遼寧省某縣農(nóng)村居民醫(yī)療費(fèi)用及影響分析.pdf

1、目的:通過(guò)調(diào)查分析2010-2012年新農(nóng)合丙肝患者住院醫(yī)療費(fèi)用和家庭醫(yī)療費(fèi)用支出，研究某縣丙肝患者住院費(fèi)用和家庭醫(yī)療費(fèi)用支出水平;分析丙肝住院費(fèi)用對(duì)家庭收支的影響，為減少丙肝帶來(lái)的沉重的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)提供依據(jù)。
　　方法:選取遼寧省某縣2010-2012年新農(nóng)合住院數(shù)據(jù)庫(kù)中全部丙肝住院患者（538人）和丙肝高發(fā)鄉(xiāng)的丙肝患者（384人）和非患者（596人）為調(diào)查對(duì)象，采用問(wèn)卷調(diào)查法，收集丙肝患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費(fèi)用、丙肝醫(yī)療費(fèi)用相

2、關(guān)數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS17.0對(duì)丙肝患者住院率、住院費(fèi)用支出及其分布、丙肝患者住院醫(yī)療費(fèi)用對(duì)家庭收入和支出的影響、新農(nóng)合補(bǔ)償、丙肝患者家庭與非丙肝患者家庭醫(yī)療費(fèi)用支出進(jìn)行描述性分析。對(duì)丙肝患者住院費(fèi)用進(jìn)行多元逐步回歸分析，并通過(guò)Kruskal-Wallis H秩和檢驗(yàn)的方法分析不同家庭收入對(duì)災(zāi)難性衛(wèi)生支出的影響。
　　結(jié)果:2010年丙肝次均住院費(fèi)用與農(nóng)村居民年人均純收入比例為101.56％，由于縣外住院比例的降低，2012年住院次

3、均有所降低，運(yùn)用家庭人均收入五等分分析丙肝醫(yī)療費(fèi)用，其中低收入組丙肝醫(yī)療費(fèi)用與人均收入比例為616.29％;顯示出家庭人均收入越低肝病醫(yī)療費(fèi)用給患者及家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也越重，反映出丙肝醫(yī)療費(fèi)用對(duì)低收入家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更加沉重;丙肝所致“災(zāi)難性支出”低收入家庭達(dá)44.74％，高于高收入家庭30個(gè)百分點(diǎn)。此外，丙肝患者除了住院醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)外，自購(gòu)藥物費(fèi)用支出也對(duì)家庭收入帶來(lái)較大的影響，丙肝患者平均年購(gòu)藥費(fèi)用占家庭人均收入71.99％。如果加

4、上此部分，反映出丙肝患者醫(yī)療費(fèi)用支出對(duì)家庭帶來(lái)較為沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2010-2012年丙肝新農(nóng)合住院病人中，縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用較縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)低，補(bǔ)償比例較縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)高，其中鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院補(bǔ)償比例為72％;縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)花費(fèi)的住院費(fèi)用最高，縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用是縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的1.44～1.61倍，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的3.84～4.86倍;補(bǔ)償比例較低，為49.75％。新農(nóng)合補(bǔ)償后丙肝患者自己支付的住院費(fèi)用減少，新農(nóng)合減輕

5、了丙肝患者的一部分醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，但加上自購(gòu)藥品等家庭負(fù)擔(dān)仍然較重，尤其是低收入組丙肝患者補(bǔ)償后自己花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用與人均收入的比例高達(dá)467％。
　　結(jié)論:該縣丙肝患者醫(yī)療費(fèi)用支出已給家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)低收入家庭造成的影響更大，“災(zāi)難性支出”比例更高。低收入家庭醫(yī)療費(fèi)用支出與家庭收入比例為171.59％。就醫(yī)機(jī)構(gòu)級(jí)別對(duì)丙肝住院費(fèi)用影響較大，就醫(yī)機(jī)構(gòu)級(jí)別越高，住院費(fèi)用越高，補(bǔ)償比例越低。雖然新農(nóng)合補(bǔ)償后，住院費(fèi)用占該縣農(nóng)民人均收入的

6、比例有所下降，但家庭調(diào)查結(jié)果顯示，新農(nóng)合補(bǔ)償后災(zāi)難性衛(wèi)生支出總發(fā)生率為28.13％，低收入家庭災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率為44.74％，說(shuō)明低收入丙肝患者家庭醫(yī)療費(fèi)用所導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更為沉重。除了住院醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)外，丙肝患者自購(gòu)藥物費(fèi)用支出也對(duì)家庭收入帶來(lái)較大的影響，如果加上此部分，反映出丙肝患者醫(yī)療費(fèi)用支出對(duì)家庭帶來(lái)較為沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　按照目前醫(yī)改“大病不出縣”的導(dǎo)向，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該地區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)丙肝診治的扶持力度，提高醫(yī)療質(zhì)量，