葉足蟲ppt課件

1、原蟲為原始的、具有生命活動(dòng)全部功能的單細(xì)胞真核生物。形狀多樣，可呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形。體積微小，大小因蟲種而異，可從2um至200um不等，需借助于顯微鏡油鏡才能看清。其基本構(gòu)造由胞膜、胞質(zhì)和胞核三部分組成。第五節(jié)原蟲1原蟲的生物學(xué)地位屬原生動(dòng)物亞界（Protozoa)單細(xì)胞真核生物（與細(xì)菌的區(qū)別）形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)類似于高等動(dòng)物的一個(gè)細(xì)胞生理學(xué)上具備多細(xì)胞動(dòng)物的一切生理功能2原蟲的種類及與人類疾病的關(guān)系能寄生于人體，與醫(yī)學(xué)有關(guān)的原生動(dòng)物稱

2、“醫(yī)學(xué)原蟲”，約有40多種醫(yī)學(xué)原蟲分屬于原生動(dòng)物亞界的三個(gè)門肉足鞭毛門（Sarcomastigopha)動(dòng)鞭綱（Zoomastigophea):鞭毛蟲葉足綱（Loposea):阿米巴原蟲頂復(fù)門（Apicomplexa):孢子蟲纖毛門（Ciliopha):纖毛蟲3原蟲的形態(tài)特點(diǎn)細(xì)胞膜（表膜）：質(zhì)膜、復(fù)合膜結(jié)構(gòu)：由單位膜構(gòu)成功能：維持外形，參與攝食、排泄、感覺、運(yùn)動(dòng)細(xì)胞表被：由類脂或蛋白結(jié)合多糖分子形成，也稱“糖萼”細(xì)胞質(zhì)：由基質(zhì)、細(xì)胞器、

3、內(nèi)含物組成外質(zhì)：凝膠狀，參與攝食、呼吸、運(yùn)動(dòng)、排泄的主要場(chǎng)所內(nèi)質(zhì)：溶膠狀，代謝與生理活動(dòng)中心細(xì)胞器及內(nèi)含物細(xì)胞核(空泡核實(shí)質(zhì)核):主宰蟲體生長(zhǎng)繁殖與遺傳的中樞4原蟲的形態(tài)特點(diǎn)細(xì)胞器普通細(xì)胞器:線粒體、高爾基復(fù)合體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體等特殊細(xì)胞器運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器：偽足、鞭毛、纖毛、波動(dòng)膜、吸盤營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞器：胞口、胞咽、胞肛等侵襲細(xì)胞器：頂端復(fù)合體、絲狀偽足等內(nèi)含物營(yíng)養(yǎng)貯存小體、代謝產(chǎn)物、共生物等5原蟲的生長(zhǎng)發(fā)育運(yùn)動(dòng)：滋養(yǎng)體（trophozoite)包

4、囊(cyst)與卵囊(oocyst)攝食與營(yíng)養(yǎng)：體表滲透、吞噬作用、胞口取食生殖無性生殖（二分裂生殖、出芽生殖、裂體增殖）有性生殖（接合生殖、配子生殖）生活史類型人際傳播型：滋養(yǎng)體—滋養(yǎng)體、包囊—滋養(yǎng)體—包囊循環(huán)傳播型：脊椎動(dòng)物之間傳播蟲媒傳播型：由節(jié)肢動(dòng)物傳播6醫(yī)學(xué)原蟲的致病與寄生部位和原蟲的侵襲力有關(guān)致病特點(diǎn)在宿主體內(nèi)的個(gè)體增殖原蟲的侵襲力——組織向性、蟲株毒力宿主機(jī)體的抵抗力宿主的免疫反應(yīng)性損害——免疫病理機(jī)會(huì)致病性原蟲7溶組織內(nèi)

5、阿米巴又稱為痢疾阿米巴，主要寄生于人體結(jié)腸腔內(nèi)，在一定條件下可侵入腸壁組織或其他器官組織分別引起腸阿米巴病與腸外阿米巴病。第五節(jié)原蟲溶組織內(nèi)阿米巴Entamoebahistolytica81.滋養(yǎng)體(1)大滋養(yǎng)體（組織型）（致病階段）(2)小滋養(yǎng)體（腸腔型）2.包囊(四核包囊為感染階段)【形態(tài)】溶組織內(nèi)阿米巴溶組織內(nèi)阿米巴是一個(gè)包含兩種在形態(tài)學(xué)難于區(qū)分而致病力不同的種群復(fù)合體。9溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體(trophozoite)10大滋養(yǎng)體

6、偽足運(yùn)動(dòng)三色染色溶組織內(nèi)阿米巴1112（鐵蘇木素染色）溶組織內(nèi)阿米巴染色質(zhì)顆粒紅細(xì)胞核仁細(xì)胞核大滋養(yǎng)體小滋養(yǎng)體13大滋養(yǎng)體和小滋養(yǎng)體形態(tài)比較溶組織內(nèi)阿米巴142.包囊(1)未成熟包囊單核包囊雙核包囊(2)成熟包囊（感染階段）即四核包囊，一般見不到營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)擬染色體與糖原團(tuán)。溶組織內(nèi)阿米巴細(xì)胞核擬染色體糖原團(tuán)1516布氏嗜碘阿米巴17哈氏內(nèi)阿米巴18結(jié)腸內(nèi)阿米巴19生活史過程模式圖溶組織內(nèi)阿米巴20四核包囊腸腔型小滋養(yǎng)體腸腔型小

7、滋養(yǎng)體組織型大滋養(yǎng)體組織型大滋養(yǎng)體包囊經(jīng)口感染在小腸下段脫囊(結(jié)腸下段)侵入組織二分裂增殖二分裂增殖【生活史】1.生活史過程隨糞便排出體外（發(fā)育）隨水樣便排出體外（死亡）隨膿血便排出體外（死亡）溶組織內(nèi)阿米巴212.生活史要點(diǎn)基本生活史過程包囊小滋養(yǎng)體包囊(簡(jiǎn)單不需要中間宿主)寄生部位結(jié)腸腔、腸壁或其他組織感染階段四核包囊感染方式經(jīng)口感染繁殖方式二分裂法增殖致病階段大滋養(yǎng)體溶組織內(nèi)阿米巴22【致病性】1.致病機(jī)制溶組織內(nèi)阿米巴蟲株毒力:

8、數(shù)量、蟲株種類宿主功能狀態(tài)細(xì)菌的協(xié)同作用（1）不同的蟲株與毒力：毒力弱的蟲株：不易侵入組織（帶蟲者）毒力強(qiáng)的蟲株：偽足的機(jī)械運(yùn)動(dòng)分泌的蛋白溶解酶粘附、溶解、吞噬宿主細(xì)胞23溶組織內(nèi)阿米巴（2）宿主的生理狀態(tài)：宿主生理機(jī)能改變:營(yíng)養(yǎng)不良、感染、外傷大出血、腸功能紊亂、免疫機(jī)能下降等。（3）細(xì)菌的影響：腸內(nèi)細(xì)菌的存在（如大腸桿菌）有助于溶組織內(nèi)阿米巴入侵組織。242.病理特點(diǎn)阿米巴性腸組織潰瘍燒瓶樣潰瘍：（1）腸壁溶組織內(nèi)阿米巴腸內(nèi)好發(fā)部位

9、回盲部結(jié)腸彎曲部乙狀結(jié)腸25急性阿米巴痢疾與急性菌痢的鑒別流行病學(xué)散發(fā)流行性腹痛腹瀉輕10余次日重，數(shù)十次腹部癥狀右下腹左下腹全身癥狀不發(fā)熱高熱大便性狀多，果醬樣，腥臭少，紅白凍子，無臭糞便鏡檢紅細(xì)胞多于膿細(xì)胞膿細(xì)胞多于紅細(xì)胞大滋養(yǎng)體膿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞夏科雷登氏結(jié)晶腸上皮細(xì)胞糞便培養(yǎng)滋養(yǎng)體痢疾桿菌腸鏡檢查潰瘍散在、點(diǎn)狀潰瘍成片26肝、肺、腦膿腫腹膜炎皮膚和生殖系統(tǒng)炎癥（2）腸外溶組織內(nèi)阿米巴阿米巴腫肝膿腫病理切片273.臨床類型無癥狀帶蟲

10、者腸阿米巴病急性阿米巴痢疾慢性遷延性阿米巴腸炎糞便為果醬樣粘液膿血便。里急后重腸外阿米病阿米巴肝、肺、腦膿腫第五節(jié)原蟲結(jié)腸黏膜潰瘍阿米巴肝膿腫2829【診斷】生理鹽水涂片法查滋養(yǎng)體碘液染色法查包囊1.病原學(xué)檢查糞檢滋養(yǎng)體、包囊應(yīng)注意的問題取材粘液膿血部分保持蟲體活性，保溫、避免混入化學(xué)性物質(zhì)（尿液、器皿），半小時(shí)內(nèi)送檢、治療前送檢。糞檢包囊陰性結(jié)果時(shí)，應(yīng)間隔2～3天再查一次。（1）糞便檢查溶組織內(nèi)阿米巴302.免疫學(xué)檢查適用范圍腸外阿米

11、巴病的診斷；常用方法ELISAIFAIHA等方法檢測(cè)抗體3.分子生物學(xué)檢查DNA探針與PCR技術(shù)（2）活組織檢查結(jié)腸鏡檢、膿腔穿刺檢查滋養(yǎng)體。（3）人工培養(yǎng)溶組織內(nèi)阿米巴31高倍鏡下可見數(shù)個(gè)阿米巴滋養(yǎng)體（箭示）其周組織壞死，呈無結(jié)構(gòu)淡伊紅染，阿米巴滋養(yǎng)體有明顯的吞噬現(xiàn)象。下方為肌肉組織，壞死不明顯（示）。32切片取之潰瘍底及邊緣交界處。光鏡下阿米巴滋養(yǎng)體體積較大單核細(xì)胞大，圓形或橢圓形，胞漿嗜堿性。有的胞漿內(nèi)有空泡，胞核小而圓，隱約可見

12、。阿米巴滋養(yǎng)體與周圍組織之間有空暈（黑箭示），可能為組織被溶解所致。腸壁小靜脈腔內(nèi)也見有滋養(yǎng)體侵入（綠箭示）因而可并發(fā)腸外阿米巴病。33示肝右葉單個(gè)膿腫阿米巴肝膿腫CT檢查341.流行分布多流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)，與人群經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生條件及飲食習(xí)慣等有關(guān)。我國(guó)的感染率南方高于北方、農(nóng)村高于城市。【流行與防治】2.流行因素（1）傳染源外排包囊數(shù)量大（2）包囊抵抗力強(qiáng)（3）傳播方式多樣：水源污染、食物污染、蠅蟑螂等媒介節(jié)肢動(dòng)物攜帶。溶組織內(nèi)

13、阿米巴353.防治培養(yǎng)良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣加強(qiáng)糞便管理和水源保護(hù)消滅蠅、蟑螂等媒介節(jié)肢動(dòng)物治療藥物首選甲硝唑溶組織內(nèi)阿米巴36阿米巴課堂習(xí)題1、溶組織內(nèi)阿米巴的感染階段A一核包囊B二核包囊C四核包囊D八核包囊2、溶組織內(nèi)阿米巴的好發(fā)部位A小腸B結(jié)腸C脾臟D肺臟373、最可能檢出溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體的檢驗(yàn)物是（）A.成形糞便B.粘液膿血便C.膿血痰液D.肝穿刺液E.尿液4.最常見的腸外阿米巴病是：A.腦膿腫B.肝膿腫C.肺膿腫D.脾膿腫E

14、.皮膚膿腫385、急性阿米巴病最常見的病原診斷方法是（）A.生理鹽水涂片找糞內(nèi)活動(dòng)的滋養(yǎng)體B.生理鹽水涂片找糞內(nèi)包囊C.血清學(xué)檢查D.組織切片檢查E.乙狀結(jié)腸鏡檢查397目前，治療阿米巴病的首選藥物是（）A.海群生B.丙硫咪唑C.吡喹酮D.甲硝唑408痢疾阿米巴小滋養(yǎng)體，哪項(xiàng)描述是錯(cuò)的（）A形態(tài)不規(guī)則，多變B內(nèi)質(zhì)含許多細(xì)菌C偽足短小，運(yùn)動(dòng)不活潑D內(nèi)外質(zhì)界限不清E生活于腸腔中9痢疾阿米巴生活史中對(duì)人體致病的時(shí)期（）A單核包囊B大滋養(yǎng)體C小