丹參飲合小陷胸湯加味治療痰瘀痹阻型冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的: 觀察丹參飲合小陷胸湯對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效,并通過臨床研究,證實(shí)丹參飲合小陷胸湯對(duì)冠心病心絞痛患者血清同型半胱氨酸(HCY)、高敏C反應(yīng)蛋白(hs—CRP)、血脂、血液流變學(xué)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度等指標(biāo)的影響,并研究其療效機(jī)理. 方法: 1.臨床資料 80例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者,均來源于湖北中醫(yī)學(xué)院附屬襄樊中醫(yī)院,符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》(第12版)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],證屬痰瘀痹阻型.按其就診順序隨機(jī)分為

2、兩組,即治療組、對(duì)照組.用藥前對(duì)受試者進(jìn)行中醫(yī)證侯記分、體格檢查以及相關(guān)輔助檢查.兩組患者性別、年齡、病程、合并病及心絞痛嚴(yán)重度分級(jí)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無明顯差異(P>0.05),具有可比性。 2.用藥方法對(duì)照組40例,給予擴(kuò)冠、改善心肌缺血的西藥,消心痛片10mg,每日3次,阿司匹林腸溶片75 mg,每日1次,合并高血壓病患者給予降壓治療,應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)加長效鈣拮抗劑(CCB),必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用B受體拮抗劑,合

3、并糖尿病及高脂血癥患者同時(shí)給予降糖及調(diào)脂治療。治療組40例,在對(duì)照組基礎(chǔ)上停用擴(kuò)冠、改善心肌缺血的西藥及調(diào)脂藥,只針對(duì)合并病給予降壓、降糖藥及口服丹參飲合小陷胸湯,每日1劑,水煎2次,分早晚2次服用治療.治療期間兩組均停用其他治療本病的藥物,治療時(shí)間以4周為1療程,兩組病人均治療2個(gè)療程。 3.安全性檢測兩組患者分別于治療前后進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝腎功能及血糖、電解質(zhì)檢測,以確定丹參飲合小陷胸湯是否具有副作用和毒性反應(yīng)

4、。 4.療效性觀察觀察兩組病人治療前后癥狀、體征及血清同型半胱氨酸、高敏C反應(yīng)蛋白、血脂、血液流變學(xué)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度改善情況,并作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理. 5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料采用成組資料的t檢驗(yàn),數(shù)據(jù)用(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),等級(jí)資料采用Ridit分析。 結(jié)果: 1.不良反應(yīng)與毒副作用治療組和對(duì)照組在臨床實(shí)驗(yàn)期間,均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)和毒副作用。三大常規(guī)、肝腎功能在治療前后未出現(xiàn)與治療相關(guān)的異常

5、改變。 2.臨床療效比較兩組患者臨床療效比較,治療組臨床顯效24例,有效13例,無效3例,總有效率92.5%;對(duì)照組臨床顯效15例,有效18例,無效7例,總有效率82.5%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,治療組和對(duì)照組總有效率有顯著性差異(P<0.05).兩組患者治療后血清同型半胱氨酸均明顯降低,有顯著性差(P<0.05);血漿高敏C反應(yīng)蛋白水平均明顯降低,有顯著性差異(P<0.05);兩組治療前后組間比較,治療前無明顯差異,治療后治療組C反應(yīng)

6、蛋白水平下降更為明顯,與對(duì)照組比較,有顯著性差異(P<0.05),兩組治療前后血脂中TG、TC、LDL-C均有明顯改善,有顯著性差異(P<0.05),兩組治療后HDL-C比較無明顯差異(P>0.05);血液流變學(xué)兩組治療后比較,治療組全血粘度比高切、全血粘度比低切、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積均明顯降低,與對(duì)照組比較,有顯著性差(P<0.05),兩組治療前后頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度水平有顯著性差異(P<0.05),且治療組治療后頸動(dòng)脈內(nèi)膜

7、中層厚度與對(duì)照組比較也有顯著性差異(P<0.05).以上結(jié)果表明丹參飲合小陷胸湯能改善心絞痛患者臨床癥狀、體征,可以有效地提高患者生活質(zhì)量,減輕患者痛苦。 3.中醫(yī)證侯療效改善比較兩組組間治療前后中醫(yī)癥狀療效比較,經(jīng)Ridit分析,P<0.05,治療組明顯高于對(duì)照組,表明丹參飲合小陷胸湯通過豁痰通絡(luò)、活血化瘀,能明顯改善患者心絞痛癥狀。 結(jié)論: 1.丹參飲合小陷胸湯對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者有明顯臨床療效,可以改善

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