中耳膽脂瘤在耳內(nèi)鏡下治療的手術(shù)探討.pdf

1、目的：通過(guò)與顯微鏡下中耳膽脂瘤手術(shù)對(duì)比,探討耳內(nèi)鏡下中耳膽脂瘤手術(shù)特點(diǎn)、適應(yīng)癥、臨床療效及優(yōu)缺點(diǎn)。
　　方法：回顧性分析新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2014年3月至2015年11月開(kāi)展的29例(耳)耳內(nèi)鏡下中耳膽脂瘤手術(shù)臨床資料。所有患者均在全麻下進(jìn)行,術(shù)后病理均證實(shí)為膽脂瘤,記錄分析所有患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、手術(shù)情況、術(shù)后并發(fā)癥的治療處理、術(shù)后住院天數(shù)及隨訪情況。同期在顯微鏡下中耳膽脂瘤手術(shù)47例（耳）。在復(fù)發(fā)率、聽(tīng)力改善情況

2、、術(shù)后干耳情況、手術(shù)主要并發(fā)癥、術(shù)后住院時(shí)間等方面進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：一、29例（耳）耳內(nèi)鏡下中耳膽脂瘤手術(shù)均順利完成,其中27例病人術(shù)后隨訪6個(gè)月未出現(xiàn)復(fù)發(fā)（93.1％）；2例術(shù)后發(fā)現(xiàn)殘留（6.9%）。1例患者術(shù)后出現(xiàn)遲發(fā)性面癱(3.45%)，3例術(shù)前CT提示顱底骨質(zhì)破壞者，1例患者術(shù)中出現(xiàn)腦脊液耳漏(3.45%)；1例術(shù)前面癱患者，術(shù)后癥狀無(wú)明顯改善。術(shù)后住院時(shí)間平均2.51天,最短1天,最長(zhǎng)6天。二、顯微鏡下中耳膽脂瘤手術(shù)

3、47例（耳）患者,其中43例病例術(shù)后隨訪6個(gè)月未出現(xiàn)復(fù)發(fā)（91.49%），4例患者發(fā)現(xiàn)殘留（8.01%）。11例術(shù)前CT提示顱底骨質(zhì)破壞者，2例患者術(shù)中出現(xiàn)腦脊液耳漏（4.26%），3例患者術(shù)后出現(xiàn)遲發(fā)性面癱（6.38%）。2例術(shù)前完全面癱患者，術(shù)后面癱無(wú)明顯改善。術(shù)后平均住院時(shí)間5.6天,最短4天,最長(zhǎng)8天。
　　結(jié)論：耳內(nèi)鏡下中耳膽脂瘤手術(shù)具有直視下操作簡(jiǎn)便,較顯微鏡下手術(shù)視野更加清晰和廣泛，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后住院時(shí)間短等特點(diǎn),