椎體成形術對鄰近椎體、椎璋盤生物力學變化研究.pdf

1、目的
　　 椎體成形術是通過向椎體內注入骨水泥的辦法強化椎體強度,用于骨質疏松、腫瘤、外傷等引起的椎體骨析。但強化后的椎體會不會因為應力集中引起鄰近椎體骨折呢?尤其是在骨質疏松病人,這是臨床上很關心的問題。以往有關椎體成形術的生物力學研究集中在對單個椎體強化研究,或研究椎體強化后所在節(jié)段的三維運動情況,或通過三維有限元分析強化椎體及其鄰近椎體、椎間盤力學性質的變化。本研究通過在尸體標本上造成椎體成形術模型,然后測量不同程度和部位

2、強化后,強化椎體的鄰近椎體、椎間盤力學性質的變化。
　　 樣本
　　 采集8具新鮮尸體T9-T12脊柱作為樣本,男性6具,女性2具,共計32個椎體,24個椎間盤,年齡65-79歲,平均70.6歲;攝片無脊柱先天異?；蛏霸屑怪中g。
　　 方法
　　 將包括4個椎體、3個椎間盤的脊柱功能單元(FSU)行中間T10椎體骨折后,在T10和T12椎體行醫(yī)用骨水泥(PMMA)成形強化,通過不同量和位置的變化以代

3、表不同程度的強化。骨折前、成形后分別行屈曲壓縮力學實驗。
　　 結果
　　 1.T10椎體成形后剛度比骨折前剛度升高19％時,FSU整體剛度和強度無影響;鄰近椎體剛度降低6.7％(P＞0.05),但不顯著:對鄰近椎間盤高度有明顯影響(P＜0.01)。
　　 2.當T10椎體成形后剛度比骨折前剛度升高5～6倍時,FSU整體剛度和強度仍無明顯變化(P＞0.05):鄰近椎體剛度降低24.4％(P＜0.01);對鄰近椎間

4、盤高度的影響較大(P＜0.01)。
　　 3.當T10和T12椎體同時行椎體成形后,FSU整體剛度和強度仍無明顯變化(P＞0.05);鄰近T10椎體剛度降低24.4％(P＜0.01),而T12椎體剛度降低32.2％(P＜0.01):對鄰近椎間盤高度的影響較大(P＜0.01)。
　　 結論
　　 1.PMMA骨水泥強化椎體的同時,隨著其量的增加,椎體的剛度也會隨之增加,在10ML以下,對鄰近椎體造成的應力集中很小,