歸脾丸治療心脾兩虛型CAPD患者的臨床療效觀察.pdf

1、一、研究目的:
　　通過(guò)給予心脾兩虛型CAPD患者歸脾丸治療，觀察該類(lèi)型患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、中醫(yī)證候及生化指標(biāo)的變化，探討改善心脾兩虛對(duì)CAPD患者胃腸功能紊亂及失眠癥狀的臨床療效，以及對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)、微炎癥及貧血的改善作用。
　　二、研究方法:
　　將50例心脾兩虛型CAPD患者隨機(jī)分成治療組（25例）、對(duì)照組(25例)。所有患者均來(lái)自于福州總醫(yī)院腎臟病科住院部及門(mén)診部。
　　1.對(duì)照組:一般治療（腹透劑量3-

2、5袋/天、糾正貧血、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡，控制血壓）。
　　2.治療組:在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予歸脾丸（口服，8粒/次，3次/天，服用2個(gè)月）。治療組與對(duì)照組觀察時(shí)間均為2個(gè)月。
　　3.數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，運(yùn)用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)，P＜0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　三、觀察指標(biāo):
　　1.觀察治療前后生化指標(biāo):血肌酐、尿素、總蛋白、白蛋

3、白、前白蛋白、紅細(xì)胞、血紅蛋白;
　　2.觀察治療對(duì)透析充分性及殘余腎功能的影響:KT/V，Ccr;
　　3.觀察治療對(duì)中醫(yī)癥狀及睡眠的改善情況:中醫(yī)證候積分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù);
　　4.觀察藥物治療的可能副作用:肝功能(AST、ALT);電解質(zhì)（鉀、鈣、磷）。
　　四、結(jié)果:
　　1、在生化指標(biāo)方面
　　治療組血清尿素、肌酐治療前后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0.05;但血清總蛋白、白蛋白、前白蛋白、紅細(xì)胞、

4、血紅蛋白、CRP較治療前明顯改善，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05(P=0.013，P=0.034,P=0.001,P=0.000,P=0.002,P=0.001);
　　對(duì)照組治療后血肌酐、CRP、白蛋白、總蛋白、前白蛋自較治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05(P=0.018,P=0.044,P=0.014,P=0.021,P=0.001);
　　治療組治療后血肌酐、白蛋白、前白蛋白、CRP、紅細(xì)胞、血紅蛋白的改善優(yōu)于對(duì)照組P＜0.

5、05(P=0.008,P=0.001,P=0.000,P=0.001,P=0.001,P=0.013)。
　　2、對(duì)腹膜功能及殘余腎的影響
　　對(duì)照組治療前后總KT/V分別為2.13±0.37vs2.03±0.27(P＞0.05);治療組2.26±0.52vs2.25±0.44(P＞0.05)。對(duì)照組治療前后腎KT/V分別為0.62±0.34vs0.53±0.32(P＞0.05);治療組0.59±0.46vs0.61±0.4

6、3(P＞0.05)。對(duì)照組治療前后腎Ccr分別為29.84±20.48vs25.74±18.53(P＞0.05);治療組29.33±23.5vs28.16±21.8(P＞0.05)。對(duì)照組治療前后尿量分別為935.6±500.68vs862.0±439.29(P＞0.05);治療組932.8±715.67vs866.4±592.92（P＞0.05）。兩組治療后總KT/V、腎KT/V、腎Ccr、尿量比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

7、r>　　3、在中醫(yī)癥狀方面
　　兩組治療后對(duì)中醫(yī)癥狀的改善總有效率分別是96％、52％有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000);兩組治療后對(duì)失眠的改善總有效率分別是88％、60％有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.009)。
　　對(duì)照組治療前后總的中醫(yī)癥狀積分分別為9.2±3.54vs6.84±2.43(P＜0.05);治療組9.60±3.22vs3.56±1.64(P＜0.05)。對(duì)照組治療前后總的PSQI評(píng)分分別為10.56±2.16vs7.5

8、6±2.72(P＜0.05)，治療組治療前后總的PSQI評(píng)分分別為10.84±2.61vs5.48±1.36，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療后中醫(yī)癥狀積分及PSQI評(píng)分比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　4、不良反應(yīng)
　　兩組在研究中未發(fā)現(xiàn)AST、ALT升高及血鉀異常、鈣磷代謝紊亂等不良反應(yīng)。
　　五、結(jié)論:
　　歸脾丸可改善心脾兩虛型CAPD患者的胃腸功能紊亂及失眠癥狀，進(jìn)而對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)、微炎