養(yǎng)腦通絡(luò)湯改善慢性腦供血不足腎虛血瘀型的相關(guān)研究.pdf

1、目的：本研究通過觀察慢性腦供血不足腎虛血瘀型患者的臨床癥狀積分變化、血脂四項、血液流變學(xué)、血漿中特異性標(biāo)志物及頸內(nèi)動脈和椎動脈平均血流速度的變化，并通過其臨床療效的總結(jié)。初步探討CCCI的病理機制，觀察用養(yǎng)腦通絡(luò)湯干預(yù)后腦部血供改善的程度，探討其對慢性腦供血不足腎虛血瘀型患者的預(yù)防及治療作用效果和機制。
　　方法：選取寶雞市人民醫(yī)院中醫(yī)科2015年6月至12月門診及住院符合慢性腦供血不足診斷的患者60例，確定證型為腎虛血瘀型，隨機

2、分為二組A組和B組，每組30例，維持患者的基礎(chǔ)治療不變，A組為對照組，使用西藥鹽酸氟桂利嗪膠囊進(jìn)行干預(yù)， B組為試驗組，使用中藥復(fù)方湯劑養(yǎng)腦通絡(luò)湯進(jìn)行干預(yù)。從入院的第1天開始計算連續(xù)治療28d后對患者的臨床癥狀積分、血液流變學(xué)、血脂四項、血栓前狀態(tài)標(biāo)志物、腦部血液供應(yīng)等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計比較。
　　結(jié)果:
　　1.在臨床癥狀積分方面：治療前A組、B組均無差異(P>0.05)。但是隨著每組患者臨床治療時間的延長，發(fā)現(xiàn)A組與B組臨床癥

3、狀積分同時出現(xiàn)下降的趨勢，并且治療28d時低于14d臨床癥狀積分，均有差異(P<0.05)，單試驗組有優(yōu)勢；A組的總有效率為80％(24/30)，B組的總有效率為93.3%(28/30)。B組的總有效率高于A組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；
　　2.在血脂方面：A組治療后無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；B組治療后的TC、TG和LDL，均低于治療前，HDL高于治療前，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。B組治療后的TC、TG和LDL低于A

4、組治療后，HDL高于A組，有差異(P<0.05)；
　　3.在血液流變學(xué)方面：二組患者治療前的血液流變學(xué)指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。但是隨著臨床治療時間的增加，兩組的血液流變學(xué)指標(biāo)開始有所改善。A組治療后的各項血液流變學(xué)指標(biāo)與治療前均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，而B組在治療后有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。B組治療后血液流變學(xué)低于A組，有差異(P<0.05)；
　　4.在血栓前狀態(tài)標(biāo)記物方面：A組和B組治療前的血栓前狀

5、態(tài)指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，A組治療后的各血栓前狀態(tài)指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但是B組治療后的NO、t-PA明顯高于治療前，ET-1、FIB明顯低于治療前，所以有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。B組治療后的NO、t-PA高于A組，ET-1、FIB低于A組，有差異(P<0.05)；
　　5.在腦部血供的改善方面：二組患者治療前的椎動脈及頸總動脈的平均血流速度（Vm）與對照組無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。雖然A組治療后的椎

6、動脈及頸總動脈的Vm大于治療前，但無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。B組治療后的椎動脈及頸總動脈的Vm大于治療前，有差異(P<0.05)；
　　6.不良反應(yīng)及處理：在以上二組患者的臨床治療過程中均沒有因嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)或過敏反應(yīng)而中斷治療，也沒有出現(xiàn)肝功和腎功的損害、血、尿、糞常規(guī)亦沒有明顯異常變化。A組未見有不良反應(yīng)及藥物過敏反應(yīng)。B組只有1例踝部水腫、1例胃部燒不適癥狀，考慮踝部水腫和其高血壓引起心臟功能不全有關(guān)，給其加用利尿劑