簡(jiǎn)介:,,發(fā)熱伴血小板減少綜合征,命名,蜱蟲病人感染新型布尼亞病毒病人感染粒細(xì)胞無(wú)形體病,,病原學(xué)依據(jù),病原學(xué),201005新發(fā)現(xiàn)的病毒屬于布尼亞病毒科(BUNYAVIRIDAE)白蛉病毒屬(PHLEBOBIRUS,病毒顆粒呈球形,直徑80100NM,外有脂質(zhì)包膜,表面有棘突。RNA病毒布尼亞病毒科病毒抵抗力弱,不耐酸、易被熱、乙醚、去氧膽酸鈉和常用消毒劑及紫外線照射等迅速滅活。0,病原學(xué),新型布尼亞病毒20110311日中國(guó)疾病控制中心李德新教授等研究結(jié)果顯示,蜱身上可以攜帶700余種病原體,蜱咬傷人體后致病的病原學(xué)情況復(fù)雜,中國(guó)疾病控制中心以大量的數(shù)據(jù)表明,蜱蟲所致發(fā)熱伴血小板減少綜合征為新型布尼亞病毒感染。2007年發(fā)現(xiàn)有粒細(xì)胞無(wú)形體陽(yáng)性病例,數(shù)目較少。其他,流行病學(xué),地理分布河南、湖北、山東、安徽、遼寧、江蘇等省有該病病例,主要分布于以上省份的山區(qū)和丘陵地帶的農(nóng)村,呈高度散發(fā)。發(fā)病季節(jié)多發(fā)于春夏季,不同地區(qū)可能略有差異。人群分布人群普遍易感,丘陵、山地、森林等地區(qū)生活、生產(chǎn)的居民和勞動(dòng)者以及赴該類地區(qū)戶外活動(dòng)的旅游者感染風(fēng)險(xiǎn)高。傳播途徑尚不確定,急性期病人血液可有傳染性。人群平均病死率10,部分地區(qū)達(dá)到30以上,臨床表現(xiàn),潛伏期尚不明確,可能為12周急性起病,發(fā)熱,T38℃,可達(dá)40℃以上,病程可10D乏力、納差、惡心、嘔吐、腹瀉等頭痛、肌肉酸痛等PE頸部及腹股溝等淺表淋巴結(jié)腫大伴壓痛、上腹部壓痛及相對(duì)脈緩。病情危重意識(shí)障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等,呼衰、休克、DIC、多臟衰,診斷依據(jù),疫源地、蜱咬史(或相關(guān)高危職業(yè))發(fā)熱(或近期發(fā)熱史)外周血血小板減少或伴白細(xì)胞減少尿蛋白陽(yáng)性(++++)伴或不伴有頭痛、肌肉疼痛、精神倦怠等中毒癥狀納差、嘔吐、惡心、腹痛、腹瀉等消化道癥狀鼻腔、牙齦、皮下瘀斑等出血癥狀*有以上臨床癥狀均可按疑似病例上報(bào)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有酶學(xué)改變(ALT,AST,CK,CKMB和LDH升高)C反應(yīng)蛋白定性為陽(yáng)性*病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性則為確診病例(病例樣本檢測(cè)SFTSVIGG抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或恢復(fù)期滴度較急性期4倍以上增高者;病例樣本分離到SFTSV),分型具備衛(wèi)生部發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治指南(2010版)中診斷必備條件,普通型(輕型)AGE30109/L,WBC20109/LCK,CKMB,LDH60歲T≧39℃,持續(xù)4872H有基礎(chǔ)疾病神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(精神萎靡)突出PLT2倍正常值或以上具備上述3項(xiàng)或以上者,均可按為重型救治。危重型住院時(shí)間長(zhǎng)(3周以上),恢復(fù)慢(36個(gè)月,且預(yù)后較差。,聚集性病例,聚集性病例指2周內(nèi)在同一村莊,或在同一山坡、樹林、茶園和景區(qū)等地勞動(dòng)或旅游的人員中,出現(xiàn)2例及以上病例,或在病例的密切接觸者中出現(xiàn)類似病例,鑒別診斷,感染致骨髓抑制免疫性血小板減少癥再生障礙性貧血白血病藥物副作用其他,比如EB病毒感染,噬血細(xì)胞綜合征,溶血尿毒綜合征等,,12,治療,對(duì)癥治療發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、肝損傷,粒細(xì)胞減低支持治療補(bǔ)充水溶及脂溶性維生素、多種氨基酸、脂肪乳和血漿維持水電解質(zhì)平衡病原學(xué)治療首選多西環(huán)素,輕癥口服,重癥靜脈輸注。廣譜抗病毒藥物利巴韋林,但臨床療效較差,可導(dǎo)致血紅蛋白下降。特殊治療血小板減低(丙球應(yīng)用或血小板輸注);激素治療(危重型早期,抗炎抗病毒、退熱、阻斷血小板進(jìn)行型下降,降低病死率,注意排除激素應(yīng)用禁忌,小劑量35天;但對(duì)人粒細(xì)胞無(wú)形體感染,不推薦應(yīng)用),,13,預(yù)防控制措施,加強(qiáng)病歷管理,降低傳播風(fēng)險(xiǎn),一般無(wú)需隔離。開展各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員培訓(xùn),提高防治能力。加強(qiáng)檢測(cè),提高實(shí)驗(yàn)室診斷能力。做好公眾健康教育,提高防病知識(shí)水平。做好媒介控制工作,降低傳播媒介密度。,,14,存在問(wèn)題,本病發(fā)病機(jī)制,侵犯臟器、系統(tǒng)病理該百年,病原學(xué)治療藥物選擇等臨床研究尚少。危重癥救治方案有待完善應(yīng)急預(yù)案和疫苗研究尚處于空白節(jié)段。,,15,謝謝,
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簡(jiǎn)介:,尋覓秋天的蹤跡,1,,,1、注重以“秋天”為話題,引導(dǎo)學(xué)生積累關(guān)于秋天的俗語(yǔ)、諺語(yǔ)、成語(yǔ)和詩(shī)詞名句,注重學(xué)生的文化積累,以提高學(xué)生的文化素養(yǎng)。2、通過(guò)尋覓秋天,觀察秋天的蹤跡,讓學(xué)生深入認(rèn)識(shí)大自然的物候特征,培養(yǎng)熱愛(ài)秋天的感情。3、在觀賞秋天、贊美秋天的活動(dòng)過(guò)程中,加深對(duì)秋天的體驗(yàn)和感悟,培養(yǎng)初步的自然觀賞與藝術(shù)欣賞能力。4、學(xué)會(huì)用適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)自己的感悟和感情,培養(yǎng)能將描寫與抒情相結(jié)合的語(yǔ)言表達(dá)能力。,【活動(dòng)目標(biāo)】,2,,,【活動(dòng)重點(diǎn)】通過(guò)尋覓秋天,觀察秋天的蹤跡,讓學(xué)生深入認(rèn)識(shí)大自然的物候特征,培養(yǎng)熱愛(ài)秋天的感情?!净顒?dòng)難點(diǎn)】在觀賞秋天、贊美秋天的活動(dòng)過(guò)程中,加深對(duì)秋天的體驗(yàn)和感悟,培養(yǎng)初步的自然觀賞與藝術(shù)欣賞能力。,3,,,活動(dòng)一賞秋景,4,,,5,,,6,,,7,,,8,,,9,,,10,,,11,,,12,,,13,,,枯藤老樹昏鴉小橋流水人家,14,,,空山新雨后天氣晚來(lái)秋,15,,,自古逢秋悲寂寥我言秋日勝春朝,16,,,停車坐愛(ài)楓林晚霜葉紅于二月花,17,,,拈起一支畫筆,在我飄舞的裙紗上點(diǎn)綴黃色,霎時(shí),你昂起頭,用笑臉迎對(duì)驕陽(yáng)的撫慰,我的心醉了,18,,,活動(dòng)二,學(xué)秋知,學(xué)秋知,19,,,20,,,二十四節(jié)氣,春雨驚分清谷天,夏滿芒至二暑連。秋處露分寒霜降,冬雪雪冬小大寒。立春陽(yáng)歷2月起,按月兩節(jié)不改變。上半年逢六、廿一,下半年逢八、廿三,秋天的節(jié)氣,立秋秋季的開始。處暑處是終止、躲藏的意思。處暑是表示炎熱的暑天結(jié)束。白露天氣轉(zhuǎn)涼,露凝而白。秋分晝夜平分。寒露露水以寒,將要結(jié)冰。霜降天氣漸冷,開始有霜。,21,,,立秋下雨人歡樂(lè),處暑下雨萬(wàn)人愁秋前北風(fēng)馬上雨,秋后北風(fēng)無(wú)滴水立秋無(wú)雨秋干熱,立秋有雨秋落落雷打秋,冬半收立秋晴一日,農(nóng)夫不用力立秋無(wú)雨是空秋,萬(wàn)物歷來(lái)一半收秋不涼,籽不黃立秋十天遍地黃立秋十八天,寸草皆結(jié)頂立夏栽茄子,立秋吃茄子,立秋蕎麥白露花,寒露蕎麥?zhǔn)盏郊伊⑶镎ń罚茁洞蚝宜嫡磷?,立冬打軟棗七月立秋慢溜溜,六月立秋快加油立秋拿住手,還收三五斗頭伏芝麻二伏豆,晚粟種到立秋后立秋棉管好,整枝不可少立秋種芝麻,老死不開花立了秋,便把扇子丟一場(chǎng)秋雨一場(chǎng)寒,秋天的諺語(yǔ),22,,,秋天的成語(yǔ),秋水盈盈秋水伊人秋色平分秋后算賬秋高氣爽秋風(fēng)掃落葉千秋萬(wàn)代平分秋色明察秋毫落葉知秋凜若秋霜老氣橫秋各有千秋多事之秋洞察秋毫春去秋來(lái)春華秋實(shí)暗送秋波,23,,,秋后的瓜棚空架子秋后拔蘿卜再硬也要碰秋后高梁從頭紅到腳秋后的絲瓜一肚子私絲秋后的蚊子沒(méi)幾天嗡嗡了秋后的黃蜂欲兇無(wú)力秋天剝黃麻凈是扯皮事秋后的螞蚱蹦達(dá)不了幾天秋后的黃瓜蔫了秋后的扇子無(wú)人過(guò)問(wèn)秋鳳招落葉一吹一大片秋天的柿子越老越紅,秋天的歇后語(yǔ),24,,,秋天的格言,1、沒(méi)有春天花怒放,哪有秋天果滿枝。2、愛(ài)美者屬于春天,耕耘者屬于夏天,收獲者屬于秋天,強(qiáng)壯者屬于冬天3、秋天來(lái)了,冬天還會(huì)遠(yuǎn)嗎4、枝頭那只棲息的鳥,是這個(gè)秋天最后一枚不肯落下的葉子。5、秋天因落葉而美麗,人生因拼搏而精彩6、請(qǐng)給我一片土地去耕耘,我將在秋天還給你豐碩的收獲。7、年輕人是春天的美,而老人則能使人體味到一種秋天的成熟和坦率。,25,,,八月秋高風(fēng)怒號(hào),卷我屋上三重茅。杜甫茅屋為秋風(fēng)所破歌停車坐愛(ài)楓林晚,霜葉紅于二月花。杜牧山行無(wú)邊落木蕭蕭下,不盡長(zhǎng)江滾滾來(lái)。杜甫登高自古逢秋悲寂寥,我言秋日勝春朝。劉禹錫秋詞樹樹皆秋色,山山唯落暉。王績(jī)野望長(zhǎng)風(fēng)萬(wàn)里送秋雁,對(duì)此可以酣高樓。李白宣州謝朓樓餞別校書叔云碧云天,黃葉地,秋色連波,波上寒煙翠。范仲淹蘇幕遮,秋天的詩(shī)詞,26,,,滬杭車中徐志摩匆匆匆催催催一卷煙,一片山,幾點(diǎn)云影,一道水,一條橋,一支櫓聲,一林松,一叢竹,紅葉紛紛艷色的田野,艷色的秋景,夢(mèng)境似的分明,模糊,消隱,催催催是車輪還是光陰催老了秋容,催老了人生,27,,,私語(yǔ)徐志摩秋雨在一流清冷的秋水池,一顆憔悴的秋柳里,一條怯懦的秋枝上,一片將黃未黃的秋葉上,聽他親親切切喁喁唼唼,私語(yǔ)三秋的情思情事,情語(yǔ)情節(jié),臨了輕輕將他拂落在秋水秋波的秋暈里,一渦半轉(zhuǎn),跟著秋流去。這秋雨的私語(yǔ),三秋的情思情事,情詩(shī)情節(jié),也掉落在秋水秋波的秋暈里,一渦半轉(zhuǎn),跟著秋流去。,28,,,活動(dòng)三悟秋情,29,,,30,,,“枯藤老樹昏鴉,小橋流水人家。古道西風(fēng)瘦馬。夕陽(yáng)西下,斷腸人在天涯?!被臎龅蛑x的蒿草,孤枯敗落的藤枝,纏在飽經(jīng)滄桑的老樹上的蔓,還有時(shí)不交運(yùn)的“昏鴉”那凄慘的哀鳴,把秋日黃昏的氛圍一下子卷入落魄的詩(shī)人的心里。元代杰出的戲劇家、散曲家馬致遠(yuǎn),用他那失意、愁苦的筆調(diào)構(gòu)成了一幅不涂濃墨,不加粉飾的書畫天凈沙秋思。雖有“小橋”,有“流水”,有“人家”,但因了“斷腸人在天涯”而更顯蒼涼,詩(shī)人那種惆悵的心情也令人感而發(fā),發(fā)而思,思而悲,悲而泣,泣而痛,從此成為千古詩(shī)詞。,31,,,“明月幾時(shí)有把酒問(wèn)青天。不知天上宮闕,今夕是何年。我欲乘風(fēng)歸去,又恐瓊樓玉宇,高處不勝寒。起舞弄清影,何似在人間轉(zhuǎn)朱閣,低綺戶,照無(wú)眠。不應(yīng)有根,何事長(zhǎng)向別時(shí)圓人有悲歡離合,月有陰晴圓缺,此事古難全。但愿人長(zhǎng)久,千里共嬋娟?!辟p月詩(shī)詞往往清逸孤寒,蘇軾這首水調(diào)歌頭如縹緲于云端,掩映于清輝之間。明月皎皎照徹天上人間,天上是孤寒一片,人間是相思無(wú)眠。蘇軾與蘇轍的手足之情,在“悲歡離合”、“陰晴圓缺”、“古難全”之間,升華到探索人生樂(lè)觀與不幸的哲理高度。是啊,人生雖會(huì)遇到無(wú)數(shù)的不幸,可只要保持一顆樂(lè)觀的心態(tài),“千里共嬋娟”也會(huì)是幸福的。,32,,,“無(wú)邊落木蕭蕭下,不盡長(zhǎng)江滾滾來(lái)”。這是詩(shī)圣杜甫濁酒抒懷,登高遠(yuǎn)望,寫下的千古絕唱。詩(shī)里展示了天地共飲一杯酒,江河同訴一世情,悲廣愁深,悠悠無(wú)盡期的思緒。,33,,,“雨冷香魂吊書客,秋壇鬼唱鮑家詩(shī)”。這是唐詩(shī)壇怪杰李賀在秋末中描述的秋夜,讀后更讓人蕩氣回腸。他那仕途失意、抑郁寡歡、幽幽悲憤不平之意赫然詩(shī)中,34,,,“自古逢秋悲寂寥,我言秋日勝春朝。晴空一鶴排云上,便引情詩(shī)到碧霄?!眲⒂礤a的秋詞沒(méi)有“枯藤老樹昏鴉”,沒(méi)有“古道西風(fēng)瘦馬”,卻同樣令人回味無(wú)窮。如果說(shuō),春天之景明媚嬌艷,夏天之景茂密濃深,求天之景就更華麗恢奇,它的涼爽,它的愜意,是須用心去品味的,用時(shí)間去考驗(yàn)的。它的深邃,它的穩(wěn)重,也只有像劉禹錫一樣的詩(shī)人才能讀懂。那么,請(qǐng)不要再借秋景感傷,乘著“晴空一鶴排云上”,把“詩(shī)情”散滿“碧霄”,用半生即來(lái)的力量長(zhǎng)處屬于你的詠嘆調(diào)。,35,,,“遠(yuǎn)上寒山石徑斜,白云生處有人家。停車坐愛(ài)楓林晚,霜葉紅于二月花?!睏鳂渥鳛榍锾斓挠任?,并不僅僅在那經(jīng)霜的素紅,而更在那臨風(fēng)的颯爽,那一份不俗任何點(diǎn)綴得灑脫與不在意,迎著落日,詩(shī)人杜牧倚靠著楓林坐下。晚風(fēng)帶著清澈的涼意,隨著暮色浸染,那是一種十分艷麗的美,詩(shī)人深處其境,也難怪會(huì)寫出如此鮮亮的詩(shī)篇。,36,,,37,,,活動(dòng)四頌秋歌,38,,,秋天多么美棉袍姐姐咧開嘴你看露出了小白牙張張笑臉照微微秋天多么美秋天多么美秋風(fēng)秋風(fēng)微微吹甜橙妹妹咧開嘴你看露出了小酒窩張張笑臉惹人醉秋天多么美,39,,,我是一棵秋天的樹(張雨生)我是一棵秋天的樹稀少的葉片顯得有些孤獨(dú)偶爾燕子會(huì)飛到我的肩上用歌聲描述這世界的匆促我是一棵秋天的樹枯瘦的技干少有人來(lái)停駐曾有對(duì)戀人在我胸膛刻字我彎不下腰無(wú)法看清楚我是一棵秋天的樹時(shí)時(shí)仰望天等待春風(fēng)吹拂但是季節(jié)不曾為我趕路我很有耐心不與命運(yùn)追逐我是一棵秋天的樹安安靜靜守著小小疆土眼前的繁華我從不羨慕因?yàn)樽蠲赖脑谛牟辉谶h(yuǎn)處,40,,,我與秋風(fēng)瀟瀟的秋風(fēng)陣陣地?fù)u蕩著梧桐那秋色已深那秋意濃楓葉已臉紅拾起一片楓葉眼眶已朦朧不愿想偏又想淚眼對(duì)秋風(fēng)感慨千萬(wàn)種為什么你不愛(ài)惜為什么你不珍重讓我們這一份情遺落在那楓林中,41,,,選擇一種自己喜歡的方式,創(chuàng)作一首詞、寫一首詩(shī)、一篇散文或者一篇雜感,寫下對(duì)秋天的感受和贊美。,,作業(yè),42,,,
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