大病醫(yī)療費(fèi)用及影響.pdf

1、目的：從目前我國(guó)的大病負(fù)擔(dān)及相關(guān)影響、我國(guó)基本醫(yī)療保障制度對(duì)大病保障的缺陷等不同角度，分析建立大病醫(yī)療保障制度的必要性；研究分析國(guó)外代表性國(guó)家和國(guó)內(nèi)典型地區(qū)大病醫(yī)療保障制度模式；在此基礎(chǔ)上提出大病醫(yī)療保障制度設(shè)計(jì)構(gòu)想，探索適合我國(guó)社會(huì)發(fā)展需求的大病醫(yī)療保障制度框架（覆蓋范圍、籌資機(jī)制、支付方式、服務(wù)的提供等），為緩解大病家庭醫(yī)藥負(fù)擔(dān)和減少因病致貧提出建議。 方法：通過(guò)文獻(xiàn)研究對(duì)不同國(guó)家大病醫(yī)療保障制度的模式和特征進(jìn)行比較分析，總

2、結(jié)國(guó)內(nèi)典型地區(qū)基本醫(yī)療保障制度中大病保障模式的特點(diǎn)；采用WHO大病衛(wèi)生支出的界定方法，運(yùn)用實(shí)證研究方法分析我國(guó)基本醫(yī)療保障制度中大病保障的效果及存在的問(wèn)題；利用2006年遼寧省衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查和第四次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查數(shù)據(jù)、遼寧省43所綜合醫(yī)院住院費(fèi)用、2008年中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用研究數(shù)據(jù)，運(yùn)用收入五分組、災(zāi)難性衛(wèi)生支出、集中曲線等方法，研究和評(píng)價(jià)目前我國(guó)家庭大病醫(yī)藥負(fù)擔(dān)以及基本醫(yī)療保障制度對(duì)大病患者的保障程度；提出適合我國(guó)國(guó)情的大病醫(yī)療保障

3、制度設(shè)計(jì)構(gòu)想。 結(jié)果：隨著我國(guó)基本醫(yī)療保障制度覆蓋面的增加，個(gè)人自付比例逐漸降低；根據(jù)第四次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查結(jié)果，參加城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的大病患者費(fèi)用報(bào)銷比例為66．2%，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為49．2%，新農(nóng)合費(fèi)用報(bào)銷比例為34．6%。 2006年遼寧省衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查數(shù)據(jù)分析表明，遼寧省大病衛(wèi)生支出發(fā)生率為8．9%，其中城市和農(nóng)村大病衛(wèi)生支出的發(fā)生率分別為8．5%和9．3%。收入五分組和集中曲線描述結(jié)果顯示

4、，大病衛(wèi)生支出的發(fā)生集中在低收入組，即目前大病衛(wèi)生支出更容易發(fā)生在貧困家庭。疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)度分析結(jié)果也表明，低收入組應(yīng)該為主要的保護(hù)對(duì)象，要加大醫(yī)療保障對(duì)他們的保障力度。2006年遼寧省綜合醫(yī)院住院費(fèi)用數(shù)據(jù)顯示，次均住院費(fèi)用占城市人均可支配收入的97．48%，占農(nóng)村人均可支配收入的187．54%。 基本醫(yī)療保障制度對(duì)大病衛(wèi)生支出的發(fā)生存在一定的影響，降低了大病支出發(fā)生率，但是不同醫(yī)療保障制度的影響力度不同，對(duì)不同人群的保障效果也不

5、同。城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)大病患者的保障效果較好，個(gè)人自付比例較低，平均為38%；而新農(nóng)合對(duì)大病患者的保障程度有限。獲得補(bǔ)償后，醫(yī)藥負(fù)擔(dān)仍較重，僅減輕了24．8%。2006年遼寧省衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查結(jié)果分析表明，若要將大病衛(wèi)生支出發(fā)生率控制在相對(duì)較低水平，需將家庭自付衛(wèi)生比例控制在50%以下。而新農(nóng)合對(duì)大病的保障水平尚未達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)論：研究表明，我國(guó)目前的醫(yī)療保障制度在一定程度上降低了大病支出發(fā)生率，緩解了大病醫(yī)藥負(fù)擔(dān)；但這一作