急診重癥醫(yī)學(xué)部

1、<p><b>　　急診重癥醫(yī)學(xué)部</b></p><p>　　醫(yī)學(xué)系六年級實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生教學(xué)訓(xùn)練計畫</p><p>　　臺北醫(yī)學(xué)大學(xué) 市立萬芳醫(yī)院</p><p>　　九十六學(xué)年度醫(yī)學(xué)系急診重癥醫(yī)學(xué)部實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生教學(xué)訓(xùn)練計劃</p><p><b>　　壹、簡介</b></p>

2、<p>　　實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生於急診訓(xùn)練主要目的，在於讓學(xué)生能將醫(yī)學(xué)院所學(xué)習(xí)的廣泛醫(yī)學(xué)知識直接應(yīng)用於臨床工作上。因此，為能更扎實(shí)奠定其醫(yī)療能力及醫(yī)學(xué)倫理等醫(yī)病關(guān)係及診病態(tài)度之基礎(chǔ)，進(jìn)一步強(qiáng)化及整合其醫(yī)學(xué)知識與醫(yī)療技能，本部特別讓學(xué)生直接參與病患照顧，祈使實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生們能在照顧病人之際，診療知識及技能均能增長。</p><p>　　於急診實(shí)習(xí)期間，實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生與主治醫(yī)師、住院醫(yī)師及七年級之實(shí)習(xí)醫(yī)師形成一個團(tuán)隊，互相

3、就病例及臨床等各層面問題，彼此討論，互相交流，即時回饋，雙向引導(dǎo)教學(xué)，於邁入臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有進(jìn)一步認(rèn)知，亦能更加確定選科之方向。</p><p>　　急診實(shí)習(xí)的評估主要是以急診工作內(nèi)容為主，強(qiáng)調(diào)主動思考、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療態(tài)度及責(zé)任感，成為一位仁心仁術(shù)的醫(yī)師。套一句本部師長常告誡年輕醫(yī)師的話：「我們是治療病人，而非只治療疾病」，這也是急診對所有實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的殷切期望。</p><p><b>

4、;　　貳、教學(xué)計畫與目標(biāo)</b></p><p>　　對象：以臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)系六年級同學(xué)為主，每組四～五人。</p><p><b>　　時間：每組一週。</b></p><p><b>　　目標(biāo)：</b></p><p>　　1.熟悉急診作業(yè)流程。</p><p

5、>　　2.認(rèn)識和急診醫(yī)學(xué)相關(guān)的基本倫理原則。</p><p>　　3.急診檢傷分級之評等標(biāo)準(zhǔn)(Triage)與處理優(yōu)先次序。</p><p>　　4.CPR 技巧簡介與生命徵象偵測儀器之認(rèn)識。</p><p>　　5.熟悉緊急氣道處理之原則及操作技巧。</p><p>　　6.認(rèn)識緊急傷病患的後續(xù)處理。</p>

6、<p>　　熟悉EKG的操作及判讀。</p><p>　　認(rèn)識與實(shí)際撰寫急診病歷的寫作。</p><p>　　傷口之基本處理與基本縫合處置。</p><p>　　認(rèn)識瀕臨死亡之病危處置及而對死亡之心理建設(shè)。</p><p>　　參、急診科實(shí)習(xí)學(xué)生之學(xué)習(xí)重點(diǎn)與事項</p><p>　　一、學(xué)習(xí)與急診醫(yī)學(xué)相關(guān)的法

7、律和倫理道德原則，包括放棄急救、先</p><p>　　立遺囑、以及器官捐贈移植等議題。相對與瞭解醫(yī)學(xué)倫理中；有</p><p>　　益、自主、公平、誠實(shí)與保密之實(shí)務(wù)意義。</p><p>　　二、檢傷分類之概要，實(shí)務(wù)瞭解級數(shù)分類:</p><p>　　1.第一級: 病況危急，如不立即處理將危及生命者，應(yīng)立即處理。例如:心跳停止或呼吸窘迫和停

8、止；胸痛且高度懷疑是心臟原因者；毒蛇咬傷；外傷出血無法控制者…等等。</p><p>　　2.第二級：符合急診條件，雖不會立即危及生命，但病人相當(dāng)痛苦，或生命徵像異常,應(yīng)在十分鐘內(nèi)處理。</p><p>　　3.第三級：符合急診條件，但不屬於二級者，應(yīng)在三十分鐘內(nèi)處理。</p><p>　　4.第四級：不符合急診條件，屬門診病人。</p><p&

9、gt;　　三、 CPR 簡介與實(shí)際操作之技巧：</p><p>　　1.熟悉緊急氣道處理之原則及操作技巧。</p><p>　　2.認(rèn)識氣道之生理解剖，並瞭解氣道暢通、保持給氧換氣之重要性。</p><p>　　3.認(rèn)識心臟按摩技巧，按壓深度與次數(shù)，一人操作與兩人操作之異同。</p><p>　　4.認(rèn)識急救藥物的使用原則。</p>

10、;<p>　　5.基本心肺復(fù)甦與人工呼吸之認(rèn)識。</p><p>　　四、心電圖判讀：由心律、心率、心軸、心肥大原則實(shí)際操作基本心電圖判讀。</p><p>　　五、由SOAP之基本原則實(shí)際撰寫病例：依據(jù)初步之問診，簡單撰寫病人主訴、理學(xué)檢查和初步 之診斷，並與主治醫(yī)師討論，以達(dá)臨床教學(xué)之目的。</p><p>　　六、傷口之處理：了解傷口癒合的病理生

11、理學(xué)，學(xué)習(xí)有效的傷口評估以及 處理技巧，學(xué)習(xí)縫合?傷口的不同技術(shù)（對一般創(chuàng)傷病人的傷口）。學(xué)習(xí)對於創(chuàng)傷傷口的正確紀(jì)錄、描述與病例紀(jì)錄。</p><p>　　七、簡單之鼻胃管及尿管的放置：由主治醫(yī)師或資深住院醫(yī)師，在旁監(jiān)督 指導(dǎo)學(xué)生管路之放置技巧和注意事項。</p><p>　　※Minimal Requirements基本要求： </p><p>　　瞭解急

12、診檢傷之目的和意義，並能實(shí)際應(yīng)用和辨別來診病患之級數(shù)?！醋钌傥謇?lt;/p><p>　　心肺復(fù)甦術(shù)操作和熟記口訣。</p><p>　　每週一、週三晨會及主任迴診，要求務(wù)必參與並加入討論。</p><p>　　親自予病患置放鼻胃管和尿管等管路?！醋钌俦俏腹芗澳蚬芨饕焕?lt;/p><p>　　依照SOAP實(shí)際撰寫病歷最少兩例，並由其中遴選一例做

13、一份專題報告。</p><p>　　由主治醫(yī)師或住院醫(yī)師指導(dǎo)EKG之判讀最少兩例。</p><p>　　傷口之縫合和清潔處置，由主治醫(yī)師或資深住院醫(yī)師監(jiān)督實(shí)際操作處理。〈最少一例〉</p><p>　　每週需夜班一次至00：00為止。</p><p><b>　　肆、訓(xùn)練期限:</b></p><p&

14、gt;<b>　　(一) 時間分配</b></p><p>　　1.星期一及星期二在萬芳醫(yī)院；星期三及星期四在臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院；星期五在新光醫(yī)院實(shí)習(xí)。</p><p>　　2.每次半天為段落，分在急診內(nèi)、外科及留觀實(shí)習(xí)。</p><p>　　各時段由各科之主治醫(yī)師或資深住院醫(yī)師評量及督導(dǎo)。</p><p>　　教

15、學(xué)負(fù)責(zé)人：科主任林秋梅，聯(lián)絡(luò)方式PHS 5094 分機(jī)1211</p><p><b>　　伍、教學(xué)課程表:</b></p><p><b>　　詳如附件一。</b></p><p><b>　　陸、考核表:</b></p><p><b>　　詳如附件二。</

16、b></p><p><b>　　柒、個人評量表：</b></p><p><b>　　詳如附件三。</b></p><p><b>　　附件一</b></p><p>　　臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)市立萬芳醫(yī)院急診重癥醫(yī)學(xué)部實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生教學(xué)課程表</p><p>

17、;　　星期一及星期二在萬芳醫(yī)院；星期三及星期四在臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院、星期五在新光醫(yī)院</p><p><b>　　教學(xué)</b></p><p><b>　　附件二</b></p><p>　　臺北醫(yī)學(xué)大學(xué) 醫(yī)院　實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生　考核表</p><p>　　自 年 月 日<

18、/p><p>　　原屬學(xué)校：臺北醫(yī)學(xué)大學(xué) 實(shí)習(xí)單位： ? ? 姓名： 起訖：</p><p>　　至 年 月 日</p><p>　　附註： (1)考核作業(yè)應(yīng)由科部主任召集考核會議，實(shí)行考評制度。</p><p>　　請就考核內(nèi)容中，受考者實(shí)際參與之項目評分，並務(wù)必填寫評語。</p><

19、p>　　評分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)等100～90分、甲上89～85分、甲等84～80分、乙等79～70分、丙等70分以下。</p><p><b>　　(以85分為基準(zhǔn))</b></p><p>　　請各科彙整後，送交醫(yī)學(xué)教育委員會。</p><p><b>　　附件三</b></p><p><b&

20、gt;　　臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)系</b></p><p>　　六年級急診重癥醫(yī)學(xué)部見習(xí)醫(yī)師個人評量表（萬芳醫(yī)院）</p><p><b>　　個人資料:</b></p><p>　　姓名: 學(xué)號: 期間: 導(dǎo)師: 照片 </p><p>　　註:同學(xué)

21、請在見習(xí)完的最後一天將個人評量表及報告繳交予急診總醫(yī)師,以備查詢及考核見習(xí)成績，謝謝。</p><p>　　急診醫(yī)學(xué)科 醫(yī)六實(shí)習(xí)醫(yī)師學(xué)術(shù)活動行程表（星期一、二）</p><p>　　教學(xué)負(fù)責(zé)人：林秋梅醫(yī)師</p><p>　　學(xué)習(xí)目標(biāo)：1. 良好溝通能力　2. 病患急性照顧　3. 學(xué)習(xí)診斷技巧【病史、理學(xué)檢查、病歷紀(jì)錄整合】</p><p>