配方中藥對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者血管內(nèi)皮的保護(hù)作用.pdf

1、研究背景： 高脂斑癥、內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血小板粘附聚集、生物活性物質(zhì)釋放和平滑肌細(xì)胞增殖是動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的重要因素，因此，改善脂質(zhì)代謝，加速脂質(zhì)清除，改善內(nèi)皮功能，抑制血小板聚集，有利于動脈粥樣硬化的防治。本文采用配方中藥(九味益心湯)治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，探討中西醫(yī)結(jié)合治療在穩(wěn)定血管內(nèi)皮、拮抗血小板聚集以及改善心臟功能方面的療效。 方法： 入選冠心病不穩(wěn)定型心絞痛(氣虛血瘀癥)患者120例，根據(jù)治療方式

2、分為藥物治療(n=60)及PCI治療(n=60)兩大組，每大組再隨機(jī)分為給配方中藥組(給藥組)及對照組，對照組給予西藥標(biāo)準(zhǔn)治療，給藥組在此基礎(chǔ)上給予配方中藥，治療1月。各組均于服藥前1天及治療1月后，清晨空腹采靜脈血查血常規(guī)、肝腎功能、血脂、血小板黏附率(PadT)、血小板聚集率(PagT)、血栓素B2(TXB2)、一氧化氮(NO)、內(nèi)皮素1(ET1>和腦鈉素(BNP)，并行超聲心動圖檢查，記錄觀察治療1月后的耐受性。隨訪3個月，記錄心

3、血管事件發(fā)生率。 結(jié)果： 1.藥物治療組結(jié)果內(nèi)皮功能指標(biāo)變化：對照組和配方中藥組經(jīng)治療后血漿NO水平均顯著升高，而血漿ET1水平則顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性(P<0.05)。治療前，對照組與配方中藥組血漿NO和ET1水平無顯著性差異(P>0.05)；而治療后配方中藥組與對照組相比較，血漿NO水平升高更為顯著，血漿ET1水平降低也更為明顯，差異均有統(tǒng)計學(xué)顯著性(P<0.05)。 血小板功能指標(biāo)變化：對照組和配方中

4、藥組經(jīng)治療后PadT、PagT以及TXB2均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性(P<0.05)；而血小板計數(shù)在治療前后無顯著性差異(P>0.05)。治療前，對照組與配方中藥組PadT、PagT、TXB2以及血小板計數(shù)均無顯著性差異(P>0.05)；而治療后，與對照組相比較，配方中藥組PadT、PagT降低更為顯著，差異均有統(tǒng)計學(xué)顯著性(P<0.05)；治療后，配方中藥組的TXB2和血小板計數(shù)則與對照組無顯著性差異(P>0.05)。

5、 2.PCI治療組結(jié)果內(nèi)皮功能及血小板功能指標(biāo)的變化：與治療前相比，對照組和配方中藥組在治療后血漿NO水平均顯著升高，而血漿ET1水平則顯著降低，PadT、PagT以及TXB2均較治療前顯著降低，(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性。而血小板計數(shù)在治療前后無顯著性變化(P>0.05)。配方中藥組治療前后的血漿NO、ET1、PadT、PagT、TXB2以及血小板計數(shù)水平均較對照組無顯著性差異(P>0.05)。 腦鈉素和超聲心動

6、圖指標(biāo)：治療前、后，血漿腦鈉素(BNP)水平和超聲心動圖指標(biāo)(LAD、INEDD和LVEF)不論在對照組或是配方中藥組均無顯著性差異(P>0.05)。 耐受性指標(biāo)：治療前、后，患者的胃腸道癥狀、大便潛血和黑便的發(fā)生率以及血紅蛋白水平在對照組和配方中藥組均無顯著性差異(P>0.05)。 心血管事件比較：配方中藥組和對照組在再發(fā)心絞痛、急性心肌梗死、心臟性猝死和血運(yùn)重建發(fā)生率方面無顯著性差異(P>0.05)。 結(jié)論：