泉州市麻疹流行因素研究.pdf

1、目的：分析泉州市麻疹流行特征，麻疹發(fā)病的影響因素，為制定麻疹預(yù)防控制措施提供依據(jù)。 方法：采用描述性流行病學(xué)分析泉州市麻疹疫情特征；麻疹發(fā)病的影響因素采用1：2病例對(duì)照研究方法分析；用多階段隨機(jī)抽樣方法抽取15歲以下兒童入戶調(diào)查并抽取市、鄉(xiāng)級(jí)產(chǎn)科醫(yī)院新生兒臍帶血檢測(cè)麻疹I(lǐng)gG抗體水平；應(yīng)用微量細(xì)胞培養(yǎng)法分離泉州市流行的麻疹野病毒，并應(yīng)用RT-PCR、基因序列分析等分子生物學(xué)方法對(duì)流行野毒株進(jìn)行基因分型和變異分析，用中和試驗(yàn)分析麻

2、疹野病毒的抗原性漂移；通過對(duì)目標(biāo)人群應(yīng)急接種，評(píng)價(jià)疫苗接種的效果。 結(jié)果： 1.2006～2008年泉州市發(fā)病較高的為晉江市、石獅市、鯉城區(qū)、豐澤區(qū)、南安市等5個(gè)縣(市、區(qū))，占全市總病例數(shù)的86.82％；每年5～8月為發(fā)病高峰；病例中15歲以下兒童占77.75％，8月齡以下兒童占發(fā)病總數(shù)比例從2004年5.81％上升到2008年15.67％，流動(dòng)人口的病例占總發(fā)病數(shù)的57.01％；病例中有麻疹疫苗(MV)免疫史的僅占1

3、0.76％。 2.接種麻疹疫苗是保護(hù)因素，MV的保護(hù)效力為91.5％～99.9％；發(fā)病前1～3周醫(yī)院就診史和接觸出疹性病人是危險(xiǎn)因素，暴露于醫(yī)院的次數(shù)越多，危險(xiǎn)度越高，分別暴露于鄉(xiāng)村級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療單位、縣級(jí)醫(yī)療單位、市兒童醫(yī)院發(fā)病的危險(xiǎn)度逐漸上升，市兒童醫(yī)院最高，OR=54.160(95％CI=7.219～406.317)。 3.全市1～14歲健康常住兒童麻疹抗體陽性率為82.50％，保護(hù)率62.21％，抗體滴度的幾何均數(shù)(

4、GMT)為1：1804.68。麻疹抗體水平和麻疹發(fā)病密切相關(guān)。不同縣(市、區(qū))的抗體陽性率和GMT有差別，豐澤區(qū)最低，惠安縣最高。農(nóng)村地區(qū)GMT水平高于城鎮(zhèn)，隨著麻疹疫苗接種針次的增加抗體的陽性率和GMT水平逐漸升高。 4.2008年監(jiān)測(cè)正常分娩的新生兒臍帶血按照1：200及以上為陽性判定標(biāo)準(zhǔn)則抗體陽性率96.97％，按照1：800及以上為陽性判定標(biāo)準(zhǔn)則抗體陽性率90.40％，平均抗體滴度幾何均數(shù)為1：3020.65。麻疹發(fā)病組

5、的GMT水平為5877.60(95％CI=4450.41～7762.47)，均遠(yuǎn)高于疫苗接種組、無接種疫苗且無麻疹發(fā)病史組。 5.泉州市流行麻疹野毒株為Hl新基因型，Hla基因亞型，與中國大陸流行的優(yōu)勢(shì)基因型一致；疫苗免疫產(chǎn)生的抗體對(duì)野病毒的中和水平比疫苗株病毒要低至少兩個(gè)滴度，提示流行野病毒抗原可能有產(chǎn)生漂移。 6.本地兒童的麻疹疫苗接種率維持在90％以上；全市7歲以下流動(dòng)兒童麻疹疫苗第一針接種率為77.99％，第二針