早發(fā)2型糖尿病臨床特征及大血管病變相關因素分析.pdf

1、目的:研究早發(fā)2型糖尿病臨床特征及大血管病變的相關危險因素。
　　 方法:選取2009年1月至2011年8月在大連醫(yī)科大學附屬二院內分泌科住院患者，臨床診斷為2型糖尿病，排除1型糖尿病、妊娠糖尿病、線粒體基因突變性糖尿病，共883例患者（男性481例、女性403例）。根據(jù)診斷年齡不同，診斷年齡≤40歲為早發(fā)2型糖尿病組（簡稱早發(fā)組），診斷年齡＞40歲為晚發(fā)2型糖尿病組（簡稱晚發(fā)組）。將早發(fā)組、晚發(fā)組按糖尿病病程又分為Ⅰ組≤10年

2、、Ⅱ組介于10～20年、Ⅲ組≥20年;將早發(fā)2型糖尿病組，按是否伴有大血管并發(fā)癥分為兩組，A組為合并大血管并發(fā)癥組(n=219)，男148例，女71例，年齡(51.8±10.9)歲;B組為未合并大血管并發(fā)癥組(n=106)，男58例，女48例，年齡(45.5±9.62)歲。
　　 結果:1.早發(fā)組男性患者比例高(64％vs49％)、吸煙患者比例高(54％vs21％)、糖尿病陽性家族史高(66％vs51％)、非酒精性脂肪性肝病患病

3、率高(68％vs45％)，早發(fā)組病程長，空腹血糖、餐后2小時胰島素、甘油三酯、高密度脂蛋白、血尿酸高，P＜0.05。早發(fā)組年齡、診斷年齡、高血壓患病率低，P＜0.05。
　　 2.早發(fā)組與晚發(fā)組相比，心血管患病率低于晚發(fā)組(9.85％vs21.33％)、腦血管患病率低于晚發(fā)組(10.77％vs23.12％)、頸動脈粥樣硬化患病率低于晚發(fā)組(54.46％vs61.65％)，P＜0.05。病程≤10年，早發(fā)組的心血管疾病、腦血管疾病

4、、頸動脈粥樣硬化、下肢動脈病變患病率均低于晚發(fā)組(3.21％vs8.95％，1.28％vs12.96％，44.87％vs62.35％，4.00％vs9.00％，P＜0.05);病程為10～20年間組，早發(fā)組心血管疾病、腦血管疾病、下肢血管病變患病率均低于晚發(fā)組;(5.62％vs26.35％,13.48％vs23.65％,4.00％vs11.00％,P＜0.05);病程≥20年，早發(fā)組頸動脈粥樣硬化患病率高于晚發(fā)組(70.00％vs53.

5、49％，P＜0.05);早發(fā)組心血管疾病、腦血管疾病患病率均低于晚發(fā)組;(27.50％vs59.30％，26.25％vs60.47％，P＜0.05)。不同病程縱向比較提示，病程≥20年組，早發(fā)、晚發(fā)糖尿病患者大血管并發(fā)癥患病率明顯高于病程介于10～20年間組，高于病程≤10年組。
　　 3.早發(fā)2型糖尿病合并大血管病變組，男性患者比例高(68％vs55％)、吸煙患者比例高(60％vs42％)、高血壓患病率高(65％vs53％)，

6、該組年齡高、病程長、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血尿酸高，P＜0.05。
　　 4.年齡、體重指數(shù)、甘油三酯、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、吸煙是早發(fā)2型糖尿病合并大血管并發(fā)癥的獨立危險因素。
　　 結論:1.早發(fā)2型糖尿病患者陽性家族史高，糖、脂代謝紊亂明顯。
　　 2.病程＜20年，早發(fā)組心血管、腦血管及下肢血管病變患病率均低于晚發(fā)組，病程≥20年，早發(fā)組頸動脈粥樣硬化患病率明顯高于晚發(fā)組;