大劑量阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者擇期PCI的影響.pdf

1、目的:通過回顧性觀察阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(Percutaneous Coronary Intervention，PCI)患者的冠脈血流、心肌損傷、炎癥反應的影響，比較不同劑量的阿托伐他汀在PCI術(shù)中的有效性及安全性;
　　方法:我院2012年09月-2013年10月心內(nèi)科64例確診為不穩(wěn)定型心絞痛擇期行PCI的患者，按照數(shù)字化隨機表將入選患者隨機分為兩組，一組PCI術(shù)前給予大劑量阿托伐他汀鈣40mg，

2、另一組給予常規(guī)劑量阿托伐他汀鈣20mg，其中大劑量組35例，年齡32-60歲，平均年齡50.71±9.1歲;其中男性21例，女性14例。常規(guī)劑量組29例，年齡38-60歲，平均年齡48.96±10.3歲;其中男性18例，女性11例。所有患者PCI術(shù)前應用冠心病治療常規(guī)用藥。兩組均于入院后開始服用阿托伐他汀鈣，大劑量組40mg/天，5天后行PCI術(shù)，術(shù)后改為20mg/天;常規(guī)劑量組，入院后服用阿托伐他汀鈣20mg/天，5天后行PCI術(shù)，術(shù)

3、后持續(xù)服用20mg/天;兩組患者均于入院時、PCI前6h、PCI后24h、出院后30d抽取靜脈血，檢驗肝功能(ALT)、血脂(LDL)、C-反應蛋白(CRP)、心肌酶(CK-MB)、肌鈣蛋白(TnI)等生化指標，并比較其在兩組間及組內(nèi)的差異;觀察PCI術(shù)前、PCI術(shù)后冠脈血流(TIMI)及住院期間與出院30天隨訪期間發(fā)生主要的心血管不良事件。
　　結(jié)果:1.兩組患者的性別、年齡、身高、體重指數(shù)及既往高血壓等一般臨床資料比較無統(tǒng)計學

4、差異(P＞0.05);2.兩組患者入院時LDL-C、ALT、Scr、CRP差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);兩組PCI術(shù)前CRP較入院時均降低，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05);兩組PCI術(shù)后CRP均較術(shù)前升高，常規(guī)組升高幅度大于大劑量組(P＜0.05);出院后30天，兩組LDL-C均較入院時降低，大劑量組LDL-C下降幅度大于常規(guī)組;兩組ALT、Scr、CRP比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);3.兩組術(shù)前CK-MB、TnI無差異，術(shù)后兩組

5、均較術(shù)前升高，常規(guī)組升高幅度大于大劑量組，有統(tǒng)計學差異(P＜0.05);4.兩組PCI相關各手術(shù)數(shù)據(jù)無差別;5.PCI術(shù)前兩組冠脈血流均TIMI3級;PCI術(shù)后大劑量組TIMI3級34例，小于TIMI3級1例，常規(guī)劑量組TIMI3級27例，小于TIMI3級2例，有統(tǒng)計學差異，(P＜0.05);6.兩組患者住院期間出院后30天隨訪均未發(fā)生急性心肌梗死、心源性休克、猝死、緊急血運重建事件;兩組未發(fā)生嚴重的肝腎損壞、肌病等不良反應。
　

6、　結(jié)論:1.兩組患者出院后30天LDL-C的水平均較入院時降低，兩組圍手術(shù)期LDL-C水平比較無統(tǒng)計學差異，提示強化他汀治療有利于血脂早期達標，但PCI術(shù)前強化他汀治療短期獲益可能與他汀的調(diào)脂外作用有關。
　　2.兩組患者PCI術(shù)后CRP較術(shù)前升高，且常規(guī)組升高明顯，提示阿托伐他汀在抑制動脈粥樣斑塊炎癥反應是有效的，尤其在PCI相關的炎癥反應方面應用大劑量阿托伐他汀的抗炎作用更顯著。
　　3.兩組患者PCI術(shù)后CK-MB、T