不同扭矩對(duì)腰椎融合后鄰近上節(jié)段生物力學(xué)影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:探討腰椎融合內(nèi)固定術(shù)后不同扭矩對(duì)鄰近上節(jié)段椎間盤(pán)內(nèi)壓、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)壓力的影響。
　　方法：選取6具體重、年齡、性別相近的新鮮成年、健康豬腰椎標(biāo)本（L1-S1段），應(yīng)用生物力學(xué)材料試驗(yàn)機(jī)模擬腰椎小幅度旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，在縱向壓縮300N狀態(tài)下的同時(shí)以三種不同扭矩（T=0 N.m、T=1 N.m、T=2 N.m）的加載方式對(duì)其進(jìn)行（L4/5節(jié)段）融合前、后兩種狀態(tài)下的加載，并測(cè)試融合前、后三種不同扭矩加載方式下的鄰近上節(jié)段椎間盤(pán)內(nèi)壓（L3

2、/4）、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)壓力（L3/4）的指標(biāo)。采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)比較不同加載方式融合前、后豬腰椎標(biāo)本椎間盤(pán)內(nèi)壓、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)壓力的變化情況，樣本間采用單因素方差分析比較，設(shè)定P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。
　　結(jié)果：
　　1、椎間盤(pán)內(nèi)壓：無(wú)論是非融合組還是融合組伴隨著加載扭矩的增加椎間盤(pán)內(nèi)壓均從一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)逐漸上升，達(dá)到另一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，直到加載結(jié)束。
　　（1）非融合組：加載前、后椎間盤(pán)內(nèi)壓的瞬時(shí)變化值呈相對(duì)增高

3、趨勢(shì)，不同扭矩（T=1N.m、T=2N.m）椎間盤(pán)內(nèi)壓變化值比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；（2）融合組：融合后加載前后椎間盤(pán)內(nèi)壓的瞬時(shí)變化值呈相對(duì)增高趨勢(shì)，并隨著扭矩的增加椎間盤(pán)內(nèi)壓越來(lái)越大，不同扭矩（T=1N.m、T=2N.m）椎間盤(pán)內(nèi)壓變化值比較存在差異性(ρ=0.023)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（3）融合前、后比較：非融合組與融合組在同一扭矩T=1N.m加載狀態(tài)下，比較兩組椎間盤(pán)內(nèi)壓變化值無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；非融合組與融合組在同一扭矩T=2N.m加

4、載狀態(tài)下，比較兩組椎間盤(pán)內(nèi)壓變化值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ρ=0.034）；（4）無(wú)論是非融合組還是融合組樣本間比較均無(wú)差異性。
　　2、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)壓力：根據(jù)紅外線掃描壓敏片結(jié)果顯示，非融合組及融合組伴隨著扭矩的增加關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)壓力逐漸增加，扭矩越大關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)壓力越大。
　?。?）非融合組：加載前后關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)壓力呈增高趨勢(shì)，并隨著扭矩的增加關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)壓力越來(lái)越大，不同扭矩（T=1N.m、T=2N.m）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)壓力變化值比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、差異（ρ=0.032）；（2）融合組：融合后加載前后關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)壓力的變化呈增高趨勢(shì)，隨著扭矩的增加關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)壓力越來(lái)越大，不同扭矩（T=1N.m、T=2N.m）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)壓力變化值比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(ρ=0.01)；（3）融合前、后比較：融合組較非融合組關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)壓力變化明顯，非融合組與融合組在同一扭矩T=1N.m加載狀態(tài)下，比較兩組關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)壓力變化值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ρ=0.046）；非融合組與融合組在同一扭矩T=2N.m加載狀態(tài)下，

6、比較兩組關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)壓力變化值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ρ=0.047）；（4）無(wú)論是非融合組還是融合組樣本間比較均無(wú)差異性。
　　結(jié)論：
　　1、非融合組在腰椎旋轉(zhuǎn)扭矩加載狀態(tài)下鄰近上節(jié)段椎間盤(pán)內(nèi)壓無(wú)明顯變化；融合組，在腰椎旋轉(zhuǎn)狀態(tài)下隨著扭矩的增加鄰近上節(jié)段腰椎間盤(pán)內(nèi)壓呈相對(duì)增高趨勢(shì)；融合后鄰近上節(jié)段腰椎間盤(pán)內(nèi)壓較非融合狀態(tài)增加。
　　2、無(wú)論是非融合組還是融合組，在腰椎旋轉(zhuǎn)狀態(tài)下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)壓力隨著扭矩的增加關(guān)節(jié)突壓力越來(lái)越大，