教學大綱實驗課程教學大綱課程綜述及課時統(tǒng)計課程綜述及課時統(tǒng)計

簡介：基礎醫(yī)學院審核評估自評報告二〇一六年四月（二）質量監(jiān)控（二）質量監(jiān)控4747（三）質量信息及利用（三）質量信息及利用4848（四）質量改進（四）質量改進4848（五）存在問題和解決措施（五）存在問題和解決措施4949七、特色總結七、特色總結研究性教學研究性教學5151（一）研究性教學關鍵環(huán)節(jié)（一）研究性教學關鍵環(huán)節(jié)5151（二）研究性教學的作用（二）研究性教學的作用5353

簡介：臨床醫(yī)學專業(yè)認證基礎知識（供參考）臨床醫(yī)學專業(yè)認證基礎知識（供參考）“認證認證”知識知識1標準標準的適用范圍是什么的適用范圍是什么本標準以修業(yè)五年為基本學制的本科臨床醫(yī)學專業(yè)教育為適用對象，只對該專業(yè)教育工作的基本方面提出最基本要求。2標準標準對臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生提出了哪三方面的基本要求對臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生提出了哪三方面的基本要求（1）思想道德與職業(yè)素質要求；（2）知識要求；（3）技能要求。3標準標準對臨床醫(yī)學專業(yè)教育提出了哪幾方面的基本標準對臨床醫(yī)學專業(yè)教育提出了哪幾方面的基本標準標準圍繞宗旨及目標、教育計劃培養(yǎng)方案、學生成績評定等10大領域和44個亞領域分別制定了標準要求，具體的十個方面為①辦學宗旨及目標的標準；②制定教育計劃的標準；③學生成績評定的標準；④與學生相關的標準；⑤與教師相關的標準；⑥教育資源標準；⑦教育評價的標準；⑧科學研究的標準；⑨管理和行政的標準；⑩改革與發(fā)展的標準。4標準標準中明確了哪幾方面人員在課程計劃制定方面的重要地位中明確了哪幾方面人員在課程計劃制定方面的重要地位標準提出了課程計劃從制定到管理的具體要求，明確了教師、學生和其他利益方代表的重要地位。5標準標準對課程計劃的核心要求主要有哪些對課程計劃的核心要求主要有哪些（1）標準詳細列舉了思想道德修養(yǎng)課程，自然科學課程，生物醫(yī)學課程，行為科學、社會科學及醫(yī)學倫理學課程，公共衛(wèi)生課程，臨床醫(yī)學課程等六類課程的基本要求；11標準標準對臨床教學基地的數(shù)量要求是什么對臨床教學基地的數(shù)量要求是什么醫(yī)學院校必須擁有不少于1所三級甲等附屬醫(yī)院，醫(yī)學類專業(yè)在校學生與病床總數(shù)比應達到L1。12標準標準對利益方參與教育與教學評價有什么要求對利益方參與教育與教學評價有什么要求（1）醫(yī)學院校的教育評價必須有領導、行政管理人員、教職人員和學生參與；（2）教學評價必須有政府主管部門、用人單位、畢業(yè)后教育機構的積極參與。13標準標準對學生參與科學研究活動有哪些要求對學生參與科學研究活動有哪些要求（1）醫(yī)學院校必須將科學研究活動作為培養(yǎng)學生科學素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的重要途徑，采取積極、有效措施為學生創(chuàng)造參與科學研究的機會與條件；（2）課程計劃中必須安排適當?shù)木C合性、設計性實驗，為學生開設學術講座、組織科研小組等，積極開展有利于培養(yǎng)學生科研能力的活動。14什么是臨床醫(yī)學專業(yè)認證什么是臨床醫(yī)學專業(yè)認證教育認證是為了保證教育質量而實施的外部質量保證制度。臨床醫(yī)學專業(yè)認證是依據(jù)教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)的本科醫(yī)學教育標準臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）（教高（2008）9號），通過學校自評和外部專家考察評審，以確定臨床醫(yī)學專業(yè)在教育教學方面是否或在多大程度上符合（或達到）國家標準要求，同時幫助學校找出弱項或者差距，指出改進醫(yī)學教育的方向，保證臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)質量。15專業(yè)認證的目的和意義是什么專業(yè)認證的目的和意義是什么（1）更新教育思想，促進真正意義的以學生為中心教育觀念的形成，保證受教育者的權益得到更好地體現(xiàn)；（2）依據(jù)國際醫(yī)學教育的發(fā)展趨勢，對學校醫(yī)學教育進行全面客觀地“診斷”，幫助學校建立一套科學的、可行的辦學理念和發(fā)展遠景，以促進學校健康、持續(xù)地發(fā)展；（3）認真查找與國際醫(yī)學教育的差距，明確學校醫(yī)學教育的改革方向，為更大力度的改革奠定基礎；（4）促進我國醫(yī)學教育進入國際醫(yī)學教育的發(fā)展平臺。16醫(yī)學教育認證中貫徹的兩個標準是什么醫(yī)學教育認證中貫徹的兩個標準是什么

簡介：中醫(yī)學基礎中醫(yī)學基礎教學大綱教學大綱（供中藥專業(yè)本科使用）前言中醫(yī)學基礎是中醫(yī)專業(yè)的一門主干基礎課。它系統(tǒng)講授中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展、中醫(yī)學的基本特點、中醫(yī)學的哲學基礎、人體的結構和功能、病因病機、診法辨證、疾病的防治等基礎理論、基本知識和基本技能。通過本課程的學習，要求學生系統(tǒng)掌握和熟悉、了解有關中醫(yī)學的基本理論、基本知識和基本思維方法（包括中醫(yī)學的哲學基礎陰陽、五行學說；中醫(yī)學對人體結構與功能的認識；中醫(yī)臨床病證的診察方法與辯證以及中醫(yī)學對疾病及其防治的認識病因、發(fā)病、病機、防治原則），為今后繼續(xù)學習中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、中醫(yī)經(jīng)典著作和臨床各科打好基礎。教學要求與內(nèi)容教學要求與內(nèi)容第一章第一章中醫(yī)學導論中醫(yī)學導論【目的要求目的要求】1、掌握整體觀念、辨證論治的基本概念；2、熟悉中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展概況；3、了解整體觀念、辨證論治的運用概況；4、了解中醫(yī)學基礎的主要內(nèi)容?！窘虒W要點教學要點】中醫(yī)學、中醫(yī)學理論體系的概念；中醫(yī)學理論體系的主要特點整體觀念和辨證論治?！窘虒W時數(shù)教學時數(shù)】共安排4學時。其中中醫(yī)學理論體系的主要特點占3學時，其他1學時?！窘虒W內(nèi)容教學內(nèi)容】第一節(jié)第一節(jié)中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展【目的要求目的要求】1、掌握中醫(yī)學、中醫(yī)學理論體系的概念；2、熟悉中醫(yī)學理論體系的形成；2、了解中醫(yī)學理論體系的發(fā)展概況?！窘虒W要點教學要點】中醫(yī)學、中醫(yī)學理論體系的形成及概念?！窘虒W要點教學要點】自學【教學時數(shù)教學時數(shù)】自學【教學內(nèi)容教學內(nèi)容】1、中醫(yī)學基礎的主要內(nèi)容；（自學）2、中醫(yī)學基礎的學習方法。（自學）第二章第二章中醫(yī)學的哲學基礎中醫(yī)學的哲學基礎【目的要求目的要求】1、掌握陰陽的基本概念和陰陽學說的基本內(nèi)容；2、掌握五行的基本概念和五行學說的基本內(nèi)容；3、了解陰陽和五行學說在中醫(yī)學中的應用概況。【教學要點教學要點】陰陽學說、五行學說的基本概念和基本內(nèi)容以及在中醫(yī)學中的應用?！窘虒W時數(shù)教學時數(shù)】共安排8學時，其中陰陽學說3學時，五行學說5學時?！窘虒W內(nèi)容教學內(nèi)容】第一節(jié)第一節(jié)陰陽學說陰陽學說【目的要求目的要求】1、掌握陰陽的基本概念和陰陽學說的基本內(nèi)容；2、了解陰陽在中醫(yī)學中的應用概況?！窘虒W要點教學要點】陰陽的基本概念，陰陽的特性，陰陽的相互關系，解釋人體的病理變化，指導疾病的防治。【教學時數(shù)教學時數(shù)】共3學時。其中陰陽學說的基本內(nèi)容2學時，陰陽學說在中醫(yī)學中的應用1學時?！窘虒W內(nèi)容教學內(nèi)容】1、陰陽學說的基本內(nèi)容（1）陰陽概念的形成；（2）陰陽概念的基本內(nèi)涵；

簡介：2017銅川市事業(yè)單位招聘醫(yī)學基礎知識考試大綱一、基礎知識主要考查應試者對醫(yī)學發(fā)展史、醫(yī)學倫理學、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的知曉度。二、生物學主要考查應試者對生物學基本理論知識的理解與掌握。內(nèi)容主要涉及細胞和生命的遺傳、變異以及遺傳病發(fā)病機理等方面的知識。三、人體解剖學主要考查應試者對人體解剖學的基本理論與常識的理解和運用。內(nèi)容主要涉及運動系統(tǒng)、內(nèi)臟學總論、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等。四、生理學主要考查應試者對生理學的基本理論與常識的掌握。內(nèi)容主要涉及細胞的基本功能、血液、血液循環(huán)、呼吸、消化和吸收、能量代謝和體溫、尿的生成和排出、感覺器官、神經(jīng)系統(tǒng)的功能、內(nèi)分泌及生殖等。五、藥理學主要考查應試者對藥理學的基本理論與常識的理解和運用。內(nèi)容主要涉及藥物效應動力學、藥物代謝動力學以及常用國家基本藥物的藥理作用、臨床應用、不良反應和禁忌癥等。律，教育的功能，教育的目的，教師與學生，課程，課堂教學，學校德育，教學質量與教學評價，班級管理與班主任工作。二、教育心理學主要考查應試者對教育情景中學生學習與教師教學的心理規(guī)律的掌握和實際運用能力。考查內(nèi)容包括心理發(fā)展與教育，學習與學習理論，學習的遷移、記憶和遺忘，學習策略與不同類型的學習，影響學習的心理因素，智力與創(chuàng)造力的培養(yǎng)，學習品質與人格培養(yǎng)、個別差異與教育以及學生心理健康教育。三、教育法學主要考查應試者對教育法規(guī)與政策的概念、內(nèi)涵、類別、作用、體系結構的領會和掌握，以及對教育法制建設和現(xiàn)行部分教育法規(guī)的理解和運用?？疾閮?nèi)容包括法與教育法，教育法律關系，教育法律規(guī)范，教育法制過程，教育法律責任，學生的權利及其維護，教師的權利及其維護以及教育法律救濟等。四、教師職業(yè)道德主要考查應試者對教師職業(yè)道德與禮儀的基本概念、基本觀點和原理的理解和掌握。考查內(nèi)容包括教師職業(yè)道德概述，社會主義職業(yè)道德的內(nèi)涵、基本特征、核心、基本原則，教師職業(yè)道德內(nèi)涵、特點、基本原則、基本規(guī)范。2017銅川市事業(yè)單位招聘教育基礎知識考試大綱一、教育學基礎主要考查應試者對教育科學理論的基本概念、基本觀點和原理的理解和掌握?？疾閮?nèi)容包括教育與教育學，教育的本質、起源和發(fā)展，教育的基本規(guī)