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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
?。?)探索兒童支氣管肺炎住院費(fèi)用的影響因素,針對(duì)性地提出控制住院費(fèi)用合理的措施,遏制不合理或過度醫(yī)療,節(jié)約有限衛(wèi)生資源。
?。?)了解單病種、臨床路徑實(shí)施現(xiàn)狀,為醫(yī)療保險(xiǎn)部門在單病種定價(jià)方面提出合理建議與意見。
方法:
首先,通過文獻(xiàn)研究法獲得與本課題相關(guān)的信息,設(shè)計(jì)訪談提綱,對(duì)3名兒科醫(yī)生、3名醫(yī)院管理者、17名患者家屬進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談,獲得訪談資料;然后,運(yùn)用框架分析法、RQDA軟件分析
2、訪談資料,構(gòu)建控制兒童支氣管肺炎住院費(fèi)用的框架圖;最后,根據(jù)控費(fèi)框架圖所提供的信息,以山西省3所地市級(jí)醫(yī)院為例,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究2014年4080例兒童支氣管肺炎病歷。
結(jié)果:
經(jīng)半結(jié)構(gòu)式訪談法研究發(fā)現(xiàn):①兒童支氣管肺炎住院費(fèi)用的波動(dòng)范圍較大。②住院費(fèi)用的影響因素分為可控因素與不可控因素,政府體制是住院費(fèi)用的控費(fèi)框架的核心內(nèi)容;科學(xué)的醫(yī)院管理是醫(yī)院良性循環(huán)的核心;患者是控費(fèi)框架圖中的監(jiān)督者。而所有主題最終回歸“醫(yī)院
3、管理”。
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析山西省4080例兒童支氣管肺炎住院病歷發(fā)現(xiàn):兒童支氣管肺炎住院費(fèi)用的影響因素有藥品費(fèi)、綜合醫(yī)療-治療費(fèi)、診斷費(fèi)、耗材費(fèi)、地區(qū)、住院天數(shù)、年齡、是否實(shí)施臨床路徑、是否有合并癥和性別。相比于醫(yī)院一和醫(yī)院二,醫(yī)院三的藥品費(fèi)、診斷費(fèi)、耗材費(fèi)(簡(jiǎn)稱“三費(fèi)”)均過高(P<0.017);醫(yī)院二住院天數(shù)大于平均住院天數(shù)的比例為32.54%,醫(yī)院三的住院天數(shù)大于平均住院天數(shù)的比例為43.33%;三所醫(yī)院實(shí)施臨床路徑組和
4、未實(shí)施組相比,藥品費(fèi)及診斷費(fèi)均較高(P<0.05),兩組患者平均住院日尚無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
結(jié)論:
?。?)兒童支氣管肺炎住院費(fèi)用的波動(dòng)范圍較大,住院費(fèi)用應(yīng)控制在[2699.757,3344.449](元)。
?。?)兒童支氣管肺炎住院費(fèi)用的影響因素是藥品費(fèi)、綜合醫(yī)療-治療費(fèi)、診斷費(fèi)、耗材費(fèi)、地區(qū)、住院天數(shù)、年齡、是否實(shí)施臨床路徑、是否有合并癥和性別。應(yīng)當(dāng)適當(dāng)調(diào)控可控因素,控制兒童支氣管住院費(fèi)用的不
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