綜合醫(yī)院醫(yī)院街的構(gòu)成與流線設(shè)計(jì)

1、<p>　　綜合醫(yī)院醫(yī)院街的構(gòu)成與流線設(shè)計(jì)</p><p>　　【摘要】是以“人性化”為主題，通過合理組織門診流線，以“醫(yī)院街”營造空間， 形成嶄新的醫(yī)院設(shè)計(jì)模式。醫(yī)院設(shè)計(jì)“以病人為中心”的核心概念，通過廣場（共享中庭）、街道（門診街、醫(yī)技街）、巷（醫(yī)生通道、患者通道）將復(fù)雜的各功能空間組織起來，形成主次分明，脈絡(luò)清晰的樹狀交通體系。 </p><p>　　【關(guān)鍵字】醫(yī)院街；構(gòu)成

2、要素；門診流線；醫(yī)院 </p><p>　　中圖分類號：R197文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A </p><p><b>　　引言 </b></p><p>　　醫(yī)院建筑是一種專業(yè)技術(shù)含量大，技能復(fù)雜的建筑類型。不但設(shè)計(jì)的難度與深度較大，所牽涉到的領(lǐng)域亦相當(dāng)?shù)膹V泛。我國的現(xiàn)代醫(yī)療建設(shè)開始于70年代末期，尤其進(jìn)入90年代后，人民生活水平不斷提高，現(xiàn)代社會對醫(yī)療

3、服務(wù)在“質(zhì)”和“量”的方面均提出了更高的要求。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的不斷完善，現(xiàn)代醫(yī)院的功能結(jié)構(gòu)和組成要素也處于動態(tài)發(fā)展的過程之中。醫(yī)院專業(yè)分科越來越細(xì)，組成內(nèi)容也更加豐富多彩。功能流線要求也越來越高。如何將復(fù)雜的流線清晰表達(dá)出來是我們面臨的主要任務(wù)。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，除工作人員外，平均每一門診患者有2.98人陪伴家屬，若再加上內(nèi)部人員，門診次數(shù)為4500人的門診每天將有近20000人出入門診部。如果人流組織不當(dāng)，必然會造成極其擁擠的

4、現(xiàn)象，給病人增加心理壓力，同時也增加了相互交叉感染的機(jī)會。因此，人流組織及相應(yīng)的空間變化，在醫(yī)院的設(shè)計(jì)中極為重要。 </p><p><b>　　一、醫(yī)院街的形成 </b></p><p>　　我國的醫(yī)療建筑一直保持著底層水平發(fā)展的整體形態(tài)，大多數(shù)存在著總體布局松散的狀況，而且由于缺乏整體組織而產(chǎn)生潔污交叉、人流物流交錯、流線遷回等眾多問題。診療功能體多分棟建造。比如

5、門診樓、急診樓、醫(yī)技樓、住院樓分設(shè)在不同的建筑物中.還有的醫(yī)技部門和后勤部門被分散在多棟小型建筑里，而這些分散的建筑物之間的交流路線極為混亂。這些不僅給當(dāng)前的醫(yī)院更新建設(shè)帶來了很大的困難，也大大罪響了當(dāng)前更新改造后的醫(yī)院建筑形態(tài)。 </p><p>　　隨著社會對醫(yī)院建筑“質(zhì)”和“量”的方面要求的提高，人們認(rèn)識到了分散無序的布局狀態(tài)嚴(yán)重影響了醫(yī)院的功能的發(fā)揮和運(yùn)營效率。不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院建筑的發(fā)展需求。因此我國理筑

6、師通過向國外學(xué)習(xí)借鑒井通過自己的探索與創(chuàng)新，根據(jù)不同醫(yī)院的具體情況，采用相應(yīng)的設(shè)計(jì)模式，使我國醫(yī)院建筑形態(tài)出現(xiàn)多元化的趨勢。比較一下近年來國內(nèi)建設(shè)的一些新醫(yī)院，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在總體布置上已與從前醫(yī)院的格局大不相同，分散式布局已經(jīng)逐漸被密集型集中式或半集中式布局所代替. 這些醫(yī)院總體布局形態(tài)各異， 但無論是水平展開半集中式發(fā)展或密集型堅(jiān)向組成發(fā)展，這些新建醫(yī)院都有明顯的交通網(wǎng)絡(luò)，井以此為骨架將整個醫(yī)院的各個功能部分有機(jī)地組合成相互關(guān)聯(lián)的群體

7、。 </p><p>　　英國醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)專家約翰·維克斯曾經(jīng)把醫(yī)院建筑的規(guī)劃世計(jì)比喻為一個小城鎮(zhèn)的規(guī)劃。他論述說，如城鎮(zhèn)規(guī)劃中設(shè)計(jì)一道主要交通干道一樣，醫(yī)院中也應(yīng)當(dāng)設(shè)計(jì)一條醫(yī)院主街. 通過這條主街可以把醫(yī)院的門診、醫(yī)技科室，以及住院部相互串連起來。多層主街內(nèi)不僅可以通過不同層次去合理組織分導(dǎo)人流、物流，也還可以合理組織布置各類公用專業(yè)的系統(tǒng)管道。 這一概念后來發(fā)展成了一種醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的模式即醫(yī)院街模式

8、。 </p><p>　　二、醫(yī)院街的構(gòu)成要素 </p><p><b>　　1、醫(yī)院街的定義 </b></p><p>　　醫(yī)院街模式被認(rèn)為是一種有效地解決醫(yī)院復(fù)雜交通的組織方式。這樣的主街在醫(yī)院中不僅限一條，有時醫(yī)院內(nèi)還有兩三條次要的廊道形成的次要街道與主街相連共同解決整個醫(yī)院的變通和物流。 </p><p>　　醫(yī)

9、院街初期的概念和直觀印象是醫(yī)院內(nèi)部中的商業(yè)街，為病人、醫(yī)生等提供便利服務(wù)。但由于人流集中，空氣不流通，空間不便于劃分感染區(qū)和非感染區(qū)而在使用上受到一定制約。結(jié)合分散式醫(yī)院的總體布局方式特點(diǎn)，將醫(yī)院街設(shè)計(jì)為半開敞式的室外空間，增加自然通風(fēng)及采光，可創(chuàng)造出別具一格的新的建筑形式。這種空間組合模式是以廣大人民群眾“走街串巷”的空間認(rèn)識經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)而設(shè)計(jì)的。因而識別性強(qiáng)，便于辨認(rèn)。 </p><p>　　2、醫(yī)院街的構(gòu)成要

10、素 </p><p>　　由于醫(yī)院功能分區(qū)多，流線復(fù)雜，功能科室分布范圍廣，與一個城市的城市規(guī)劃有相應(yīng)的相似之處，借此也可將一座綜合醫(yī)院理解為“醫(yī)院城”。相應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部的走道及公共空間也可理解為一座城市的“廣場、街、巷”。并由此來分主、次來組織醫(yī)院內(nèi)部的各功能分區(qū)，以使醫(yī)院內(nèi)部的患者有個清晰、明確的流線關(guān)系。在此基礎(chǔ)上形成了醫(yī)院街的概念。 </p><p><b>　　1）廣場

11、</b></p><p>　　即共享中庭空間?！肮蚕砜臻g”主要指建筑中局部空間通高幾層或垂直貫穿全部建筑高度的科技空間，它也稱中庭，也就是建筑物內(nèi)有頂?shù)耐ピ?。按照英國皇家地理學(xué)會對中庭的釋義，它是一個流通能夠和到達(dá)的集中點(diǎn)。 </p><p>　　多年以前，天才的約翰.波特曼便以他對建筑的獨(dú)特思考為這座城市帶來了“共享空間”的超凡理念。人們在共享中庭空間中，建筑的各個部分可以一

12、目了然，還可以了解到如何到各處去的交通路線，而且在其它空間中人們只要看到中庭，就可以很容易辨析自己的方位。 </p><p>　　自從在亞特蘭大的海特.攝政旅館里首次出現(xiàn)現(xiàn)代建筑的共享空間之后，這種空間形式迅速傳布世界各地，紛紛為各種建筑公共建筑所效仿。這種帶有共享空間的中庭建筑“由于能滿足這樣多的夢求，它很快地表現(xiàn)出來把未來的驚奇與過去城市的娛樂結(jié)合起來了，……它為現(xiàn)代建筑帶來了‘符號的內(nèi)含’,使之成為可進(jìn)行交

13、流的和大眾化的建筑?！?</p><p><b>　　2）街 </b></p><p>　　圍繞共享中庭設(shè)計(jì)了兩條主要的醫(yī)院街，分別為門診街、醫(yī)技街。其次還有物流樞紐通道物流街。通過高效、便捷、寬敞、明亮的“醫(yī)院街”聯(lián)系各部空間，有效縮短病人就診路線和流程，也方便醫(yī)護(hù)人員的工作。 </p><p><b>　?、拧㈤T診街 </b

14、></p><p>　　門診街與各功能門診單元通過候診空間相連通，并通過門診單元內(nèi)部的醫(yī)生通道及患者通道將各診室等串聯(lián)為一整體。門診街為醫(yī)院門診的樞紐交通，通過寬敞的水平交通空間、共享中庭的垂直交通樞紐及街兩側(cè)鮮明的醫(yī)療標(biāo)識，將醫(yī)、患等人流引導(dǎo)到各個診區(qū)。在各門診單元的盡端專設(shè)了一條醫(yī)生通道，形成醫(yī)生自己的工作、休息空間。體現(xiàn)了醫(yī)生、患者處于同等關(guān)懷的設(shè)計(jì)原則。門診街內(nèi)的各個服務(wù)點(diǎn)——診區(qū)可根據(jù)自己科室的特

15、點(diǎn)做不同的建筑布局。如兒科門診，在候診空間里可專門開辟一獨(dú)立空間作為兒童活動天地，同時兒科護(hù)士站也可根據(jù)兒童的特點(diǎn)在色彩及造型上做些獨(dú)特的設(shè)計(jì)，使兒童有家的感覺，便于兒童放松心態(tài)，提高診療的效果。各科室個性化的設(shè)計(jì)同時也為患者提供了很好的標(biāo)識導(dǎo)向的作用。 </p><p><b>　　⑵、醫(yī)技街 </b></p><p>　　醫(yī)技街將各類醫(yī)療技術(shù)診斷用房按不同用途布置

16、在街道的一側(cè)，通過寬敞明亮的候診空間與街道連通。診斷檢查用房后為醫(yī)生專用區(qū)域。街道與巷通過候診空間聯(lián)系，形成五指交叉的交通模式，醫(yī)生、患者通道的分離也便于醫(yī)院的管理。 </p><p>　?、傩哪X電、B超一條“街” </p><p>　　把有關(guān)生理機(jī)能和內(nèi)窺鏡診斷的彩色B超、扇超彩色多普勒顯像儀、胃鏡、腸鏡等電子設(shè)備集中沿街布置，醫(yī)患分區(qū)，候診區(qū)和診斷區(qū)布置相互獨(dú)立，通過色彩的淡雅與凝重變

17、化對空間加以區(qū)別，以形成安靜舒適的診斷環(huán)境。 </p><p>　?、跈z驗(yàn)、化驗(yàn)、病理一條“街” </p><p>　　把全自動生化分析儀，流式細(xì)胞儀等需要全天候電腦控制的診斷設(shè)備、攝錄像及計(jì)算機(jī)中心、實(shí)驗(yàn)研究室集中呈街區(qū)狀布置，集中使用毒氣柜、單獨(dú)排風(fēng)直放外界?？墒寡芯咳藛T、標(biāo)本運(yùn)送人員、物流系統(tǒng)、管線系統(tǒng)高效工作，環(huán)境潔凈、舒適、安全。 </p><p><

18、;b>　?、鄯派渲委煛敖帧?</b></p><p>　　放射治療和放射診斷等大型、貴重、精密的醫(yī)療設(shè)備對恒溫、恒濕、防潮、防霉的要求特別高，人流進(jìn)出頻繁，可集中設(shè)于地下室或底層，這樣對病房樓和門急診樓病人的就診都較方便。對其“成行成市”排布，管線系統(tǒng)簡明、空調(diào)機(jī)房可以共用，對維修、保養(yǎng)、節(jié)約能源和投資都有利。作為“街道”的公共走道可以達(dá)到3米寬，同時滿足了人流和設(shè)備安裝通道的要求。 </

19、p><p><b>　　④核醫(yī)學(xué)“街” </b></p><p>　　核醫(yī)學(xué)、巨檢、同位素等要有專用的防護(hù)通風(fēng)設(shè)施，廁所有專用的防護(hù)排污管道，直通室外的衰減池，要防止有害、有毒氣體的排放和污染。 </p><p><b>　　⑤康復(fù)理療“街” </b></p><p>　　把各類康復(fù)理療功能用房集中布置

20、，自成一區(qū)。 </p><p><b>　?、俏锪鹘?</b></p><p>　　物流樞紐通道。設(shè)立“清潔街”和“污染街”，把中心消毒供應(yīng)室、營養(yǎng)廚房、洗衣中心、制劑中心、太平間、動物房、動力設(shè)備房等醫(yī)療后勤保障用房布置在該“街道”旁，形成物流供應(yīng)一條街，既便于交通組織易于識別又便于統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)了輔助用房空間資源共享。 </p><p>&

21、lt;b>　　3）巷 </b></p><p>　　醫(yī)生通道、患者通道。各科室的內(nèi)部道路則為巷的概念，并相應(yīng)的加寬以作為二次候診的空間。 </p><p>　　三、醫(yī)院街的門診流線設(shè)計(jì) </p><p>　　整個醫(yī)院通過廣場（共享中庭）、街道（門診街、醫(yī)技街）、巷（醫(yī)生通道、患者通道）將復(fù)雜的各功能空間組織起來，形成主次分明，脈絡(luò)清晰的樹狀交通體系

22、。 </p><p>　　1、使用功能的橫與縱 </p><p>　　醫(yī)療流程的執(zhí)行過程應(yīng)是立體的，既有橫向的，也有縱向的，甚至是交叉的。這個過程是維系整個醫(yī)院從局部（某個科室）到全局（整個醫(yī)院）的中樞。確切地說，這個中樞包括了豎向及水平交通，人流及物流的組織，也包括了圖像傳輸、信息交互、智能化管理、自動化物流系統(tǒng)，甚至包括了能源供應(yīng)、綜合管線的敷設(shè)。然而，這個中樞形態(tài)是可變的，它取決于醫(yī)

23、院的功能設(shè)置、設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)控制以及功能的使用頻率等因素，這也就形成了不同的醫(yī)院形態(tài)。 </p><p>　　2 、橫向交通系統(tǒng)連接多個盡端 </p><p>　　在高層醫(yī)院建筑的功能組織中，橫向交通系統(tǒng)連接著多個豎向的交通核，這一形式構(gòu)建了醫(yī)院的基本交通模式。隨著實(shí)際醫(yī)療功能的展開，橫向交通系統(tǒng)又連接著由若干個診室單元或醫(yī)技單元或護(hù)理單元組成的區(qū)域，這些區(qū)域成為醫(yī)院功能的目標(biāo)，也是病人就診的

24、理想盡端。創(chuàng)造盡端基于以下幾個理由：目標(biāo)明確；領(lǐng)域不被穿越；為醫(yī)患分流作準(zhǔn)備；建立一個以病人為中心的診療服務(wù)環(huán)境。 </p><p>　　四、醫(yī)院街設(shè)計(jì)實(shí)例 </p><p>　　在唐山市豐南區(qū)醫(yī)院的設(shè)計(jì)中，就嘗試?yán)冕t(yī)院街的概念組織醫(yī)院的復(fù)雜交通體系，同時將醫(yī)院街設(shè)計(jì)為半開敞的立體生態(tài)型公共空間，起到了良好的效果。 </p><p>　　唐山市豐南區(qū)醫(yī)院的醫(yī)院街概

25、念傾向于室外空間的理解，類似于露天的商業(yè)街，其最大的優(yōu)點(diǎn)是把商業(yè)功能排斥在醫(yī)療空間之外擁有獨(dú)立的空間，不與就診治療空間公用空調(diào)系統(tǒng)，而利用自然通風(fēng)設(shè)施，既減少了醫(yī)院街對診療區(qū)的干擾，便于獨(dú)立管理，減少運(yùn)營費(fèi)用，同時利用醫(yī)院街在醫(yī)院內(nèi)部形成清晰的交通體系，內(nèi)部各功能分區(qū)均靠次要的道路“巷”來與醫(yī)院街相連通，形成主次分明，脈絡(luò)清晰的交通體系，從而增加醫(yī)院的導(dǎo)向性。 </p><p>　　寬敞的室外通道（灰空間）與室內(nèi)

26、通道（較長的縱向大廳）貫穿整個建筑，形成“醫(yī)院街”把各個分區(qū)和部門串聯(lián)起來，建立了各部門緊密的相互聯(lián)系，既可使患者能夠方便地找到所需要去的目的地，完成相應(yīng)的檢驗(yàn)、檢查、治療、交費(fèi)、取藥等就醫(yī)過程。提高醫(yī)院的服務(wù)效率，也極大地方便了各部門醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系與溝通，同時“街”的兩側(cè)還安排人流不太集中的公用服務(wù)空間和專科門診候診廳出入口，在空間形式上采取酒店慣用的“共享大廳”概念（貫通四層、設(shè)回廊及天橋）。從而在空間尺度上改變了傳統(tǒng)醫(yī)院的擁擠、狹

27、窄、低矮與嘈雜現(xiàn)象，換之以寬松、開闊、高大、明亮，使人們的就醫(yī)過程變得更加方便和舒適。這反映了在當(dāng)前社會發(fā)展條件下醫(yī)院建筑硬件與服務(wù)水平的提高，和醫(yī)院所負(fù)擔(dān)的功能與定位所產(chǎn)生的微妙變化，以及新的健康醫(yī)療概念的普及與深入人心。 </p><p>　　從門診大廳到各科室候診廳之間通過醫(yī)院街來聯(lián)系，各科室的內(nèi)部道路則為巷的概念，并相應(yīng)的加寬以作為二次候診的空間。這種空間組合模式是以廣大人民群眾“走街串巷”的空間認(rèn)識經(jīng)驗(yàn)

28、為依據(jù)而設(shè)計(jì)的。因而識別性強(qiáng)，便于辨認(rèn)。其特點(diǎn)是： </p><p>　　1、醫(yī)院街向醫(yī)院的各個單體建筑開放，而不向城市街道空間開放，外觀整潔，安全便捷。 </p><p>　　2、醫(yī)院街由一層向二、三層延伸，同時服務(wù)于各個功能單體和不同的樓層，最大限度的滿足醫(yī)院內(nèi)部人性化的要求，同時在醫(yī)院街的周圍布置庭院綠化，共享中庭，商業(yè)空間等，豐富醫(yī)院街的內(nèi)涵。不僅給患者以視覺的變化，同時也起到了一

29、定的導(dǎo)向作用。 </p><p>　　3、通過醫(yī)院街將各單體的主要垂直交通樞紐串聯(lián)為一體，將復(fù)雜的醫(yī)療流線簡單化。 </p><p>　　4、利用室外空間自然通風(fēng)，減少日常運(yùn)營成本，同時也避免了集中式大型綜合醫(yī)院公共空間相互交叉感染的問題。 </p><p>　　這種形式的醫(yī)院街兼顧了分散式醫(yī)院和集中式醫(yī)院的優(yōu)點(diǎn)，既簡化了復(fù)雜流線，增加了導(dǎo)向作用，同時也有效的節(jié)約了

30、用地，創(chuàng)造了舒適的院區(qū)的整體環(huán)境，舒緩了各單體之間的間距感。 </p><p>　　結(jié)合醫(yī)院街，在門診的主入口處設(shè)計(jì)了三層通高的共享中庭，作為人流主要集散地，在共享中庭附近設(shè)計(jì)了樓層服務(wù)臺，為病人提供掛號、付費(fèi)、診療、導(dǎo)醫(yī)等一站式服務(wù)的運(yùn)行模式。真正起到了城市廣場的作用。便于人群的迅速分流。 </p><p><b>　　結(jié)語 </b></p><

31、p>　　全球性綠色和平運(yùn)動的興起，反映出人類回歸自然、保護(hù)自然的熱切愿望。天然藥物、自然療法、綠色醫(yī)院已逐漸為世界矚目和向往。綠色醫(yī)院除應(yīng)采用天然藥物、自然療法外，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)天然、無害的綠色醫(yī)療環(huán)境，要求良好的室內(nèi)外環(huán)境品質(zhì)和自然生態(tài)綠化，更重視自然采光、通風(fēng)和天然材料的利用。自然界中的山、石、林、泉、陽光、雨露能使萬物欣榮、生機(jī)和暢，是養(yǎng)生健體的珍貴資源。結(jié)合廣場、街道及巷的設(shè)計(jì)必然會創(chuàng)造一個脈絡(luò)清晰同時也賦予人情味的交通體系。

32、</p><p><b>　　參考文獻(xiàn) </b></p><p>　　[1]外國近現(xiàn)代建筑史編寫組. 外國近現(xiàn)代建筑史.北京. 中國建筑工業(yè)出版社.1979 </p><p>　　[2]鮑家聲，杜順寶.公共建筑設(shè)計(jì)原理.北京.中國建筑工業(yè)出版社.1986 </p><p>　　[3]劉芳，苗陽編著.建筑空間設(shè)計(jì).2001

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