熱敏灸治療心脾兩虛型腫瘤相關(guān)性失眠的臨床研究.pdf

1、目的:
　　本研究通過(guò)前瞻性的臨床對(duì)照研究，觀察熱敏灸治療心脾兩虛型腫瘤相關(guān)性失眠的療效以及客觀指標(biāo)腫瘤壞死因子(TNF)的變化規(guī)律，并了解患者睡眠狀況及心脾兩虛的中醫(yī)癥狀改善的情況。
　　方法:
　　采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究方法，將在廣州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科住院且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的70例腫瘤患者，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，各35例。治療組以熱敏灸療法聯(lián)合腫瘤科住院常規(guī)治療，對(duì)照組僅予腫瘤科住院常規(guī)治療。觀察時(shí)間為7天，分別在治療前

2、及治療后記錄患者PSQI評(píng)分及心脾兩虛型中醫(yī)癥候積分，并抽血查腫瘤壞死因子客觀指標(biāo)，最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并分析得出結(jié)論。
　　結(jié)果:
　　1.入組的70例患者基線資料:平均年齡為64.26±10.02歲，男性患者33例(47.1％)，女性患者37例(52.9％)，肺癌17例(24.3％)，鼻咽癌6例(8.6％)，婦科腫瘤6例(8.6％)，消化系腫瘤31例(44.3％)，其他惡性腫瘤10例(14.3％)，腫瘤臨床分期Ⅰ期3例，Ⅱ

3、期5例，Ⅲ期20例，Ⅳ期42例，中晚期患者占88.6％;中醫(yī)癥候病情分級(jí)輕度1例，中度58例，重度11例，中重度占98.6％;失眠嚴(yán)重程度分級(jí)輕度9例，中度31例，重度30例，中重度患者占87.1％。治療組與對(duì)照組上述基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.PSQI失眠量表評(píng)分及心脾兩虛型中醫(yī)證候積分:與治療前比較，兩組患者治療后PSQI評(píng)分及中醫(yī)證候積分均有所降低（P＜0.001）。與對(duì)照組比較，治療組患者聯(lián)合熱敏灸治療后PSQ

4、I總評(píng)分7.71±3.064及中醫(yī)證候總積分11.06±4.820，分別低于對(duì)照組患者僅接受住院常規(guī)治療后的PSQI總評(píng)分11.56±2.439及中醫(yī)證候總積分16.12±4.721，差異有意義（P＜0.001）。提示熱敏灸治療能更明顯的緩解癥狀，療效更優(yōu)。
　　3.PSQI失眠量表及心脾兩虛型中醫(yī)證候積分表各單項(xiàng)積分:在PSQI失眠量表各單項(xiàng)評(píng)分比較中，兩組患者治療后“睡眠質(zhì)量”、“入睡時(shí)間”、“睡眠時(shí)間”、“睡眠效率積分”、“

5、睡眠障礙”、“催眠藥物”及“日間功能障礙”七個(gè)單項(xiàng)評(píng)分均低于兩組治療前各單項(xiàng)的評(píng)分(P＜0.001)。與對(duì)照組比較，治療組患者聯(lián)合熱敏灸治療后“睡眠質(zhì)量”、“入睡時(shí)間”、“睡眠時(shí)間”、“睡眠效率”、“睡眠障礙”及“日間功能障礙”六項(xiàng)評(píng)分降低，有顯著性差異（P＜0.05），而“催眠藥物”評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在心脾兩虛型中醫(yī)證候積分表各單項(xiàng)比較中，兩組患者治療后，“失眠”、“心悸”、“神疲體倦”、“食納”、“多夢(mèng)”、“健忘

6、”、“腹脹”、“便溏”、“面色”、“舌象”及“脈象”十一個(gè)單項(xiàng)積分均較治療前有所降低，有顯著性差異(P＜0.05)。與對(duì)照組比較，治療組患者聯(lián)合熱敏灸治療后“失眠”、“神疲體倦”、“多夢(mèng)”、“面色”及“脈象”五個(gè)癥狀改善程度更加明顯(P＜0.05)，而兩組患者治療后“心悸”、“食納”、“健忘”、“腹脹”、“便溏”及“舌象”（P＞0.05）六項(xiàng)改善程度無(wú)明顯差異。
　　4.失眠改善療效與中醫(yī)癥狀改善療效分析:治療組失眠改善療效總有效

7、率82.86％，中醫(yī)癥狀改善療效總有效率達(dá)88.57％，對(duì)照組失眠改善療效總有效率20.59％，中醫(yī)癥狀改善療效總有效率67.65％，熱敏灸聯(lián)合住院常規(guī)治療在改善睡眠和心脾兩虛中醫(yī)癥狀方面，療效更優(yōu)(P＜0.01)。
　　5.與對(duì)照組比較，治療組治療前、后TNF值均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）;與治療前比較，治療組與對(duì)照組患者治療后TNF值均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.熱敏灸治療能有效提高患者睡