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簡介：孕早期應用無創(chuàng)產(chǎn)前檢測技術篩查胎兒非整倍體的可行性研究1N●●●●，’●●●●REASLBLLLTYOTNONLNVASIVEPRENATALTESTINGFORCOMMONFETALANEUPLOIDIESINANEARLYGESTATIONALWINDOW導二級學科塑芒盤堂論文課題起止時間2Q圣生月二2Q壘生窆月中國醫(yī)科大學遼寧2015年5月目錄一、摘要中文論著摘要一1英文論著摘要3二、英文縮略語5三、論文前言66月U舌”材料與方法7結(jié)果”9討論12結(jié)論14四、參考文獻15五、本研究創(chuàng)新性的自我評價L6六、附錄綜述19在學期間科研成績27致謝28個人簡介29

簡介：目的肛管直腸周圍膿腫是一種急性的化膿性感染多發(fā)生在肛周間隙及其周圍的軟組織內(nèi)，屬于肛腸外科常見病、多發(fā)病之一。臨床上根據(jù)膿腔的范圍和深度，將波及至肛提肌以上的膿腫定義為高位肛周膿腫，其特點是膿腫范圍大、侵犯位置深，是肛腸科的重癥、急癥之一。且往往由于初發(fā)起病時局部紅腫熱等癥狀不明顯而就診不夠及時，患者來院時膿腔波及范圍廣、感染重，有的甚至有幾率發(fā)生膿毒血癥、敗血癥，從而危及患者生命。積極手術一直被認為是高位肛周膿腫最有效的治療手段，目前臨床上手術方式眾多，各具優(yōu)勢。但始終面臨的是，手術創(chuàng)面大，肛周解剖結(jié)構(gòu)破壞嚴重，術后易并發(fā)肛門失禁、肛周不適等癥狀，術后創(chuàng)面愈合緩慢，住院時間久，術后傷口換藥疼痛劇烈，患者往往伴隨著巨大的身心痛苦和經(jīng)濟負擔。因此，如何進一步的完善手術方法，在保證治愈率的同時，提高患者術后創(chuàng)面愈合速度，減少住院時間和術后并發(fā)癥，減少患者痛苦，這些一直是我們努力的方向。我們將負壓封閉引流技術（VACUUMSEALINGDRAINAGE，VSD）技術運用于高位肛周膿腫手術，通過測定患者血清內(nèi)創(chuàng)面腫瘤壞死因子ATNFA的含量和表皮生長因子EGF的含量，觀察術后臨床療效，探尋VSD技術在高位肛周膿腫手術治療應用的可行性。方法選擇符合納入標準的高位肛周膿腫患者，按照隨機研究的方法，分為研究組與對照組，各20例。研究組使用內(nèi)口封閉VSD技術治療，對照組采用傳統(tǒng)掛線引流。檢驗兩組在一般資料（性別、年齡、膿腫類型）方面無明顯差異P005，有研究可比性。于術后當天、術后第7天分別觀測兩組血清中腫瘤壞死因子ATNFA和表皮生長因子EGF含量并作分析，同時觀察記錄兩組術后4周有效比例、術后27天疼痛程度、最終愈合所用時間、術后6月肛門失禁的評分、手術后半年轉(zhuǎn)歸，分析并比較兩組治療效果。結(jié)果1兩組患者血清中腫瘤壞死因子ATNFA和表皮生長因子EGF含量比較兩組血清TNFA含量在手術當天組間比較，研究組平均748±027UGL對照組平均750±024UGL，差異無統(tǒng)計學意義P005；術后7D組內(nèi)比較，較手術當天明顯降低，有明顯統(tǒng)計學差異P兩組的血清EGF含量在手術當天進行比較，研究組平均069±004UGL對照組平均070±004UGL，差異無統(tǒng)計學意義P005；術后7D兩組再次取血比較，研究組的血清EGF含量平均218±004UGL，對照組平均178±008UGL，經(jīng)T檢驗，差異有統(tǒng)計意義P兩組手術當天與術后7D相比較，血清TNFA含量前后差值平均216±040UGL，經(jīng)配對T檢驗，術后明顯較低，有統(tǒng)計學差異P兩組手術當天與術后7D相比較，血清EGF含量前后差值為148±004UGL，經(jīng)配對T檢驗，術后明顯升高，有統(tǒng)計學差異P2兩組術后4周總有效率的比較研究組在術后4周總有效率達100％痊愈15例，顯效5例，未愈0例；對照組在術后4周總有效率是7000，痊愈4例，好轉(zhuǎn)10例，未愈6例；通過FISHER精確概率法得出，P0020，兩組術后一個月有效率差異有明顯意義，研究組治療效果更由優(yōu)于對照組。3兩組術后27天疼痛情況比較兩組患者術后第27天疼痛VAS評分取均數(shù)，標準差，研究組平均361±061分對照組平均522±057分。通過T檢驗得出，T086，P4兩組術后6月WEXNER失禁評分比較研究組中計1分3位，計2分1位；對照組中有計1分4位，計2分3位，計3分3位；數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗取中位數(shù)，研究組與對照組得分四分位數(shù)間距分別是000分，0500200分，秩和檢驗得出Z219，P0029，對比有明顯差異，研究組肛門失禁情況較對照組樂觀。5兩組最終愈合的時間比較研究組最終愈合時間平均為2615±526天對照組最終愈合時間平均為4300±982天。采用T檢驗，T667，P6術后6個月腔內(nèi)B超復查，記錄復發(fā)成瘺率研究組中有1例已再發(fā)膿腫，對照組中有3例再發(fā)，5例發(fā)展成為肛瘺。兩組術后6個月再發(fā)和成瘺比例行組間檢測，通過FISHER精確概率法得出P0020，兩組術后6個月復發(fā)率的差異有明顯意義，研究組轉(zhuǎn)歸好于對照組。結(jié)論VSD技術能夠明顯降低患者術后血清中TNFA含量，能夠明顯升高血清中EGF含量，利于術后創(chuàng)面恢復，明顯提高手術有效率，有效緩解患者術后疼痛，有效保護肛門功能，降低術后肛門失禁，能加快術后創(chuàng)面愈合，明顯縮短病程，減少術后復發(fā)率及成瘺率，安全有效，值得推廣。

簡介：分類號R73733UDC密級重慶醫(yī)科大學重慶醫(yī)科大學碩士學位論文碩士學位論文論文題目HIFU聯(lián)合聯(lián)合PEI治療磁共振治療磁共振T2加權(quán)像高信號子宮肌瘤的可行性研究加權(quán)像高信號子宮肌瘤的可行性研究作者姓名趙磊趙磊申請學位級別碩士碩士學科、專業(yè)名稱腫瘤學腫瘤學論文答辯年月2015年5月2015年5月指導教師姓名（職稱、單位名稱）張煉副教授何佳教授張煉副教授何佳教授重慶醫(yī)科大學生物醫(yī)學工程學院重慶醫(yī)科大學生物醫(yī)學工程學院四川省遂寧市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科四川省遂寧市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文1英漢縮略語名詞對照英漢縮略語名詞對照英文縮寫英文縮寫英文全稱英文全稱中文全稱中文全稱HIFUHIGHINTENSITYFOCUSEDULTRASOUND高強度聚焦超聲PEIPERCUTANEOUSETHANOLINJECTION無水乙醇注射MRIMAGICRESONANCEIMAGING核磁共振成像T2WIT2WEIGHTEDIMAGET2加權(quán)像T1WIT1WEIGHTEDIMAGET1加權(quán)像GNRHAGONADOTROPINRELEASINGHMONEAGONIST促性腺激素釋放激素激動劑EEFENERGYEFFICIENCYFACT能效因子CMCENTIMETER厘米MMMILLIMETER毫米VASVISUALANALOGUESCALE疼痛評價量表視覺模擬評分法NPVNONPERFUSEDVOLUME無灌注體積UFUTERINEFIBROIDS子宮肌瘤SSECOND秒JJOULE焦耳WWATT瓦特MHZMEGAHERTZ兆赫茲

簡介：點擊查看更多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工程在可行性研究階段的項目管理.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：目的吸痰是一種常見的臨床操作，由于其操作的盲目性并發(fā)癥較多。最近，本項目組成員自主研發(fā)了一種可視化吸痰儀，這項研究的目的是評估機械通氣患者行可視化吸痰實驗的可行性及安全性，并探討其臨床價值。方法選取2014年2月至6月于重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護室（RICU）行機械通氣治療的患者20例，將符合納入標準的受試者隨機分成可視化吸痰組（VISUALSUCTIONVS）與密閉式吸痰組（CLOSEDSUCTIONCS）行吸痰實驗?？梢暬祪x（VISUALSPUTUMSUCTIONSYSTEMVSSS）由一根超微型光纖（OUTERDIAMETEROD0813MM）插入二腔吸痰管組成。評估兩組患者的基本情況、吸痰中不同時刻HR、MAP和SPO2變化、不良事件發(fā)生率及光纖直視下黏膜損傷程度。結(jié)果密閉式吸痰前后心肺參數(shù)無明顯改變P014P033P008RESPECTIVELY，可視化吸痰儀吸痰對SPO2、HR和MAP產(chǎn)生影響P結(jié)論對機械通氣患者行可視化吸痰試驗是可行的。在實時圖像指導下，VSSS具有高效、黏膜損傷小的優(yōu)點，可望為臨床吸痰操作提供一個新的平臺。

簡介：目的探討經(jīng)皮內(nèi)鏡下頸椎板黃韌帶切除術（PECLF）治療退行性頸椎管狹窄癥所致脊髓受壓的可行性。方法選取1具新鮮男性尸體標本，年齡68歲，術前CT檢查提示C56節(jié)段黃韌帶增厚、皺褶致頸椎管狹窄。手術通過正側(cè)位C臂透視下，建立頸椎后路經(jīng)皮內(nèi)鏡工作通道至C56手術節(jié)段，使用鏡下磨鉆去除C5椎板下緣及C6椎板上緣后顯露黃韌帶，椎板咬骨鉗及髓核鉗等工具去除增厚、皺褶的黃韌帶，擴大椎管后減壓脊髓。記錄手術時間，術后CT檢查了解手術減壓情況，解剖術區(qū)相應組織結(jié)構(gòu)。結(jié)果順利完成了對該尸體標本經(jīng)皮內(nèi)鏡下C56椎板黃韌帶切除術的操作，手術時間65MIN，術后CT檢查顯示C56節(jié)段脊髓減壓充分，術區(qū)解剖未見脊髓及神經(jīng)根損傷。結(jié)論經(jīng)皮內(nèi)鏡下頸椎板黃韌帶切除術行頸脊髓減壓是可行的，同時該微創(chuàng)技術最大限度的保留了頸部后方的韌帶、肌肉及骨性結(jié)構(gòu)，值得臨床進一步研究應用。

簡介：2011屆研究生碩士學位論文學校代碼10269學號51081000047葶震師紹天學我國高校開設啦啦隊課程的可行性研究院系專業(yè)研究方向指導教師碩士研究生2011年5月完成DISSERTATIONOFMASTER2011SCHOOLCODE10269／』|ILLL／I／L刪LII／／LLLL／LUL／LLL／4／／I／I／／7LLL／L／7LLLL／3LLLLLLLEASTCHINANORMALUNIVERSITYRESEARCHONTHEFEASIBILITYOFCHEERLEADINGCORUSES。HIGHSCHOOLORUESINHIGIC00LMAJORTUTORPROFESSORZHOUYANCOMPLETEDINMAY，2011

簡介：磁共振監(jiān)控下的高強度聚焦超聲（MRGUIDEDHIGHINTENSITYFOCUSEDULTRASOUNDMRGHIFU）消融作為一種非侵入性治療手段，已越來越多的應用于子宮肌瘤、乳腺癌和骨腫瘤等的治療及研究中。現(xiàn)有的設備主要是應用磁共振溫度成像對治療過程進行監(jiān)控，溫度圖監(jiān)控方式的可行性已得到臨床的廣泛認可，但臨床常用的溫度序列主要是質(zhì)子共振頻率（PRFS）法，同樣受到場漂、運動、脂肪組織等因素的影響，對其應用帶來一些限制。本研究擬探索一種新的監(jiān)控方法，使用磁共振溫度敏感序列T1FL2D來監(jiān)控高強度聚焦超聲（HIGHINTENSITYFOCUSEDULTRASOUND，HIFU）消融新鮮離體牛肝及活體兔腿，直接觀察信號變化與凝固性壞死的關系，研究其應用于HIFU消融治療的可行性。目的探討磁共振常規(guī)序列T1FL2D監(jiān)控高強度聚焦超聲消融的可行性。材料和方法離體實驗新鮮離體牛肝20塊，輻照功率400W，輻照時間5秒、8秒，焦點距離牛肝表面20MM，每個輻照點間距大于30MM。在輻照結(jié)束即刻的MR圖像上，勾畫出肉眼可見的信號變化區(qū)域并計算出該區(qū)域的平均信號值，用于與參考相比較二者間平均信號值的差異。將輻照時得到的圖像與參考相進行比較，計算出每個像素點的信號變化比率，將其分為5個范圍15％20、2025、2530、3035、3580，5個信號變化范圍對應5個面積，即V1（信號變化15）、V2（信號變化20）、V3（信號變化25）、V4（信號變化30）、V5（信號變化35），將每一個的面積分別與實際凝固性壞死面積進行比較?；铙w實驗新西蘭大白兔10只，輻照方法及參數(shù)與離體實驗相同，輻照結(jié)束行增強掃描并計算出無灌注區(qū)的面積VN。通過離體實驗可能會得到一個結(jié)果，即信號變化X時與實際凝固性壞死體積最接近，利用這一結(jié)果，我們可以得到當信號變化X時對應的面積VR。將VN和VR進行比較。結(jié)果離體實驗輻照離體牛肝20塊，共計55個點，有效數(shù)據(jù)49個（8900），輻照前焦點附近的平均信號值為10183±1151，輻照后肉眼可見的信號變化區(qū)域的平均信號值為15097±652，配對T檢驗顯示二者有統(tǒng)計學差異（P＜0001），即輻照后焦點處信號表現(xiàn)為不同程度降低。實際凝固性壞死面積分別與不同信號變化范圍對應的面積比較，僅當信號變化率為25時，其對應的面積為（7037±3225）MM2，實際凝固性壞死面積為（7453±4031）MM2，差異無統(tǒng)計學意義（P036）（表1）。單變量分析二者呈高度相關性（R099P＜0001）。活體實驗輻照活體兔10只，共計20個點，有效數(shù)據(jù)15個，增強掃描凝固性壞死平均面積為8005±2812MM2信號變化率為25時對應的平均面積為（7592±2292）MM2，差異無統(tǒng)計學意義（P043）。結(jié)論使用磁共振溫度敏感序列T1FL2D監(jiān)控高強度聚焦超聲消融進行是可行的。

簡介：博士學位論文專業(yè)學位學校代碼10023學號B2013003054結(jié)直腸癌干細胞分子標志的表達與臨床病理特征的關系及局部晚期結(jié)直腸癌新輔助化療的可行性研究THESTUDYONTHEEXPRESSIONOFCANCERSTEMCELLMARKERSINCOLORECTALCARCINOMAANDITSRELEVANCETOCLINICALPATHOLOGYANDTHEFEASIBILITYOFPREOPERATIVECHEMOTHERAPYFORLOCALLYADVANCEDCOLORECTALCANCER所院中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院姓名李英杰指導教師張海增導師小組張海增張叔人鄭朝旭吳晨學科專業(yè)腫瘤學研究方向結(jié)直腸外科完成日期2016年4月北京協(xié)和醫(yī)學院中國醫(yī)學科學院博士研究生學位論文圖表索弓圖表索引第一部分圖1GZMM、CD56免疫熒光雙染結(jié)果15圖2新輔助化療標本中顆粒酶M及CD56免疫組化雙染表達情況及箱式圖16圖3預后好及預后差的T3NOM0顆粒酶M及CD56免疫組化雙染表達情況及箱式圖18圖4結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移標本顆粒酶M及CD56免疫組化雙染情況及箱式圖19圖5正常腸黏膜中顆粒酶M及CD56免疫組化雙染情況及箱式圖20圖6CDL33在結(jié)直腸腫瘤中的表達情況及箱式圖一21圖7ALDHL在結(jié)直腸腫瘤中的表達情況及箱式圖24圖8CD44在結(jié)直腸腫瘤中的表達情況及箱式圖27第二部分圖1結(jié)直腸癌新輔助化療后無復發(fā)生存期和無遠轉(zhuǎn)生存期46圖2結(jié)直腸癌新輔助化療后無病生存期和總生存期47表1結(jié)直腸癌新輔助化療病人臨床病理特征48表2新輔助化療后毒性反應49表3新輔助化療后病理特征50表4術后并發(fā)癥發(fā)生情況50表5患者新輔助治療后降期及預后情況51

簡介：目的探討低管電壓及對比劑劑量在超重患者前瞻性心電門控冠狀動脈成像中的可行性。資料與方法對臨床擬診為冠心病的90例超重患者（30KGM2≥BMI≥250KGM2）行640層CT前瞻性心電門控掃描，隨機分為A、B、C三組，每組30例，A組掃描管電壓為100KV對比劑用量為51ML；B組掃描管電壓為120KV對比劑用量為61ML；C組掃描管電壓為120KV對比劑用量為51ML。三組均采用70％80RR間期掃描。采用自動管電流調(diào)制技術（AUTOMATICTUBECURRENTMODULATION，ATCM）根據(jù)患者的體型以及身體受照局部對X線的衰減特性自動調(diào)節(jié)管電流。按照4分法將圖像質(zhì)量分為4級。測量3組冠脈圖像CT值、噪聲、信噪比及患者所接受的有效輻射計量。采用SPSS190軟件對所獲得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，應用單因素方差分析對3組圖像CT值、SD、SNR、有效輻射劑量進行比較如果差異有統(tǒng)計學意義，采用LSD進行兩兩比較評價兩組間的差異性。應用卡方檢驗對3組冠狀動脈圖像質(zhì)量分級顯示的血管段數(shù)進行比較。結(jié)果三組冠脈圖像CT值之間的比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜005）A組和B組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞005），A組和C組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜005），B組和C組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。圖像噪聲A組為（2501±332）HU，B組為（2598±433）HU，C組為（2511±359）HU各組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞005）。三組圖像信噪比分別為2228±5222042±4051698±329，三組差異有統(tǒng)計學意義（P＜005），A組和B組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞005），A組和C組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜005），B組和C組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。三組患者中直徑≥15MM的冠狀動脈血管共有1217段其中A組患者389段優(yōu)秀215段占A組的5527良好169段占A組的4344中等4段占A組的101差1段占A組的026圖像質(zhì)量為優(yōu)良的共有384段占A組的9871。B組患者411個冠狀動脈節(jié)段評分為優(yōu)者231段占B組的5620良好174段占B組的4223中等5段占B組的122差1段占B組的024圖像質(zhì)量優(yōu)良者共有405段占B組的9854。C組患者417個冠狀動脈節(jié)段評分為優(yōu)者220段占C組的5276良好192段占C組的4604中等3段占C組的072差2段占C組的047圖像質(zhì)量優(yōu)良者共有412段占C組的9880。冠狀動脈圖像質(zhì)量分級顯示優(yōu)良段數(shù)差異無統(tǒng)計學意義X20112，P0945。A組平均有效輻射劑量為（222±086）MSV，B組平均有效輻射劑量為（282±065）MSV，C組平均有效輻射劑量為（283±065）MSV，三組有效輻射劑量差異有統(tǒng)計學意義，A組和B組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜005），A組和C組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜005），B組和C組差異無統(tǒng)計學意義（P＞005）。A組有效輻射劑量較B組降低了1702，較C組降低了1731。結(jié)論640層CT冠狀動脈成像檢查中，對于超重患者（30KGM2≥BMI≥250KGM2），可以在保證圖像質(zhì)量的前提下，采用100KV管電壓及51ML對比劑進行掃描。

簡介：目的近些年來內(nèi)鏡下治療技術發(fā)展迅速，內(nèi)鏡隧道技術的出現(xiàn)使得很多以前屬于外科手術或腔鏡手術治療的疾病進入內(nèi)鏡治療范疇，其療效與外科手術無差異，并且還具有并發(fā)癥少，創(chuàng)傷小等優(yōu)勢。經(jīng)口內(nèi)鏡肌切開術PERALENDOSCOPICMYOTOMY，POEM自2010年報道以來，由于其良好的臨床治療效果，同時兼?zhèn)湎啾韧饪艸ELLER手術癥狀緩解率高，復發(fā)率低以及創(chuàng)傷小等優(yōu)點，目前在世界范圍內(nèi)廣泛開展。內(nèi)鏡黏膜下隧道法切除術SUBMUCOSALTUNNELENDOSCOPICRESECTION，STER是在POEM的基礎上將內(nèi)鏡隧道技術拓展到消化道固有肌層病變的治療方面，并且療效確切，此手術方法在一定程度上優(yōu)于外科手術及胸腔鏡手術。為何內(nèi)鏡隧道技術擁有如此良好的療效同時又具備并發(fā)癥少等諸多優(yōu)勢呢主要是因為內(nèi)鏡隧道技術可以有效的防止在進行固有肌層側(cè)病變或固有肌層以外病變的內(nèi)鏡手術時導致的消化管腔與管腔外腔隙相通，避免消化管腔內(nèi)的氣體、液體直接進入消化管腔外組織間隙，以達到即治療病變又防止穿孔的目的。經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術NATURALIFICETRANSLUMINALENDOSCOPICSURGERY，NOTES是一種基于人體自然腔道，如食管、胃、直腸、陰道等進入體腔，應用軟式內(nèi)鏡完成治療，而體表無手術切口的一種手術方式。但NOTES手術發(fā)展至今存在幾個瓶頸，首先是入口縫合困難，其次是消化道內(nèi)液體進入腹腔造成感染，然后是軟式內(nèi)鏡進入腹腔后無明確解剖定位容易迷失方向以上問題一直困繞著內(nèi)鏡學者，如果不能很好的解決這些問題，NOTES技術的發(fā)展將會在很大程度上受到限制。聯(lián)合內(nèi)鏡隧道技術進行NOTES手術將會解決封閉入口困難的問題，僅需幾枚金屬夾即可完整封閉食管的人工入口并且由于隧道入口位置較高（在食管中下段）可有效防止胃內(nèi)液體流入體腔，因此經(jīng)口經(jīng)食管隧道還具備降低腹腔感染發(fā)生率等其他優(yōu)勢，同時通過術前定位及與體外解剖結(jié)構(gòu)的對比，能更了解內(nèi)鏡下腹腔解剖結(jié)構(gòu)，可在一定程度上解決內(nèi)鏡進入腹腔易迷失方向的問題。腹腔鏡手術目前技術已十分成熟，但是胃后壁及腹主動脈區(qū)域一直是腹腔鏡手術最困難的部位，而應用消化內(nèi)鏡穿透胃后壁可直接抵達該區(qū)域，理論上手術操作更簡單、直接，更易操作。本課題共四部分研究，第一章研究尋找一個最佳動物手術體位和最佳內(nèi)鏡下建立隧道的方法第二章我們研究了內(nèi)鏡在腹腔內(nèi)辨認解剖結(jié)構(gòu)的情況第三章研究了術中并發(fā)癥的發(fā)生及解決情況，第四章通過前幾章的研究結(jié)果應用內(nèi)鏡隧道技術將內(nèi)鏡穿透貴門胃底后壁進入腹腔進行包括腹腔干旁神經(jīng)節(jié)毀損術，部分肝切除術，部分脾切除術，后腹膜區(qū)域部分組織切除術以及早期胃癌ESD術后壁外淋巴結(jié)清掃等腹主動脈區(qū)域相關疾病的內(nèi)鏡診療手術。本研究旨在證明經(jīng)口經(jīng)食管內(nèi)鏡隧道技術腹主動脈周圍疾病診療手術是安全可行的，并可在未來應用于臨床診療中。方法第一章①術前定位穿入點的研究取6頭豬尸，分2組，每組3頭。第一組為無術前定位組，由食管后壁建立隧道至賁門下方2CM處，切開固有肌層及漿膜層進入腹腔第二組為美蘭定位組，在貴門后壁黏膜下層注射1∶2美蘭生理鹽水注射液定位，食管后壁建立隧道至賁門下方標記處，切開固有肌層及漿膜層進入腹腔。對比以上2組中3例進入腹腔后的結(jié)構(gòu)對比圖，并剖開豬尸腹部對比，觀察每組間3例入路的差異，差異小者為優(yōu)。②入路方式的研究取9頭豬尸，分3組，每組3頭。第一組，仰臥位內(nèi)鏡下于食管后壁建立黏膜下隧道至貴門下方2CM處，切開固有肌層及漿膜層，進入胃后腹腔，辨認腹腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)第二組，左側(cè)臥位于食管右側(cè)壁建立隧道至貴門胃底小彎側(cè)，切開固有肌層及漿膜層，由賁門小彎側(cè)進入腹腔，辨認腹腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)第三組，仰臥右肩抬高位于食管右后壁建立隧道至賁門小彎側(cè)偏后壁，切開固有肌層及漿膜層進入腹腔，辨認腹腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)。以上三組通過體會各組內(nèi)鏡操作難易程度，內(nèi)鏡進入腹腔辨認解剖結(jié)構(gòu)后均剖開豬尸腹部進行對照確認。以進鏡困難程度小，進入腹腔后損傷組織少即可完成相關手術的一組為優(yōu)。③肌切開方式的研究取6頭豬尸，分2組，每組3頭。第一組為橫行肌切開組，在隧道末端用電刀橫切開肌層，內(nèi)鏡進入腹腔。第二組為縱行肌切開組，在隧道末端縱形切開肌層，內(nèi)鏡進入腹腔。第三組為漸進式縱行肌切開組，由淺入深逐步切開肌層，內(nèi)鏡進入腹腔。對比三實驗組肌切開長度，肌切開后內(nèi)鏡視野暴露情況以及內(nèi)鏡進入腹腔后鏡身自由度等。以肌切開長度短，壁外視野暴露好，肌層創(chuàng)傷小，鏡身自由度好的一組為優(yōu)。第二章通過第一章得出的最佳入路在豬尸上模擬手術，內(nèi)鏡進入腹腔達腹主動脈周圍后，觀察內(nèi)鏡下圖像，并剖開豬尸腹腔辨認解剖結(jié)構(gòu)后進行對比，獲得良好的內(nèi)鏡圖像與解剖圖像對比，為后續(xù)活體動物實驗打下良好的實驗基礎。第三章并發(fā)癥的相關研究，①氣體相關并發(fā)癥的研究實驗分三組，無排氣組，氣腹機組和穿刺排氣組，選擇最佳入路內(nèi)鏡進入腹腔，無排氣組內(nèi)鏡持續(xù)在腹腔內(nèi)送氣，氣腹機組將內(nèi)鏡連接氣腹機并調(diào)整PC02維持1215MMHG，穿刺排氣組內(nèi)鏡持續(xù)送氣，并在腹部用注射器針頭穿刺排氣，腹腔內(nèi)注氣時間90MIN，觀察術中實驗豬的生命體征，如實驗豬死亡記錄死亡時間。②實驗分二組，無處理組和特殊處理組，2組實驗豬分別于術前、術后24H、48H、72H及一周測體溫，采靜脈血化驗血常規(guī)，內(nèi)鏡術后觀察腹腔感染情況。3一周后處死實驗豬，腹部解剖觀察腹腔內(nèi)情況。第四章選擇9頭實驗豬，以最佳入路進入實驗豬腹腔，常規(guī)腹部穿刺排氣，模擬部分肝、脾組織切除術，腹腔干旁神經(jīng)節(jié)毀損術，胰腺尾部周圍的觀察及后腹膜區(qū)域部分組織切除術，以及胃壁外淋巴結(jié)清掃術。術后禁食禁水，應用抗生素，觀察實驗豬生存情況，飼養(yǎng)3天后處死，解剖觀察腹腔內(nèi)情況。結(jié)果第一章①美蘭定位組3例入路幾乎相同，而無定位組入路則相對有較大差異。②采用仰臥右肩抬高位進鏡，內(nèi)鏡由貴門右后壁進入腹腔，此處胃壁外大血管及重要臟器少，不易造成誤傷，并且該體位下隧道入口不在最低位，胃內(nèi)液體不易進入隧道導致腹腔污染。③橫形切開肌層內(nèi)鏡視野較縱形切開差，內(nèi)鏡自由度不佳，容易自動翻轉(zhuǎn)鏡身縱行全層切開肌層雖可以保證直鏡身狀態(tài)，內(nèi)鏡自由度好，但對消化道肌層損傷大，不利于術后愈合漸進式縱行切開固有肌層內(nèi)鏡視野暴露好，逐層切斷固有肌層更有利于發(fā)現(xiàn)肌層及胃壁外的血管，進入腹腔后內(nèi)鏡自由度更好，不易自動翻轉(zhuǎn)鏡身，是最佳的肌切開方式。第二章通過多次實驗，獲得了一定的內(nèi)鏡下解剖位置知識，為后續(xù)實驗打下基礎。第三章①氣體相關并發(fā)癥研究內(nèi)鏡腹腔內(nèi)持續(xù)送氣，以一支或多支20ML注射針腹腔穿刺放氣可維持腹腔壓力相當于氣腹機調(diào)控腹壓15MMHG，均可保證術中實驗豬生命體征平穩(wěn)無排氣組實驗豬在腹腔持續(xù)注氣一定程度后均死亡。②腹腔感染研究通過對比2實驗組的實驗豬生存情況，術后白細胞計數(shù)，處死后腹腔內(nèi)組織黏連和滲出等情況，特殊處理組的實驗豬術后感染較無處理組輕，并且術后生存狀態(tài)良好。第四章①模擬部分脾切除術實驗豬術后死亡。②其余各模擬手術實驗豬均安全、成功的實施各模擬手術。實驗豬術后存活良好，三天后處死，除手術部位外其他部位無損傷破壞，但手術部分組織均有不同程度的黏連。③限于目前內(nèi)鏡器械，無法實施較大型的腹腔內(nèi)內(nèi)鏡治療。④食管建立隧道處由于瘢痕性修復無法再次應用。結(jié)論術前美蘭定位，仰臥右肩抬高位建立食管黏膜下隧道至賁門胃底側(cè)后壁美蘭定位處漸進式縱行切開固有肌層及漿膜層，內(nèi)鏡進入腹腔并配合20ML注射器穿刺放氣，行部分肝組織切除術、腹腔干旁神經(jīng)節(jié)毀損術、后腹膜周圍組織切除術和胃壁外淋巴結(jié)清掃術等是安全可行的。

簡介：學校代碼10459學號或申請?zhí)?01312443292密級公開碩士學位論文低劑量CT掃描聯(lián)合迭代重建技術應用于惡性氣道狹窄支架置入術后復查的可行性研究作者姓名李婷婷導師姓名張永高教授學科門類醫(yī)學專業(yè)名稱影像醫(yī)學與核醫(yī)學培養(yǎng)院系鄭州大學第一附屬醫(yī)院完成時間2016年5月學位論文原創(chuàng)性聲明學位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所呈交的學位論文，是本人在導師的指導下，獨立進行研究所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的科研成果。對本文的研究作出重要貢獻的個人和集體，均已在文中以明確方式標明。本聲明的法律責任由本人承擔。學位論文作者日期年月日學位論文使用授權(quán)聲明學位論文使用授權(quán)聲明本人在導師指導下完成的論文及相關的職務作品，知識產(chǎn)權(quán)歸屬鄭州大學。根據(jù)鄭州大學有關保留、使用學位論文的規(guī)定，同意學校保留或向國家有關部門或機構(gòu)送交論文的復印件和電子版，允許論文被查閱和借閱；本人授權(quán)鄭州大學可以將本學位論文的全部或部分編入有關數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或者其他復制手段保存論文和匯編本學位論文。本人離校后發(fā)表、使用學位論文或與該學位論文直接相關的學術論文或成果時，第一署名單位仍然為鄭州大學。保密論文在解密后應遵守此規(guī)定。學位論文作者日期年月日

簡介：分類號R7357單位代碼10427密級公開學號2012210457碩士學位論文基于形變配準獲得的強化4DCT制定肝癌個體化IGTV可行性研究研究生姓名徐華導師姓名尹勇研究員學科（領域）腫瘤放射治療學所在學院濟南大學醫(yī)學與生醫(yī)學與生命科學學院命科學學院山東省醫(yī)學科學院山東省醫(yī)學科學院申請學位級別醫(yī)學碩士答辯時間2015年5月FEASIBILITYOFDEFININGTHEINTERNALGROSSTUMVOLUMEFHEPATOCELLULARCARCINOMAAPPLYINGTHEENHANCED4DCTIMAGESOBTAINEDBYDEFMABLEREGISTRATIONBYXUHUAUNDERTHESUPERVISIONOFPROFYINYONGATHESISSUBMITTEDTOTHEUNIVERSITYOFJINANINPARTIALFULFILLMENTOFTHEREQUIREMENTSFTHEDEGREEOFMASTEROFMEDICINEUNIVERSITYOFJINANJINANSHONGPRCHINAMAY2015此列漢字小三號楷體，英文或數(shù)字等用小三號

簡介：目的分析燒傷變性真皮基質(zhì)修復深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的可行性。方法制作大鼠深Ⅱ燙傷皮膚，分別在燙傷1D、3D、7D制備變性真皮基質(zhì)，同時采用相同辦法制備脫細胞真皮基質(zhì)作為對照組，在大鼠背部分別埋植變性真皮基質(zhì)和脫細胞真皮基質(zhì)，在埋植術后不同時間開展微生物學和生物力學檢測，通過HE染色、流式細胞學等技術觀察炎癥免疫反應、組織相容性等。結(jié)果新鮮制備的變性真皮基質(zhì)（DENATUREDDERMALMATRIX，DDM）呈現(xiàn)乳白色，無細胞真皮基質(zhì)ACELLULARDERMALMATRIX，ADM呈現(xiàn)瓷白色，ADM彈性和韌性更好。光鏡下，DDM和ADM均無法觀察到細胞、上皮結(jié)構(gòu)、血管部位等，DDM膠原纖維裂隙較大，排泄稀松紊亂。術后3D，大鼠活動基本正常，手術邊緣區(qū)域略有腫脹，皮瓣顏色正常，表面未出現(xiàn)滲出液，術后2周，手術創(chuàng)面愈合良好，無炎性滲出，皮瓣色澤正常，有毛發(fā)長出，2周后一切正常，未見異常表現(xiàn)。各組替代物均能夠看到纖維細胞侵入，連接處可見少量增生細小新生毛細血管芽。不同時間DDM抗拉強度、斷裂伸長率無明顯差異P＞005。ADM力學性能檢測高于實驗組，但差異不明顯P＞005。術后3D，大鼠活動正常，手術縫合邊緣可見腫脹，真皮基質(zhì)植入物代謝無改變，皮瓣下可見少量滲出液。術后1周，未見滲出液，術后2周，顏色逐漸變?yōu)榉奂t色，可見輕度炎癥，相同時間點，實驗組細胞因子指標均顯著低于對照組P＜005，實驗組組內(nèi)比較，DDM1、DDM7細胞因子水平差異不明顯P＞005。DDM3組細胞因子指標顯著顯著高于其他組P＜005。術后，患者CD4CD8比值不斷升高，在2W達到最高峰，其中DDM3組CD4CD8比值顯著高于其他組P＜005。結(jié)論1燒傷變性真皮基質(zhì)具有較高的組織相容性，在真皮支架能夠長期的存在。2燒傷變性真皮基質(zhì)來源廣泛，具有較好生物相容性，修復深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面可行。3燒傷變性真皮基質(zhì)能夠通過一定炎癥趨化作用達到創(chuàng)面修復作用。