簡介：浙大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗甲在線作業(yè)一、單選題（共50道試題，共100分。）1間接免疫熒光和ELISA檢測用已知抗原檢測未知抗體，有關(guān)抗體正確的是A第1抗體為羊抗人IGB第2抗體為人IGC第1抗體兔抗人IGD第1抗體為人IG第2抗體為羊抗人IGE第1抗體為人IG第2抗體為熒光或酶標(biāo)記的羊兔抗人IG2可造成小鼠中樞興奮的藥物是A速尿B士的寧C硫噴妥鈉D氯丙嗪3試驗中某一性狀的觀察值與其真值接近的程度稱為。A代表性B可靠性C準(zhǔn)確度D精確度4在下列因素中能夠使中心靜脈壓增高的因素是A血容量減少B靜脈回流量減少C靜脈血管擴張D心臟射血能力降低5統(tǒng)計學(xué)中所說的總體是指A任意想象的研究對象的全體B根據(jù)研究目的確定的研究對象的全體C根據(jù)地區(qū)劃分的研究對象的全體D根據(jù)時間劃分的研究對象的全體6下述哪項是有機磷農(nóng)藥中毒的實驗室檢查A全血膽堿酯酶活力測定B外周血白細(xì)胞檢查C外周血紅蛋白檢查D外周血淋巴細(xì)胞檢查7有機磷中毒的主要機制是A抑制膽堿酯酶活性B激動膽堿能受體C復(fù)活膽堿酯酶DAB8平均數(shù)是反映數(shù)據(jù)資料性的代表值。A變異性B集中性C差異性D獨立性D血CA2偏高E各種離孑變化不大16下面一組數(shù)據(jù)中屬于計量資料的是。A產(chǎn)品合格數(shù)B抽樣的樣品數(shù)C病人的治愈數(shù)D產(chǎn)品的合格率17實驗動物新生期切除胸腺后，淋巴結(jié)內(nèi)A深皮質(zhì)區(qū)缺乏T細(xì)胞B生發(fā)中心生成受影響C胸腺依賴區(qū)T細(xì)胞數(shù)目和生發(fā)中心均不受影響D深皮質(zhì)區(qū)T細(xì)胞缺乏，同時生發(fā)中心形成也受影響E淺皮質(zhì)區(qū)無明顯影響18下列哪種動物較適合用于作輸液的熱原檢查A小白鼠B大白鼠C豚鼠D家兔19下列數(shù)值屬于參數(shù)的是。A總體平均數(shù)B自變量C依變量D樣本平均數(shù)20描述計量資料的主要統(tǒng)計指標(biāo)是A平均數(shù)B相對數(shù)CT值D標(biāo)準(zhǔn)誤21在心電圖上代表從心房開始興奮到心室開始興奮所需時間的是AST段BQT間期CPR間期DPR段22將資料內(nèi)所有觀察值從小到大依次排列，居中間位置的觀察值稱為。A算術(shù)平均數(shù)B幾何平均數(shù)C眾數(shù)

簡介：第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)一、填空題1宇宙的構(gòu)成本原是。2天地萬物相互聯(lián)系的中介是。3氣的根本屬性是。4氣的運動稱為。5精氣概念的產(chǎn)生，源于說。6精氣生萬物的機理是天地陰陽二氣的。7根據(jù)陰陽的屬性與可分性，一天之中屬于陰中之陽的時間是，屬于陽中之陰的時間是。8臟腑分陰陽，則五臟屬，六腑屬。9素問陰陽應(yīng)象大論提出“陰在內(nèi)，；陽在外，。10陰陽偏盛的治療原則是或。11陰陽偏衰的治療原則是或。12“益火之源，以消陰翳”的治法適用于證，內(nèi)經(jīng)稱之為。13“壯水之主，以制陽光”的治法適用于證，內(nèi)經(jīng)稱之為。14事物和現(xiàn)象五行歸類的方法，主要有和兩種。15索問陰陽應(yīng)象大論說“陰勝則，陽勝則，陽勝則，陰勝則?！?6五行相生關(guān)系又稱，相克關(guān)系又稱。17五行相生關(guān)系的傳變，包括和兩個方面。18五行相克關(guān)系的傳變，包括和兩個方面。19根據(jù)五行相生規(guī)律確定的治則是和。20根據(jù)五行相克關(guān)系確定的治則是和。21中和思維中的“中和”包涵著和兩層意思。X類比法在中醫(yī)學(xué)中叫做或法。二、選擇題一A1型題23精氣學(xué)說濫觴于A先秦時期B兩漢時期C謇秋時期D戰(zhàn)國時期E西周時期24氣的運動產(chǎn)生宇宙萬物各種變化的過程稱為A變化D氣化C轉(zhuǎn)化D消化E代謝25古代哲學(xué)精氣概念的產(chǎn)生是源于A水地說B五材說C元氣說D五方說E人體之精說26古代哲學(xué)認(rèn)為，人類的化生本原是A人氣B精氣C巴元氣D煩氣E水地27使天地萬物相互感應(yīng)的是A精氣B陰陽之氣C五行之氣D風(fēng)氣E云氣28植物的生長收藏的變化形式屬于A氣與形之間的轉(zhuǎn)化B形與形之間的轉(zhuǎn)化C氣與氣之間的轉(zhuǎn)化D有形之體自身的更新變化E以上都不是29素問六微旨大論所說。是以升降出入，無器不有”，說明氣的運動具有A特殊性B普遍性C對立性D統(tǒng)一性E以上都不是50“益火之源，以消陰翳”的治法適用于A實寒證B實熱證C虛寒證D虛熱證E陰陽兩虛證51“壯水之主，以制陽光”的治法適用于A實寒證B實熱證C虛寒證D虛熱證E陰陽兩虛證52五行學(xué)說中“木。的特性是A炎上B稼穡C潤下D從革E曲直53在五行生克關(guān)系中，下列哪項是錯誤的A木克土B火生土C金生水D金克木E水克木54下列不符合五行生克規(guī)律的是A木為水之于B水為火之所不勝C火為土之母D金為木之所勝E金為土之子55下列屬于母嚴(yán)關(guān)系的是A水和火B(yǎng)七和金C金和木D，木和上E金和火56下列何項歸屬于五行之“土”A目B舌C口D鼻E耳57下列何項歸屬于五行之。金”A筋B脈C肉D皮E骨58下列何項歸屬于五行之。水”A恐B喜C怒D思E憂59在五行學(xué)說中，五季中的“長夏”應(yīng)歸屬于A木B火C土D金E水60見肝之病，知肝傳脾”，從五行之間的關(guān)系看，其所指內(nèi)容是A木疏土B木克土C木乘土D土侮木E木勝土61以五行生克關(guān)系推測，出現(xiàn)下列何種情況，其病為逆A“客色”勝“主色”B色脈相符C“主色”勝“客色”D生色之脈E以上皆非62下列說法中，不符合五行相生規(guī)律是A木為水之子B水為木之母C火為土之母D土為金之子E火為木之子63下列說法，不符合五行相兜規(guī)律是A金為木之所不勝B水為上之所勝C木為I之所不勝D火為水之所不勝E木為金之所勝64以下不屬于五行相克關(guān)系傳變的是A木旺乘土B土虛木乘C木火刑金D水不涵木E土虛水侮65以下不屬于五行相生關(guān)系傳變的是A肝火犯肺B腎病及肝C心病及肝D脾病傳肺E肺病及腎66按五行生克規(guī)律，肺的所不勝是A脾B心C腎D肝E膽

簡介：,第一節(jié)抗癲癇藥癲癇是大腦局部病灶神經(jīng)元興奮性過高,產(chǎn)生陣發(fā)性放電,并向周圍擴布而引起的大腦功能失調(diào)綜合征。病因原發(fā)性繼發(fā)性,,類型1部分性發(fā)作僅限于一側(cè)大腦的某一部分,表現(xiàn)大腦局部功能紊亂癥狀1單純部分性發(fā)作局灶性癲癇或局限性發(fā)作,只表現(xiàn)為局部肢體運動或感覺障礙,發(fā)作不超過1分鐘,意識多不受影響2復(fù)雜部分性發(fā)作精神運動性發(fā)作,相當(dāng)于顳葉癲癇,主要表現(xiàn)為陣發(fā)性精神失常,伴有意識障礙,發(fā)作持續(xù)時間長短不一。2全身性發(fā)作異常放電累及全腦,意識喪失。1強直陣攣性發(fā)作又稱大發(fā)作。病人突然意識喪失,摔到在地,口吐白沫,牙關(guān)緊閉,四肢抽搐,出現(xiàn)全身肌肉強直性痙攣,約20秒后轉(zhuǎn)入陣攣,持續(xù)數(shù)分鐘。如發(fā)作頻繁,間歇期短,患者持續(xù)昏迷,則稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。2失神性發(fā)作即小發(fā)作,以突然神志喪失為主要表現(xiàn),持續(xù)5～30秒鐘,不出現(xiàn)抽搐,清醒后對發(fā)作無記憶。3肌陣攣性發(fā)作突然、短暫、快速的肌肉收縮,可遍及全身,也可局限于面部、軀干或四肢。,,苯妥英鈉藥動學(xué)吸收慢而且不規(guī)則,不同制劑的生物利用度顯著不同,且有明顯的個體差異,分布脂溶性高,易透過血腦屏障,腦中濃度高?？稍谥尽⒓∪狻⒏蔚冉M織中儲存血漿蛋白結(jié)合率90代謝主要經(jīng)肝藥酶羥化代謝。常用劑量時個體差異較大,并注意藥物相互作用，應(yīng)進行血藥濃度監(jiān)測。作用機制苯妥英鈉可抑制NA、CA2＋內(nèi)流,從而穩(wěn)定膜電位,阻止癲癇病灶異常放電的擴散而達到治療。大劑量抑制K＋外流,延長動作電位時程和不應(yīng)期,抑制神經(jīng)末梢對GABA的攝取,誘導(dǎo)GABA受體增生,間接增強GABA的作用,使CL內(nèi)流而致超極化,抑制高頻放電。,,,,作用和用途1抗癲癇強直陣攣性發(fā)作為首選藥,部分性發(fā)作有效失神性無效,有時甚至使病情惡化。2抗外周神經(jīng)痛對三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)及坐骨神經(jīng)痛。3抗心律失常強心甙過量中毒所致心律失常的首選藥。,,不良反應(yīng)1局部刺激強堿性,局部刺激大,口服引起食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛等,飯后服可減輕靜脈注射可致靜脈炎。2牙齦增生多見于青少年和兒童,長期服用者發(fā)生率20,干擾膠原代謝引起結(jié)締組織增生。3神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)血藥濃度大于20UG/ML出現(xiàn)眼球震顫,復(fù)視等。嚴(yán)重者共濟失調(diào)、精神錯亂。4血液及造血系統(tǒng)長期服用可致葉酸缺乏,發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血,也可引起粒細(xì)胞和血小板減少以及再生障礙性貧血,應(yīng)定期檢查血象。5其他低血鈣誘導(dǎo)VD代謝加速，骨軟化癥女性多毛，男性乳房增大致畸作用房室傳導(dǎo)阻滯靜脈注射過快,苯巴比妥,藥理作用◆抑制病灶內(nèi)細(xì)胞的興奮性和異常高頻放電；◆提高病灶周圍正常組織興奮閾值，阻止病灶異常放電向周圍組織的擴散,◆增加實驗動物腦內(nèi)GABA含量。臨床應(yīng)用強制陣攣發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選,復(fù)雜部分性發(fā)作有效,小發(fā)作無效。,卡馬西平酰胺咪嗪,藥理作用膜穩(wěn)定作用,能降低神經(jīng)細(xì)胞摸對NA＋和K＋的通透性,從而降低細(xì)胞的興奮性,延長不應(yīng)期。臨床應(yīng)用1復(fù)雜部分性發(fā)作首選,強直陣攣性發(fā)作和單純部分性發(fā)作也有效。2治療外周神經(jīng)痛療效優(yōu)于苯妥英鈉。3抗燥狂有一定療效,可用于治療鋰鹽無效者,或與鋰鹽合用治療燥狂癥。,,丙戊酸鈉藥理作用抑制NA＋通道增加GABA含量增強腦內(nèi)谷氨酸脫羧酶活性,抑制GABA轉(zhuǎn)氨酶,從而使GABA合成增加,降解減少，增強GABA的突觸后抑制作用,阻止異常放電的擴散。臨床應(yīng)用為廣譜抗癲癇藥。失神性發(fā)作,優(yōu)于乙琥胺,為首選藥之一。強直陣攣性發(fā)作和難治性癲癇也有一定療效。乙琥胺僅對失神發(fā)作有效,為首選藥。作用與阻斷CA2通道有關(guān)。地西泮地西潘靜脈注射用于癲癇持續(xù)狀態(tài),為首選藥,,抗癲癇藥的臨床應(yīng)用一般原則1根據(jù)癲癇類型選藥2劑量從小量開始，不致不良反應(yīng)又能控制癥狀3堅持長期用藥，不可隨意停藥，4減藥要緩慢，強直陣攣性發(fā)作減藥過程至少1年，失神性發(fā)作6個月,,第二節(jié)抗驚厥藥驚厥是中樞神經(jīng)過度興奮所致,表現(xiàn)為全身骨骼肌不自主的強烈收縮,硫酸鎂MAGNESIUMSULFATE鎂是細(xì)胞內(nèi)重要的陽離子,在神經(jīng)沖動的傳遞和神經(jīng)肌肉應(yīng)激性的維持方面基本上是一抑制性離子。血漿中MG2低于正常值時,出現(xiàn)神經(jīng)及肌肉組織的興奮性升高,而MG2濃度升高時,可致中樞抑制和肌肉松弛。MG2的這種作用可被CA2所對抗。,,作用和用途1中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制中樞2抗驚厥作用阻斷神經(jīng)肌肉接頭的傳遞，骨骼肌松弛。3心血管系統(tǒng)抑制心臟，舒張外周血管平滑肌,可使血壓下降,用于子癇、破傷風(fēng)致的驚厥高血壓危象口服導(dǎo)泄,大學(xué)課件出品版權(quán)歸原作者所有聯(lián)系QQ910670854如侵權(quán)，請告知，吾即刪更多精品文檔請訪問我的個人主頁HTTP//WWWDOCINCOM/611696569,附贈人生心語,人生太短，聰明太晚,人生太短，聰明太晚1,我們都老得太快卻聰明得太遲把錢省下來，等待退休后再去享受結(jié)果退休后，因為年紀(jì)大，身體差，行動不方便，哪里也去不成。錢存下來等養(yǎng)老，結(jié)果孩子長大了，要出國留學(xué)，要創(chuàng)業(yè)做生意，要花錢娶老婆，自己的退休金都被拗走了。,人生太短，聰明太晚2,當(dāng)自己有足夠的能力善待自己時，就立刻去做，老年人有時候是無法做中年人或是青少年人可以做的事，年紀(jì)和健康就是一大因素。小孩子從小就告訴他，養(yǎng)你到高中，大學(xué)以后就要自立更生，要留學(xué)，創(chuàng)業(yè)，娶老婆，自己想辦法，自己要留多一點錢，不要為了小孩子而活我們都老得太快卻聰明得太遲，我的學(xué)長去年喪妻。這突如其來的事故，實在叫人難以接受，但是死亡的到來不總是如此。學(xué)長說他太太最希望他能送鮮花給他，但是他覺得太浪費，總推說等到下次再買，結(jié)果卻是在她死后，用鮮花布置她的靈堂。這不是太蠢愚了嗎等到、等到，似乎我們所有的生命，都用在等待。,人生太短，聰明太晚3,「等到我大學(xué)畢業(yè)以后，我就會如何如何」我們對自己說「等到我買房子以后」「等我最小的孩子結(jié)婚之后」「等我把這筆生意談成之后」「等到我死了以后」人人都很愿意犧牲當(dāng)下，去換取未知的等待；犧牲今生今世的辛苦錢，去購買后世的安逸在臺灣只要往有山的道路上走一走，就隨處都可看到「農(nóng)舍」變「精舍」，山坡地變靈塔，無非也是為了等到死后，能圖個保障，不必再受苦。許多人認(rèn)為必須等到某時或某事完成之后再采取行動。明天我就開始運動，明天我就會對他好一點，下星期我們就找時間出去走走；退休后，我們就要好好享受一下。,人生太短，聰明太晚4,然而，生活總是一直變動，環(huán)境總是不可預(yù)知，現(xiàn)實生活中，各種突發(fā)狀況總是層出不窮。身為一個醫(yī)生，我所見過的死人，比一般人要來得多。這些人早上醒來時，原本預(yù)期過的是另一個平凡無奇的日子，沒想到一個意料之外的事；交通意外、腦溢血、心臟病發(fā)作等等。剎那間生命的巨輪傾覆離軌，突然闖進一片黑暗之中。那么我們要如何面對生命呢我們毋需等到生活完美無瑕，也毋需等到一切都平穩(wěn)，想做什么，現(xiàn)在就可以開始做起。一個人永遠(yuǎn)也無法預(yù)料未來，所以不要延緩想過的生活，不要吝于表達心中的話，因為生命只在一瞬間。,人生太短，聰明太晚5,記住給活人送一朵鮮花，強過給死人送貴重的花圈，每個人的生命都有盡頭，許多人經(jīng)常在生命即將結(jié)束時，才發(fā)現(xiàn)自己還有很多事沒有做，有許多話來不及說，這實在是人生最大的遺憾。別讓自己徒留「為時已晚」的空余恨。逝者不可追，來者猶未卜，最珍貴、最需要實時掌握的「當(dāng)下」，往往在這兩者蹉跎間，轉(zhuǎn)眼錯失。,人生太短，聰明太晚6,人生短暫飄忽，包得有一首小詩這樣寫高天與原地，悠悠人生路；行行向何方，轉(zhuǎn)眼即長暮。正是道盡了人生如寄，轉(zhuǎn)眼即逝的惶恐。有許多事，在你還不懂得珍惜之前已成舊事；有許多人，在你還來不及用心之前已成舊人。遺憾的事一再發(fā)生，但過后再追悔「早知道如何如何」是沒有用的，「那時候」已經(jīng)過去，你追念的人也已走過了你。,人生太短，聰明太晚7,一句瑞典格言說「我們老得太快，卻聰明得太遲。」不管你是否察覺，生命都一直在前進。人生并未售來回票，失去的便永遠(yuǎn)不再得到。將希望寄予「等到方便的時間才享受」,人生太短，聰明太晚8,我們不知失去了多少可能的幸福不要再等待有一天你「可以松口氣」，或是「麻煩都過去了」。生命中大部分的美好事物都是短暫易逝的，享受它們、品嘗它們，善待你周圍的每一個人，別把時間浪費在等待所有難題的「完滿結(jié)局」上。-找回迷失的生命-死亡也許是免費的─但是，卻要付出生命的代價。-勸大家一句話把握當(dāng)下，莫等待。,成功人生的十堂課,人生成功第1課,做一個終生學(xué)習(xí)的人，離開學(xué)校并不意味著學(xué)習(xí)就結(jié)束了。學(xué)習(xí)可以成為一種生活方式，幫助你發(fā)揮最大的潛能。我們從未停止學(xué)習(xí)，總會有新的，有趣的東西等待我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)。學(xué)習(xí)新的技能可能讓人感到有一點恐懼，但每當(dāng)我們在個人學(xué)習(xí)上停滯不前時，我們都需要去學(xué)習(xí)新的東西。積極地尋求支援和建議，突破停滯期。參加一些培訓(xùn)，進修，夜校－任何新的興趣都將會有助于發(fā)展你的優(yōu)勢。多看，多聽，讓你的頭腦保持活躍。活到老，學(xué)到老。,人生成功第2課,令自己感到沮喪的秘訣就是用空閑時間去煩惱自己是否快樂。所以不要費事去想它摩拳擦掌干起來吧。你將熱血沸騰，你會頭腦清醒。很快，在你身體中的這種高漲的積極人生觀將把煩惱從你的頭腦中趕出去。行動起來，忙碌起來。這是世界上最便宜的一種藥，也是最好的一種。,人生成功第3課,在困境中尋找成功的希望逆境是一所最好的學(xué)校。每一次失敗，每一次打擊，每一次損失，都蘊育著成功的萌芽，都教會我在下一次有更出色的表現(xiàn)。我再也不會逃避現(xiàn)實，也不會拒絕從以往的錯誤中獲取經(jīng)驗，我不再因此而促成自己的失敗。因為我知道，寶玉不經(jīng)磨礪就不能發(fā)光，沒有，我也不能完善自我?，F(xiàn)在我知道，靈魂倍受煎熬的時刻，也正是生命中最多選擇與機會的時刻。任何事情的成敗取決于我在尋求幫助時是抬起頭還是低下頭。無論何時，當(dāng)我被可怕的失敗擊倒，在最初的陣痛過去之后，我都要想方設(shè)法將苦難變成好事。偉大的機遇就在這一刻閃現(xiàn)－這苦澀的根必將迎來滿園芬芳我將一直在困境中尋找成功的希望。,人生成功第4課,沒有人可以使你感到自卑我選擇自我感覺良好，這樣我能更加開放地學(xué)習(xí)。如果人們給我負(fù)面的回應(yīng)或是批評我做的事情，我不會認(rèn)為他們所說的就表明我是一個“差勁的”人。我堅信自尊由我掌控，這讓我毫無戒心地去聽取別人的反饋，想看看是否有我可以學(xué)習(xí)的東西。我們每天都有兩種選擇。我們可以感到自己很棒，也可以感到自己很差勁。難道有人會選擇后者嗎,人生成功第5課,緊緊抓住夢想我們每個人都有夢想。我們每個人都希望能發(fā)自內(nèi)心地相信自已有一種特殊的天賦，相信自己能發(fā)揮重要的作用，相信自己能以一種特殊的方式感動他人，相信自己能夠把世界變得更加美好。在一生中，我們都曾經(jīng)對自己渴望并追求的生活品質(zhì)抱有憧憬。然而，對我們大多數(shù)人來說，這些憧憬在日常生活的成規(guī)和挫敗中已經(jīng)變得如此渺茫，以到于我們甚至不再努力去實現(xiàn)它們。對太多人來說，夢想已經(jīng)遠(yuǎn)離，隨之遠(yuǎn)離的還有塑造我們命運的意愿。很多人已經(jīng)推動了堅定的信念，而正是堅定的信念為勝利者創(chuàng)造了優(yōu)勢。我們所要做的就是重拴夢想，并實現(xiàn)夢想，讓我們每個人都記住，并去運用深藏在自己身上的無限潛能。,人生成功第6課,毅力無法替代世界上沒有任何東西可以替代毅力。才干不可以，無所作為的能人十分普遍；天分不可以，碌碌無為的天才盡人皆知教育不可以，受過良好教育的沒落者更是隨處可見。只要有毅力和決心，就是無所不能的。毅力并不總是意味著永遠(yuǎn)堅持做同一件事。它意味著無論你做任何事情，你都要立刻全心投入，竭盡全力；它意味著先做艱苦的工作，再去期待隨之而來的滿足和回報。它意味著開心地工作，渴望更多的知識和進步。它意味著多打幾個電話，多夏裝幾里路，多除草，早起床，意味著總是尋求更好的方式去做你在做的事情。毅力就是經(jīng)歷考驗和過失的成功。,人生成功第7課,駐足片刻聞花香在現(xiàn)代生活的忙忙碌碌中，人們很少會停下來欣賞自然的美。問問自己，你有多少次傾聽過鳥兒的歌唱。你最近一次抬頭仰望閃耀的星空又是在什么時候時光飛逝，人生苦短。不要忘記駐足聞聞花香。我們在急于謀生的過程中，往往忽視了我們生活的品質(zhì)。多少次，你聽見人們?yōu)檫@為那說“我忙死了。”多可惜啊有一天，當(dāng)他們真的找到時間能夠駐足片刻聞花香時，可能已經(jīng)太遲了。,人生成功第8課,加入到微笑者和贊美者的行列來當(dāng)你對別人，別人也會對你報以，你自然會感覺很棒。即使他有對你報以，你也會感覺很棒，因為你認(rèn)識到世界上最貧窮的人就是從不微笑的人，當(dāng)你對那個人微笑，你立刻變得更加富有。贊美也是這個道理。當(dāng)你真誠地毛病抑或恭維一個人時，他將立刻受益，更喜歡自己。當(dāng)你讓別人感覺更好時，你自己也會感覺更好。,人生成功第9課,讓自己快樂。調(diào)查表明，我們當(dāng)中70的人在生活中時間有臨床性的抑郁現(xiàn)象。如今我們有這么多的機遇，為什么我們還這么不快樂呢人們嘗試各種東西金錢，權(quán)利，事業(yè)，婚姻，離婚，酒精，搖滾甚至毒品，但我們大多數(shù)人只是想要得到一樣?xùn)|西－快樂。快樂是人的一種自然的身心狀態(tài)；我們只要去相信快樂，讓自己感受快樂。要宣稱我應(yīng)當(dāng)?shù)玫娇鞓贰Ｕf出來，唱出來，喊出來。優(yōu)先考慮快樂，讓快樂成為你最重要的事情。對你所擁有的一切抱以感激之情吧。,人生成功第10課,我擁有無與倫比的想象力現(xiàn)在我將通過這種神奇的力量得到我想要的。如果我害怕發(fā)表演講，我就想象自己在公眾場合無所畏懼，充滿信心；如果我在病魔的煎熬，我就想象我以前健康的樣子；如果我感到貧窮，我就想象我將要富有。現(xiàn)在我明白了人類惟一的限制就是想象力。我之所以沒有成功，原因就在于我不知道如何使用我的想象力?，F(xiàn)在，我精通這個技巧，我將從中受益。最大的回報將是成功和愈加快樂。,你會管理時間嗎,如何讓自己一天的時間不止24小時呢這里有一些總結(jié),你會管理時間嗎（1）,1對目標(biāo)、任務(wù)、會議等事件分別按優(yōu)先級進行排序；2從優(yōu)先級最高的事物著手；3和拖延做斗爭，如果事情重要，從現(xiàn)在開始做；4把大的、艱難的任務(wù)細(xì)分為小的、容易的部分；5為自己創(chuàng)造一小時的寧靜，哪怕這需要很強的意志力，或者有時不起作用；,你會管理時間嗎（2）,6找到一個隱蔽的地方，如圖書館或空閑的辦公室；7當(dāng)你有重要的事情要處理時，學(xué)會對別人說“不”；8學(xué)會委派別人做事；9歸納相似的事情，把它們放在一起處理；10減少例行事務(wù)它們不值得花費過多時間?？s短低價值的事件。拋開沒有價值的信件和文書工作。委派別人完成、減少或推遲優(yōu)先級很低的任務(wù)；,你會管理時間嗎（3）,11避免完美主義。記住80/20定律；12避免做出過多許諾。對你在有限時間內(nèi)能完成的工作持現(xiàn)實態(tài)度；13不要把時間表排得滿滿的，為自己留下一定機動時間應(yīng)付突發(fā)事件；14設(shè)置時間限制。例如，做某些決定時，不應(yīng)超過3分鐘；15聚精會神地做手頭的事情；,你會管理時間嗎（4）,16處理重要事情時，使用大塊的時間；17迅速處理困難的事情，等待和拖延不會使它們變?nèi)菀祝?8文書工作爭取只處理一次；19在行動以前，徹底地思索整件工作；20第一次就做好。,成功是一種習(xí)慣，習(xí)慣是需要培養(yǎng)的,成功是一種習(xí)慣，習(xí)慣是需要培養(yǎng)的（1）,1找方法，不找借口。2遇到挫折時，對自己說“太棒了”。3不說消極的話，不落入消極的情緒，一旦出現(xiàn)立即正面處理。4隨時用零碎時間做零碎的事。5寫下來，不要太依靠腦袋記憶。6隨時記錄靈感。7守時8把重要的觀念方法寫下來，并隨時提醒自己。9走路時，比平時快30，肢體語言要健康，有力，不懶惰，不萎靡。10每天自我反省一次。11每天堅持一次運動。12開會坐在前排。13微笑。14說話時，聲音有力。15說話之前，先考慮對方的感受16每天有意識或真誠地贊美別人3次17不要用訓(xùn)斥指責(zé)的口吻跟別人說話18每天做一件分外事19節(jié)儉20恪守誠信,說到做到,成功是一種習(xí)慣，習(xí)慣是需要培養(yǎng)的（2）,“好的習(xí)慣讓人立于不敗之地，壞的習(xí)慣則讓人從成功的寶座上跌下來”。拿破侖希爾認(rèn)為，保羅蓋蒂的這句話很有道理。有一段時期，蓋蒂抽煙抽得很兇。一天，他去法國度假的途中，在一個小旅館投宿。晚上下起了大雨，地面特別泥濘，開了好幾個鐘頭的車之后，蓋蒂實在是累極了。吃過晚飯，他就回到自己的房間里，睡著了。但是清晨時分蓋蒂突然醒了過來，他很想抽支煙，于是他就打開了燈，很自然的伸手去摸他一般都會放在床頭的煙，但是沒有。他下了床，到衣服的口袋里去找，也沒有。于是他又在行李袋里找，結(jié)果他又一次失望了。他知道這個時候旅館的酒吧和餐廳早就關(guān)門了。他想，這個時候把不耐煩的門房叫過來，實在是不可能?，F(xiàn)在他唯一能得到香煙的方法就是穿好衣服，到火車站去，但是那還在6條街之外呢。,成功是一種習(xí)慣，習(xí)慣是需要培養(yǎng)的（3）,看來情形并不樂觀，外面還下著雨。他的汽車也停在離旅館還有一段距離的車房里。而且，在他住店的時候，別人也提醒過他了。車房的門是午夜關(guān)，第二天早上6點才開門，現(xiàn)在能叫到出租車的機率也相當(dāng)于零。顯然，要是他真的迫切地需要一支煙，那么他只能在雨里走到黑暗中。抽煙的欲望不斷地折磨著他。于是，他下了床，脫下睡衣，穿好衣服，準(zhǔn)備出去。正在他伸手拿雨衣的時候，他突然笑了起來，笑自己傻。他突然覺得，自己的行為多荒唐可笑。蓋蒂站在那里，心里不停地想著，一個所謂的知識分子，一個商人，一個認(rèn)為自己有足夠的智慧可以對別人下命令的人，居然在三更半夜要離開舒適的旅館，冒著大雨走上好幾條街去買香煙。蓋蒂也是生平第一次注意到，他現(xiàn)在早就養(yǎng)成了一個壞習(xí)慣，那就是為了一個不好的習(xí)慣，他可以放棄極大的舒適?？磥恚@個習(xí)慣對他并沒有什么好處，于是，他的頭腦立刻就清醒了過來，很快他就做出了決定。,成功是一種習(xí)慣，習(xí)慣是需要培養(yǎng)的（4）,他已經(jīng)決定好了，就走到桌子旁邊把那個煙盒團起來扔出去，然后重新?lián)Q上睡衣，回到舒服的床上。心里懷著一種解脫，甚至是一種勝利的感覺，很滿足地關(guān)上燈，合上了眼睛。在窗外的雨聲里，他進入了一個從來沒有過的深沉的睡眠。自從那個晚上之后，他再也沒抽過一根煙，也再沒有想過要抽煙。蓋蒂說，他并不是想用這件事來指責(zé)那些有抽煙習(xí)慣的人。但是他經(jīng)?；貞浤翘焱砩系那樾?，他只是為了表示，按照他當(dāng)時的情況，他差點被一種惡習(xí)俘虜。經(jīng)常做一件事就會形成習(xí)慣，而習(xí)慣的力量是難以抗拒的。但是人類還有一種潛藏的緩沖能力，也不容小覷。既然人有可能養(yǎng)成一種習(xí)慣，那肯定他也有能力改掉這種習(xí)慣。還有些人說，奇怪的是，養(yǎng)成好習(xí)慣很難，但是一個壞習(xí)慣卻在不知不覺中就已經(jīng)形成了。但是，事實并非如此，這還要看一個人的毅力。不管怎么說，習(xí)慣終歸是習(xí)慣，并沒有合理的理論說壞習(xí)慣要比好習(xí)慣更容易養(yǎng)成。,成功是一種習(xí)慣，習(xí)慣是需要培養(yǎng)的（5）,動作敏捷或遲緩只是個時間的問題，一個人要么習(xí)慣了準(zhǔn)時，要么他就會習(xí)慣遲到。一個準(zhǔn)時的人，總會體會到這種習(xí)慣給他帶來的好處，無論是約會，會議，還是什么別的方面的承諾。如果別人請你吃飯，你遲到了，那就會給主人和其他的客人造成不便。你可能會因此而變得很不受歡迎，以后人家都不會再請你吃飯了。拿破侖希爾認(rèn)為，對商人來說，準(zhǔn)時是一項特別寶貴的資產(chǎn)。俗話說得好，“時間就是金錢”，這句話永遠(yuǎn)是正確的，現(xiàn)在這個時代里，這個原則比以前更加重要?，F(xiàn)代企業(yè)的步調(diào)是一日千里，分秒必爭。主管和高級職員的每日安排都是滿滿的，因為他們可沒有多余的時間可以浪費，就像生產(chǎn)線不能耽擱一樣。守信對生意人來說，是個難得的品德，最有希望成功的商人和公司，他們一定是準(zhǔn)時接受定單，準(zhǔn)時回復(fù)并交貨，提供服務(wù)，準(zhǔn)時付款，準(zhǔn)時還債。如果等時間已過去了，訂貨還沒到，那顧客下次可能就不找你了。,成功是一種習(xí)慣，習(xí)慣是需要培養(yǎng)的（6）,節(jié)儉是另外一種可以養(yǎng)成的習(xí)慣，對天生節(jié)儉的人來說，這個習(xí)慣給他帶來的成功的機會要比別人多。而習(xí)慣了節(jié)儉的人，他只知道在乎時就要注意節(jié)減開支和成本。,受用一生的教誨職場10只魔戒N條箴言,第１只魔戒,第一條箴言習(xí)慣仿佛像一根纜繩，我們每天給它纏上一股新索，要不了多久，它就會變得牢不可破。第二條箴言人類所有優(yōu)點都要變成習(xí)慣才有價值，即使“愛“這樣一個永恒的主題，你也必須通過不斷的修煉，變成你的習(xí)慣，才真正會化為你的行動。第三條箴言很多好的觀念、原則，我們“知道“是一回事，但知道了是否能“做到“是另一碼事。這中間必須架起一座橋，這橋便是習(xí)慣。第四條箴言科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，一個習(xí)慣的養(yǎng)成需要２１天的時間，這２１天是個平均數(shù)，但習(xí)慣一旦養(yǎng)成就將終生受用。第五條箴言任何一個習(xí)慣的培養(yǎng)都不會是輕而易舉的，因此一定要遵循循序漸進、由淺入深、由近及遠(yuǎn)、由漸變到突變的原則。,第２只魔戒,第一條箴言人生來是簡單的，和文明打交道之后變得復(fù)雜了，陷入了某種復(fù)雜的旋渦中無法自拔，這些羈絆使人忘記人性的最終追求是平靜、簡單、自由。第二條箴言不經(jīng)過復(fù)雜的簡單是一種蒼白，我曾經(jīng)很人為地把金錢放在一邊它卻不安分，但今天當(dāng)我駕馭了金錢，它就能很安分地呆在一邊。第三條箴言要鍛煉一個人的財商，讓他具有富人心態(tài)，首先他確實要學(xué)會放棄，同時也要學(xué)會克服，要學(xué)會走出很多障礙和陰影。第四條箴言財商教育的根本目的是讓人們獲得自由，增加收入、減少財務(wù)問題的初衷是減少人們在金錢上的虛榮心和攀比風(fēng)。第五條箴言財商教育要解決人類面對金錢的兩大問題恐懼與貪婪。而為了生活穩(wěn)定這個假象，人們常常淪為金錢的奴隸。第六條箴言對于金錢，不是說你要成為它的主人，而是要做到與之和諧、平等，因為它反映的是你自己，所以對它要多一分寬容。,第３只魔戒,第一條箴言成功的實質(zhì)就是獲得自由度，就是當(dāng)你想當(dāng)?shù)娜?，做你想做的事，去你想去的地方，說你想說的話。第二條箴言世上沒有懶惰的人，只有沒有目標(biāo)的人。世界上最貧窮的人就是沒有目標(biāo)的人，因為連“夢想“都沒有，還會擁有什么第三條箴言只有明確而具體的目標(biāo)才可衡量，而只有可衡量的目標(biāo)才可能達到。第四條箴言付出就表示富有，索取就是貧窮，快行動起來，用行動表現(xiàn)你的“富有“。第五條箴言心態(tài)、目標(biāo)、時間管理三者的集中點就是在行動上，三者的表現(xiàn)特征也是“行動“。它們共同形成“知行合一“的統(tǒng)一體。,第４只魔戒,第一條箴言人的一生就是不斷地闖入一個又一個圈子并不斷爭取承認(rèn)的過程。第二條箴言在西方社會，特別是在北美，只有那些樹立自我推銷和成功意識的人，才有可能贏得機會與成功。第三條箴言國際化人才不是一個地理意義上的概念，而是文化、心理層面的概念。是否是國際化人才取決于一個人的涵養(yǎng)、知識構(gòu)成和思維模式。第四條箴言創(chuàng)業(yè)的失敗率是非常高的，在美國，每年有幾十萬人開公司，每年也有幾十萬家公司倒閉，所以創(chuàng)業(yè)只適合一部分人。第五條箴言我時常摸著跳動的心口，數(shù)著那一下一下的脈搏，計算著我的生命長河究竟能卷起多少浪花。我要讓短暫的生命，爆發(fā)出火花。第六條箴言命運不是機遇，而是一種選擇。命運從來都不是一種可以等到的東西，而是一件需要去完成的事情。,第５只魔戒,第一條箴言不管你對成功如何定義，積極總是有價值的。積極不一定成功，但消極肯定失敗。第二條箴言成功學(xué)的最大的特征就是強調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化和量化，把認(rèn)為說不清楚、不可琢磨的東西都變成可琢磨、可操作的東西。第三條箴言成功絕對有捷徑，當(dāng)然它的捷徑絕對不是整個過程，這個捷徑告訴我們的是必須按照最有效的成功策略去做，否則你就會越忙越出錯。第四條箴言人的改變會遵循一定的軌跡，即結(jié)果決定于行為，行為決定于態(tài)度，態(tài)度決定于信念，信念決定于自我期望。第五條箴言人對環(huán)境有四種反應(yīng)第一是離開環(huán)境；第二是改變環(huán)境；第三是適應(yīng)環(huán)境；第四是抱怨環(huán)境。前三種反應(yīng)都有可能從中找到新的生機，只是千萬不要選擇第四種反應(yīng)。第六條箴言成功的秘訣第一個是堅持到底，永不放棄；第二個就是當(dāng)你想放棄的時候，再照著第一個秘訣去做堅持到底，永不放棄。,第６只魔戒,第一條箴言人們總是感到自己是對的，別人和世界都是不對的；所以人們總想改變世界、改變別人，很少想到改變自己。其實，改變世界應(yīng)該先從改變自己開始。第二條箴言不少老板都恨不得把員工改造成跟自己一樣的人，其實最不像你的人、你最不喜歡的人，或許正是你的團隊最需要的人。第三條箴言性格本身并沒有好壞之分，也沒有誰對誰錯。樂觀和悲觀對這個世界都有貢獻，前者發(fā)明了飛機，后者發(fā)明了降落傘。第四條箴言這是一個充斥著個性的時代，這是一個崢嶸著個性的社會，許多個性相差甚遠(yuǎn)的人都在適于自己的路上找到了自己最好的歸宿。第五條箴言個性是半個生命，喪失個性就是半個死亡。,第７只魔戒,第一條箴言中國人的問題是更重視歷史，但缺少前瞻性的思維。其實我們更應(yīng)該具有未來決定現(xiàn)在這樣一種思考。第二條箴言如果中國只變成一個世界工廠是不行的，我們的最大優(yōu)勢是人，但現(xiàn)在還只是重視數(shù)量而沒重視質(zhì)量。第三條箴言社會認(rèn)可是動態(tài)的，歷史上有很多人就是生前不被社會認(rèn)可的

簡介：心肺復(fù)蘇術(shù)CARDIOPULMONARYRESUSCITATIONCPR,,心內(nèi)科王旭渤,適應(yīng)癥,因突發(fā)意外事件（電擊、溺水、自縊等），心臟疾病，手術(shù)及麻醉意外，藥物中毒，藥物過敏，電解質(zhì)紊亂等引起呼吸、心臟驟停者。,2005年心肺復(fù)蘇指南主要變化,爭取有效、不間斷的心臟按壓按壓/通氣比302避免過度通氣每次人工呼吸為1秒以上盡早電除顫除顫時僅做1次電擊，之后立即行CPR,,心臟按壓中斷時冠脈灌注壓降低心肌損傷加重可能導(dǎo)致持續(xù)室性心律失常和復(fù)發(fā)性心臟停搏中斷時間越長需進行CPR時間也越長自主循環(huán)恢復(fù)的可能性越小患者生存率越低復(fù)蘇后動脈壓和左室射血分?jǐn)?shù)也越低,胸部按壓地位?人工呼吸地位?,,各臟器對無氧缺血的耐受能力,大腦46分鐘小腦1015分鐘延髓2025分鐘心肌和腎小管細(xì)胞30分鐘肝細(xì)胞12小時肺組織大于2小時,盡早開始復(fù)蘇,取自199799ADVANCEDCARDIACLIFESUPPORTAHAP42,,,盡早呼救并到達患者身旁。盡早進行徒手CPR。盡早進行電擊除顫。盡早進行高級生命支持。,“生存鏈”是提高CPR成功率的唯一途徑,心肺復(fù)蘇的分期,基本生命支持（BASICLIFESUPPORT，BLS）高級生命支持（ADVANCEDCARDIACLIFESUPPORT,ACLS）,基本生命支持（BLS）,A開放氣道AIRWAYB人工呼吸BREATHINGC人工胸外心臟按壓CIRCULATIOND電除顫DEFIBRILLATION,,復(fù)蘇搶救程序,判斷（A）呼救CPR（ABCD）,復(fù)蘇搶救程序,1單人1確定成人患者無反應(yīng)，應(yīng)該“首先求救（打急救電話）”,再行CPR，目的是讓急救人員帶來AED。2對無反應(yīng)嬰兒或兒童，應(yīng)該“首先行CPR”，5個循環(huán)CPR（約2分鐘）后再求救。雙人一人打電話，另一人CPR如患者心臟性猝死，盡快使用AED。如患者可能是缺氧性（窒息性）猝死，如溺水，應(yīng)該先進行5個循環(huán)（約2分鐘）CPR。,復(fù)蘇搶救程序,2檢查是否有“足夠”的呼吸及循環(huán)指征無呼吸，有心跳應(yīng)開放氣道，予成人1012次/分、嬰兒和兒童1220次/分的人工呼吸，每次通氣1秒。每2分鐘檢查一次脈搏呼吸、心跳均無應(yīng)開放氣道，先予2次人工呼吸后，再開始30次胸外按壓與2次人工呼吸周而復(fù)始的CPR。在EMS專業(yè)人員攜AED抵達前，急救人員應(yīng)不間斷地CPR。,復(fù)蘇搶救程序,3輪換心臟按壓一位以上急救人員現(xiàn)場CPR時,每隔2分鐘應(yīng)相互輪換按壓。每2分鐘或每5個CPR循環(huán)后，輪換“按壓者”應(yīng)在5秒鐘以內(nèi)完成，以免疲勞所致按壓頻率和深度不夠（IIB類）,復(fù)蘇搶救程序,4高級氣道支持一旦建立了高級氣道，急救人員不用再中斷按壓行人工通氣。取而代之，以連續(xù)100次/分鐘頻率進行按壓，每分鐘通氣810次。,復(fù)蘇程序,復(fù)蘇搶救程序,判斷（A）呼救CPR（ABCD）,心臟呼吸驟停的快速判斷,意識突然喪失；大動脈搏動摸不到；面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺；部分病人可有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨即全身肌肉松軟。判斷意識、心跳、呼吸應(yīng)在10秒內(nèi)完成,判斷意識,輕搖病人肩部，高聲問“喂，你怎么啦”如認(rèn)識，可直呼其名意識喪失主要表現(xiàn)為喚之不應(yīng)，壓眶無反應(yīng)，對光、角膜反射消失，瞳孔散大，尿便失禁,判斷心跳（A）,一手置于病人額部使頭后仰，保持氣道通暢，另一手食指及中指并攏，置于頸前甲狀軟骨外側(cè)，滑向氣管與胸鎖乳突肌之間，觸摸頸動脈有無搏動,注意,對非醫(yī)務(wù)人員不再要求判斷脈搏，無反應(yīng)病人，只要沒有正常呼吸運動等即可開始復(fù)蘇專業(yè)人員應(yīng)在10秒內(nèi)做出判斷若不能確定，則即刻開始復(fù)蘇,判斷呼吸（A）,維持氣道開放位置，搶救者將自己的耳貼近病人口鼻，面部側(cè)向病人胸部，眼睛觀察病人胸部有無起伏；面部感覺病人呼吸道有無氣體排出；耳聽病人呼吸道有無氣流通過的聲音,注意,心臟驟停早期，可出現(xiàn)無效的“嘆息樣”呼吸動作，但不能與有效的呼吸動作相混淆判斷時間不超過10秒,復(fù)蘇搶救程序,判斷（A）呼救CPR（ABCD）,搶救的體位要求,呼救的同時，應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位。翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護頸部。身體平直，無扭曲。擺放的地點地面或硬板床。搶救者應(yīng)緊靠患者胸部一側(cè)，為保證按壓時力量垂直作用于胸骨，搶救者可根據(jù)患者所處位置的高低采用跪式或用腳凳等不同體位。,搶救的體位要求,復(fù)蘇體位適用于心跳呼吸停止病人。將病人放置于仰臥位，使病人頭、頸、軀干平直無彎曲，雙手放于軀干兩側(cè)。,搶救的體位要求,昏迷體位適用于心跳呼吸存在，處于昏迷狀態(tài)的病人。,復(fù)蘇搶救程序,判斷（A）呼救CPR（ABCD）,A開放氣道AIRWAY,患者無反應(yīng)/無意識時，肌張力下降，舌體和會厭可能把咽喉部阻塞，加上可能存在的分泌物等，產(chǎn)生氣道阻塞。故此時應(yīng)取下假牙，以防脫落阻塞氣道；同時清除患者口中的異物和嘔吐物。,A開放氣道AIRWAY,（1）頭后仰下頦上提法一只手放在患者前額，用手掌把額頭用力向后推，使頭部向后仰。另一只手的手指放在下頦骨處，向上抬頦，使舌離開咽喉部，氣道開放。此手法可導(dǎo)致頸部后仰，在無頸部創(chuàng)傷使用。,A開放氣道AIRWAY,（2）頭后仰頸部上提法（3）雙手抬頜法把手放置患者頭部兩側(cè)，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜。使下頜與耳垂連線和地面垂直。此法效果肯定，但費力，也有一定技術(shù)難度。對于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷患者，此法更安全。,B人工呼吸BREATHING,常用人工呼吸方式1口對口呼吸2口對鼻呼吸3口對氣管套管呼吸4球囊面罩通氣急救人工呼吸時，每次吹氣必須使患者的肺膨脹充分。,口對口呼吸,口對口人工呼吸,在保持呼吸道暢通和病人口部張開的位置進行；搶救者用按于前額一手的拇指和食指，捏閉病人鼻孔搶救開始時先緩慢吹氣兩口，以擴張萎陷的肺臟，并檢查氣道開放的效果。,口對口人工呼吸,每次吹氣不少于1秒見到胸廓起伏運動500～600ML（10ML/KG,7001000ML）對有自主循環(huán)，無呼吸的病人（有明顯脈搏的病人）1012次/分，每次通氣1秒每次通氣可見胸廓運動每2分鐘檢查一次脈搏,可看到胸廓起伏,B人工呼吸BREATHING,潮氣量,潮氣量,潮氣量,氣囊面罩給氧與氣管插管療效相同,C人工胸外心臟按壓CIRCULATION,胸外按壓是在胸骨下段提供一系列壓力，這種壓力通過增加胸內(nèi)壓或直接擠壓心臟產(chǎn)生血液流動，可為腦和其它重要器官供血、供氧。研究表明，胸外按壓時，血流產(chǎn)生的機制基于胸泵機制和心泵機制（直接對心臟的按壓）。短時間的CPR，血流更多地是由直接按壓心臟產(chǎn)生。心臟停跳時間較長或胸外按壓時間較長時，心臟順應(yīng)性減低，胸泵機制則占優(yōu)勢。,C人工胸外心臟按壓CIRCULATION,胸外按壓技術(shù)A．用手指按壓在患者近側(cè)的胸廓下緣；B．手指向中線滑動，找到肋骨與胸骨連接處；C．一手置于胸骨中下部正中處，手掌根部長軸與胸骨長軸平行，另一手平行置于其上，手指交叉（互握）抬起；,C人工胸外心臟按壓CIRCULATION,胸外按壓技術(shù)D．搶救者雙肩繃直，置于病人胸骨上方正中，利用上半身體重及雙上肢力量垂直向下按壓E．按壓應(yīng)平穩(wěn)、連續(xù)、有節(jié)奏的進行，按壓與放松時間大致相等，按壓至最低點應(yīng)有明顯的停頓，按壓時手掌位置不能移動F．按壓深度45CMG．按壓頻率100次/MIN,人工胸外心臟按壓注意事項,按壓與放松時間大致相等,研究表明按壓與放松間隔比為1∶1時，可產(chǎn)生有效的腦和冠狀動脈灌注壓按壓后完全放松,每次按壓后，放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置，血液在此期間可回流到胸腔，放松時雙手不要離開胸壁最理想的按壓效果是可觸及頸或股動脈搏動每2分鐘（5個循環(huán)）按壓者更換，以免疲勞所致按壓頻率和深度不夠，每次換人在5秒中之內(nèi)盡可能不挪動病人,僅胸外按壓的CPR,由于害怕傳染疾病，有人行CPR時，不愿對患者行口對口呼吸，因此2005指南規(guī)定，如給成人患者復(fù)蘇時不愿或不能行口對口呼吸，則應(yīng)開始即行胸外按壓，而不能什么都不做。研究表明，僅單獨行胸外按壓，而未做口對口呼吸，也比不采取任何CPR效果要好。另有研究表明，成人CPR最初6～12分鐘，并非一定需要正壓通氣。,按壓呼吸比例,嬰兒、兒童雙人復(fù)蘇按壓通氣152其他無人工氣道的復(fù)蘇按壓通氣302建立人工氣道的復(fù)蘇按壓100次/分通氣8～10次/分,初級心肺復(fù)蘇－通氣與循環(huán),心臟按壓與呼吸比值為302－減少過度通氣的可能－減少因通氣而導(dǎo)致的按壓中斷－一旦氣道得到保護，不再進行此種循環(huán)，連續(xù)以100次/分頻率心外按壓，通氣時不中斷按壓減少因判斷循環(huán)是否恢復(fù)等而引起按壓中斷每進行5個循環(huán)周期（5個302，約持續(xù)2分鐘）進行評估,D電除顫DEFIBRILLATION,大多成人突發(fā)非創(chuàng)傷性心臟驟停的原因是心室顫動，對這些患者除顫時間的早晚是決定能否存活的關(guān)鍵室顫后每延遲電除顫1分鐘，其死亡率會增加710，故應(yīng)盡早行電除顫35分鐘內(nèi)電除顫后立即進行心臟按壓及CPR,直至進行5個周期30﹕2（約2分鐘）的CPR后再進行循環(huán)評估室顫終止后幾分鐘內(nèi)往往為非灌注節(jié)律（無脈電活動、停搏）除顫后最初幾分鐘心臟不能有效泵血，不能有效灌注除顫后立即進行幾分鐘CPR直至適當(dāng)?shù)墓嘧⒊霈F(xiàn)減少心臟按壓中斷時間,D電除顫DEFIBRILLATION,能量單向波360J→360J雙向波150～200J方波）120J線性波形）步驟電除顫1次CPR（5個30﹕2）檢查脈搏,心肺復(fù)蘇有效指標(biāo),1、按壓時可捫及大動脈搏動2、收縮壓可達8KPA（60MMHG）以上3、散大的瞳孔再度縮小4、發(fā)紺的面色、口唇、指甲轉(zhuǎn)為紅潤5、神志恢復(fù)，有眼球活動或某些反射恢復(fù)6、出現(xiàn)自主呼吸,心肺復(fù)蘇終止指征,呼吸及心跳已恢復(fù)良好自主呼吸及心跳一直未恢復(fù)，腦干反射全部消失，心肺復(fù)蘇操作已達30分鐘以上，醫(yī)生判斷已臨床死亡。,心肺復(fù)蘇合并癥,1人工呼吸的合并癥急救人工呼吸時，常用的球囊面罩，可每次提供通氣容量約1600ML，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過CPR所要的潮氣量（10ML/KG，7001000ML），過度通氣會引起胃膨脹，其次是反流與誤吸。通過維持通暢的氣道，限制通氣容量，調(diào)節(jié)通氣容量才能最大限度降低胃擴張發(fā)生率。,心肺復(fù)蘇合并癥,2胸外按壓的合并癥正確的CPR技術(shù)可減少合并癥，但即使胸外按壓動作得當(dāng)，也可造成肋骨骨折，肋骨從胸骨分離、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾撕裂傷和脂肪栓子。按壓過程中，手的位置要正確，用力要均勻有力，可避免一些合并癥。,心肺復(fù)蘇禁忌癥,1、開放性胸外傷，合并開放性氣胸或張力性氣胸2、前胸多根多處肋骨骨折3、心肺有嚴(yán)重?fù)p傷4、患者已出現(xiàn)死亡的繼發(fā)特征（尸斑、身體僵硬）5、患者被發(fā)現(xiàn)時已無生命征象并心臟已無起始收縮節(jié)律,心肺復(fù)蘇禁忌癥,6、已超過15分鐘未對患者進行任何方式的復(fù)蘇治療，患者心臟已無起始收縮節(jié)律7、患者為創(chuàng)傷性，心臟已無起始收縮節(jié)律8、患者攜帶禁止復(fù)蘇的文件9、患者為疾病的終末期。,謝謝,

簡介：職業(yè)生涯規(guī)劃設(shè)計書職業(yè)生涯規(guī)劃設(shè)計書姓名陳延宇性別男出生日期1992年6月30日學(xué)校蘭州大學(xué)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類電話18809483443電子郵件1547530304撰寫時間2012年7月30日一、自我認(rèn)知1、360度評估優(yōu)點（每項不得少于50字）缺點（每項不得少于50字）自我評價學(xué)習(xí)比較認(rèn)真，責(zé)任意識強，善解人意，能友好的與別人合作，喜歡幫助別人，做事關(guān)注細(xì)節(jié)，能夠以現(xiàn)實的角度看問題，為人耿直，與周圍的人都和睦相處。缺乏挑戰(zhàn)精神，對挫折的承受力不高，當(dāng)缺少支持時，做事的動力會減弱，對反對意見過于敏感，如果自己得不到充分的重視和贊賞，可能會感到灰心喪氣，嫉妒心比較強，在緊張的學(xué)習(xí)環(huán)境里會感到很受壓抑。家人評價非常孝順，在家里很勤快，愿意分擔(dān)父母肩上的責(zé)任，善解人意，節(jié)約錢財，省吃儉用，在家是妹妹的好哥哥，是父母的好兒子，做事有想象力，有創(chuàng)造力。做事缺乏足夠的耐心，不停地制訂計劃并保證完成，以至于經(jīng)常需要花費過多的時間和投入過多的精力來完成工作，不愿意嘗試、接受新的和未經(jīng)考驗的觀點和想法，對挫折的承受力不高。老師評價學(xué)習(xí)熱情、努力、認(rèn)真，責(zé)任意識強，能將精力很好地集中在所需要關(guān)注的點上，能友好的與別人合作，樂于助人，遵守秩序，上課中規(guī)中矩，及時完成作業(yè)。過分關(guān)注細(xì)節(jié)和眼前之事，容易忽略事情的全局和發(fā)展變化趨勢，難以預(yù)見存在的其它可能性，經(jīng)常會低估自己的能力，難于堅決地維護自己的需要和利益，如果得不到充分的重視和贊賞，經(jīng)常會感到灰心喪氣。親密朋友評價積極熱情，富有想象力、創(chuàng)造力，在學(xué)習(xí)上認(rèn)真刻苦，在生活中為人耿直、坦誠、不拘小節(jié)，對朋友很大方，喜歡為朋友排憂解難，把朋友的事看作是自己的事，是值得信賴的一個人。總是替別人著想，以至于讓人感覺“關(guān)心過度”，喜歡窺探別人的隱私，經(jīng)常會低估自己的能力1，難于堅持地維護自己的需要和利益，不愿意嘗試、接受新的和未經(jīng)考驗的觀點和想法。同學(xué)評價樂于幫助同學(xué)，與同學(xué)之間和睦相處，為人老實，比較好說話，興趣愛好廣泛，喜歡運動，是一個不折不扣的體育迷，學(xué)習(xí)比較刻苦，上課認(rèn)真聽講，把學(xué)習(xí)當(dāng)作是自己的首要任務(wù)。在緊張的學(xué)習(xí)環(huán)境里會常常感到很受壓抑，對反對意見過于敏感，有時過于關(guān)注自己的觀點是否被尊重和采納，而忽視了目標(biāo)結(jié)果，缺乏挑戰(zhàn)精神，對挫折的承受力不高，不停地制訂計劃但經(jīng)常不能及時完成。

簡介：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本知識和臨床護理基礎(chǔ)知識試題1、腦神經(jīng)共有多少對說明其名稱。答腦神經(jīng)是與腦相連的周圍神經(jīng)，共有12對。其順序與名稱如下Ⅰ嗅神經(jīng)、Ⅱ視神經(jīng)、Ⅲ動眼神經(jīng)、Ⅳ滑車神經(jīng)、Ⅴ三叉神經(jīng)、Ⅵ外展神經(jīng)、Ⅶ面神經(jīng)、Ⅷ聽神經(jīng)、Ⅸ舌咽神經(jīng)、Ⅹ迷走神經(jīng)、Ⅺ副神經(jīng)、Ⅻ舌下神經(jīng)。2、小腸的起止點在哪里總長度是多少包括哪幾部分答小腸是消化管中最長的部分，起自胃的幽門，止于回盲瓣，成人總長度約5～7米；可分為非系膜部分的十二指腸和系膜部分的空腸和回腸三部分。3、病原微生物分哪幾大類答病原微生物分八大類（1）細(xì)菌；（2）病毒；（3）立克次氏體；（4）螺旋體；（5）支原體；（6）衣原體；（7）真菌；（8）放線菌。4、什么叫病毒答病毒是顆粒很小、以毫微米為測量單位、結(jié)構(gòu)簡單、寄生性嚴(yán)格，以復(fù)制進行繁殖的一類非細(xì)胞型微生物。5、什么叫抗原什么叫抗體答能夠刺激機體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，并能受免疫反應(yīng)排斥的物質(zhì)叫抗原。機體受抗原刺激后，在體液中出現(xiàn)的特異性免疫球蛋白叫抗體?？贵w同樣具有特異性，只能和相應(yīng)的抗原發(fā)生反應(yīng)。沒有抗原的刺激不會產(chǎn)生抗體；有了抗體，沒有抗原，抗體也就不起作用了。二者是相互依存的關(guān)系。6、何謂免疫答免疫是指機體識別和排除非己抗原性異物，以維護內(nèi)部環(huán)境平衡和穩(wěn)定的生理功能。功能包括防御、自身穩(wěn)定、免疫監(jiān)視三種功能。7、何謂疫苗答將具有抗原性的物質(zhì)，減低了毒性的抗原體（如立克次氏體、病毒等）或其代謝產(chǎn)物，接種于人體內(nèi)，能刺激人體自動產(chǎn)生免疫力，這種物質(zhì)稱為疫苗，如麻疹、腦炎疫苗等。8、血液由哪幾部分組成的各部分都包括什么成分答血液是由細(xì)胞部分和液體部分組成的。細(xì)胞部分包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板；液體部分稱血漿，含有大量水分和多種化學(xué)物質(zhì)如蛋白質(zhì)、葡萄糖和無機鹽等。9、正常人體液總量占體重的多少答正常人體液總量占體重的60％，細(xì)胞內(nèi)液占體重的40％、細(xì)胞外液占體重的20％，包括血漿和細(xì)胞間液等。10、血液有哪些生理功能答運輸功能、調(diào)節(jié)功能、防御功能、參與維持內(nèi)環(huán)境的相對恒定。11、什么叫微循環(huán)它的主要功能答小動脈與小靜脈之間的微細(xì)血管中的血液循環(huán)稱為微循環(huán)。20、復(fù)蘇的定義是什么包括哪些內(nèi)容答對發(fā)生急性循環(huán)、呼吸機能障礙的患者采取的急救措施叫做復(fù)蘇。復(fù)蘇術(shù)主要由兩部分組成（1）心臟復(fù)蘇如心前區(qū)叩擊，胸外心臟按壓，心臟復(fù)蘇藥物的應(yīng)用，室顫的電復(fù)律等。其目的在于恢復(fù)自主的有效循環(huán)。（2）呼吸復(fù)蘇如人工呼吸等。主要目的是及早恢復(fù)氧的供應(yīng)，排出二氧化碳，恢復(fù)自主呼吸。在復(fù)蘇過程中，兩者不可分割，必須同時進行。21、復(fù)蘇搶救時應(yīng)采取哪些緊急措施答去枕平臥、頭偏向一側(cè)，心前區(qū)叩擊4～5次，并行胸外心臟按壓。同時立即清除呼吸道分泌物，使呼吸通暢進行口對口或其他人工呼吸。心臟仍不復(fù)跳，可行心腔內(nèi)注射藥物，電除顫等措施。并迅速建立靜脈通路，給予堿性藥物，采取頭部降溫等措施。22、胸外心臟擠壓的原理如何答利用胸廓的彈性，雙手交叉重疊按壓胸骨，以間接壓迫心臟，使心臟排血；放松時，由于胸廓的彈性，胸骨復(fù)原，胸內(nèi)負(fù)壓增加，血液回流至心臟，心室充盈，周而復(fù)始，以推動血液循環(huán)。23、胸外心臟擠壓的部位方向和深度答部位胸骨下端1／3處。方向有節(jié)律和垂直壓向脊柱方向。深度使胸骨下段及其相鄰肋骨下陷3～4厘米。24、胸外心臟擠壓的注意事項有哪些答（1）壓迫的部位方向必須準(zhǔn)確。用力過猛可造成肋骨骨折、組織損傷、氣胸或血胸等；若用力太輕，則往往無效。（2）壓迫時應(yīng)帶有一定的沖擊力，使心臟受到一定的震蕩，以激發(fā)心搏。（3）按壓與放松的時間應(yīng)大致相等，每分鐘60～80次為宜。以免心臟舒張期過短，回心血量不足，影響擠壓效果。（4）新生兒或嬰幼兒可用2～3個手指按壓，即可達到擠壓的目的。25、心搏驟停時，復(fù)蘇搶救的有效指征是什么答能觸到周圍大動脈的搏動，上肢收縮壓在60毫米汞柱（即8KPA）以上，顏面、口唇、甲床及皮膚色澤紅潤、瞳孔縮小，自主呼吸恢復(fù)。26、復(fù)蘇過程中，為什么要用冰帽答為了降低腦組織的代謝率，減少其耗氧量，提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性，減慢或抑制其損害的進展，有利于腦細(xì)胞的恢復(fù)。27、常用的人工呼吸有幾種方法答有兩種方法

簡介：中醫(yī)基礎(chǔ)理論,,湖北中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)經(jīng)教研室,肺藏象理論研究,ASSUMEOVERALLRESPONSIBILITY,一、部位肺位胸腔，左右各一，上連氣管，通于喉嚨，開竅于鼻，為氣體出入的器官．肺在人體諸臟腑中位置最高，故有“華蓋”之稱。如靈樞九針論說“肺者，五藏六府之蓋也?！彼貑栶粽撛弧胺握?，藏之長，為心之蓋也?！狈嗡竞粑?，外合皮毛，通過鼻與外界相連，易為外邪所侵；且肺葉嬌嫩，不耐寒熱燥濕諸氣，故又有“肺為嬌臟”之稱。如醫(yī)學(xué)源流論說“肺為嬌臟，寒熱皆所不宜，太寒則邪氣凝而不出；太熱則火爍金而動血；太潤則生痰飲；太燥則耗精液；太泄則汗出而陽虛；太濕則氣閉而郁結(jié)。”臨證指南醫(yī)案亦云肺“又為嬌臟，不耐邪侵，凡六淫之氣。一有所著，即能致病?！?ASSUMEOVERALLRESPONSIBILITY,肺為白瑩分葉狀，質(zhì)地疏松，狀如蜂窠，左肺為二葉，右肺為三葉。難經(jīng)四十二難謂“肺重三斤三兩，六葉兩耳，凡八葉?！贬t(yī)貫內(nèi)經(jīng)十二官形景圖說云“喉下為肺，兩葉白瑩，謂之華蓋，以覆諸臟，虛如蜂窠，下無透竅，故吸之則滿，呼之則虛?！绷硗怆y經(jīng)三十三難有“肺得水而浮”，“肺熟而復(fù)沉”之說。肺位居膈上，為陽中之陰臟，在五行屬金，司呼吸而主一身之氣，主宣發(fā)肅降而通調(diào)水道，朝百脈而主治節(jié)，為氣之本、魄之處，與大腸相表里，外合皮毛，開竅于鼻，與其他四臟及自然界的西方、秋季、辛味、白色等密切相關(guān)，如此構(gòu)成一個以肺為中心的整體系統(tǒng)肺系統(tǒng)。,二、生理特性⒈肺為華蓋肺位居胸腔,在五臟六腑中位置最高,覆蓋諸臟素問痿論“肺者,臟之長也”①位置最高,主行水,為“水之上源”云行雨施②覆蓋于五臟六腑之上,又宣發(fā)衛(wèi)氣,具有保護諸臟免受外邪侵襲的作用⒉清肅清潔/肅清,肺具有肅清其本身和呼吸道內(nèi)異物,以保持潔凈和通暢。肺性清肅,不容草芥,又稱為“清虛之臟”。⒊嬌臟肺葉嬌嫩,通過口鼻直接與外界相通,且外合皮毛,不耐寒熱,易受邪侵。,ASSUMEOVERALLRESPONSIBILITY,⒋肺氣宣降宣發(fā)肺氣向上、向外運動。具體表現(xiàn)①排出體內(nèi)濁氣；②將津液輸布頭面諸竅全身,外達皮毛肌腠；將代謝后的津液化為汗液排出體外,并控制、調(diào)節(jié)其排泄；③宣散衛(wèi)氣,以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔；④將會聚于肺的血液重新輸布到全身。肅降肺氣向下、向內(nèi)運動。具體表現(xiàn)①吸入自然界清氣,并將吸入清氣與水谷精微合成宗氣向下布散至臍下以資元氣②將津液向下向內(nèi)布散于其它臟腑以濡潤之；將代謝后產(chǎn)生的濁液下輸于腎及膀胱,成為尿液生成之源，并控制、調(diào)節(jié)尿液的排泄；③將全身的血液會聚于肺。,三、肺的生理功能㈠主氣司呼吸1司呼吸通過肺的呼吸作用,吸入自然界清氣,呼出體內(nèi)濁氣,吐故納新,實現(xiàn)機體內(nèi)外氣的交換,以維持人體的生命活動。生理①肺主呼吸有賴于肺的宣降運動,是其具體體現(xiàn)肺氣宣發(fā)呼（濁氣）宣降正常,散納有度,肅降吸（清氣）則呼吸調(diào)勻有序。②在呼吸過程中必須保持肺與呼吸道的清肅,使氣道通暢,呼吸自如。2主氣指肺主呼吸之氣和主一身之氣的作用。生理①肺司呼吸,呼濁吸清,吐故納新,實現(xiàn)機體與外界環(huán)境之間氣的交換；②參與宗氣生成由肺吸入清氣與脾胃運化水谷精氣結(jié)合而成③通過肺氣的升降入出,帶動全身氣的升降入出,而調(diào)節(jié)全身氣機。素問六節(jié)藏象論“肺者,氣之本?！?,,,,㈡肺主行水指肺的宣發(fā)肅降作用推動、疏通和調(diào)節(jié)水液的輸布和排泄,以維持體內(nèi)水液代謝的平衡。素問經(jīng)脈別論肺“通調(diào)水道”，清汪昂醫(yī)方集解稱“肺為水之上源”生理肺氣宣發(fā)布散全身,外達皮毛汗呼氣精微津液脾肺肺主肅降原尿腎與膀胱的氣化尿病理肺失宣散無汗、皮膚水腫宣肺利水“提壺揭蓋”肺失肅降小便不利、水腫降氣利水肺失清肅影響疏通水道,向上向外,向下向內(nèi),散精,,,,,代謝后,,,,水液不能外達皮毛腠理閉塞,,水液不能下輸膀胱,,痰濕阻滯肺和呼吸道失潔凈通暢,,,可至,,,治,治,,,㈢朝百脈、主治節(jié)1肺朝百脈指全身血液通過百脈匯聚于肺，經(jīng)肺之呼吸,進行體內(nèi)外清濁的交換,然后將富含清氣的血液通過百脈輸送全身。①肺氣宣發(fā)富含清氣的血液通過百脈輸送全身肅降全身血液通過百脈匯聚于肺②主管血的清濁交換③生成宗氣,而助心行血生理肺主氣司呼吸生成宗氣貫心脈,推動血行助心行血肺氣宣發(fā)肅降治理調(diào)節(jié)氣機敷布調(diào)節(jié)血行病理肺氣壅塞肺咳、痰、喘、悶脹心血行不暢甚血脈瘀滯心心悸胸悶唇舌青紫,清氣水谷精氣,,,,,,,,,肺心病,,,,,,2肺主治節(jié)肺通過治理調(diào)節(jié)氣機而協(xié)助心對全身起著治理調(diào)節(jié)作用。（或指肺輔助心臟治理和調(diào)節(jié)全身氣血津液及各臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能的作用）素問靈蘭秘典論“心者君主之官,神明出焉；肺者相傅之官,治節(jié)出焉。”生理治理調(diào)節(jié)呼吸運動治理調(diào)節(jié)全身氣機治理調(diào)節(jié)血液運行治理調(diào)節(jié)水液代謝即①是肺司呼吸，通過有節(jié)律的一呼一吸運動，維持機體內(nèi)外正常的氣體交換；②是通過呼吸運動，調(diào)節(jié)氣的升降出入，保持全身氣機調(diào)暢；③是通過肺朝百脈和氣的升降出入運動，輔佐心臟促進血行；④是通過肺的宣發(fā)與肅降，治理和調(diào)節(jié)機體水液的輸布與排泄。由此可見，肺主治節(jié)，是對肺的主要生理功能的高度概括。原理“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”,,?肺者，相傅之官，治節(jié)出焉?治節(jié)治理調(diào)節(jié)。肺主氣而朝百脈，有輔助心臟而治理和調(diào)節(jié)臟腑氣血的功能。張介賓“肺主氣，氣調(diào)則營衛(wèi)臟腑無所不治，故曰治節(jié)出焉”。?論“肺者，相傅之官”把肺喻為“相傅”，其地位在“十二官”中僅次于“君主”心，肺的作用如此重要，可從以下三方面理解,TRANSLATE,⑴肺治節(jié)全身之氣①人體之氣來源有三，而此三者無不通過肺的治節(jié)，并在肺中結(jié)合。Ⅰ素問陰陽應(yīng)象大論“天氣通于肺?！彼貑柫?jié)臟象論“五氣入鼻，藏于心肺?！闭f明經(jīng)過鼻吸入的自然界清氣首先進入肺臟。Ⅱ靈樞營氣“谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外。”靈樞營衛(wèi)生會“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣。”皆表明來自水谷的精微物質(zhì)“精氣”（營、衛(wèi)、血、津液等），都首先傳至肺臟，再經(jīng)過肺的宣降或通調(diào)作用輸布至全身。Ⅲ素問平人氣象論“臟真高于肺，以行榮衛(wèi)陰陽也?！敝赋鲆徊糠窒忍煺鏆庖膊赜诜危瑥亩狗尉哂小靶袠s衛(wèi)陰陽”的治節(jié)功能。,②三種不同來源的氣在肺臟匯積、結(jié)合后，由肺臟調(diào)節(jié)其升降出入。靈樞營衛(wèi)生會“營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十而復(fù)大會故五十度而復(fù)大會于手太陰矣?！闭f明環(huán)行脈中的營氣和散行脈外的衛(wèi)氣每天夜半在肺臟“大會”。靈樞五味“其大氣之摶而不行者，積于胸中，命曰氣海，出于肺，循喉咽，故呼則出，吸則入?！膘`樞刺節(jié)真邪“宗氣留于海，其下者注于氣街，其上者，走于息道?！笨梢?，胸中（膻中）之稱為“氣?！保驮谟跔I、衛(wèi)、宗氣及呼吸之氣皆在肺臟匯合，并在肺的“治節(jié)”下，協(xié)調(diào)合作，共同發(fā)揮著司呼吸、通息道（氣管、喉、鼻等）、發(fā)語音、貫心脈、促血行、暖形體等重要功能?；冖佗谡J(rèn)識，素問五臟生成篇“諸氣者，皆屬于肺。”,⑵肺調(diào)理氣血關(guān)系肺主氣，心主血，肺對心的輔佐主要體現(xiàn)在調(diào)理氣血的關(guān)系。素問調(diào)經(jīng)論“人之所有者，血與氣耳?！毙闹餮}功能需要肺主氣功能協(xié)助和配合，具體來說，從三方面來理解①調(diào)理血的化生。靈樞營衛(wèi)生會認(rèn)為，營氣“上注于肺脈，乃化而為血”，即營氣化血既需要心神的化赤作用，又需要肺氣的參與并在肺脈中完成。②調(diào)理血的運行。靈樞陰陽清濁“肺之濁氣，下注于經(jīng)，內(nèi)積于海?！碧崾痉螝饪蛇M入經(jīng)脈以協(xié)助血液的運行；靈樞邪客“故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈（“脈”字當(dāng)校為“肺”）而行呼吸焉?！北砻鞣e于胸中的宗氣有貫心肺、促血行的重要功能，而宗氣同肺氣是不能完全分開的。,③是氣和血相互交流、融合以充分發(fā)揮生命功能素問經(jīng)脈別論“食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于府，府精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡?！贝硕挝淖植粌H簡述了食物精華在心、肺中的輸布和變化過程，而且突出了心血、肺氣交流、結(jié)合的重要意義。所謂“毛脈合精”，心主脈，肺主皮毛，“毛”代指肺而“脈”代指心，此句謂肺氣和心血相結(jié)合；“行氣于府”，言氣血交流的場所在“氣之府（府即海）”胸中，胸中乃肺、心二臟所居，而作為氣海主要應(yīng)指肺臟；“府精神明”，是說肺臟的氣血（包括宗氣）充盈、功能健全；“留于四臟”，指氣血從肺流向心、肝、脾、腎四臟，因為“肺朝百脈”，即肺臟經(jīng)脈與心臟直接相通，通過心再與其它三臟和六腑相通；“氣歸于權(quán)衡”，則指出經(jīng)脈中的氣血旺盛、正常，均勻地分布于各臟腑。,靈樞陰陽清濁“手太陰獨受陰之清，其清者上走空竅，其濁者下行諸經(jīng)”，亦認(rèn)為通過胸中（主要指肺臟）氣血的交流，其陳者上走息道而出空竅，其新者下行諸經(jīng)而充養(yǎng)全身，可與上段經(jīng)文互相發(fā)明。⑶肺近心，經(jīng)絡(luò)、系膜直接連通，故二臟的生理、病理聯(lián)系最密切肺、心同居隔上胸中，臟體鄰近，而且“肺朝百脈”，即肺臟經(jīng)脈直通心臟，又手少陰心經(jīng)“從心系卻上肺”，這種組織結(jié)構(gòu)上的密切聯(lián)系是二臟功能上形成“君”、“相”關(guān)系的重要基礎(chǔ)。素問平人氣象論有“臟真高于肺，以行榮衛(wèi)陰陽也”之句，表明肺的位置也與調(diào)理全身氣血陰陽的功能活動有關(guān)，而素問舉痛論“悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛(wèi)不散”的記載，則是心、肺二臟病理上相互影響的一個例證。,㈣肺與大腸體現(xiàn)在肺氣肅降與大腸傳導(dǎo)功能之間的相互為用關(guān)系。肺氣清肅下降，氣機調(diào)暢，并布散津液，能促進大腸的傳導(dǎo)，有利于糟粕的排出。大腸傳導(dǎo)正常，糟粕下行，亦有利于肺氣的肅降。肺與大腸在病變時亦可相互影響肺氣壅塞，失于肅降，氣不下行，津不下達，可引起腑氣不通，腸燥便秘。若大腸實熱，傳導(dǎo)不暢，腑氣阻滯，也可影響到肺的宣降，出現(xiàn)胸滿咳喘。,肺與大腸關(guān)系示意圖肺氣肅降，肺津下潤，有助于大腸傳化糟粕大腸傳化通暢，有助于肺氣的肅降而利呼吸,肺,大腸,,,㈤肺與形、竅、志、液、時關(guān)系1在體合皮、其華在毛素問陰陽應(yīng)象大論“肺主皮毛”肺輸布精氣津液,充養(yǎng)皮膚肺宣發(fā)衛(wèi)氣,外達皮毛①溫分肉充皮膚肥腠②抵御外邪③控制汗孔開合皮膚感邪常內(nèi)歸于肺素問痹論“皮痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于肺”皮毛能宣散肺氣,以調(diào)節(jié)呼吸如高壓氧倉、沐浴2開竅于鼻肺司呼吸，鼻為呼吸之門戶肺氣通于鼻即鼻的通氣和嗅覺賴肺氣的作用附鼻準(zhǔn)屬脾、喉為肺之門戶3在志為悲憂“悲則氣消”悲憂屬于非良性刺激的情緒反應(yīng),使肺的宣降運動失調(diào),氣機不利,并損傷肺中精氣。4在液為涕5與秋氣通應(yīng)脈,,,,,船到岸了,肺藏象理論研究,,,再見,

簡介：醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識真題醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識真題2010年總分100考試時間90分鐘A型題型題下列各題中，只有一個符合題意的正確選項，請選出。下列各題中，只有一個符合題意的正確選項，請選出。1胸骨角兩側(cè)平對A第5肋B第4肋C第3肋D第2肋E第1肋2休克時正確的補液原則是A補液“寧多勿少”B“需多少，補多少”C補充喪失的部分液體和當(dāng)天繼續(xù)喪失的液體D“失多少，補多少”E如血壓正常不必補液3DIC產(chǎn)生的貧血屬A溶血性貧血B缺鐵性貧血C中毒性貧血D失血性貧血E再生障礙性貧血4一般在服毒后幾小時內(nèi)洗胃搶救最有效A48小時內(nèi)B24小時內(nèi)C12小時內(nèi)D8小時內(nèi)E4～6小時內(nèi)5肉瘤是由A神經(jīng)組織來源的惡性腫瘤B間葉組織來源的良性腫瘤C間葉組織來源的惡性腫瘤D上皮組織來源的良性腫瘤E上皮組織來源的惡性腫瘤A心動過緩B青光眼C重癥肌無力D尿潴留E腹氣脹13吸氣性呼吸困難時，下列哪項敘述不正確A吸氣費力B呼氣時伴有哮鳴音C常伴有干咳D高調(diào)吸氣性喉鳴E重者出現(xiàn)吸氣時“三凹征”14清創(chuàng)術(shù)下列操作哪項是錯誤的A傷口周圍油污應(yīng)用松節(jié)油擦去B傷口周圍皮膚用碘酒、酒精消毒C切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織D深部傷口不宜再擴大E用無菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口15女性骨盆的特點是A骨盆上口近似心形B骨盆下口較狹小C骨盆腔呈漏斗形D恥骨下角為80～100E以上描述均不對16下列反射中，屬于條件反射的是A排尿反射B食物刺激口腔黏膜引起唾液分泌C膝跳反射D望梅止渴E減壓反射17頭痛進行性加重并有顱內(nèi)壓增高見于A頸椎病B腦震蕩C腦腫瘤D神經(jīng)官能癥E以上均不對18柏油樣大便表示上消化道出血量超過A30MLB60ML

簡介：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識重要考點感覺器官的功能生理學(xué)資料來源汕尾中公教育生理學(xué)屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識需要掌握的內(nèi)容，中公衛(wèi)生人才招聘考試網(wǎng)幫助大家梳理知識感覺器官的功能。正常人眼視近物時發(fā)生哪些調(diào)節(jié)活動，簡述其反射途徑。正常人眼視近物時可發(fā)生晶狀體變凸、瞳孔縮小和雙眼球會聚三方面的調(diào)節(jié)。其中以晶狀體調(diào)節(jié)最重要，其意義在于形成清晰的視網(wǎng)膜像。當(dāng)眼視近物時，由于物體發(fā)出的光線呈不同程度的輻散，通過眼的折光系統(tǒng)將成像于視網(wǎng)膜之后，產(chǎn)生模糊的視覺圖像。由此而反射性地引起睫狀肌收縮，導(dǎo)致連接于晶狀體囊的懸韌帶松弛，晶狀體由于其彈性而向前向后凸出，尤以前凸更為明顯，使晶狀體前表面的曲率增加，折光能力增強，于是物像前移，使像清晰地成于視網(wǎng)膜上。其反射過程是當(dāng)模糊視覺圖像的沖動傳人視皮層時，引起下行沖動經(jīng)錐體束中的皮層中腦束到達中腦的正中核，再到達動眼神經(jīng)縮瞳核，然后經(jīng)動眼神經(jīng)中副交感節(jié)前纖維傳到睫狀神經(jīng)節(jié)，最后再經(jīng)睫狀短神經(jīng)到達眼的睫狀肌，使其環(huán)行肌收縮，引起懸韌帶松弛，使晶狀體變凸。瞳孔縮小的意義在于減少折光系統(tǒng)的球面像差和色像差，使視網(wǎng)膜成像更清晰。其反射過程是光照視網(wǎng)膜產(chǎn)生的沖動經(jīng)視神經(jīng)傳到中腦頂蓋前區(qū)并在此交換神經(jīng)元，然后到達雙側(cè)動眼神經(jīng)縮瞳核，再沿動眼神經(jīng)中的副交感纖維傳出，使瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小。雙眼球會聚的意義在于兩眼同視近物時，物像仍可落在兩眼視網(wǎng)膜的對稱點上，因此不會發(fā)生復(fù)視。其反射途徑是在上述晶狀體調(diào)節(jié)中傳出沖動到達正中核后，再經(jīng)動眼神經(jīng)核與動眼神經(jīng)傳至雙眼內(nèi)直肌，引起該肌收縮，從而使雙眼球發(fā)生會聚。例題下列關(guān)于正常人眼調(diào)節(jié)的敘述，正確的是A視遠(yuǎn)物時需調(diào)節(jié)才能清晰地成像于視網(wǎng)膜上B晶狀體變凸使物像后移而成像于視網(wǎng)膜上C近點距離越近，眼的調(diào)節(jié)能力越差D人眼的調(diào)節(jié)主要靠雙眼球會聚來實現(xiàn)E眼視近物時晶狀體形狀的改變通過反射實現(xiàn)正確答案E1為什么長期維生素A攝入不足會引起夜盲癥人的暗視覺與視桿細(xì)胞中所含的視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)有直接關(guān)系。視紫紅質(zhì)由一分子視蛋白和一分子視黃醛結(jié)合而成，視黃醛由維生素A在酶的作用下氧化生成。人在暗處視物時，既有視紫紅質(zhì)的分解，又有它的合成，在視紫紅質(zhì)分解和再合成的過程中，有一部分視黃醛被消耗，依賴于從食物中吸收的維生素A來不斷補充。故長期維生素A攝人不足會影響人的暗視覺，引起夜盲癥。例題夜盲癥發(fā)生的原因是鍵入文字E利用它可方便算出不同遠(yuǎn)近物體在視網(wǎng)膜上像的大小正確答案D簡述中耳的傳音功能及發(fā)生增壓效應(yīng)的原因。中耳由鼓膜、聽骨鏈、鼓室和咽鼓管等結(jié)構(gòu)組成。中耳的主要功能是將空氣中的聲波振動能量高效地傳遞到內(nèi)耳淋巴液，其中鼓膜和聽骨鏈在聲音傳遞中起重要作用。鼓膜是壓力承受裝置，當(dāng)頻率在2400HZ以下的聲波作用于鼓膜時，鼓膜都可以復(fù)制外加振動的頻率，其振動可與聲波振動同始同終。與中耳傳音功能有關(guān)的還有中耳內(nèi)的鼓膜張肌和鐙骨肌，當(dāng)聲強過大時，可反射性地引起這兩塊肌肉收縮，鼓膜緊張，各聽小骨之間的連接更為緊密，導(dǎo)致聽骨鏈傳遞振動的幅度減小，阻力加大，可阻止較強的振動傳到耳蝸，從而對感音裝置具有一定的保護作用。聲波由鼓膜經(jīng)聽骨鏈到達卵圓窗膜時，聽骨鏈的作用是實現(xiàn)中耳的增壓作用，即使聲波振動的壓強增大，而振幅稍減小。咽鼓管的主要功能是調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)的壓力，使之與外界大氣壓保持平衡這對于維持鼓膜的正常位置、形狀和振動性能有重要作用。聲波由鼓膜經(jīng)聽骨鏈到達卵圓窗膜時，其振動的壓強增大，而振幅稍減小，這就是中耳的增壓作用。其原因主要有①鼓膜的實際振動面積約為55MM2，而卵圓窗膜的面積只有32MM2，二者之比為1721。如果聽骨鏈傳遞時總壓力不變，則作用于卵圓窗膜上的壓強為鼓膜上壓強的172倍。②聽骨鏈杠桿的長臂與短臂之比為131，這樣，通過杠桿的作用在短臂一側(cè)的壓力將增大為原來的13倍。通過以上兩方面的作用，在整個中耳傳遞過程中總的增壓效應(yīng)為17213倍，即224倍。1何謂視覺的三原色學(xué)說簡述視錐細(xì)胞的色覺功能。三原色學(xué)說認(rèn)為在視網(wǎng)膜上分布有三種不同的視錐細(xì)胞，分別含有對紅、綠、藍(lán)三種光敏感的視色素。視錐細(xì)胞功能的重要特點是它具有辨別顏色的能力，不同波長的光線作用于視網(wǎng)膜后在人腦引起不同的主觀映像。正常視網(wǎng)膜可分辨波長380～760NM之間的約150種不同的顏色，每種顏色都與一定波長的光線相對應(yīng)。因此，在可見光譜的范圍內(nèi)，波長長度只要有3～5NM的增減，就可被視覺系統(tǒng)分辨為不同的顏色。實驗證實，視網(wǎng)膜上存在三類吸收光譜，相當(dāng)于紅、綠、藍(lán)三色光的波長。當(dāng)某一波長的光線作用于視網(wǎng)膜時，可以一定的比例使三種視錐細(xì)胞分別產(chǎn)生不同程度的興奮，這樣的信息傳至中樞，就產(chǎn)生某一種顏色的感覺。單選題視錐細(xì)胞與視桿細(xì)胞的不同在于A外段B內(nèi)段C終足D胞體E連接部

簡介：,1、去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮引起的功能變化不包括A心臟興奮B皮膚黏膜血管和內(nèi)臟血管收縮C支氣管平滑肌擴張D胃腸平滑肌收縮2、去甲腎上腺素在突觸間隙中消除的主要途徑是A被MAO破壞B被COMT破壞C攝取1D攝取23、M膽堿受體激動時，可引起下列哪種效應(yīng)A睫狀肌松弛B瞳孔擴大C糖原分解D皮膚黏膜血管擴張E脂肪分解,4、下列哪種受體激動可引起支氣管平滑肌舒張AM受體BΑ1受體CΑ2受體DΒ1受體EΒ2受體5、連線題A內(nèi)臟平滑肌收縮①Α1受體激動可引起B(yǎng)骨骼肌收縮②Β1受體激動可引起C瞳孔開打肌收縮③Β2受體激動可引起D心肌收縮力增強④M受體激動可引起E支氣管平滑肌松弛⑤NM受體激動可引起,毛果蕓香堿（PILOCARPINE）一藥理作用選擇性激動M受體，對眼和腺體選擇性強。發(fā)揮M樣作用。,㈠、對眼睛的作用1縮瞳激動瞳孔括約肌上M受體，使瞳孔縮小。,2降低眼內(nèi)壓眼壓的高低與房水多少有關(guān)。由于瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，使虹膜根部變薄，前房角間隙變大，房水易進入鞏膜靜脈竇而進入血液循環(huán)，房水流通通暢，使眼內(nèi)壓下降。,3調(diào)節(jié)痙攣,㈡、腺體1015MG皮下注射可使汗腺、唾液腺分泌明顯增加,二臨床應(yīng)用1青光眼首選。作用快、溫和、短暫、刺激性小、滲透性好12溶液滴眼，注意壓迫內(nèi)眥，避免藥物吸收2虹膜炎與擴瞳藥交替應(yīng)用，可防止虹膜與晶狀體粘連。3用于抗膽堿藥阿托品的中毒搶救,毒蕈堿1M受體激動藥2注意野生蕈中毒發(fā)生3中毒癥狀M受體興奮引起的一系列癥狀，可用M受體阻斷藥（阿托品）治療。,第七章抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥,第一節(jié)膽堿酯酶1分類（1）乙酰膽堿酯酶（ACHE），亦稱真性膽堿酯酶主要存在于神經(jīng)元、紅細(xì)胞、肌組織水解ACH（2）假性膽堿酯酶，分布廣泛，存在于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、血漿、肝功能目前還不太清楚，已知琥珀膽堿、普魯卡因以及其它酯類經(jīng)該酶水解。,2、乙酰膽堿酯酶的結(jié)構(gòu)及活性位點,ACHE結(jié)構(gòu)復(fù)雜，其基本單位為四聚體，由分子量為80000的等量亞單位組成，每一個亞單位均含有一個活性中心?；钚灾行挠袃蓚€能與ACH結(jié)合的部位，即帶負(fù)電荷的陰離子部位和酯解部位。陰離子部位可能是由谷氨酸殘基上的羥基構(gòu)成。酯解部位含有一個由絲氨酸殘基的羥基構(gòu)成的酸性作用位點和一個由組氨酸殘基上的咪唑基構(gòu)成的堿性作用位點，二者通過氫鍵結(jié)合，增強了絲氨酸羥基的親核活性，使之易于與乙酰膽堿結(jié)合。,3、ACH水解過程,ACHACHE→ACHACHE復(fù)合物ACHACHE復(fù)合物→乙?；疉CHE→ACHE↓↓膽堿乙酸,第二節(jié)抗膽堿酯酶藥1、分類（1）易逆性抗膽堿酯酶藥新斯的明、毒扁豆堿（2）難逆性抗膽堿酯酶藥有機磷酸酯類,新斯的明（NEOSTIGMINE）一、體內(nèi)過程宜皮下注射，口服作用弱不易透過血腦屏障二、藥理作用1、作用機理新斯的明ACHE→新斯的明ACHE復(fù)合物ACHACHE復(fù)合物→二甲胺基甲酰化膽堿酯酶→ACHE↓↓3羥本三甲銨二甲胺基甲酸,作用機理,2、作用間接擬膽堿藥（1）最強骨骼肌A抑制ACHE，使受體附近ACH增加。B直接激動骨骼肌細(xì)胞上的NM受體。C促使運動神經(jīng)末梢釋放ACH。,（2）較強胃腸道平滑肌、膀胱逼尿肌,（3）較弱對腺體、眼、心血管及支氣管平滑肌等作用弱。,三、臨床應(yīng)用,1、重癥肌無力（1）病因血清中有抗ACH受體的抗體（2）特征肌肉短暫重復(fù)活動后易疲勞（3）作用機制受體數(shù)目減少，ACH作用減弱（4）臨床表現(xiàn)眼瞼下垂、吞咽困難、呼吸困難、受累骨骼肌極易疲勞（5）治療皮下或肌注新斯的明，15’起效，維持2～4小時；口服1～2小時起效，維持3～6小時過量時出現(xiàn)“膽堿能危象”，肌無力癥狀加重,兩種肌無力的鑒別,重癥肌無力ACH受體數(shù)目減少，ACH量減少，NA離子通道開放↓→NA內(nèi)流、K外流↓→產(chǎn)生動作電位↓→刺激↓膽堿能危象肌無力藥物持續(xù)作用，持久去極化、膜電位不能恢復(fù)，不能回到不應(yīng)期以下接受下一次刺激（ACH堆積）鑒別依酚氯銨（騰喜龍）靜注1～2MG，1～2’發(fā)揮作用，持續(xù)5～10’，作用時間快且短重癥肌無力緩解，膽堿能危象加重（及時搶救）,2術(shù)后腹氣脹和尿潴留,3陣發(fā)性室上性心動過速4非去極化型肌松藥過量中毒的解救（筒箭毒堿）,三不良反應(yīng)1過量可產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹痛，心動過緩等。2禁用于機械性腸梗阻，尿路阻塞，支氣管哮喘病人,吡斯的明（PYRIDOSTIGMINE）1作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)與新斯的明相似。2起效慢，維持時間長。3主要用于重癥肌無力。,毒扁豆堿（PHYSOSTIGMINE）1作用與新斯的明相似。2易吸收，易通過血腦屏障，作用于中樞，小劑量興奮，大劑量抑制。3吸收后選擇性差，不良反應(yīng)多，主要用于治療青光眼。次選，作用強、快、持久、引起睫狀肌收縮，頭痛，長期用藥患者不易耐受。,有機磷酸酯類一中毒機理有機磷酸酯類進入機體內(nèi)后，與ACHE牢固結(jié)合，生成難以水解的磷酸化ACHE，使ACHE失去水解ACH的能力，造成ACH在體內(nèi)大量堆積，從而引起一系列中毒癥狀，實際上就是M,N受體過度興奮引起的癥狀。有機磷酸酯類抗ACHE作用強而持久，若不及時搶救，ACHE在幾分鐘內(nèi)或幾個小時內(nèi)就“老化”，生成單烷氧基磷?；憠A酯酶,二侵入途徑胃腸、呼吸、皮膚三中毒癥狀（急性中毒）1M樣癥狀（M受體過度興奮的表現(xiàn)）（1）眼瞳孔縮小。（2）腺體分泌增加。（3）呼吸困難支氣管平滑肌痙攣呼吸道腺體分泌增加，阻塞呼吸道嚴(yán)重病人可出現(xiàn)肺水腫（4）消化道癥狀（5）泌尿道癥狀2N樣癥狀（1）骨骼肌肌束震顫（2）神經(jīng)節(jié)興奮交感與副交感神經(jīng)節(jié)都興奮）胃腸道平滑肌、腺體、眼等副交感神經(jīng)占優(yōu)勢；在心血管方面交感神經(jīng)占優(yōu)勢。,3中樞癥狀（先興奮，后抑制）4急性中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭及繼發(fā)性心血管功能障礙。5小結(jié)輕度中毒以M樣癥狀為主。中度中毒以M、N樣癥狀為主。重度中毒除M、N樣癥狀外，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。四、慢性中毒血中ACHE活性顯著而持久下降,癥狀不明顯,主為神經(jīng)衰弱征候群,五中毒的防治1預(yù)防為主2一般處理原則（1）迅速切斷毒源A迅速離開現(xiàn)場B清除皮膚表面的毒物C洗胃（2）立即解開中毒者的領(lǐng)口、腰帶及緊身衣物（3）加速毒物排泄3、對癥支持治療升壓、輸氧、上呼吸機等4、特效解毒劑阿托品早期、足量、反復(fù)注射，以緩解M樣癥狀，直至輕度阿托品化（瞳孔散大、顏面潮紅、四肢轉(zhuǎn)暖、腺體分泌減少、輕度躁動不安）,作用解除M樣癥狀，解除部分中樞癥狀，大劑量可對抗N2－R缺點對N1受體無作用（呼吸肌麻痹）無復(fù)活膽堿酯酶作用應(yīng)用單獨應(yīng)用只用于輕度中毒中重度必須與膽堿酯酶復(fù)活藥合用,第三節(jié)膽堿酯酶復(fù)活藥碘解磷定（PRALIDOXIMEIODIDE）一、藥理作用1、作用機制⑴復(fù)活A(yù)CHE解磷定磷?；疉CHE↓磷酰化ACHE與解磷定復(fù)合物↓磷?；饬锥◤?fù)活的ACHE,⑵與體內(nèi)游離的有機磷酸酯類直接結(jié)合，形成無毒的磷?；饬锥ǎ赡蚺懦?。⑶與膽堿酯酶結(jié)合（保護、限制活性）2、藥理作用⑴對骨骼肌的恢復(fù)作用最明顯，能迅速緩解肌束震顫。⑵對自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)較差⑶對中樞NS的中毒癥狀有一定改善作用⑷對體內(nèi)堆積的ACH無效，所以必須與阿托品合用⑸作用快、維持時間短，必須反復(fù)多次給藥。二應(yīng)用1療效好磷2療效稍差敵3無效樂果。三不良反應(yīng)氯解磷定1作用與用途和解磷定相似2不良反應(yīng)輕3應(yīng)用方便，毒性小，常用。,思考題1離體骨骼肌分別滴入毒扁豆堿、毛果蕓香堿、新斯的明、乙酰膽堿后，骨骼肌有何變化2兩只家兔，四個瞳孔，每只家兔其中一只眼用普魯卡因球后注射，然后甲兔兩眼滴入毛果蕓香堿乙兔兩眼滴入毒扁豆堿兩只家兔瞳孔有何變化為什么,4治療有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品用量過大時，為何不宜用新斯的明（1）優(yōu)點可對抗阿托品對M受體的阻斷作用（2）缺點A雖可對抗對M受體的阻斷作用，但可發(fā)揮興奮N受體作用，使中毒的煙堿樣癥狀加重。B不易透過血腦屏障，不能對抗阿托品的中樞毒性。C可抑制ACHE，加重對ACHE的抑制作用D國內(nèi)已報道，治療有機磷農(nóng)藥中毒，應(yīng)用阿托品過量，用新斯的明解救，病人很快出現(xiàn)呼吸、心跳停止而死亡。,大學(xué)課件出品版權(quán)歸原作者所有聯(lián)系QQ910670854如侵權(quán)，請告知，吾即刪更多精品文檔請訪問我的個人主頁HTTP//WWWDOCINCOM/611696569,附贈人生心語,人生太短，聰明太晚,人生太短，聰明太晚1,我們都老得太快卻聰明得太遲把錢省下來，等待退休后再去享受結(jié)果退休后，因為年紀(jì)大，身體差，行動不方便，哪里也去不成。錢存下來等養(yǎng)老，結(jié)果孩子長大了，要出國留學(xué)，要創(chuàng)業(yè)做生意，要花錢娶老婆，自己的退休金都被拗走了。,人生太短，聰明太晚2,當(dāng)自己有足夠的能力善待自己時，就立刻去做，老年人有時候是無法做中年人或是青少年人可以做的事，年紀(jì)和健康就是一大因素。小孩子從小就告訴他，養(yǎng)你到高中，大學(xué)以后就要自立更生，要留學(xué)，創(chuàng)業(yè)，娶老婆，自己想辦法，自己要留多一點錢，不要為了小孩子而活我們都老得太快卻聰明得太遲，我的學(xué)長去年喪妻。這突如其來的事故，實在叫人難以接受，但是死亡的到來不總是如此。學(xué)長說他太太最希望他能送鮮花給他，但是他覺得太浪費，總推說等到下次再買，結(jié)果卻是在她死后，用鮮花布置她的靈堂。這不是太蠢愚了嗎等到、等到，似乎我們所有的生命，都用在等待。,人生太短，聰明太晚3,「等到我大學(xué)畢業(yè)以后，我就會如何如何」我們對自己說「等到我買房子以后」「等我最小的孩子結(jié)婚之后」「等我把這筆生意談成之后」「等到我死了以后」人人都很愿意犧牲當(dāng)下，去換取未知的等待；犧牲今生今世的辛苦錢，去購買后世的安逸在臺灣只要往有山的道路上走一走，就隨處都可看到「農(nóng)舍」變「精舍」，山坡地變靈塔，無非也是為了等到死后，能圖個保障，不必再受苦。許多人認(rèn)為必須等到某時或某事完成之后再采取行動。明天我就開始運動，明天我就會對他好一點，下星期我們就找時間出去走走；退休后，我們就要好好享受一下。,人生太短，聰明太晚4,然而，生活總是一直變動，環(huán)境總是不可預(yù)知，現(xiàn)實生活中，各種突發(fā)狀況總是層出不窮。身為一個醫(yī)生，我所見過的死人，比一般人要來得多。這些人早上醒來時，原本預(yù)期過的是另一個平凡無奇的日子，沒想到一個意料之外的事；交通意外、腦溢血、心臟病發(fā)作等等。剎那間生命的巨輪傾覆離軌，突然闖進一片黑暗之中。那么我們要如何面對生命呢我們毋需等到生活完美無瑕，也毋需等到一切都平穩(wěn)，想做什么，現(xiàn)在就可以開始做起。一個人永遠(yuǎn)也無法預(yù)料未來，所以不要延緩想過的生活，不要吝于表達心中的話，因為生命只在一瞬間。,人生太短，聰明太晚5,記住給活人送一朵鮮花，強過給死人送貴重的花圈，每個人的生命都有盡頭，許多人經(jīng)常在生命即將結(jié)束時，才發(fā)現(xiàn)自己還有很多事沒有做，有許多話來不及說，這實在是人生最大的遺憾。別讓自己徒留「為時已晚」的空余恨。逝者不可追，來者猶未卜，最珍貴、最需要實時掌握的「當(dāng)下」，往往在這兩者蹉跎間，轉(zhuǎn)眼錯失。,人生太短，聰明太晚6,人生短暫飄忽，包得有一首小詩這樣寫高天與原地，悠悠人生路；行行向何方，轉(zhuǎn)眼即長暮。正是道盡了人生如寄，轉(zhuǎn)眼即逝的惶恐。有許多事，在你還不懂得珍惜之前已成舊事；有許多人，在你還來不及用心之前已成舊人。遺憾的事一再發(fā)生，但過后再追悔「早知道如何如何」是沒有用的，「那時候」已經(jīng)過去，你追念的人也已走過了你。,人生太短，聰明太晚7,一句瑞典格言說「我們老得太快，卻聰明得太遲?！共还苣闶欠癫煊X，生命都一直在前進。人生并未售來回票，失去的便永遠(yuǎn)不再得到。將希望寄予「等到方便的時間才享受」,人生太短，聰明太晚8,我們不知失去了多少可能的幸福不要再等待有一天你「可以松口氣」，或是「麻煩都過去了」。生命中大部分的美好事物都是短暫易逝的，享受它們、品嘗它們，善待你周圍的每一個人，別把時間浪費在等待所有難題的「完滿結(jié)局」上。-找回迷失的生命-死亡也許是免費的─但是，卻要付出生命的代價。-勸大家一句話把握當(dāng)下，莫等待。,成功人生的十堂課,人生成功第1課,做一個終生學(xué)習(xí)的人，離開學(xué)校并不意味著學(xué)習(xí)就結(jié)束了。學(xué)習(xí)可以成為一種生活方式，幫助你發(fā)揮最大的潛能。我們從未停止學(xué)習(xí)，總會有新的，有趣的東西等待我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)。學(xué)習(xí)新的技能可能讓人感到有一點恐懼，但每當(dāng)我們在個人學(xué)習(xí)上停滯不前時，我們都需要去學(xué)習(xí)新的東西。積極地尋求支援和建議，突破停滯期。參加一些培訓(xùn)，進修，夜校－任何新的興趣都將會有助于發(fā)展你的優(yōu)勢。多看，多聽，讓你的頭腦保持活躍。活到老，學(xué)到老。,人生成功第2課,令自己感到沮喪的秘訣就是用空閑時間去煩惱自己是否快樂。所以不要費事去想它摩拳擦掌干起來吧。你將熱血沸騰，你會頭腦清醒。很快，在你身體中的這種高漲的積極人生觀將把煩惱從你的頭腦中趕出去。行動起來，忙碌起來。這是世界上最便宜的一種藥，也是最好的一種。,人生成功第3課,在困境中尋找成功的希望逆境是一所最好的學(xué)校。每一次失敗，每一次打擊，每一次損失，都蘊育著成功的萌芽，都教會我在下一次有更出色的表現(xiàn)。我再也不會逃避現(xiàn)實，也不會拒絕從以往的錯誤中獲取經(jīng)驗，我不再因此而促成自己的失敗。因為我知道，寶玉不經(jīng)磨礪就不能發(fā)光，沒有，我也不能完善自我?，F(xiàn)在我知道，靈魂倍受煎熬的時刻，也正是生命中最多選擇與機會的時刻。任何事情的成敗取決于我在尋求幫助時是抬起頭還是低下頭。無論何時，當(dāng)我被可怕的失敗擊倒，在最初的陣痛過去之后，我都要想方設(shè)法將苦難變成好事。偉大的機遇就在這一刻閃現(xiàn)－這苦澀的根必將迎來滿園芬芳我將一直在困境中尋找成功的希望。,人生成功第4課,沒有人可以使你感到自卑我選擇自我感覺良好，這樣我能更加開放地學(xué)習(xí)。如果人們給我負(fù)面的回應(yīng)或是批評我做的事情，我不會認(rèn)為他們所說的就表明我是一個“差勁的”人。我堅信自尊由我掌控，這讓我毫無戒心地去聽取別人的反饋，想看看是否有我可以學(xué)習(xí)的東西。我們每天都有兩種選擇。我們可以感到自己很棒，也可以感到自己很差勁。難道有人會選擇后者嗎,人生成功第5課,緊緊抓住夢想我們每個人都有夢想。我們每個人都希望能發(fā)自內(nèi)心地相信自已有一種特殊的天賦，相信自己能發(fā)揮重要的作用，相信自己能以一種特殊的方式感動他人，相信自己能夠把世界變得更加美好。在一生中，我們都曾經(jīng)對自己渴望并追求的生活品質(zhì)抱有憧憬。然而，對我們大多數(shù)人來說，這些憧憬在日常生活的成規(guī)和挫敗中已經(jīng)變得如此渺茫，以到于我們甚至不再努力去實現(xiàn)它們。對太多人來說，夢想已經(jīng)遠(yuǎn)離，隨之遠(yuǎn)離的還有塑造我們命運的意愿。很多人已經(jīng)推動了堅定的信念，而正是堅定的信念為勝利者創(chuàng)造了優(yōu)勢。我們所要做的就是重拴夢想，并實現(xiàn)夢想，讓我們每個人都記住，并去運用深藏在自己身上的無限潛能。,人生成功第6課,毅力無法替代世界上沒有任何東西可以替代毅力。才干不可以，無所作為的能人十分普遍；天分不可以，碌碌無為的天才盡人皆知教育不可以，受過良好教育的沒落者更是隨處可見。只要有毅力和決心，就是無所不能的。毅力并不總是意味著永遠(yuǎn)堅持做同一件事。它意味著無論你做任何事情，你都要立刻全心投入，竭盡全力；它意味著先做艱苦的工作，再去期待隨之而來的滿足和回報。它意味著開心地工作，渴望更多的知識和進步。它意味著多打幾個電話，多夏裝幾里路，多除草，早起床，意味著總是尋求更好的方式去做你在做的事情。毅力就是經(jīng)歷考驗和過失的成功。,人生成功第7課,駐足片刻聞花香在現(xiàn)代生活的忙忙碌碌中，人們很少會停下來欣賞自然的美。問問自己，你有多少次傾聽過鳥兒的歌唱。你最近一次抬頭仰望閃耀的星空又是在什么時候時光飛逝，人生苦短。不要忘記駐足聞聞花香。我們在急于謀生的過程中，往往忽視了我們生活的品質(zhì)。多少次，你聽見人們?yōu)檫@為那說“我忙死了?！倍嗫上О∮幸惶?，當(dāng)他們真的找到時間能夠駐足片刻聞花香時，可能已經(jīng)太遲了。,人生成功第8課,加入到微笑者和贊美者的行列來當(dāng)你對別人，別人也會對你報以，你自然會感覺很棒。即使他有對你報以，你也會感覺很棒，因為你認(rèn)識到世界上最貧窮的人就是從不微笑的人，當(dāng)你對那個人微笑，你立刻變得更加富有。贊美也是這個道理。當(dāng)你真誠地毛病抑或恭維一個人時，他將立刻受益，更喜歡自己。當(dāng)你讓別人感覺更好時，你自己也會感覺更好。,人生成功第9課,讓自己快樂。調(diào)查表明，我們當(dāng)中70的人在生活中時間有臨床性的抑郁現(xiàn)象。如今我們有這么多的機遇，為什么我們還這么不快樂呢人們嘗試各種東西金錢，權(quán)利，事業(yè)，婚姻，離婚，酒精，搖滾甚至毒品，但我們大多數(shù)人只是想要得到一樣?xùn)|西－快樂?？鞓肥侨说囊环N自然的身心狀態(tài)；我們只要去相信快樂，讓自己感受快樂。要宣稱我應(yīng)當(dāng)?shù)玫娇鞓?。說出來，唱出來，喊出來。優(yōu)先考慮快樂，讓快樂成為你最重要的事情。對你所擁有的一切抱以感激之情吧。,人生成功第10課,我擁有無與倫比的想象力現(xiàn)在我將通過這種神奇的力量得到我想要的。如果我害怕發(fā)表演講，我就想象自己在公眾場合無所畏懼，充滿信心；如果我在病魔的煎熬，我就想象我以前健康的樣子；如果我感到貧窮，我就想象我將要富有?，F(xiàn)在我明白了人類惟一的限制就是想象力。我之所以沒有成功，原因就在于我不知道如何使用我的想象力?，F(xiàn)在，我精通這個技巧，我將從中受益。最大的回報將是成功和愈加快樂。,你會管理時間嗎,如何讓自己一天的時間不止24小時呢這里有一些總結(jié),你會管理時間嗎（1）,1對目標(biāo)、任務(wù)、會議等事件分別按優(yōu)先級進行排序；2從優(yōu)先級最高的事物著手；3和拖延做斗爭，如果事情重要，從現(xiàn)在開始做；4把大的、艱難的任務(wù)細(xì)分為小的、容易的部分；5為自己創(chuàng)造一小時的寧靜，哪怕這需要很強的意志力，或者有時不起作用；,你會管理時間嗎（2）,6找到一個隱蔽的地方，如圖書館或空閑的辦公室；7當(dāng)你有重要的事情要處理時，學(xué)會對別人說“不”；8學(xué)會委派別人做事；9歸納相似的事情，把它們放在一起處理；10減少例行事務(wù)它們不值得花費過多時間?？s短低價值的事件。拋開沒有價值的信件和文書工作。委派別人完成、減少或推遲優(yōu)先級很低的任務(wù)；,你會管理時間嗎（3）,11避免完美主義。記住80/20定律；12避免做出過多許諾。對你在有限時間內(nèi)能完成的工作持現(xiàn)實態(tài)度；13不要把時間表排得滿滿的，為自己留下一定機動時間應(yīng)付突發(fā)事件；14設(shè)置時間限制。例如，做某些決定時，不應(yīng)超過3分鐘；15聚精會神地做手頭的事情；,你會管理時間嗎（4）,16處理重要事情時，使用大塊的時間；17迅速處理困難的事情，等待和拖延不會使它們變?nèi)菀祝?8文書工作爭取只處理一次；19在行動以前，徹底地思索整件工作；20第一次就做好。,成功是一種習(xí)慣，習(xí)慣是需要培養(yǎng)的,成功是一種習(xí)慣，習(xí)慣是需要培養(yǎng)的（1）,1找方法，不找借口。2遇到挫折時，對自己說“太棒了”。3不說消極的話，不落入消極的情緒，一旦出現(xiàn)立即正面處理。4隨時用零碎時間做零碎的事。5寫下來，不要太依靠腦袋記憶。6隨時記錄靈感。7守時8把重要的觀念方法寫下來，并隨時提醒自己。9走路時，比平時快30，肢體語言要健康，有力，不懶惰，不萎靡。10每天自我反省一次。11每天堅持一次運動。12開會坐在前排。13微笑。14說話時，聲音有力。15說話之前，先考慮對方的感受16每天有意識或真誠地贊美別人3次17不要用訓(xùn)斥指責(zé)的口吻跟別人說話18每天做一件分外事19節(jié)儉20恪守誠信,說到做到,成功是一種習(xí)慣，習(xí)慣是需要培養(yǎng)的（2）,“好的習(xí)慣讓人立于不敗之地，壞的習(xí)慣則讓人從成功的寶座上跌下來”。拿破侖希爾認(rèn)為，保羅蓋蒂的這句話很有道理。有一段時期，蓋蒂抽煙抽得很兇。一天，他去法國度假的途中，在一個小旅館投宿。晚上下起了大雨，地面特別泥濘，開了好幾個鐘頭的車之后，蓋蒂實在是累極了。吃過晚飯，他就回到自己的房間里，睡著了。但是清晨時分蓋蒂突然醒了過來，他很想抽支煙，于是他就打開了燈，很自然的伸手去摸他一般都會放在床頭的煙，但是沒有。他下了床，到衣服的口袋里去找，也沒有。于是他又在行李袋里找，結(jié)果他又一次失望了。他知道這個時候旅館的酒吧和餐廳早就關(guān)門了。他想，這個時候把不耐煩的門房叫過來，實在是不可能。現(xiàn)在他唯一能得到香煙的方法就是穿好衣服，到火車站去，但是那還在6條街之外呢。,成功是一種習(xí)慣，習(xí)慣是需要培養(yǎng)的（3）,看來情形并不樂觀，外面還下著雨。他的汽車也停在離旅館還有一段距離的車房里。而且，在他住店的時候，別人也提醒過他了。車房的門是午夜關(guān)，第二天早上6點才開門，現(xiàn)在能叫到出租車的機率也相當(dāng)于零。顯然，要是他真的迫切地需要一支煙，那么他只能在雨里走到黑暗中。抽煙的欲望不斷地折磨著他。于是，他下了床，脫下睡衣，穿好衣服，準(zhǔn)備出去。正在他伸手拿雨衣的時候，他突然笑了起來，笑自己傻。他突然覺得，自己的行為多荒唐可笑。蓋蒂站在那里，心里不停地想著，一個所謂的知識分子，一個商人，一個認(rèn)為自己有足夠的智慧可以對別人下命令的人，居然在三更半夜要離開舒適的旅館，冒著大雨走上好幾條街去買香煙。蓋蒂也是生平第一次注意到，他現(xiàn)在早就養(yǎng)成了一個壞習(xí)慣，那就是為了一個不好的習(xí)慣，他可以放棄極大的舒適。看來，這個習(xí)慣對他并沒有什么好處，于是，他的頭腦立刻就清醒了過來，很快他就做出了決定。,成功是一種習(xí)慣，習(xí)慣是需要培養(yǎng)的（4）,他已經(jīng)決定好了，就走到桌子旁邊把那個煙盒團起來扔出去，然后重新?lián)Q上睡衣，回到舒服的床上。心里懷著一種解脫，甚至是一種勝利的感覺，很滿足地關(guān)上燈，合上了眼睛。在窗外的雨聲里，他進入了一個從來沒有過的深沉的睡眠。自從那個晚上之后，他再也沒抽過一根煙，也再沒有想過要抽煙。蓋蒂說，他并不是想用這件事來指責(zé)那些有抽煙習(xí)慣的人。但是他經(jīng)常回憶那天晚上的情形，他只是為了表示，按照他當(dāng)時的情況，他差點被一種惡習(xí)俘虜。經(jīng)常做一件事就會形成習(xí)慣，而習(xí)慣的力量是難以抗拒的。但是人類還有一種潛藏的緩沖能力，也不容小覷。既然人有可能養(yǎng)成一種習(xí)慣，那肯定他也有能力改掉這種習(xí)慣。還有些人說，奇怪的是，養(yǎng)成好習(xí)慣很難，但是一個壞習(xí)慣卻在不知不覺中就已經(jīng)形成了。但是，事實并非如此，這還要看一個人的毅力。不管怎么說，習(xí)慣終歸是習(xí)慣，并沒有合理的理論說壞習(xí)慣要比好習(xí)慣更容易養(yǎng)成。,成功是一種習(xí)慣，習(xí)慣是需要培養(yǎng)的（5）,動作敏捷或遲緩只是個時間的問題，一個人要么習(xí)慣了準(zhǔn)時，要么他就會習(xí)慣遲到。一個準(zhǔn)時的人，總會體會到這種習(xí)慣給他帶來的好處，無論是約會，會議，還是什么別的方面的承諾。如果別人請你吃飯，你遲到了，那就會給主人和其他的客人造成不便。你可能會因此而變得很不受歡迎，以后人家都不會再請你吃飯了。拿破侖希爾認(rèn)為，對商人來說，準(zhǔn)時是一項特別寶貴的資產(chǎn)。俗話說得好，“時間就是金錢”，這句話永遠(yuǎn)是正確的，現(xiàn)在這個時代里，這個原則比以前更加重要?，F(xiàn)代企業(yè)的步調(diào)是一日千里，分秒必爭。主管和高級職員的每日安排都是滿滿的，因為他們可沒有多余的時間可以浪費，就像生產(chǎn)線不能耽擱一樣。守信對生意人來說，是個難得的品德，最有希望成功的商人和公司，他們一定是準(zhǔn)時接受定單，準(zhǔn)時回復(fù)并交貨，提供服務(wù)，準(zhǔn)時付款，準(zhǔn)時還債。如果等時間已過去了，訂貨還沒到，那顧客下次可能就不找你了。,成功是一種習(xí)慣，習(xí)慣是需要培養(yǎng)的（6）,節(jié)儉是另外一種可以養(yǎng)成的習(xí)慣，對天生節(jié)儉的人來說，這個習(xí)慣給他帶來的成功的機會要比別人多。而習(xí)慣了節(jié)儉的人，他只知道在乎時就要注意節(jié)減開支和成本。,受用一生的教誨職場10只魔戒N條箴言,第１只魔戒,第一條箴言習(xí)慣仿佛像一根纜繩，我們每天給它纏上一股新索，要不了多久，它就會變得牢不可破。第二條箴言人類所有優(yōu)點都要變成習(xí)慣才有價值，即使“愛“這樣一個永恒的主題，你也必須通過不斷的修煉，變成你的習(xí)慣，才真正會化為你的行動。第三條箴言很多好的觀念、原則，我們“知道“是一回事，但知道了是否能“做到“是另一碼事。這中間必須架起一座橋，這橋便是習(xí)慣。第四條箴言科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，一個習(xí)慣的養(yǎng)成需要２１天的時間，這２１天是個平均數(shù)，但習(xí)慣一旦養(yǎng)成就將終生受用。第五條箴言任何一個習(xí)慣的培養(yǎng)都不會是輕而易舉的，因此一定要遵循循序漸進、由淺入深、由近及遠(yuǎn)、由漸變到突變的原則。,第２只魔戒,第一條箴言人生來是簡單的，和文明打交道之后變得復(fù)雜了，陷入了某種復(fù)雜的旋渦中無法自拔，這些羈絆使人忘記人性的最終追求是平靜、簡單、自由。第二條箴言不經(jīng)過復(fù)雜的簡單是一種蒼白，我曾經(jīng)很人為地把金錢放在一邊它卻不安分，但今天當(dāng)我駕馭了金錢，它就能很安分地呆在一邊。第三條箴言要鍛煉一個人的財商，讓他具有富人心態(tài)，首先他確實要學(xué)會放棄，同時也要學(xué)會克服，要學(xué)會走出很多障礙和陰影。第四條箴言財商教育的根本目的

簡介：1浙江大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系新教師聽課記錄表課程名稱課程名稱面向?qū)I(yè)及人數(shù)面向?qū)I(yè)及人數(shù)授課教師姓名授課教師姓名職稱職稱聽課時間聽課時間年月日（星期）第節(jié)聽課地點聽課地點校區(qū)教室課程類別課程類別□通識課□大類課□專業(yè)課□輔修課□其它聽課記錄聽課記錄（從授課者的教學(xué)過程、各教學(xué)環(huán)節(jié)安排、學(xué)生活動情況、教學(xué)效果等方面做記錄）2教學(xué)點評學(xué)點評（對授課者教學(xué)的優(yōu)缺點進行初步分析與評估，從教學(xué)思路及目標(biāo)、教學(xué)重點及難點、課堂設(shè)計、教學(xué)方法和手段應(yīng)用、教學(xué)基本功等方面進行點評）收獲及思考收獲及思考聽課人簽名聽課人簽名注表格每學(xué)期結(jié)束前上交基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系綜合辦公室（綜合樓801室）。

簡介：145基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院潔凈實驗室建設(shè)項目招標(biāo)公告招標(biāo)公告基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院潔凈實驗室建設(shè)施工項目進行競爭性磋商，歡迎有投標(biāo)意愿的合格投標(biāo)人前來報名。一、工程名稱基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院潔凈實驗室建設(shè)項目基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院潔凈實驗室建設(shè)項目二、項目編號LZU20180004JTCS三、項目主要內(nèi)容實驗室改造。四、預(yù)算金額人民幣495萬元。五、資金來源部門自籌六、投標(biāo)單位資格要求1投標(biāo)人須符合中華人民共和國政府采購法第二十二條規(guī)定條件（1）具有獨立承擔(dān)民事責(zé)任的能力；（2）具有良好的商業(yè)信譽和健全的財務(wù)會計制度；（3）具有履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力；（4）有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄；（5）參加政府采購活動前三年內(nèi)，在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄；（6）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件。2投標(biāo)人須符合本次招標(biāo)的其他資格要求（1）投標(biāo)人須為具有中華人民共和國境內(nèi)注冊的獨立法人資格的企業(yè)，營業(yè)范圍含實驗室空調(diào)凈化工程及實驗室建設(shè)相關(guān)內(nèi)容。345原件；近年承擔(dān)過相應(yīng)規(guī)模的科研或醫(yī)藥機構(gòu)實驗室空調(diào)凈化工程建設(shè)項目（以合同原件為準(zhǔn)）；（2）以上所有投標(biāo)報名資料須在報名現(xiàn)場核查原件，同時提交1套復(fù)印件，并附上項目管理機構(gòu)人員組成表，每頁加蓋投標(biāo)人印章并裝訂成冊。八、投標(biāo)截止時間同開標(biāo)時間九、預(yù)計開標(biāo)時間與地點時間2018年8月6日900北京時間地點蘭州大學(xué)后勤保障部301室若有變更，我們會提前電話告知。十、發(fā)布公告的媒介本公告同時在中國政府采購網(wǎng)WWWCCGP、蘭州大學(xué)招標(biāo)管理辦公室主頁（ZBBLZU）發(fā)布。十一、采購人聯(lián)系方式1報名聯(lián)系人聯(lián)系人張老師，聯(lián)系電話09318915018。電子郵箱HOUQBLZU。2項目技術(shù)聯(lián)系人聯(lián)系人魏老師，聯(lián)系電話13893158796；蘭州大學(xué)招標(biāo)管理辦公室2018年7月27日

簡介：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院研究生獎學(xué)金評定細(xì)則（試行）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院研究生獎學(xué)金評定細(xì)則（試行）（2017年9月修訂）根據(jù)學(xué)校有關(guān)文件精神及研究生培養(yǎng)的相關(guān)要求，為進一步規(guī)范我院研究生獎學(xué)金的評定，體現(xiàn)評獎的公平、公正與公開，現(xiàn)制定基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院研究生獎學(xué)金評定細(xì)則如下一、一、研究生學(xué)業(yè)獎學(xué)金研究生學(xué)業(yè)獎學(xué)金按照南京醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)業(yè)獎學(xué)金管理暫行辦法，依據(jù)下列評定細(xì)則，排名年級前20的研究生（具體名額按照研究生院分配）獲得學(xué)業(yè)一等獎學(xué)金，其余有參評資格的研究生獲得學(xué)業(yè)二等獎學(xué)金。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院研究生獎學(xué)金申請人情況匯總表須由研究生簽字確認(rèn)。休學(xué)期間或延期畢業(yè)的研究生在延長期內(nèi)不參加任何類別獎學(xué)金、助學(xué)金的評選。碩士（三年級）士（三年級）一、思想政治表現(xiàn)（占一、思想政治表現(xiàn)（占10）從思想政治素質(zhì)、個人品德、勞動紀(jì)律、參與實驗室工作（如實驗室安全衛(wèi)生規(guī)章制度的遵守、參與安全衛(wèi)生工作的積極主動性、參與值班情況、實驗室其他公益工作等）四個方面分別給予綜合評定。評分說明評分說明（1）依據(jù)上述四方面表現(xiàn)，由研究生所在學(xué)系主任、教工和學(xué)生黨支部書記綜合評分。（2）思想政治表現(xiàn)不合格者，取消學(xué)業(yè)一等獎學(xué)金參評資格。二、社會工作及活動情況（占二、社會工作及活動情況（占10）1、擔(dān)任各級學(xué)生干部、擔(dān)任各級學(xué)生干部（1）研究生團總支副書記、校院研究生會正、副主席，加4分；（2）研究生會主席助理、部長，班長、團支書、黨支部書記，加3分；（3）研究生會副部長，黨支部委員，加2分；（4）擔(dān)任研究生助管、研究生助教和輔導(dǎo)員助理，加2分；的12、13和14。3、競賽獲獎及學(xué)術(shù)交流、競賽獲獎及學(xué)術(shù)交流（1）參加國家（部）級、省級相關(guān)學(xué)科競賽。其中國家（部）級競賽獲一等獎加5分，二等獎加3分，三等獎加2分，優(yōu)秀獎加1分；省級競賽一等獎3分，二等獎加2分，三等獎加1分，優(yōu)秀獎加05分；（2）參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流。墻報交流（國內(nèi)）1分次，墻報交流（國際）2分次，大會報告（國內(nèi)）2分次，大會報告（國際）4分次。4、評分說明、評分說明（1）系數(shù)影響因子03，系數(shù)為1；影響因子35，系數(shù)為2；影響因子為57，系數(shù)為3；影響因子為710，系數(shù)為4；影響因子為10以上，系數(shù)為5。系數(shù)按影響因子就高計算。PLOSONE、SCIENTIFICREPTS和ONCOTARGET影響因子減半計算。（2）修回、在投及已接收的文章、綜述以及教學(xué)類論文不作為評定依據(jù)；清樣、ONLINE等同于已發(fā)表的文章。（3）南京醫(yī)科大學(xué)須為第一通訊單位。（4）上一學(xué)年已經(jīng)參評獎學(xué)金的成果，已獲獎的情況下，不作為下一學(xué)年評定的依據(jù)。（5）無特殊原因該學(xué)年參加學(xué)術(shù)講座考勤不合格者，取消學(xué)業(yè)一等獎學(xué)金參評資格。（6）所有科研加分項目由學(xué)生本人提供證明復(fù)印件，由班團干部根據(jù)以上規(guī)定認(rèn)定評分。（7）全年級得分最高者為80分，其余同學(xué)按比例加權(quán)得出分值（由學(xué)院統(tǒng)一計算）。（8）課程成績有不合格者，取消該年度學(xué)業(yè)獎學(xué)金參評資格。碩士（二年級）士（二年級）一、思想政治表現(xiàn)（占一、思想政治表現(xiàn)（占10）從思想政治素質(zhì)、個人品德、勞動紀(jì)律、參與實驗室工作（如實驗室安全

簡介：超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)課件一概念超聲醫(yī)學(xué)ULTRASONICMEDICINE超聲醫(yī)學(xué)是聲學(xué)、醫(yī)學(xué)和電子工程技術(shù)相結(jié)合的一門學(xué)科，是研究超聲對人體的作用和反作用規(guī)律并加以利用，達到診斷、保健和治療等目的的學(xué)科。包括超聲診斷學(xué)、超聲治療學(xué)和生物醫(yī)學(xué)超聲工程。超聲診斷學(xué)ULTRASOUNDDIAGNOSTICS研究和應(yīng)用超聲的物理物性，以某種方式掃查人體、診斷疾病的科學(xué)稱為超聲診斷學(xué)超聲顯像法ULTRASONOGRAPHULTRASONOGRAM聲像圖SONOGRAPHSONOGRAM二超聲波ULTRASOUND振動的傳播稱為波動簡稱波。分為機械波和電磁波。聲波是一種機械波。人類使用的聲波范圍達17個數(shù)量級即F104HZ1013HZ。以頻率劃分聲波可以分為三大類次聲104HZF16HZ20HZ聲可聽聲16HZF2104HZ超聲2104HZF109HZ超聲診斷使用的頻率范圍2－20MHZ兆赫三超聲波的傳播及成像原理聲阻抗特性阻抗Z＝C。為介質(zhì)的密度、C為介質(zhì)的聲速超聲波在聲阻抗不同的介質(zhì)中傳播，可產(chǎn)生折射、反射、衍射、散射及多普勒效應(yīng)，介質(zhì)則吸收聲波的能量，并產(chǎn)生聲衰減。目前使用的超聲診斷儀都是建立在回波的基礎(chǔ)上，其物理基礎(chǔ)便是人體內(nèi)的聲阻抗值是不同的，當(dāng)聲波穿過不同的組織器官時，其回聲產(chǎn)生相應(yīng)的變化，從而可提取各種診斷信息。聲波遇到氣體時被全部反射不能成像。四超聲診斷技術(shù)的發(fā)展簡史1880年發(fā)現(xiàn)壓電效應(yīng)1923年首次將聲納用于探測潛艇1945年AFIRESTONE制成A型脈沖超聲檢測儀。我國自1958年11月開始將A型超聲診斷應(yīng)用于臨床。1960年代中后期－1980年代初期B型超聲檢查發(fā)展并普及，儀器漸趨完善，我國自1978年開始應(yīng)用B型超聲診斷疾病。1980年代中后期彩色DOPPLER超聲顯像儀的出現(xiàn)，計算機圖像處理技術(shù)的應(yīng)用，為超聲診斷開創(chuàng)了更加廣闊的領(lǐng)域。五超聲診斷儀的基本構(gòu)成主機包括基本電路、計算機信號處理器等探頭PROBE（換能器TRANSDUCER核心器件是壓電晶體，其作用是向人體發(fā)射和接收超聲波。顯示器顯示各種類型的超聲圖像探頭的種類依晶片排列方式的不同分為線陣、凸陣、扇掃、扇括及腔內(nèi)探頭等不同種類。腹部檢查常用探頭頻率為35MHZ，表淺部位的檢查常用高頻探頭710MHZ。六超聲診斷的種類1A型AMPLITUDEMODE超聲診斷法，簡稱A超無回聲區(qū)病灶內(nèi)聲波穿透性良好，不產(chǎn)生回聲，不發(fā)生衰減，常伴有后方回聲增強。可見于各種囊腫、胸腹水、血管管腔等。低回聲區(qū)在二維圖像上顯示為暗淡的點狀回聲區(qū)。多種實性占位性病變均顯示為低回聲區(qū)，尤以惡性腫瘤多見。等回聲區(qū)病灶與周圍組織的回聲強度一致或近似，與鄰近組織不易區(qū)分，給診斷帶來一定的困難。如顯示為等回聲的肝癌。強回聲、在聲像圖上顯示為極亮的點狀或團塊回聲。各種結(jié)石、骨骼、金屬異物等物均為強回聲。聲影聲束遇有強反射或聲衰減很大的物體時，其后方出現(xiàn)超聲不能達到的區(qū)域，形成與聲束方向一致的條狀無回聲區(qū)，稱為聲影。常見于結(jié)石、骨骼及鈣化灶后方。假腎征較大的團塊中心為強回聲、邊緣呈低回聲，類似腎臟結(jié)構(gòu)。常見于胃腸道腫瘤。牛眼征BULL’SEYE團塊邊緣呈低回聲，中心回聲增強，并于增強區(qū)內(nèi)出現(xiàn)光點稀少的暗區(qū)，形似牛眼。常見于轉(zhuǎn)移性肝癌。靶環(huán)征TARGETSIGN病灶中心回聲較強，邊緣為低回聲，形似靶環(huán)。亦見于轉(zhuǎn)移性肝癌。一正常肝臟的聲像圖右肋緣下斜切面聲像圖肝外形近似楔形，右葉厚而大，至左葉外緣呈銳角；肝被膜光滑而連續(xù)；肝實質(zhì)呈稍低的均勻的細(xì)小光點?？娠@示肝臟各葉，三支肝靜脈，門靜脈左、右分支，左右肝管及膽囊等結(jié)構(gòu)。正常值肝右葉最大斜徑1214CM，前后徑810CM，肝左葉前后徑7CM，長徑9CM。二肝臟占位性病變良性肝囊腫、多囊肝、肝包蟲病肝膿腫、肝結(jié)核、肝臟炎性假瘤、肝臟局灶性結(jié)節(jié)性再生肝血管瘤、肝腺瘤、肝錯構(gòu)瘤、肝脂肪瘤等。惡性原發(fā)性肝細(xì)胞癌、肝膽管細(xì)胞癌、肝母細(xì)胞瘤繼發(fā)性轉(zhuǎn)移性肝癌1肝囊腫的聲像圖肝實質(zhì)內(nèi)或自肝臟邊緣向外隆起的類圓形無回聲區(qū)。囊壁薄而光滑，可見側(cè)壁聲影，囊腫后方回聲增強，部分囊內(nèi)可見分隔光帶。囊腫可單發(fā)或多發(fā)直徑0520CM。2多囊肝的聲像圖肝臟大小正?！黠@增大；肝臟外形規(guī)整→形態(tài)失常；肝實質(zhì)內(nèi)可見無數(shù)大小不等的無回聲區(qū)，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等囊壁不規(guī)則，囊腫后方回聲增強不明顯。3肝膿腫的聲像圖細(xì)菌性及阿米巴性肝膿腫在超聲圖像上常不易鑒別，需結(jié)合表現(xiàn)。初期病變區(qū)呈不均質(zhì)的低－中等回聲，與肝組織界限模糊，圖像極似肝腫瘤。進展期膿腫病變區(qū)開始出現(xiàn)壞死、液化，初期可呈蜂窩狀，后期可呈現(xiàn)內(nèi)壁不規(guī)整的無回聲區(qū)；與膿腫相鄰的肝組織可出現(xiàn)數(shù)毫米寬的低回聲炎性反應(yīng)帶。4肝血管瘤肝臟最常見的良性腫瘤發(fā)生率0352，大多數(shù)為海綿狀血管瘤，毛細(xì)血管瘤少見。

簡介：一、以下每一考題下面有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。１、超聲波的頻率范圍是指Ａ、2000HZB、20000HZC、200000HZD、2000000ＨZE、20000000HZ２、診斷最常用的超聲頻率范圍是Ａ、１ＭＨＺ－10MHZＢ、15MHZ－10MHZＣ、2MHZ－10MHZＤ、5MHZ－10MHZＥ、7MHZ－10MHZ３、超聲基本物理量頻率（F）、波長（Λ）和聲速（C）三者之間的關(guān)系應(yīng)是A、Λ＝12CFB、ΛCFC、C12ΛFD、C2ΛFE、FCΛ4、不屬于壓電材料的是Ａ、石英晶體Ｂ、鈦酸鋇Ｃ、高分子聚合物ＰＶＤＦＤ、氟碳化物Ｅ、壓電陶瓷５、人體軟組織平均衰減系數(shù)大致為Ａ、05DBCMMHZＢ、1DBCMMHZＣ、2DBCMMHZＤ、3DBCMMHZＥ、5DBCMMHZ6、超聲的分辨力不受下列哪項因素的影響Ａ、超聲頻率的高低Ｂ、脈沖的寬度Ｃ、重復(fù)頻率的高低Ｄ、聲束的寬度Ｅ、聲場遠(yuǎn)近及其聲能分布７、超聲的橫向分辨力與下述哪項因素最有關(guān)Ａ、超聲波長（Λ）或頻率（F）Ｂ、掃描聲束Ｃ、與探頭厚度方向上的聲束寬度及其聚焦性能Ｄ、超聲脈沖寬度Ｅ、聲場的遠(yuǎn)近及其能量分布。８、超聲生物學(xué)效應(yīng)中不包括Ａ、致熱作用Ｂ、空化作用Ｃ、電離作用Ｄ、實驗研究發(fā)現(xiàn)可能產(chǎn)生細(xì)胞畸形和染色體改變Ｅ、高強聚焦熱凝固和殺滅腫瘤作用９、人體不同部位診斷用超聲照射強度規(guī)定（ISPTA，美國FDA），下列哪個部位不宜超過20MWCM2Ａ、心臟Ｂ、血管Ｃ、肝臟Ｄ、眼部Ｅ、胎兒10、根據(jù)美國FDA對產(chǎn)科胎兒超聲照射強度規(guī)定，應(yīng)將空間峰值時間平均聲強（ISPTA）控制在Ａ、90度Ｂ、90度Ｃ、入射角大于臨界角Ｄ、入射角等于臨界面Ｅ、入射角小于臨界角36、易受超聲影響的敏感人體器官組織是Ａ、胎兒Ｂ、眼球Ｃ、卵巢、睪丸Ｄ、肝臟Ｅ、眼球、胎兒37、超聲探頭的核心部分是Ａ、探頭表面的匹配層Ｂ、探頭表面的保護層Ｃ、探頭背襯材料（背材）Ｄ、探頭的高頻電纜（施以210MHZ高頻電信號）Ｅ、壓電材料38、超聲探頭中壓電晶片的作用是Ａ、將電能轉(zhuǎn)換為機械能，亦將機械能轉(zhuǎn)換為電能Ｂ、將電能轉(zhuǎn)換為機械能，但不能將機械能轉(zhuǎn)換為電能Ｃ、不能將電能轉(zhuǎn)換為機械能，但能將機械能轉(zhuǎn)換為電能Ｄ、不能將電能轉(zhuǎn)換為機械能，亦不能將機械能轉(zhuǎn)換為電能Ｅ、將電能與機械能同時雙向轉(zhuǎn)換39、目前高檔超聲診斷儀配用的線陣探頭，更多用于Ａ、腹部超聲Ｂ、婦產(chǎn)超聲Ｃ、心臟超聲Ｄ、淺表器官、周圍血管超聲Ｅ、徑直腸超聲40、血液平均衰減系數(shù)（018），高于水衰減系數(shù)（0005）。主要由于Ａ、紅細(xì)胞的大量散射作用Ｂ、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等大量散射作用Ｃ、血液密度大于水密度Ｄ、血液內(nèi)含蛋白質(zhì)Ｅ、AC41、將具有發(fā)射和接受脈沖超聲的探頭，利用手動方法在體表作用橫向或縱向運動。由于聲束的移動，示屏上出現(xiàn)系列回聲信號超聲掃描線，并作相應(yīng)的移動。如此構(gòu)成一幅圖像，不就視為Ａ、超聲斷層圖Ｂ、B型超聲圖Ｃ、聲像圖Ｄ、二維超聲圖Ｅ、實時超聲圖42、幀頻制約因素不包括Ａ、脈沖重復(fù)頻率（PRF）Ｂ、所需觀察聲像圖的寬度Ｃ、所需觀察聲像圖的深度Ｄ、多點聚焦的數(shù)目Ｅ、彩色多普勒取樣框的大小