百合歸脾湯治療原發(fā)性失眠心脾兩虛證的臨床療效觀察.pdf

1、目的：觀察百合歸脾湯治療原發(fā)性失眠心脾兩虛證的臨床療效。方法：收集符合西醫(yī)原發(fā)性失眠診斷標準和心脾兩虛證中醫(yī)辨證標準的患者20名。治療前2周患者每天填寫睡眠日志(SleepDiary)，并停用一切治療失眠的藥物和方法。主要通過對SleepDiary填寫結果判定病情之輕重，共收集到7例輕度、13例中度患者。試驗設計為自身前后對照，治療前2周亦收集患者SAS積分、SDS積分、PSQI積分、近2周個人主訴日平均睡眠時間、SleepDiary記

2、錄日平均睡眠時間。兩組患者治療期間服用中藥百合歸脾湯，每日1劑，水煎分2次服用，兩組均以2周為1個療程。完成1個療程后，所有患者均停藥隨訪2周。治療及隨訪期間每日填寫SleepDiary，治療結束及隨訪2周末填寫PSQI量表。隨訪2周后，判斷治療效果。治療期間未發(fā)現(xiàn)任何不良反應，有19名患者完成了全部的治療及隨訪記錄，1名患者在隨訪階段失訪。治療結果：(1)臨床療效：治療結束時輕度患者臨床治愈2例，顯效0例，愈顯率為28.57％，有效5

3、例，無效0例，總有效率為100％，中度患者治愈2例，顯效0例，愈顯率為15.14％，有效11例，總有效率為100％；隨訪結束時輕度患者臨床治愈4例，顯效2例，愈顯率為85.71％，有效1例，無效0例，總有效率為100％，中度患者治愈5例，顯效1例，愈顯率為45.85％，有效7例，總有效率為100％。治療結束及隨訪結束時兩組愈顯率、總有效率比較均無統(tǒng)計學差異。輕度、中度患者SleepDiary記錄日平均睡眠時間在治療前、治療后、隨訪2周時

4、分別為3.21±0.23小時，5.14±0.36小時，6.19±0.54小時；3.48±0.26小時，5.32±0.25小時，5.73±0.23小時。兩組患者治療結束、隨訪2周與治療前相比較，均十分顯著性差異(P＜0.01)；中度患者隨訪2周SleepDiary平均睡眠時間與治療結束時比較差異亦顯著(P=0.018)，輕度患者則比較無顯著差異(P=0.057)。輕度、中度患者PSQI積分在治療前、治療后、隨訪2周時分別為17.29±1.

5、11、12.57±1.00、8.00～14.00(中位數(shù)為10.00)，16.92±0.58、9.00～17.00(中位數(shù)為12.00)、9.77±0.83。輕度患者治療結束及隨訪2周均較治療前降低十分顯著(P＜0.01)，且隨訪2周較治療結束亦有一定降低(P＜0.05)；中度患者治療結束、隨訪2周均較治療前降低十分顯著(P＜0.01)，且隨訪2周較治療結束亦有降低(P＜0.01)。治療結束PSQI積分減少值、隨訪結束較治療前減少值、隨

6、訪結束較治療結束減少值兩組相比均無顯著性差異(P＞0.05)。治療結束SleepDiary記錄平均睡眠時間、個人主訴平均睡眠時間增加值、隨訪結束較治療前增加值、隨訪結束較治療結束增加值兩組相比均亦無顯著差異(P＞0.05)。1名輕度患者在隨訪階段失訪。治療過程中兩組均未發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象，隨訪階段未出現(xiàn)中藥依賴現(xiàn)象，大部分患者睡眠進一步改善。結論：百合歸脾湯原發(fā)性失眠心脾兩虛證有良好效果，對輕度、中度患者療效相當，大部分患者停藥后睡眠進一步改