醫(yī)療服務合同研究.pdf

1、近些年，隨著公眾法治意識和自我保護意識的不斷增強以及對醫(yī)療服務水平要求的不斷提高，醫(yī)患矛盾頻頻發(fā)生，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率也持續(xù)提高。從法律層面上講，主要是法學界對醫(yī)患關系的諸多問題認識不準確，同時，我國規(guī)范醫(yī)患關系的法律制度還不完善。將醫(yī)患關系界定為何種權利義務關系是解決醫(yī)療糾紛的前提，并最終決定醫(yī)療糾紛的法律適用、解決途徑以及醫(yī)療損害的責任承擔。
　　 本文以法學、醫(yī)學相關的理論為依托，以現(xiàn)代西方發(fā)達國家的醫(yī)療服務理論、實踐為依據(jù)

2、，從理論與實踐相結合的角度，采用了比較分析法、規(guī)范分析法等法學研究方法，對醫(yī)患雙方之間的相關問題做出了專門、系統(tǒng)和深入的研究。
　　 醫(yī)患關系，是指醫(yī)患雙方在醫(yī)方實施醫(yī)療診治行為過程中發(fā)生的特定權利義務關系。計劃經濟體制下政府過多干預，醫(yī)患關系被界定為行政關系，可以理解，而現(xiàn)如今，醫(yī)患關系應界定為民事合同關系，是平等主體之間的民事權利義務關系。
　　 醫(yī)患關系屬于民事合同關系，自然，醫(yī)方與患方之間存在的是醫(yī)療服務合同。醫(yī)

3、療服務合同調整規(guī)范的是醫(yī)方在提供各種診療服務的過程中，與患者發(fā)生的民事權利義務關系。醫(yī)療服務合同調整的范疇，不僅僅包括醫(yī)方對患有疾病的患者進行診斷治療，還包括其他性質的服務，如整容整形、牙齒修補、身體檢查等等。醫(yī)療服務合同與我國《合同法》中明確列出的買賣合同、委托合同、承攬合同、租賃合同、贈與合同等有名合同相比，并不是絕對意義上的財產性合同，還帶有很多人身性質，因此，醫(yī)療服務合同有其特殊性：強制締約性、行為高風險性、能力信息不對稱性、合

4、同內容的相對不確定性和非結果性、兼具道德性和合法性等。通過比較分析法對醫(yī)療服務合同法律性質進行了深入的研究，醫(yī)療服務合同不歸屬于《合同法》中規(guī)定的任一類有名合同，有必要根據(jù)醫(yī)療服務合同的特點，將醫(yī)療服務合同規(guī)定為一種獨立的有名合同。
　　 在醫(yī)療服務合同的訂立過程中，患方到其選擇的醫(yī)療機構掛號，即向該醫(yī)療機構提出要約，而醫(yī)療機構接受掛號并發(fā)給患方掛號單，即作出承諾。此為締結醫(yī)療服務合同的常規(guī)過程。而特殊情形，如需要搶救的急危、重

5、癥病人，醫(yī)療機構應該及時的、直接的對其采取救治措施，往往是先救人、后辦手續(xù)。我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第24條規(guī)定：“對急?；颊?，醫(yī)師應當采取緊急措施進行診治；不得拒絕急救處置。”病情的嚴重性、緊迫性不容許醫(yī)患雙方先締結合同再施以救助。這種情形是以行為的履行完成了合同的訂立。
　　 醫(yī)方承擔的醫(yī)療損害責任存在侵權責任與違約責任的競合，受害患者在提出訴訟請求時，可自由選擇，或就其人身權利被侵害提起侵權之訴，或就醫(yī)方違反醫(yī)療服務合同提起違約

6、之訴。醫(yī)療損害責任的歸責原則應采用綜合性的歸責體系，即對于醫(yī)療技術的損害責任，適用過錯責任的歸責原則；對于醫(yī)療倫理的損害責任，采取過錯推定的歸責原則；對于醫(yī)療產品的損害責任，則應適用無過錯責任的歸責原則。
　　 將醫(yī)療服務合同有名化具有諸多方面的積極意義，為了減少醫(yī)療糾紛，更好地維護醫(yī)患雙方的合法權益，我們有必要將醫(yī)療服務合同有名化。嘗試在我國《合同法》分則中增設“醫(yī)療服務合同”一節(jié)，突顯民法的指導思想，詳細的規(guī)定醫(yī)患雙方的權利