簡介：作業(yè)療法評定,作業(yè)治療科劉璇,作業(yè)療法目的,1、為患者提供與作業(yè)活動相關的康復治療服務；2、最大限度地改善與提高患者自理、工作及休閑娛樂等功能性活動能力；3、提高生活質量，回歸家庭與社會；,一、作業(yè)活動分類,,身體功能社會文化精神狀態(tài),消遣性活動,ADL,貢獻性活動,文化環(huán)境,物質環(huán)境,社會環(huán)境,（一）自理活動（SELFCARE,是指為了保持生存與健康，人們每天常規(guī)都要進行的活動。包括進食、梳洗修飾、洗澡、口腔清潔、穿脫衣、上廁所、吃飯、移動、使用交通工具、錢的管理、購物、做飯、服藥、維護日常安全等活動。,（二）工作/生產性活動（WORK/PRODUCTIVITY,指通過提供物質與服務，能夠對社會、家庭做出貢獻或對自己有益的那些活動，是體現(xiàn)個人價值的角色活動，如有報酬的工作、志愿者服務、學習受教育、家務管理、撫養(yǎng)子女、照顧他人等。,（三）休閑活動（LEISURE）,有趣的、能帶來輕松、愉悅感的娛樂消遣活動。如體育運動、藝術活動、制作各種手工藝品、種花養(yǎng)鳥、各種愛好、俱樂部或集體活動、各種交流活動、溫泉和桑拿浴、參觀博物館及畫廊、閱讀書報、各種游戲、欣賞表演等。,自理、工作休閑活動比例在不同的生理時期的變化特點示意圖,二、影響作業(yè)活動的因素,自身因素環(huán)境因素,（一）影響作業(yè)活動的自身因素,1、軀體功能因素2、認知功能因素3、心理社會技能及心理成分,（二）影響作業(yè)活動的環(huán)境因素,1、物質環(huán)境個人以外的環(huán)境，各種建筑和設施（家居、社區(qū)及公共設施），交通工具等。2、社會環(huán)境包括家人、朋友、照顧者以及公眾的態(tài)度等。3、文化環(huán)境包括家庭結構、狀況、受教育環(huán)境、對待疾病與健康、治療預處理殘疾的態(tài)度等。,三、人環(huán)境作業(yè)活動概念模式,WHO,,被期望、需要、要求的社會角色（履行/未履行,ADL,工作和生產性活動,休閑活動,感覺運動成分,認知整和認知成分,心理社會技能,疾病、外傷、發(fā)育心理適應失調,,,,,,,,,,,,,,,,,美國OT協(xié)會,,,四、作業(yè)療法評定的分類,（一）作業(yè)活動評定；（二）影響作業(yè)活動的軀體功能評定；（三）影響作業(yè)活動的心理社會因素評定；（四）環(huán)境的評定。,（一）作業(yè)活動評定,1、ADL評定2、工作和生產性活動評定3、休閑活動評定,（二）軀體功能評定,1、感覺功能2、運動功能,（三）心理社會因素評定,1、知覺與認知2、心理社會因素,（四）環(huán)境的評定,1、家居環(huán)境2、社區(qū)環(huán)境3、公共場所4、工作環(huán)境,五、作業(yè)療法評定的流程、步驟與方法,一、評價的定義,也稱評定或評估，是對患者的功能狀態(tài)及潛在能力的判斷，也是對患者各方面情況的收集，量化，分析及與正常標準進行比較的全過程。,二、評定的工作流程,1、收集2、歸納分析資料3、作出診斷4、指定治療計劃作業(yè)療法臨床決策的思維方法及流程圖,查閱病歷、了解相關病史,,作業(yè)活動評定,,影響作業(yè)活動因素的評定,,制定治療計劃,,綜合分析所有信息建立作業(yè)療法診斷,,,,,,患者自己確定在ADL、工作、休閑活動方面的問題,采用標準化評定方法觀察作業(yè)活動情況,,,,,,評定影響作業(yè)活動的內在因素軀體、認知、心理社會等,,,,評定影響作業(yè)活動的外在因素物質、社會、文化等,三、評定步驟,1、查閱病歷；2、與患者面談；3、觀察患者的作業(yè)活動完成情況；4、評價影響作業(yè)活動完成的功能障礙因素；5、綜合總結所得信息，做出作業(yè)療法診斷；6、制定治療計劃。,四、評定方法,找出問題，建立作業(yè)療法診斷；確定患者優(yōu)先治療的重點；制定出能夠反映患者需求的治療目標和治療計劃。,（一）查閱病歷,病史疾病診斷治療經過用藥或手術情況及其他專業(yè)的檢查、評定結果,（二）與患者面談,1、面談的目的與意義1）聽取患者關于過去、現(xiàn)在和將來的情況以及對未來的需求和想法等。2）通過面談培育和建立與患者和諧的關系，利用交談對患者進行治療。,2、OT師在面談時應注意的技巧1）面談應從自我介紹開始；2）OT師在與患者談話中要盡量注意回避可能會使患者感到有不同觀點的語言；3）希望了解的內容要在面談前整理好即預先組織談話內容；4）面談時應注意提問的方法、治療師的目光、語態(tài)、姿勢等。,（三）觀察,實際完成作業(yè)活動的情況，尋找限制完成作業(yè)活動的原因。注意1、活動障礙種類；2、幫助量（即完成ADL所需要的水平）,（四）建立作業(yè)療法診斷,1、作業(yè)活動障礙進食障礙、梳洗障礙、穿衣障礙、上下樓梯障礙2、影響作業(yè)活動的因素1）軀體運動功能障礙因素患側上肢痙攣聯(lián)帶運動模式、下肢部分分離運動、知覺障礙2）環(huán)境障礙因素住宅內門的寬度是否允許輪椅自由進出、住宅入口處有無斜坡和扶手,五、評價的類型,1初期評價的目的了解患者精神、身體、社會背景的狀況，把握患者的機能情況；了解患者的心愿；為康復小組收集和傳遞情報；制定計劃；預測康復目標。,２．中期評價的目的,判定治療效果，預測治療計劃有無變換的必要；把握患者的實際恢復過程；康復目標的再確定；康復計劃的再確定。,３．后期評價的目的,判定治療效果；康復目標的確定；討論患者的社會回歸；作為最終資料，可追蹤患者出院后動向。,作業(yè)療法的治療目標一定要圍繞提高作業(yè)活動的獨立性來制定,小節(jié),1、作業(yè)活動既是作業(yè)療法的治療手段，又是作業(yè)療法康復的目標。2、作業(yè)療法評定圍繞作業(yè)活動展開（作業(yè)活動狀況的評定、影響作業(yè)活動的內在因素與外在因素的評定）。3、作業(yè)療法評定的流程反映了作業(yè)療法的理念與思維方法。4、作業(yè)療法的評定內容反映了作業(yè)療法的工作特點。,六、CVA患者OT評價的內容,1上田敏上肢機能評價表2手指機能評價表3手的實用性判定評價表4感覺知覺檢查表5失用失認檢查表6長谷川智力檢查表7協(xié)調性檢查表8簡易上肢機能檢查表9ADL評價表,,,SEEYOU,

簡介：1康復醫(yī)學臨床操作規(guī)程康復醫(yī)學臨床操作規(guī)程主編孫強三王道清副主編王曉紅邱健青邱建忠編委名單（姓氏筆畫順序排列）丁向東山東大學第二醫(yī)院王丹影山東大學齊魯醫(yī)院王曉紅山東大學第二醫(yī)院王道清山東大學第二醫(yī)院孫昭輝山東大學第二醫(yī)院孫強三山東大學第二醫(yī)院畢少杰山東大學第二醫(yī)院畢鴻雁山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院邱建忠青島市立醫(yī)院蘇靜山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院張瓏山東大學第二醫(yī)院張伯林山東省榮軍醫(yī)院徐青山東大學岳壽偉山東大學齊魯醫(yī)院高楚榮山東大學齊魯醫(yī)院袁俊英山東大學郭志芹山東大學第二醫(yī)院3主編簡歷孫強三孫強三，教授，碩士研究生導師，山東大學第二醫(yī)院康復科主任。1988年畢業(yè)于原山東醫(yī)科大學醫(yī)學系，留校在齊魯醫(yī)院工作，后考取山東中醫(yī)藥大學碩士研究生。專業(yè)特長骨折及骨關節(jié)疾病術后功能障礙、截癱、腦血管病后遺癥康復及頸肩腰腿痛的治療。學術任職山東省醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復專業(yè)委員會副主任委員、山東省康復醫(yī)學會理療與體療專業(yè)委員會副主任委員、山東省康復醫(yī)學會頸椎病康復專業(yè)委員會委員、山東省醫(yī)學會激光醫(yī)學專業(yè)委員會委員、山東省康復醫(yī)學會理事、中國康復醫(yī)學會專家?guī)斐蓡T、國家一類核心期刊中華物理醫(yī)學與康復雜志特邀編委?？蒲兄骶幹?部，發(fā)表論文46篇，承擔省部級課題2項，廳局級課題5項，課題鑒定為國內和國際領先水平各1項，獲省科委科技進步三等獎1項，廳局級科學技術獎4項。教學每年承擔山東大學醫(yī)學院研究生及本科生的教學40學時以上。

簡介：2016醫(yī)學繼續(xù)教育臨床實踐技能操作規(guī)范1、新生兒窒息復蘇需要準備的藥品除外納洛酮2、取節(jié)育器的時間以（）為宜月經干凈后37天3、前列腺檢查和按摩的注意事項，錯誤的是（）懷疑前列腺癌4、十二指腸液引流術在注入100ML，硫酸鎂后仍未見膽汁流出，表示（）膽管痙攣或梗阻5、中心靜脈壓測量時的并發(fā)癥是（）靜脈血栓形成6、輸卵管結扎時提取輸卵管的方法不包括（）中心線提取法7、小兒腰椎穿刺的穿刺點通常選擇（）第34腰椎8、小兒腰椎穿刺的體位描述，不正確的（）盡量彎曲患兒頸部9、心包穿刺持續(xù)引流時進針的部位是（）劍突下10、腎穿刺時患者的體位應采?。ǎ﹤扰P位11、測量骶恥外徑的操作描述，不正確的是（）取右側臥位12、（）可作眼病篩查的手段小兒視力檢查13、下列哪項不是動脈穿刺的適應證（）動脈痙攣以及血栓形成14、胎心監(jiān)護時胎心在（）聽得最清楚靠近胎背上方的孕婦腹壁上15、導尿管插入操作錯誤的是（）見尿液流出后即停止16、不孕癥患者，應選在（）刮宮月經前或月經來潮12小時內17、導尿術的禁忌癥是（）急性尿道炎18、下肢最大的靜脈是（）大隱靜脈19、疑有顱內壓升高者，腰椎穿刺前必須先做（）眼底檢查20、下述各項屬于胸腔穿刺禁忌證的是（）穿刺點皮膚有感染著21、股靜脈穿刺的適應證不包括（）監(jiān)測中心靜脈壓22、張力性氣胸患者麻醉穿刺點為（）鎖骨中線第23肋間23、中心靜脈置管后需常規(guī)行（）檢查，以明確導管位置X線24、骨髓穿刺抽取骨髓液的量為（）0102ML25、電除顫的并發(fā)癥不包括（）血壓升高立即做陰道檢查及宮頸檢查46、肝臟穿刺的適應證不包括（）肝包蟲病、肝血管瘤、肝外梗阻性黃疸的鑒別診斷47、心電圖操作時，胸骨左緣第4肋間安放的電極是（）V2導聯(lián)48、基礎體溫測定技術的描述，不正確的是（）將體溫表置于腋下，測量至少15分鐘后讀數49、宮頸黏液檢查的目的是（）評價卵巢功能，預測排卵50、對于癥狀不典型的男性患者，性病標本采集的最佳時間為（）晨起首次排尿前51、靜脈采集后的血培養(yǎng)瓶應放置在（）保存室溫52、利用三腔兩囊管止血時，食管囊的囊內壓力為（）MMHG354553、眼部刺激征的癥狀不包括（）眼瞼痙攣54、瑞氏染色的時間以（）為宜10分鐘左右55、靜脈采集血樣的順序為（）血培養(yǎng)、紅／黃、藍、綠、紫56、產程圖的繪制內容不包括（）基礎體溫曲線57、手術時反挑式持刀方式多用于（）膿腫切開58、鎖骨下靜脈穿刺時患者的體位描述，不正確的是（）可在同側肩胛下放置一小枕，以利于暴露鎖骨下區(qū)域59、以下不是三腔兩囊管壓迫止血并發(fā)癥的是（）高血壓60、有關腰椎穿刺的操作描述，錯誤的是（）當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，有阻力突然消失落空感此時可將針芯迅速抽出61、手術切口消毒時，消毒液的涂擦順序是（）自手術中心向四周涂擦62、胸腔閉式引流管拔除的適應證不包括（）經檢查肺完全復張，胸腔引流量24小時100ML，連續(xù)2天以上63、肝臟穿刺的穿刺部位一般取（）右側腋中線第8、9肋間64、小兒髂前上棘穿刺的操作描述，不正確的是（）拔除針芯，接20ML干燥注射器抽取骨髓液1～2ML65、測量血壓前測量者的準備工作，錯誤的是（）

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簡介：點擊查看更多臨床技術操作規(guī)范美容醫(yī)學分冊_11266579_高景恒，彭慶星分冊主編；2004.03精彩內容。

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簡介：1吉林大學臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方案吉林大學臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方案試行試行根據教育部、衛(wèi)生部關于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見（教高20126號）和吉林省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施辦法（試行）（吉衛(wèi)聯(lián)發(fā)〔2011〕53號）文件要求，為深化醫(yī)學研究生教育改革，進一步加快培養(yǎng)臨床醫(yī)學高層次應用人才，推進我校臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的有效銜接，現(xiàn)結合我校臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)實際，特制定本方案。一、培養(yǎng)目標通過堅實的基礎理論、系統(tǒng)的專業(yè)知識的學習和嚴格的臨床能力訓練，使臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生既具備廣泛而堅實的臨床專業(yè)基礎，又有豐富的臨床實踐經驗，并達到臨床能力訓練（住院醫(yī)師臨床實踐培訓）要求從而實現(xiàn)臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有效銜接。（一）掌握馬克思主義基本理論，遵守國家法律法規(guī)，貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針。具有較強的職業(yè)責任感、良好的職業(yè)道德和人際溝通能力。尊重病人的合法權益。熱愛臨床醫(yī)學事業(yè)，全心全意為人民的健康服務。（二）掌握本學科堅實的基礎理論及基本診療技術，了解相關學科的基礎知識，能夠獨立擔負本學科相關的醫(yī)療工作。（三）掌握循證醫(yī)學的相關理論和基本方法，具備一定的分析和解決臨床實際問題的能力。（四）掌握一門外語，能熟練閱讀本專業(yè)的學術論文和文獻資料。具有基本的外語交流能力。（五）掌握臨床醫(yī)學相關的基本科研方法，具有基本的的臨床科研能力和論文撰寫能力。二、學習年限及培養(yǎng)方式（一）臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生學習年限一般為三年。（二）參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的研究生培養(yǎng)實行臨床能力訓練與住院醫(yī)師臨床實踐培訓相結合，各學科成立導師組，實施以導師為組長、輪轉學科的研究生導師或者優(yōu)秀的高年資主治醫(yī)師為副導師的導師組聯(lián)合培養(yǎng)方式；不參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的研究生培養(yǎng)采取以導師為組長的包括輪轉科室指導教師在內的臨床專業(yè)學位導師指導小組負責制，導師指3專業(yè)課（各專業(yè)課程設置詳見表2）80414考查講授專業(yè)外語40214考查專業(yè)課專業(yè)課8學分）學分）臨床醫(yī)學進展（各專業(yè)臨床醫(yī)學進展課程設置詳見表3）40215考查講授臨床能力床能力訓練訓練（7學分）學分）716考查為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓公共科目。其中不參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的研究生可以選學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的公共科目，也可在專業(yè)基礎課中增加選課以補足學分；其臨床能力訓練不少于18個月。表2臨床醫(yī)學床醫(yī)學碩士專業(yè)專業(yè)學位研究生學位研究生專業(yè)課專業(yè)課程設置表置表專業(yè)專業(yè)及學科名稱及學科名稱課程名稱程名稱學時學分學分學期學期課程負責負責內科學內科學80414導師組兒科學兒科學80414導師組老年醫(yī)學老年醫(yī)學80414導師組神經病學神經病學80414導師組精神病與精神衛(wèi)生學精神病與精神衛(wèi)生學80414導師組皮膚病與性病學皮膚病與性病學80414導師組影像醫(yī)學與核醫(yī)學影像醫(yī)學與核醫(yī)學80414導師組臨床檢驗診斷學臨床檢驗診斷學80414導師組外科學外科學80414導師組婦產科學婦產科學80414導師組眼科學眼科學80414導師組耳鼻咽喉科學耳鼻咽喉科學80414導師組腫瘤學腫瘤學80414導師組康復醫(yī)學與理療學康復醫(yī)學與理療學80414導師組麻醉學麻醉學80414導師組急診醫(yī)學急診醫(yī)學80414導師組

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