燒傷科健康宣教資料.文檔word

1、<p><b>　　燒傷科健康宣教資料</b></p><p><b>　　一 燒傷概述</b></p><p><b>　　燒傷面積估計(jì)</b></p><p>　　估計(jì)燒傷面積一相對(duì)于體面積的百分率表示。成人多用中國(guó)九分法和手掌法相結(jié)合計(jì)</p><p>　　算。

2、成人：頭面、頸9%、雙上肢18%、軀干包括會(huì)陰27%、臀與雙下肢46%。12歲以下兒</p><p>　　童按下列公式計(jì)算頭面、頸和下肢面積。</p><p>　　頭面、頸面積（%）=9+（12-年齡）。雙下肢面積（%）=46-（12-年齡）?；颊咦约旱氖治逯覆n，手掌加手指的掌側(cè)范圍的面積為1%。</p><p><b>　　燒傷深度判斷</b&g

3、t;</p><p>　　四度五分法：Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。</p><p><b>　　1、Ⅰ度燒傷</b></p><p>　　紅斑、無(wú)水皰、無(wú)滲出、干燥、輕度痛覺(jué)過(guò)敏。</p><p><b>　　2、淺Ⅱ度燒傷</b></p><p>　　大水皰，水皰壁薄

4、，去除表皮見(jiàn)基地濕潤(rùn)，呈淡紅色并有疼痛和感覺(jué)過(guò)敏。</p><p><b>　　3、深Ⅱ度燒傷</b></p><p>　　無(wú)水皰或小水皰，水泡比較厚，去除表皮見(jiàn)基底微濕，蒼白雜有紅色小點(diǎn)，干燥后出現(xiàn)網(wǎng)狀血管栓塞，創(chuàng)面疼痛較輕，感覺(jué)遲鈍。</p><p><b>　　4、Ⅲ度燒傷</b></p><p&

5、gt;　　皮革樣、失去彈性，創(chuàng)面干燥，呈蠟白或焦黃，干燥后出現(xiàn)樹(shù)枝狀血管栓塞，痛覺(jué)消失，創(chuàng)面溫度低。</p><p><b>　　5、Ⅳ度燒傷</b></p><p>　　黃褐色或焦黃或炭化、干癟，喪失知覺(jué)，活動(dòng)受限。燒傷嚴(yán)重程度分類(lèi)</p><p>　　------韓春茂. 燒傷管理診療常規(guī)與技術(shù)規(guī)范 浙江大學(xué)出版社2014.8</p&

6、gt;<p><b>　　燒傷嚴(yán)重程度的判定</b></p><p>　　目前國(guó)際上對(duì)燒傷嚴(yán)重程度的判定仍無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，臨床上多采用1970年全國(guó)燒傷會(huì)議討論通過(guò)的分類(lèi)方法。</p><p>　　成人燒傷嚴(yán)重程度分類(lèi)</p><p>　　1.輕度燒傷 總面積在9%以下的Ⅱ度燒傷。</p><p>　　2.中

7、度燒傷 總面積在10%~ 29%或Ⅲ度燒傷面積在10%以下的燒傷。</p><p>　　3.重度燒傷 總面積在30%~49%或Ⅲ度燒傷面積在10%~19%，或總面積不超過(guò)30%，但有</p><p>　　下列情況之一者:①全身情況嚴(yán)重或有休克者②有復(fù)合傷或合并傷(如嚴(yán)重創(chuàng)傷、化學(xué)中毒等); ③有中、重度吸人性損傷者。</p><p>　　4.特重度燒傷 總面積

8、在50%以上或Ⅲ度燒傷面積在20%以上者。</p><p>　　小兒燒傷嚴(yán)重程度分類(lèi)</p><p>　　由于小兒的生理解剖特點(diǎn)，小兒燒傷后，休克的發(fā)生率、創(chuàng)面感染導(dǎo)致膿毒癥的發(fā)生率均較</p><p>　　成年人為高，因此小兒燒傷嚴(yán)重程度的分級(jí)與成年人不同，分類(lèi)如下:</p><p>　　1.輕度燒傷 總面積在5%以下的Ⅱ度燒傷。<

9、/p><p>　　2.中度燒傷 總面積在5%~ 15%的Ⅱ度燒傷或Ⅲ度燒傷面積在5%以下的燒傷。</p><p>　　3.重度燒傷 總面積在15%~25%或Ⅲ度燒傷面積在5%~ 10%的燒傷。</p><p>　　4.特重度燒傷 總面積在25%以上或Ⅲ度燒傷面積在10%以上者。</p><p>　　按面積的燒傷嚴(yán)重程度分類(lèi)</p>

10、;<p>　　由于上述分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)既不能反映我國(guó)救治大燒傷的水平，又不能反映燒傷的真正嚴(yán)重</p><p>　　程度，故目前臨床上多采用“小面積”“中面積”“大面積”和“特大面積”來(lái)表示燒傷的嚴(yán)</p><p><b>　　重程度。</b></p><p>　　1.小面積燒傷 Ⅱ度燒傷面積在10%以?xún)?nèi)或Ⅲ度燒傷面積在1%以?xún)?nèi)者，相當(dāng)

11、于輕度燒傷。</p><p>　　2.中面積燒傷 Ⅱ度燒傷總面積在11%~30%或Ⅲ度燒傷面積在10%~-20%的燒傷，相當(dāng)于中、重度燒傷。</p><p>　　3.大面積燒傷 總面積在31%~79%或Ⅲ度燒傷面積在21%-49%</p><p>　　4.特大面積燒傷 總面積在80%以上或Ⅲ度燒傷面積在50%以上。</p><p>　　

12、-------柴家科.實(shí)用燒傷外科學(xué) 人民軍醫(yī)出版社 2014.9</p><p><b>　　二 燒傷感染</b></p><p><b>　　燒傷感染的途徑 </b></p><p>　　根據(jù)燒傷感染的來(lái)源可分為外源性感染及內(nèi)源性感染，外源性感染既有最常見(jiàn)的創(chuàng)面感染，又有因吸人性損傷等原因造成的肺部感染，還有與醫(yī)源性

13、有關(guān)的靜脈導(dǎo)管、尿路等感染。內(nèi)源性感染最常見(jiàn)的是腸源性感染。</p><p>　　1.外源性因素:主要指環(huán)境細(xì)菌污染，如泥土、不潔的衣物、數(shù)料等，由于皮膚這一最外層防御屏障被破壞，細(xì)菌易于侵襲到深層組織。</p><p>　　2.呼吸道感染:氣源性肺炎、血源性肺炎。</p><p>　　3.消化道及燒傷腸源性感染:嚴(yán)重?zé)齻?，腸道內(nèi)細(xì)菌生態(tài)遭到破壞，腸黏膜因缺血缺氧

14、而通透性增加，或者腸道功能紊亂。腸道細(xì)菌及毒素易于通過(guò)腸黏膜進(jìn)人血液，使機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫功能受抑制，機(jī)體內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖話(huà)躍而致病。</p><p>　　4.醫(yī)源性感染:氣管插管、靜脈插管、留置導(dǎo)尿管、呼吸機(jī)等所致醫(yī)源性感染。</p><p>　　5.燒傷創(chuàng)面感染:是感染的最主要途徑，燒傷創(chuàng)面是細(xì)菌的理想培養(yǎng)基，是燒傷感染的策源地。它分為非侵襲性感染和侵襲性感染:①非侵襲性感染:病原

15、菌增殖，局限在焦痂層或焦痂下，組織細(xì)菌定量在臨界量以下，屬創(chuàng)面局部感染。②侵襲性感染:細(xì)菌增殖，并侵犯燒傷組織周?chē)?或燒傷組織以下未燒傷的健康組織內(nèi)，組織細(xì)菌定量檢測(cè)≧105 個(gè)/g，目前也可根據(jù)菌種的不同細(xì)菌含量在 105-- 106 不等，屬全身性感染，又稱(chēng)全身侵襲性感染，或燒傷創(chuàng)面膿毒癥。</p><p><b>　　燒傷全身性感染診斷</b></p><p>

16、;　　燒傷全身性感染診斷:燒傷臨床上符合以下前10條中6條，即可擬診為燒傷全身性感染;符合以下前10條中6 條加第II條中任何一項(xiàng)，即可確診為燒傷全身性感染。</p><p>　　1)精神興奮、多語(yǔ)，幻覺(jué)或定向障礙或精神抑郁。</p><p>　　2)腹脹、腸鳴音減弱或消失,不能控制的腹瀉。</p><p>　　3)燒傷創(chuàng)面惡化加深,表現(xiàn)為分泌物增多或創(chuàng)而干而無(wú)光澤

17、或壞死斑，</p><p>　　4)體溫高于39攝氏度連續(xù)2 d或低于36.5攝氏度，但要排除醫(yī)源性因素。</p><p>　　(5)進(jìn)行性心率增加，成人>130 次/min,兒童>各年齡段正常值2 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。</p><p>　　(6)進(jìn)行性呼吸急促,無(wú)機(jī)械通氣前提下成人呼吸>28次/min，兒童>各年齡段正常值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。</p&g

18、t;<p>　　7)受傷5d 后血小板減少，成人< 100X 109/L,兒童< 各年齡段正常值2 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。</p><p>　　8)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)>20.0X 109/L或<5.0X 109/L，或未成熟粒細(xì)胞>0.10。兒童大于或小于各年齡段正常值2 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。</p><p>　　(9)血鈉>155 mmol/l</p>

19、;<p>　　10)無(wú)糖尿病史的高血糖，血糖>14 mmol L:胰島素抵抗，成人胰島素用量>7U /h；增加胰島素用量>25%，持續(xù)24 h以上。</p><p>　　11血培養(yǎng)陽(yáng)性或組織學(xué)做生物鑒定陽(yáng)性或?qū)股刂委熡行А?lt;/p><p>　　------韓春茂. 燒傷管理診療常規(guī)與技術(shù)規(guī)范 浙江大學(xué)出版社2014.8</p><p&

20、gt;<b>　　三 燒傷康復(fù)</b></p><p><b>　　壓力治療的概念</b></p><p>　　壓力治療( Pressure therapy) 又稱(chēng)加壓療祛，是指通過(guò)對(duì)人體體表施加適當(dāng)?shù)膲毫?，以預(yù)防或抑制皮膚瘢痕增生，防治肢體腫脹的治療方法。是經(jīng)證實(shí)的防治增生性瘢痕最為有效的方法之一，常用于控制瘢痕增生、防治肢體腫脹、預(yù)防深靜脈血

21、栓和促進(jìn)截肢殘端塑形。</p><p><b>　　壓力治療的種類(lèi)</b></p><p>　　壓力治療常用的方法包括繃帶加壓法和壓力衣加壓法，一般在使用壓力衣加壓前,通常使用繃帶進(jìn)行加壓治療。在工作中常需配合壓力墊、橡筋帶和支架等附件以保證加壓效果。</p><p><b>　　壓力治療的適應(yīng)證</b></p>

22、;<p>　　1、增片性瘢痕 適用于各種原因所致的瘢痕，包括外科手術(shù)后的瘢痕和燒傷后的增生性瘢痕。</p><p>　　不同深度燒傷瘢痕壓力治療情況:①Ⅰ度燒傷因生發(fā)層健在，再生活躍，2~3 天后癥狀消失，3~5天脫屑愈合，不留痕痕，不需壓力治療。</p><p>　?、跍\II 度燒傷由于生發(fā)層部分損傷，上皮的再生有賴(lài)于殘存生發(fā)層及皮膚附件。若無(wú)感染或受壓，1~2 周左右愈

23、今，無(wú)瘢痕，有色素沉著，亦不需壓力治療。</p><p>　　③深I(lǐng)I 度燒傷因可殘留部分真皮，可再生上皮，創(chuàng)面可自行愈合。如無(wú)感染或受壓，3~4 周愈合，形成一定肉芽組織，留瘢痕，需常規(guī)進(jìn)行壓力治療。如殘留上皮感染,破壞,可呈Ⅲ度。④Ⅲ度燒傷因全層皮膚及以下的損傷，需依賴(lài)植皮和周?chē)つw長(zhǎng)人。3~5 周焦痂自行分離，出現(xiàn)肉芽組織，愈合后往往留有瘢痕或因瘢痕增生攣縮而致畸形，需預(yù)防性加壓治療。</p>

24、<p>　　2.水腫 適用于各種原因所致肢體水腫，如偏癱肢體的腫脹、淋巴液回流障礙的肢體腫脹、下肢靜脈曲張性水腫、手術(shù)后的下肢腫脹等。</p><p>　　3.截肢 用于截肢殘端塑形，防止殘端肥大皮瓣對(duì)假肢應(yīng)用的影響。</p><p><b>　　4.預(yù)防性治療</b></p><p>　　(1) 燒傷：預(yù)防燒傷后21天以上愈合

25、的創(chuàng)面發(fā)展成增生性瘢痕及預(yù)防瘢痕所致的關(guān)節(jié)攣縮和畸形。</p><p>　　(2) 長(zhǎng)期臥床者: 預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。</p><p>　　(3) 久坐或久站工作者:預(yù)防下肢靜脈曲張的發(fā)生。</p><p><b>　　壓力治療的禁忌證</b></p><p>　　1、治療部位有感染性創(chuàng)面 此時(shí)加壓不利于創(chuàng)面的愈

26、合，甚至?xí)?dǎo)致感染擴(kuò)散。</p><p>　　2、脈管炎急性發(fā)作 因加壓加重了局部缺血，使癥狀加重，甚至可能造成壞死。</p><p>　　3.下肢深靜脈血栓 加壓有使血栓脫落的危險(xiǎn)，脫落栓子可能導(dǎo)致肺栓塞或腦栓塞，造成嚴(yán)重后果。</p><p>　　矯形器(orthosis) 是在人體生物力學(xué)的基礎(chǔ)上，作用于人體四肢或軀干,以保護(hù)、穩(wěn)定肢體，預(yù)防、矯正肢體畸形

27、,治療骨關(guān)節(jié)、神經(jīng)與肌肉疾病及功能代償?shù)捏w外裝置。用于上肢的矯形器常稱(chēng)為夾板(splint) 通常作業(yè)治療常用的矯形器為低溫?zé)崴懿牧铣C形器。</p><p><b>　　矯形器的維護(hù)與保養(yǎng)</b></p><p>　　做好矯形器的維護(hù)與保養(yǎng)是保證矯形器治療效果、延長(zhǎng)矯形器使用壽命的重要措施，應(yīng)在交付使用前告知患者，并最好連同使用時(shí)間、方法等內(nèi)容一起提供給患者書(shū)面性的材

28、料( 如小冊(cè)子等) :</p><p>　　1.穿脫正確 按治療師所教的程序和方法穿脫矯形器。</p><p>　　2.保持干潔 保持矯形器干燥、清潔,防潮防銹。</p><p>　　3.正確清洗 使用清水或肥皂水清洗，避免使用高濃度洗滌劑,避免接觸化學(xué)物品,防止變性及老化。</p><p>　　4.定期潤(rùn)滑 在金屬關(guān)節(jié)部位經(jīng)常涂抹潤(rùn)

29、滑油，保持關(guān)節(jié)良好的潤(rùn)滑性。</p><p>　　5.回避高溫 一般超過(guò)50攝氏度的溫度即會(huì)導(dǎo)致矯形器變形,因此不要把矯形器在高溫下曝曬或烘烤，避免將矯形器置于發(fā)熱的電器周?chē)?lt;/p><p>　　6.防壓防摔 暫不使用矯形器時(shí)，應(yīng)放在安全的地方，防止重物的擠壓及掉于地上,另外需避免矯形器接觸到銳器。</p><p>　　7.定期檢查 經(jīng)常檢查矯形器有無(wú)松脫、

30、固定帶是否牢固、配件是否穩(wěn)定。</p><p>　　8.及時(shí)送修 若發(fā)現(xiàn)松動(dòng)、破損等問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)找治療師修整。</p><p><b>　　體位擺放</b></p><p>　　燒傷后24~48 小時(shí)膠原合成和攣縮開(kāi)始發(fā)生。早期的ADL 訓(xùn)練以體位擺放( Positioning) 為主。正確的體位擺放的目的是減輕水腫和保持患側(cè)肢體在對(duì)抗攣縮的

31、位置。由于患者最舒服的體位是屈曲體位，而這種體位極易導(dǎo)致和加重?cái)伩s的發(fā)生。故正確的體位擺放應(yīng)該在考慮燒傷皮膚表面?zhèn)诘那疤嵯逻M(jìn)行各關(guān)節(jié)對(duì)抗攣縮的擺位，并應(yīng)配合經(jīng)常性的主動(dòng)活動(dòng)和定時(shí)的體位變換。各部位的功能體位如下述</p><p>　　頸部:頸前燒傷，頸肩部放一小長(zhǎng)枕使頸部處于輕微伸展?fàn)顟B(tài),但應(yīng)保證患者保持口部閉合。頸后或雙側(cè)燒傷,保持頸部中立位。</p><p>　　肩部:腋下燒傷時(shí)肩關(guān)

32、節(jié)外展90~ 100度和外旋位。</p><p>　　胸腹部:軀千伸展,脊柱下墊毛巾卷。</p><p>　　肘部:屈側(cè)燒傷保持肘完全伸展位,但白天要做肘部關(guān)節(jié)活動(dòng)。肘伸側(cè)燒傷應(yīng)保持肘屈70~90度。</p><p>　　腕與手: 手背燒傷時(shí)使腕掌屈,掌指關(guān)節(jié)屈曲，諸指間關(guān)節(jié)伸直，拇指外展。掌側(cè)燒傷時(shí)腕、掌指、指間關(guān)節(jié)均伸直。全手燒傷時(shí)腕關(guān)節(jié)背伸25-30度，掌指關(guān)

33、節(jié)屈曲45-70度，指間關(guān)節(jié)伸直，拇指外展對(duì)掌位。</p><p><b>　　髖部:保持伸展位。</b></p><p>　　膝部:保持伸直位，膝前部燒傷保持輕微屈膝位。</p><p>　　踝部:保持在中立位。</p><p>　　如果患者不能自覺(jué)地維持正確的功能體位時(shí)，必要時(shí)可用嬌形器輔助固定。合適的嬌形器除能幫患

34、者制動(dòng)外，還可保護(hù)組織和減輕水腫。如手部的嬌形器擺位: 手保護(hù)位，各手指分開(kāi)。</p><p>　　以上體位擺放需要持續(xù)到下床以后的一段時(shí)間。為了讓患者更好地主動(dòng)配合此期的體位擺放，應(yīng)對(duì)患者及照顧者進(jìn)行解釋并取得其理解和支持。</p><p>　　如遇植皮手術(shù),患者通常要制動(dòng)植皮區(qū)域及其遠(yuǎn)端與近端的關(guān)節(jié)。制動(dòng)期的長(zhǎng)短取決于醫(yī)師的習(xí)慣與手術(shù)部位。制動(dòng)期一般為5-7 天。植皮術(shù)前與醫(yī)師討論植皮

35、術(shù)后體位擺放需求,并提前準(zhǔn)備好體擺放所需要的用具,以供手術(shù)結(jié)束后馬上使用。需要考慮的是術(shù)前或術(shù)后的矯形器都應(yīng)該使移植處的表面積得到最大的拉長(zhǎng)。如手背的植皮，應(yīng)使腕關(guān)節(jié)處于中立位,掌指關(guān)節(jié)屈曲,拇指外展位。</p><p>　　一旦確定好要擺放的體位,可以在床邊粘貼體擺放要求表,并應(yīng)該跟護(hù)士溝通以幫助監(jiān)督患更好地執(zhí)行正確的體位。</p><p>　　-------吳軍.燒傷康復(fù)治療學(xué) 人民

36、衛(wèi)生出版社 2015.12</p><p><b>　　四 糖尿病足</b></p><p>　　糖尿病足 ：糖尿病患者因下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度 的血管病變導(dǎo)致 的足部感染 、潰瘍和 (或 )深層組織破壞。</p><p>　　糖尿病高危足 ：糖尿病患者未出現(xiàn)足潰瘍但存在周?chē)窠?jīng)病變，不管是否存在足畸形或周?chē)鷦?dòng)脈病變或足潰瘍史或截肢(趾)史

37、。</p><p><b>　　糖尿病足的臨床表現(xiàn)</b></p><p>　　神經(jīng)病變表現(xiàn)：患肢皮膚 干而無(wú)汗 ，肢端刺痛 、灼痛 、麻木 、感覺(jué)減退或缺失 ，呈襪套樣改變，行走時(shí)腳踩棉絮感。</p><p>　　下肢缺血表現(xiàn)：皮膚 營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉萎縮，皮膚干燥彈性差，皮溫下降，色素沉著，肢端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，患者可合并有下肢間歇跛行癥狀。

38、隨著病變進(jìn)展，可出現(xiàn)靜息痛 ，趾端出現(xiàn)壞疽，足跟或跖趾關(guān)節(jié)受壓部位出現(xiàn)潰瘍 ，部分患者可肢體感染。</p><p>　　糖尿病足的分類(lèi)、分級(jí)</p><p>　　糖尿病足的表現(xiàn)為感染、潰瘍和壞疽。潰瘍依據(jù)病因可分為神經(jīng)性、缺血性和混合性潰瘍；壞疽的性質(zhì)可分為濕性壞疽、干性壞疽和混合性壞疽3種類(lèi)型。治療前對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行正確的分類(lèi)和分級(jí)，有助于選擇合理的治療方案和判斷預(yù)后。</p&g

39、t;<p>　　1．依據(jù)潰瘍的病因進(jìn)行分類(lèi)</p><p>　　(1)神經(jīng)性潰瘍：神經(jīng)性潰瘍患者通常有患足麻木、感覺(jué)異常、皮膚干燥，但皮溫正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。病情嚴(yán)重者可發(fā)展為神經(jīng)性關(guān)節(jié)病(Charcot關(guān)節(jié)病)。</p><p>　　(2)神經(jīng)-缺血性潰瘍：同時(shí)具有周?chē)窠?jīng)病變和周?chē)懿∽?，糖尿病足患者以此?lèi)居多?；颊叱擞猩窠?jīng)性潰瘍癥狀外還有下肢發(fā)涼感、間歇性跛行、

40、靜息痛等，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，足部皮溫減低，在進(jìn)行清創(chuàng)換藥時(shí)創(chuàng)面滲血少。</p><p>　　(3)單純?nèi)毖詽儯捍祟?lèi)患者無(wú)周?chē)窠?jīng)病變，以缺血性改變?yōu)橹?，較少見(jiàn)，需根據(jù)癥狀、體征及相關(guān)檢查排除周?chē)窠?jīng)病變后方可診斷。</p><p>　　2．依據(jù)壞疽的性質(zhì)分類(lèi)</p><p>　　(1)濕性壞疽：糖尿病濕性壞疽發(fā)病人數(shù)較多。多因肢端循環(huán)及微循環(huán)障礙，常伴周?chē)?/p>

41、神經(jīng)病變和患足感染。局部常有紅、腫、熱、痛 、功能障礙等，嚴(yán)重者常伴有毒血癥或敗血癥等臨床表現(xiàn)。</p><p>　　(2 )干性壞疽：糖尿病干性壞疽發(fā)病人數(shù)較少，占糖尿病足壞疽的5.0％。多發(fā)生在糖尿病患者肢端動(dòng)脈及小動(dòng)脈粥樣硬化，致管腔狹窄或閉塞，局部血供障礙，最終導(dǎo)致缺血組織發(fā)生干性壞疽。</p><p>　　(3 )混合性壞疽：混合性壞疽較干性壞疽稍多見(jiàn)，占糖尿病足壞疽的15.2％

42、。肢端局部血供障礙引起干性壞疽，而病變另一部分合并感染 。</p><p><b>　　糖尿病足的分級(jí)</b></p><p>　　W agner 分級(jí) ：此分級(jí)方法首先由M eggitt于1976年提出，W agner后來(lái)加以推廣，是目前臨床及科研中應(yīng)用最為廣泛的分級(jí)方法</p><p>　　0 級(jí) 有發(fā)生足潰瘍的危險(xiǎn)因素，但目前無(wú)潰瘍<

43、;/p><p>　　1 級(jí) 足部表淺潰瘍，無(wú)感染征象，突出表現(xiàn)為神經(jīng)性潰瘍</p><p>　　2 級(jí) 較深潰瘍，常合并軟組織感染，無(wú)骨髓炎或深部膿腫</p><p>　　3 級(jí) 深部潰瘍，有膿腫或骨髓炎</p><p>　　4 級(jí) 局限性壞疽(趾、足跟或前足背)，其特征為缺血性壞疽，通常合并神經(jīng)病變</p><p>&l

44、t;b>　　5 級(jí) 全足壞疽</b></p><p>　　糖尿病足的治療目標(biāo)及治療策略</p><p>　　糖尿病足的治療目標(biāo) ：預(yù)防全身動(dòng)脈粥樣硬化疾病的進(jìn)展，預(yù)防心、腦血管事件的發(fā)生，降低糖尿病足患者死亡率；預(yù)防缺血導(dǎo)致的潰瘍和肢端壞疽，預(yù)防截肢或降低截肢平面，改善間歇性跛行患者的下肢肢體功能狀態(tài)。</p><p>　　糖尿病足的治療策略：一級(jí)