血漿miRNA-1、miRNA-21與冠狀動脈支架內再狹窄關系的研究.pdf

1、目的:分析微小 RNA-1（miRNA-1）、微小 RNA-21（miRNA-21）在對照組及CHD組患者血漿中相對表達水平差異，在此基礎上，進一步分析CHD組患者中再狹窄(ISR)患者與非再狹窄(NISR)患者血漿中miRNA-1及miRNA-21相對表達水平差異，研究miRNA-1和miRNA-21在ISR患者中的預測價值，并進一步探討miRNA-1、miRNA-21是否為ISR患者的獨立危險因素。
　　方法：收集行冠脈造影排

2、除CHD診斷的195例患者為對照組，收集既往行冠脈支架術治療后復查冠脈造影的187例患者為CHD組，采集他們的血漿，提取總miRNA，運用熒光實時定量PCR（qRT-PCR）方法檢測miRNA-1及miRNA-21的相對表達水平差異。在此基礎上，將187例支架組患者根據(jù)造影復查結果，分為ISR組（48例）及NISR組(139例），運用同樣的方法，比較ISR組及NSIR組患者血漿中 miRNA-1及 miRNA-21的相對表達水平差異及是

3、否有統(tǒng)計學意義。運用ROC曲線分別探究血漿miRNA-1和miRNA-21對ISR患者的預測價值。以是否發(fā)生 ISR為參照，先采用單因素 logistic回歸分析，探究血漿miRNA-1、miRNA-21分別是否為ISR的危險因素，再行多因素logistic回歸分析明確血漿miRNA-1、miRNA-21是否為ISR的獨立危險因素。
　　結果：
　　1、CHD組患者血漿miRNA-1、miRNA-21相對表達水平高于對照組，

4、差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。miRNA-1、miRNA-21為CHD患者的獨立危險因素。
　　2、ISR組患者血漿 miRNA-1、miRNA-21的相對表達水平高于 NISR組患者（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。
　　3、采用ROC曲線評價血漿miRNA-1和miRNA-21相對表達量對于CHD支架術后再狹窄患者的預測價值。結果顯示血漿 miRNA-1的 AUC為0.854，P＜0.05,95％的CI為（0.80

5、1 to0.907）；當miRNA-1的相對表達量＞2.4067可能為支架術后再狹窄患者的預測及診斷的最佳點，特異性為76.3%，敏感度為95.8%。而血漿miRNA-21的AUC為0.857，P＜0.05,95%的CI為（0.767 to0.948）；當miRNA-21的相對表達量＞2.9515可能為支架術后再狹窄患者的預測及診斷的最佳點，特異性為97.1%，敏感度為79.2%。
　　4、以是否發(fā)生ISR為因變量，分別以ISR和

6、NISR兩組間差異有統(tǒng)計學意義的指標為自變量，先行單因素logistic回歸分析：糖尿病病史、吸煙、支架直徑、支架長度、miRNA-1和miRNA-21有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。以是否發(fā)生ISR為參照，以單因素logistic回歸中有統(tǒng)計學意義的指標為自變量，行l(wèi)ogistic多因素回歸得出：糖尿病病史、吸煙、支架直徑、支架長度、miRNA-21是有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而血漿中miRNA-1沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。<

7、br>　　結論：
　　1、CHD患者血漿miRNA-1及miRNA-21相對表達水平高于正常人，miRNA-1及miRNA-21可能為CHD患者的獨立危險因素。
　　2、CHD支架術后再狹窄患者（ISR）血漿miRNA-1及miRNA-21相對表達水平高于非再狹窄患者。
　　3、血漿中miRNA-1及miRNA-21的敏感性及特異性較高，miRNA-1及miRNA-21可能成為預測CHD患者冠脈支架術后再狹窄的臨床指標