穩(wěn)定型心絞痛單支血管病變介入治療與藥物治療對比研究.pdf

1、本文旨在對比研究穩(wěn)定型心絞痛單支血管病變介入治療與藥物治療的療效，指導(dǎo)臨床應(yīng)用。 方法：回顧性分析2003年1月至2004年12月期間在我院住院治療的經(jīng)冠狀動脈造影確診為冠心病單支血管病變且平板運動試驗陽性的穩(wěn)定型心絞痛患者共60例，分為介入治療組(A組)和藥物治療組(B組)，介入治療組31例，冠狀動脈造影確診后三日內(nèi)行介入治療，介入治療按常規(guī)以Seldinger法穿刺橈動脈成功后，以Judkin's法行冠狀動脈造影，對病變血管

2、行PTCA后植入裸支架治療，入選病例均獲手術(shù)成功。術(shù)后常規(guī)口服氯吡格雷(75毫克每日一次)及阿司匹林(0.3克每日一次)一個月后改為口服阿司匹林100毫克每日一次。同時口服β-受體阻滯劑(倍他樂克)、ACEI類(開搏通、蒙諾或洛汀新)和調(diào)脂藥物(普拉固)以期達到靶目標(biāo)，其中目標(biāo)血壓為≦130/85mmHg，目標(biāo)血糖值為空腹血糖≦7.0mmol/L，糖化血紅蛋白值為≦7.0﹪，血脂控制目標(biāo)為TC＜4.68mmol/L，TG＜1.70mmo

3、l/L，LDL＜2.60mmol/L。藥物治療組29例，在冠狀動脈造影確診后接受藥物治療。兩組患者入選時基礎(chǔ)情況無統(tǒng)計學(xué)意義上的差別。對入選病例進行門診隨訪，要求患者在接受藥物治療或介入治療6個月后來院復(fù)查平板運動試驗，并隨訪患者6個月內(nèi)有無再發(fā)心絞痛。 結(jié)果：(1)心絞痛發(fā)作情況：介入治療組(A組)中2例(6.45﹪)再發(fā)心絞痛，藥物治療組(B組)中15例心絞痛癥狀完全緩解，11例(42.3﹪)患者反復(fù)發(fā)作心絞痛，兩組對比P＜

4、0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；(2)復(fù)查平板運動試驗結(jié)果：介入治療組(A組)31例行平板運動試驗，2例(6.45﹪)陽性；藥物治療組(B組)25例行平板運動試驗，19例(76﹪)陽性，兩組對比P＜0.005，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異；(3)隨訪情況：60例病人中，3例未能完成6個月的隨訪，其中A組無心源性死亡和急性心肌梗死發(fā)生而全部完成隨訪，B組中1例發(fā)作急性心肌梗死于入院當(dāng)日出現(xiàn)心源性休克而死亡，1例于隨訪期間發(fā)生心臟性猝死，一例隨訪期間發(fā)生急性