低劑量替格瑞洛治療不穩(wěn)定型心絞痛非血運(yùn)重建患者療效及安全性評價(jià).pdf

1、目的：在不穩(wěn)定型心絞痛非血運(yùn)重建中國患者中，觀察并評價(jià)低劑量替格瑞洛療效及安全性。
　　方法：連續(xù)入選2014年1月至5月華北理工大學(xué)附屬工人醫(yī)院351例不穩(wěn)定型心絞痛非血運(yùn)重建患者。隨機(jī)分為A組（n=108，替格瑞洛45 mg bid），B組（n=132，替格瑞洛90 mg bid）和C組（n=111，氯吡格雷75 mg qd），三組均聯(lián)合服用阿司匹林100 mg qd。分別采用光比濁法、VerifyNow P2Y12檢測、血管

2、擴(kuò)張刺激蛋白法多時(shí)點(diǎn)檢測各組患者的血小板抑制水平；隨訪12個(gè)月，比較三組患者的MACCE（首次CV死亡、MI、STROKE、TVR、UA）發(fā)生率及出血事件發(fā)生率。采用Kaplan-Meier方法分析MACCE累積生存率、出血不良事件累積發(fā)生率，并繪制生存曲線。
　　結(jié)果：血小板抑制水平A組各個(gè)時(shí)點(diǎn)均低于B組，且高于C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。B組各時(shí)點(diǎn)PRU、PRI數(shù)值低于或接近出血事件切點(diǎn)值；C組各時(shí)點(diǎn)PRU、P

3、RI數(shù)值高于或接近缺血事件切點(diǎn)值。A組較B組相比，各療效終點(diǎn)事件發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，出血事件發(fā)生率顯著降低（P＜0.05）；A組較C組相比，療效終點(diǎn)事件（CV死亡、MI、TVR）發(fā)生率顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；出血事件發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：與替格瑞洛（90mg bid）及氯吡格雷（75mg qd）相比，低劑量替格瑞洛（45mg bid）抑制血小板水平作用處于缺血與出血事件相關(guān)的血小板反應(yīng)性治