臨床醫(yī)師參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的調(diào)查研究.pdf

1、1 概述
　　 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(Continuing Medical Education,CME)上世紀(jì)50年代起源于美國(guó),其定義為繼醫(yī)學(xué)院校基本教育和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育之后,以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為主要內(nèi)容的一種終生性醫(yī)學(xué)教育制度。目的是使衛(wèi)生技術(shù)人員在整個(gè)職業(yè)生涯中,保持高尚的職業(yè)道德,不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平,提高服務(wù)質(zhì)量,以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
　　 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的發(fā)展,怎樣

2、對(duì)在職醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育是一個(gè)迫切需要解決的問題。在這方面,發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)走在了前面,并積累了有許多成功的經(jīng)驗(yàn)。發(fā)達(dá)國(guó)家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體制主要有兩種類型:一類是強(qiáng)制性進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體制,這類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體制,主要是通過立法和制度來強(qiáng)制執(zhí)行。這類國(guó)家的代表主要是法國(guó)和美國(guó)；另一類是非強(qiáng)制性進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體制,在這類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體制下,國(guó)家雖然有制度和計(jì)劃,但主要依靠醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)去學(xué)習(xí),對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育缺乏硬性的規(guī)定。這類國(guó)家的主要代表是英

3、國(guó)和日本?？v觀發(fā)達(dá)國(guó)家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育開展情況,雖然作法有較大差異,但還是有共性的:第一,都認(rèn)識(shí)了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育必要性；第二,大多數(shù)都建立了指導(dǎo)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的專門機(jī)構(gòu)；第三,都有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的具體活動(dòng)安排和指導(dǎo)性文件。
　　 同國(guó)外相比,我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育起步較晚,主要分為兩個(gè)階段。上世紀(jì)九十年代前,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)剛剛開始,主要以學(xué)歷教育為主。當(dāng)時(shí),我國(guó)還沒有頒布全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育法規(guī)和相關(guān)制度,全國(guó)也尚未建立一套健全完善的組織

4、機(jī)構(gòu)來負(fù)責(zé)組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育處于一種無序狀態(tài),醫(yī)師的進(jìn)修和繼續(xù)提高各自為政,由于各醫(yī)院的差異,醫(yī)師缺少均等的在職繼續(xù)教育機(jī)會(huì),影響了醫(yī)師的醫(yī)學(xué)知識(shí)更新和技能的提高。1996年,衛(wèi)生部出臺(tái)了關(guān)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的一系列規(guī)定,標(biāo)志著我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作全面展開。經(jīng)過 10多年的探索,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作發(fā)展迅速,并越來越受到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視和廣大衛(wèi)生技術(shù)人員的認(rèn)可。
　　 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育投入了大量的人力、物力之后,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育政策制

5、定者、管理人員和廣大衛(wèi)生技術(shù)人員都迫切需要看到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的效果,即對(duì)師資培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)和提高醫(yī)療水平等方面的證據(jù)。迫于社會(huì)各界的壓力,近年來國(guó)外關(guān)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育效果的評(píng)估研究已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育的研究熱點(diǎn)。但主要是對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理部門和項(xiàng)目主辦單位關(guān)于政策制定、執(zhí)行情況及管理體系的研究,有關(guān)對(duì)臨床醫(yī)師對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)知情況,對(duì)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的需求情況,怎樣提高臨床醫(yī)師參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的主動(dòng)性、積極性,使“需求(Needs)"變成“需要

6、(Demand)”,更好地促進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育健康發(fā)展等問題,尚未得到深入的研究,相關(guān)研究鮮見報(bào)道,這必然影響到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的研究和發(fā)展。
　　 本研究擬采用文獻(xiàn)分析和問卷調(diào)查的方法,通過對(duì)臨床醫(yī)師參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的調(diào)查研究,了解臨床醫(yī)師對(duì)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的認(rèn)知情況,評(píng)估繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的質(zhì)量,探討臨床醫(yī)師通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的收獲,掌握臨床醫(yī)師對(duì)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的需求情況,分析影響臨床醫(yī)師參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的因素,為

7、進(jìn)一步提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的效果提供實(shí)證,促進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)活動(dòng)的健康發(fā)展。
　　 2 研究目的：
　　 2.1科學(xué)描述現(xiàn)時(shí)期高等醫(yī)學(xué)院校開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的現(xiàn)狀,了解現(xiàn)時(shí)期繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的基本狀況及其影響因素,探討存在的問題和解決的對(duì)策,為促進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育健康發(fā)展提供有價(jià)值的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
　　 2.2 增進(jìn)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重視和廣大衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)需要,進(jìn)一步推動(dòng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的健康發(fā)展,為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供實(shí)踐依據(jù)

8、。
　　 3 研究對(duì)象與方法
　　 3.1 研究對(duì)象
　　 以近年來參加廣東省某重點(diǎn)醫(yī)科大學(xué)的開展的國(guó)家級(jí)和省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的臨床醫(yī)師為研究對(duì)象。
　　 3.2 調(diào)查表的設(shè)計(jì)
　　 根據(jù)流行病學(xué)描述性研究的理論和方法,圍繞課題研究目的,在文獻(xiàn)復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上,通過研討和咨詢,制定《參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的專家問卷調(diào)查表》,通過預(yù)測(cè)試、主成分分析和因子分析等方法對(duì)問卷進(jìn)行改進(jìn),確定了調(diào)查問卷內(nèi)容和格式

9、。以開展的項(xiàng)目為單位,統(tǒng)一組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。
　　 3.3 調(diào)查方法
　　 2008年10月-2009年11月期間,采取整群隨機(jī)抽樣方法抽取參與廣東省某重點(diǎn)醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院申報(bào)并承辦的涉及內(nèi)外及?？?5個(gè)臨床專業(yè)共42個(gè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的450 名臨床醫(yī)師。每人一份問卷,收回問卷407份,應(yīng)答率為90.4％；因?yàn)橹饕?xiàng)目遺漏而被判定為無效問卷的有22份,合格問卷385份,合格率94.6％。實(shí)際有效調(diào)查人數(shù)為385人,有效

10、回收率85.6％,其中有男醫(yī)師157人,女醫(yī)師228人。
　　 3.4 數(shù)據(jù)錄入、整理及統(tǒng)計(jì)
　　 用EXCEL表格錄入和核對(duì)調(diào)查表,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行兩次總體核對(duì)及一次抽樣核對(duì)。采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件建立了《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理應(yīng)用研究數(shù)據(jù)庫(kù)》,對(duì)被調(diào)查者的基本情況、對(duì)CME認(rèn)知情況、對(duì)CME活動(dòng)的需求、參加CME活動(dòng)的收獲及CME的影響因素等進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。
　　 4 研究結(jié)果
　　 4.1研制了

11、《參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的專家問卷調(diào)查表》。
　　 4.2 運(yùn)用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件建立了一個(gè)開放的數(shù)據(jù)庫(kù)。
　　 4.3 本研究表明,臨床醫(yī)師對(duì)CME活動(dòng)認(rèn)知度較高,大多認(rèn)為開展CME活動(dòng)有必要,CME活動(dòng)參與度較高:參加CME 學(xué)習(xí)的目的都主要是為了提高專業(yè)水平和對(duì)工作有幫助。
　　 4.4 調(diào)查發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)師對(duì)CME活動(dòng)的質(zhì)量大多評(píng)價(jià)較高,CME活動(dòng)基本符合要求；不同層次的臨床醫(yī)師通過CME學(xué)習(xí)可以開闊思

12、路、發(fā)展思維,提高專業(yè)理論水平,提高實(shí)踐操作水平。
　　 4.5 不同層次的臨床醫(yī)師對(duì)于CME活動(dòng)內(nèi)容的需求有所不同；面授和遠(yuǎn)程教育仍是目前選擇較多的CME活動(dòng)形式,但CME5形式可以多樣化；臨床醫(yī)師希望參加CME活動(dòng)的方式多以業(yè)余為主,不同層次的臨床醫(yī)師希望參加CME活動(dòng)的方式不同。
　　 4.6 影響臨床醫(yī)師參加CME活動(dòng)的因素較多,前幾位因素是時(shí)間不夠、學(xué)習(xí)費(fèi)用、及交通不便；臨床醫(yī)師希望參加CME活動(dòng)時(shí)間不超過40

13、學(xué)時(shí),以避免工學(xué)矛盾。
　　 5 研究結(jié)論
　　 5.1 結(jié)論一:通過課題實(shí)踐,證明了流行病學(xué)中描述性研究理論與方法在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育研究中運(yùn)用的可行性。
　　 5.2 結(jié)論二:開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng),主管部門要多加強(qiáng)管理,提高活動(dòng)質(zhì)量。
　　 5.3 結(jié)論三:結(jié)合臨床實(shí)際,開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)形式要多樣化。
　　 5.4 結(jié)論四:充分了解醫(yī)療需求,有針對(duì)性地開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng),使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)師醫(yī)