阿托伐他汀鈣干預治療對穩(wěn)定性心絞痛患者PCI術(shù)后血清CRP水平的影響.pdf

1、目的:作為冠心病的主要治療手段,經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)治療急性冠狀動脈綜合征的效果已被公認；而對于穩(wěn)定性心絞痛患者,PCI是否能使患者獲益,國內(nèi)外爭議很大,并且PCI術(shù)后心肌損傷也逐漸引起重視。在減少PCI術(shù)后心肌損傷的臨床探索中,他汀類藥物展示了其重要作用。他汀類藥物除有效降低膽固醇的作用外,還有降低膽固醇之外的多效性,在PCI術(shù)后心肌損傷的防治中起到了重要作用。
　　 C-反應蛋白(C-reactive protei

2、n,CRP)作為急性冠狀動脈綜合征的獨立預測因素,通常被認為是預測未來心血管事件危險的重要炎癥標記物。最近的研究發(fā)現(xiàn),在早期動脈粥樣硬化斑塊中就有CRP沉積,表明CRP與早期粥樣硬化斑塊的形成可能存在病理上的聯(lián)系,并且CRP水平與斑塊的穩(wěn)定性相關(guān)。PCI術(shù)后,患者冠狀動脈血管內(nèi)膜細胞、心肌細胞經(jīng)過缺血再灌注損傷或者局部發(fā)生損傷后,CRP配體暴露于細胞表面并與CRP結(jié)合,通過經(jīng)典途徑激活補體或介導中性粒細胞的吞噬作用,造成細胞的進一步損傷

3、。另外,脂質(zhì)過氧化,細胞內(nèi)鈣超載,也是CRP造成細胞損傷的重要機制之一。
　　 本研究旨在觀察不同劑量的阿托伐他汀鈣對穩(wěn)定性心絞痛患者PCI后靜脈血CRP水平的影響,探討阿托伐他汀鈣是否能減少穩(wěn)定性心絞痛患者PCI入術(shù)后心肌損傷,減少心血管事件。
　　 方法:穩(wěn)定性心絞痛患者60名,隨機分為較大劑量阿托伐他汀鈣干預治療組(阿托伐他汀鈣40mg/晚)和常規(guī)劑量干預治療組(阿托伐他汀鈣10mg/晚),各30人。全部病例符合冠

4、心病穩(wěn)定性心絞痛診斷標準,冠脈造影證實至少一支血管狹窄在70％以上。較大劑量他汀干預治療組,術(shù)前7天起使用阿托伐他汀鈣(40mg/晚),至PCI入術(shù)后30天。常規(guī)干預治療組術(shù)前7天起使用阿托伐他汀鈣(10mg/晚),至PCI入術(shù)后30天。各組之間年齡,性別,吸煙情況,血象,血壓,血脂,糖尿病合并癥,抗血小板藥物應用情況,支架植入數(shù)目,球囊擴張次數(shù)等無顯著性差異。所有患者除外嚴重肝腎功能損害,自身免疫性疾病,以及慢性心功能不全,惡性腫瘤,

5、近期無腦卒中,手術(shù),及外周血管病變。
　　 兩組患者均于入院后第2天清晨空腹采靜脈血。術(shù)前常規(guī)給予7天阿托伐他汀鈣干預治療,然后行PCI術(shù)治療。并于患者PCI術(shù)后第2天,第7天,第30天,分別采集清晨空腹靜脈血,標本直接送我院生化室用免疫比濁法測定CRP。全部數(shù)據(jù)采用spss11.0軟件包進行統(tǒng)計學分析,結(jié)果以均數(shù)標準差((x)±S)表示,組間計量資料比較采用單因素方差分析,p<0.05為差異具有顯著意義。
　　 結(jié)果:

6、
　　 1.較大劑量阿托伐他汀鈣干預治療組和常規(guī)劑量阿托伐他汀鈣干預治療組之間年齡,性別,吸煙情況,血象,血壓,血脂,糖尿病合并癥,抗血小板藥物應用情況,支架植入數(shù)目,球囊擴張次數(shù)無明顯差異。
　　 2.PCI術(shù)后第2天。較大劑量阿托伐他汀鈣干預治療組CRP水平顯著低于阿托伐他汀鈣常規(guī)劑量干預治療組(2.06±0.53VS2.58±0.52,p<0.01)。
　　 3.較大劑量阿托伐他汀鈣干預治療組PCI術(shù)后第7