DSA和MR三維影像融合技術的精準性及神經(jīng)外科應用研究.pdf

1、目的:探討臨床上影響DSA和MR三維影像融合精準性的相關因素，將其改進、運用于臨床;并進一步探討DSA和MR三維影像融合技術在不同神經(jīng)外科疾病中的優(yōu)勢及應用價值。
　　方法:選擇2015年1月至2015年10月期間在臨床收治的需同時行DSA和MR檢查的17例患有神經(jīng)外科疾?。òX、脊髓病變）的病人作為研究對象，將納入研究的患者分組進行DSA和MR檢查，檢查完畢后將MRI、MRA相關數(shù)據(jù)導入Philips大平板DSA機器上，使用機

2、載的后處理軟件Interventional tool進行DSA-MRI、DSA-MRA融合，得出融合圖像。由2位神經(jīng)外科醫(yī)師和2位影像醫(yī)師同時對各組融合后的圖像進行評價，并依據(jù)改良主觀評價評分表給予評分，如評價者給予的評分存在差異，則通過協(xié)商使得評價者的評分一致。分別就MR檢查參數(shù)中的層厚、兩種檢查時的體位校正與否、不同組織點法配準對DSA和MR三維影像融合精準性的影響進行對比研究。并對該三維影像融合技術在不同神經(jīng)外科疾病的術前評估、術

3、中定位以及術后隨訪等方面的優(yōu)勢和應用價值進行探討。
　　結果:MR掃描的層厚、體位校正、以及不同組織配準方法均與DSA和MR三維影像融合的精準性有關，具體如下:不同層厚中1mm組的融合精準性高于3mm組、6mm組，后兩組的融合精準性無統(tǒng)計學差異。在脊髓部影像融合中，體位校正組的融合精準性高于不校正組;而頭部影像融合中，體位校正組的融合精準性與不校正、血管標志配準組相仿，均高于不校正、非血管組織標志配準組。
　　通過DSA和M

4、R三維影像融合技術得出的融合圖像，清楚地顯示了腦、脊髓血管病的血管構筑及其與周圍組織結構的空間位置關系，顱內(nèi)占位與周圍動、靜脈血管系統(tǒng)的空間位置關系，為臨床上充分評估病變本身以及周圍組織結構提供了影像學信息，同時為后期制定治療方案和顯微外科手術、血管內(nèi)介入治療、立體定向放射治療中病灶的精準定位起到了重要的指導作用。
　　結論:在MR圖像的像素相同的情況下，掃描層厚與DSA和MR融合的精準性有關，應盡可能選擇較小的層厚。體位校正對于

5、脊柱、脊髓部位相關的DSA和MR影像融合的精準性影響較大，是準確融合的前提;而對于頭部病變影像融合精準性的影響則相對較小，另外，利用血管性標志點進行配準可獲得與體位校正組同樣高的精準性，且選取血管性標志進行點法配準融合比選取非血管組織更省時、易行，可滿足臨床所需。DSA和MR三維影像融合技術對于血供豐富或與周圍血管系統(tǒng)關系密切的顱內(nèi)占位性病變以及腦脊髓血管病的診斷和治療具有重要意義，尤其對于腦動靜脈畸形、顱內(nèi)動脈瘤、脊髓血管畸形的術前全