旋轉(zhuǎn)半月板型人工膝關(guān)節(jié)療效分析.pdf

1、目的:探討應(yīng)用GeminiⅡ型旋轉(zhuǎn)半月板人工膝關(guān)節(jié)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(totalknee arthroplasty，TKA)的近期臨床效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用的安全性和有效性。 方法:2004年3月～2007年5月，應(yīng)用GeminiⅡ型旋轉(zhuǎn)半月板人工膝關(guān)節(jié)假體進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)52例70膝。其中男12例，女40例；年齡39～79歲，平均62歲。左側(cè)28例，右側(cè)42例。其中骨性關(guān)節(jié)炎37例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎15例。膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形50膝，

2、膝關(guān)節(jié)外翻畸形9膝，正常力線的11膝?；颊呔鶠槌醮稳斯とリP(guān)節(jié)置換術(shù)。根據(jù)美國(guó)特種外科醫(yī)院(the hospital for specialsurgery，HSS)評(píng)分系統(tǒng)，術(shù)前膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分、疼痛、功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、屈曲畸形及穩(wěn)定性評(píng)分分別為49.4±12.7、6.9±3.8、8.7±1.3、8.1±2.9、7.9±1.2、7.6±1.8、7.8±1.4。所有患者術(shù)前、術(shù)后拍負(fù)重正、側(cè)位片、髕骨軸位片，每6～12個(gè)月拍片復(fù)查，

3、評(píng)價(jià)下肢力線、假體的位置、股骨和脛骨組件周圍的放射透光線，如果在整個(gè)假體周圍的進(jìn)行性透光線大于2mm，假體出現(xiàn)下沉，或下肢力線發(fā)生改變就診斷為假體松動(dòng)，根據(jù)髕骨軸位片評(píng)價(jià)髕骨位置。對(duì)膝關(guān)節(jié)的臨床評(píng)定根據(jù)膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分、各單項(xiàng)評(píng)分和相應(yīng)的改善率，以及影像學(xué)檢查和并發(fā)癥發(fā)生情況來評(píng)價(jià)TKA的術(shù)后療效。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)手術(shù)前和最后隨訪的評(píng)分進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果:術(shù)后患者均獲隨訪6個(gè)月～3年，平均

4、24.7月。最后隨訪時(shí)，膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分、疼痛、功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、屈曲畸形及穩(wěn)定性評(píng)分分別為94.2±13.1、26.8±6.5、20.1±4.1、13.6±1.8、9.3±0.8、9.5±0.7、9.4±0.3，較術(shù)前均有不同程度的改善，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P|＜0.05)；影像學(xué)顯示下肢力線良好，所有置換假體植入位置滿意，均無透光線及任何假體松動(dòng)跡象，無髕骨脫位；3例下肢深靜脈血栓形成，經(jīng)過積極溶栓等治療后好轉(zhuǎn)。無肺栓塞、深