支架內(nèi)再狹窄患者介入治療后內(nèi)皮素水平觀察.pdf

1、目的:本研究的目的是檢測(cè)動(dòng)脈血漿內(nèi)皮素-1(ET-1)水平在冠狀動(dòng)脈成形術(shù)與支架植入術(shù)期間和術(shù)后的變化。
　　背景:許多研究闡明內(nèi)皮素(ET)在支架內(nèi)再狹窄過(guò)程中有顯著作用。報(bào)道顯示血內(nèi)ET水平在經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)和支架置入術(shù)后會(huì)升高。這過(guò)程歸因于局部血管內(nèi)皮細(xì)胞的機(jī)械性創(chuàng)傷。本研究的目的是測(cè)試激活內(nèi)皮素信號(hào)傳導(dǎo)與新內(nèi)膜增生中的冠狀動(dòng)脈支架損傷相關(guān)的假設(shè)。
　　方法:將71患者（46男25女）平均年齡為63.

2、1(39-85)歲，行冠狀動(dòng)脈造影(CAG)和/或PTCA被列入本研究。患者根據(jù)血管造影(CAG)和血管內(nèi)超聲(IVUS)結(jié)果分為有再狹窄（21例），無(wú)再狹窄（34例）和正常（16例）三組。然后以人類ET-1免疫酶聯(lián)免疫吸附RIA法檢測(cè)每患者的血漿ET-1水平。以單向方差(ANOVA)檢驗(yàn)分析用于陽(yáng)性再狹窄，陰性再狹窄和正常三組之間內(nèi)皮素值的比較。
　　結(jié)果:三組患者的術(shù)前血漿ET-1值分別為有再狹窄組（38.62±10.06），

3、無(wú)再狹窄(17.81±4.58)和正常(7.62±1.83) pg/ml。三組患者的術(shù)后血漿ET-1值分別為有再狹窄組（46.56±15.82），無(wú)再狹窄組（21.86±5.56）和正常（9.50±2.21）pg/ml。
　　三組患者之間的術(shù)前和術(shù)后血漿ET-1水平具有顯著差異。在三組當(dāng)中有支架內(nèi)再狹窄的患者有最高的ET-1水平(P＜0.001)。具有冠狀動(dòng)脈支架患者的血漿ET-1水平明顯高于無(wú)支架的患者(P＜0.001)。行球囊

4、PTCA或支架置入術(shù)過(guò)程中我們觀察到血漿ET-1水平顯著升高(46.56±15.82 vs.38.62±10.06 pg/ml，P＜0.001)。正常組行診斷性冠狀動(dòng)脈造影患者的術(shù)前和術(shù)后血漿ET-1水平無(wú)明顯變化(7.62±1.83 vs.9.50±2.21pg/ml)。
　　有一個(gè)支架(n=41)與有2支架(n=14)受到單獨(dú)球囊PTCA的患者無(wú)明顯術(shù)前ET-1值差異（59.45±13.71 vs.65.73±18.12 pg

5、/ml，p＞0.05）。按照患者年齡，有支架內(nèi)再狹窄患者的術(shù)前和術(shù)后血漿ET水平無(wú)顯著差異(P＞0.05)。行球囊PTCA的患者(N=10)與行支架成形術(shù)的患者(n=11)之間無(wú)顯著術(shù)后ET-1水平差異(43.00±15.38vs.49.79±16.23 pg/ml, P＞0.05)。
　　結(jié)論:有支架內(nèi)再狹窄的患者外周動(dòng)脈血漿ET-1在行PTCA或者冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后會(huì)升高，并且可以指示冠狀動(dòng)脈再狹窄的危險(xiǎn)性增加。
　　升高