醫(yī)療服務(wù)合同法律問(wèn)題研究.pdf

1、當(dāng)人們的健康受到疾病的威脅時(shí)，必然會(huì)到醫(yī)院就診，這樣就會(huì)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生了醫(yī)患關(guān)系。由于醫(yī)療行為的試驗(yàn)性和人身侵害性的特點(diǎn)，致使患者在就醫(yī)過(guò)程中會(huì)承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)這種風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)，就難免會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。以往，在糾紛發(fā)生后主要采用行政處理的方式，依據(jù)的是國(guó)務(wù)院1987年頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》，由于未能將醫(yī)患雙方置于平等的地位，這樣不利于保護(hù)患者的合法權(quán)益，也不利于糾紛的解決。但隨著人們的權(quán)利意識(shí)的提高，擺脫醫(yī)療事故行政處理的束縛，按照平

2、等地位的醫(yī)患關(guān)系來(lái)處理糾紛，已經(jīng)是一種潮流和趨勢(shì)。在此形式下，最高人民法院于2001年頒布了《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》使得糾紛發(fā)生后，在舉證責(zé)任的承擔(dān)上作出利于患者的規(guī)定，同時(shí)國(guó)務(wù)院于2002年也頒布了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，以取代原有的《醫(yī)療事故處理辦法》，這在糾紛的處理上起到了重要的作用。然而由于學(xué)術(shù)界在醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)、醫(yī)方患方的權(quán)利義務(wù)、醫(yī)療民事責(zé)任的性質(zhì)上并沒有形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，致使醫(yī)療糾紛仍然是社會(huì)的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題。 本文

3、以法學(xué)、醫(yī)學(xué)相關(guān)的理論為依托，以現(xiàn)代西方發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療服務(wù)理論、實(shí)踐為依據(jù)，從理論與實(shí)證相結(jié)合的角度，采用了歷史分析法、比較分析法、規(guī)范分析法等法學(xué)研究方法，對(duì)醫(yī)療服務(wù)合同的相關(guān)問(wèn)題做了專門、系統(tǒng)和深入的研究。筆者先從醫(yī)療服務(wù)合同的發(fā)展現(xiàn)狀著手，著重分析了醫(yī)患關(guān)系的法律性質(zhì)，在此前提下進(jìn)一步明確了醫(yī)療服務(wù)合同應(yīng)屬合同法中無(wú)名合同的法律性質(zhì)，并對(duì)醫(yī)療服務(wù)合同的法律要素以及成立、終止進(jìn)行了詳細(xì)的分析。同時(shí)，筆者又對(duì)醫(yī)療事故民事責(zé)任的歸則原則

4、進(jìn)行了深入的探討，最后針對(duì)醫(yī)療服務(wù)合同的特殊規(guī)制，結(jié)合我國(guó)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀，并在借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家理論及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上謹(jǐn)慎地提出自己的立法建議。具體說(shuō)本文由五個(gè)部分構(gòu)成： 第一部分是醫(yī)療服務(wù)合同概述部分。本部從醫(yī)療服務(wù)合同的概念入手，在介紹了醫(yī)療服務(wù)的歷史發(fā)展的基礎(chǔ)上，談到了我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀是：對(duì)醫(yī)患關(guān)系定位不準(zhǔn)確，醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)不明確，缺少制度層面上的規(guī)定，糾紛發(fā)生后對(duì)糾紛處理的法律法規(guī)較少，而且在適用上出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。最后，總結(jié)出

5、醫(yī)療服務(wù)合同的強(qiáng)制締結(jié)性、抽象性和手段性、合法兼具道德性、客體的公共服務(wù)性等特征。 第二部分論述了醫(yī)療服務(wù)合同的法律性質(zhì)?；卺t(yī)療服務(wù)合同發(fā)生的關(guān)系應(yīng)屬于醫(yī)患關(guān)系，因此該部分先從醫(yī)患關(guān)系的法律性質(zhì)著手，從主體的平等性、意思表示的真實(shí)性等方面論證了醫(yī)患關(guān)系應(yīng)屬于民事法律關(guān)系的范疇。緊接著，文章又從實(shí)現(xiàn)公平和保護(hù)患者的角度進(jìn)一步論證了醫(yī)患關(guān)系應(yīng)屬于民事法律關(guān)系中的合同關(guān)系，且其法律性質(zhì)應(yīng)為無(wú)名合同。 第三部分論述了醫(yī)療服務(wù)合

6、同法律要素，以及醫(yī)療服務(wù)合同的成立、終止。根據(jù)傳統(tǒng)民法理論以及2002年4月國(guó)務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定，本部分對(duì)醫(yī)療服務(wù)合同的主體、客體、內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)的界定，并對(duì)醫(yī)療服務(wù)合同的成立與終止展開了研究。 第四部分探討了醫(yī)療事故民事責(zé)任的法律性質(zhì)及歸則原則。在醫(yī)療過(guò)程中，由于醫(yī)療本身的試驗(yàn)性和風(fēng)險(xiǎn)性或者醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失，可能會(huì)侵害患者身體權(quán)，這時(shí)，就發(fā)生侵權(quán)責(zé)任和違約責(zé)任競(jìng)合的問(wèn)題。筆者在對(duì)學(xué)界關(guān)于醫(yī)療事故民事責(zé)任性質(zhì)

7、的各種學(xué)說(shuō)分析的基礎(chǔ)上，采納了競(jìng)合說(shuō)，并從法律所追求的實(shí)質(zhì)正義和形式正義的角度來(lái)說(shuō)明其合理性，同時(shí)，在侵權(quán)責(zé)任時(shí)效屆滿或者加害人已經(jīng)盡了相當(dāng)注意義務(wù)有可能被免責(zé)時(shí)，賦予患者選擇權(quán)，以維護(hù)自己的正當(dāng)利益。在侵權(quán)責(zé)任的歸則原則適用上，筆者認(rèn)為應(yīng)適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，并從醫(yī)療行為的特殊性、實(shí)行過(guò)錯(cuò)責(zé)任的現(xiàn)實(shí)性等角度并結(jié)合比較法進(jìn)行分析論證了其可行性。 第五部分是立法建議。本部分從醫(yī)療服務(wù)合同的立法的必要性入手，借鑒國(guó)外的立法模式，謹(jǐn)慎地提