住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地管理經(jīng)驗

1、張 祺北京大學第三醫(yī)院,住培基地管理經(jīng)驗分享,2,1958年建院，集醫(yī)療、教學、科研、預防保健為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院現(xiàn)有在崗職工4767人醫(yī)院設有36個臨床科室、10個醫(yī)技科室北京大學第三醫(yī)院海淀院區(qū)、北京大學第三醫(yī)院延慶醫(yī)院,醫(yī)院概況,教學科研樓,北醫(yī)三院教育教學宗旨與目標,深化全人教育和“終生” 學習理念強化臨床綜合能力培養(yǎng)塑造全面發(fā)展的高素質臨床醫(yī)學專業(yè)人才,培養(yǎng)“好醫(yī)生”,3,臨床技能、臨床思維能力、醫(yī)患溝通能

2、力、臨床科研能力,崗位勝任力？創(chuàng)新和發(fā)展！,加強臨床學科建設,婦產(chǎn)科成為國家婦產(chǎn)疾病臨床醫(yī)學研究中心211重點學科（7個二級學科）內(nèi)科學（心血管、血液科、腎病）、兒科學、婦產(chǎn)科學、眼科學、皮膚與性病學、外科學（泌尿外科、骨科）、 運動醫(yī)學 教育部創(chuàng)新團隊（3個學科）骨科、運動醫(yī)學、婦產(chǎn)科 衛(wèi)生部國家臨床重點建設專科（20個專業(yè)）骨科、藥劑科（臨床藥學）、病理科、?？谱o理、檢驗科、消化科、婦科、產(chǎn)科、職業(yè)病科、耳鼻喉科、心

3、血管、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普通外科、泌尿外科、眼科、麻醉科、康復醫(yī)學科、成形科（整形外科）、運動醫(yī)學科,4,,5,教育部重點實驗室生殖醫(yī)學中心心血管科（血管醫(yī)學研究所、心內(nèi)外科）眼科衛(wèi)生計生委重點實驗室心血管內(nèi)科北京市重點實驗室骨科（脊柱疾病研究）婦產(chǎn)科（生殖內(nèi)分泌與輔助生殖技術）放射科（磁共振成像設備與技術）心血管內(nèi)科（心血管受體研究）運動醫(yī)學（運動醫(yī)學關節(jié)傷病）消化科（幽門螺桿菌感染與上胃腸疾?。?科研平臺-

4、省部級重點實驗室,醫(yī)療資源豐富,目前開放床位1752張（不含托管醫(yī)院）日均門診量1.5萬人次2015年醫(yī)療門急診量421.33萬人次出院病人：9.6萬人次手術：5.8萬例次平均住院日：6.18天,6,醫(yī)院的教學投入大 教學設施較為完善,臨床技能培訓中心的建設,教學資源建設,臨床技能培訓中心,教學資源建設,急救技能培訓理論與操作相結合,教學信息,網(wǎng)絡課程,在線考試,網(wǎng)絡化教學平臺建設網(wǎng)絡化管理網(wǎng)絡化課程網(wǎng)絡化考核

5、教學錄播系統(tǒng)建設基于云技術的多媒體教室改造,網(wǎng)絡化教學資源的建設,教學資源建設,,教學網(wǎng)絡平臺,教學辦公模塊,網(wǎng)絡課程模塊,信息發(fā)布模塊,培訓相關事宜發(fā)布,培訓相關數(shù)據(jù)采集 管理 分析,培訓相關課程授課 考核 反饋,http://edu.bysy.edu.cn,教學信息,網(wǎng)絡課程,在線考試,向住院醫(yī)師開放的教學網(wǎng)絡平臺,視頻采集系統(tǒng)-培訓和教學評估,信息處理,技能培訓實時反饋,提高工作效率提高評估范圍,提高培訓

6、質量減輕教師壓力,加強教學資源課程體系調整,教學視頻信息采集,非現(xiàn)場教學評估,理論課程視頻庫,,,,教學資源建設,多媒體教室改造和數(shù)字化圖書館,多媒體教室及數(shù)字化圖書館云桌面解決方案,北京市住院醫(yī)師培訓基地國家衛(wèi)計委亞專科醫(yī)師培訓基地北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓技能考核中心國家衛(wèi)計委內(nèi)鏡診療技術培訓基地,15,教學科研樓,踐行臨床醫(yī)學教育的宗旨與目標,深化全人教育理念，強化臨床綜合能力培養(yǎng)塑造全面發(fā)展的高素質臨床醫(yī)

7、學專業(yè)人才-“好醫(yī)生”,,臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改變,四軌合一管理模式,住院醫(yī)規(guī)范化培訓任務繁重而艱巨,18,國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地北京市海淀醫(yī)院、北京首鋼醫(yī)院、306醫(yī)院培訓基地的協(xié)同單位現(xiàn)有培訓基地18個培訓人員種類多,其中社會人28名,外單位一階段369,本院一階段76,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員數(shù)量為北京大學醫(yī)學部之首住院醫(yī)師規(guī)范化培訓社會人數(shù)量占比較高,,19,住院醫(yī)規(guī)培基地增加 住培醫(yī)師人

8、數(shù)多、來源廣,20,科室,人數(shù),,住院醫(yī)規(guī)培人員專業(yè)分布和學歷構成,2015年招錄外院住院醫(yī)師情況,招錄93人40家醫(yī)療機構目前在培一階段人員371人,,臨床型,,科研型,2016年新報到規(guī)培生,22,外單位規(guī)培生學歷構成本科學歷：21人碩士學歷：45人博士學歷：12人,外單位規(guī)培生培訓年限1年：7 人（8年制博士）2年：38人3年：33人,優(yōu)質的教學管理是教學體系的重要組成部分,,臨床教學,,科學化管理,課程體系

9、,全過程精細化管理,,設置較為完善的教學管理架構,大內(nèi)科及大外科各亞專業(yè)分設教學主任、秘書、干事等……,健全的規(guī)章制度是教學工作的保障,《教學質量目標管理制度》《關于進一步規(guī)范我院住院醫(yī)師培訓的有關規(guī)定》《臨床醫(yī)學理論授課資格準入制度》《見習帶教資格準入制度》《各級醫(yī)師專業(yè)技術職稱晉升與教學工作掛鉤的規(guī)定》《出科考試管理的規(guī)定》《醫(yī)德醫(yī)風管理制度》《突發(fā)事件應急預案制度》《班級活動經(jīng)費管理制度》《醫(yī)學生科研經(jīng)費管理制

10、度》……,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的組織和管理,教育處組織與落實,教學管理委員會專家和教學主任會,臨床輪轉,,完善培訓模式，建立臨床培訓課程體系,培訓體系人員,住院醫(yī)規(guī)范化培訓課程體系,醫(yī)院層面 - 住院醫(yī)師必修課程,科室層面 - 住院醫(yī)師課程,自我層面 - 自修課程,專業(yè)知識,專業(yè)技能,專業(yè)外語,法律法規(guī),職業(yè)素養(yǎng),基本知識,基本技能,通科知識,科研能力,教學查房,入院集中培訓課程,入科集中培訓課程,日?；嘤栒n程,授課課程,基于網(wǎng)絡化

11、培訓課程,技能培訓中心課程,考前強化培訓課程,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的過程管理,出科考核,培訓課程,日常工作,參加課程,現(xiàn)場考核,病歷質量,理論知識,基本技能,邏輯思維,實時反饋,醫(yī)德醫(yī)風,溝通能力,組織效能,職業(yè)態(tài)度,第一年 - 階段考核,第三年 - 階段考核,第二年 - 階段考核,專業(yè)知識,專業(yè)技能,專業(yè)外語,基本知識,基本技能,臨床思維,專業(yè)知識,專業(yè)技能,臨床思維,溝通技巧,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的終結性考核,31,合理設置住院醫(yī)師必修

12、課,組織全院教學專家和教學主任對《住院醫(yī)師臨床基本理論必修課程》內(nèi)容進行修訂嚴格執(zhí)行住院醫(yī)階段考核前必修課審核制度統(tǒng)一設置和管理，分科實施和考核網(wǎng)絡與面授相結合的授課方式,加強臨床基本技能培訓,涵蓋住院醫(yī)師一階段培訓的技能操作的教學要點采用教師示教與學員操作相結合的培訓形式,臨床技能培訓規(guī)范化管理,制定培訓課表：定時間、定內(nèi)容、定教師、有評估,住院醫(yī)師臨床科研培訓課程,,出科考核,轉正考試,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,一階段考試,二階段考試,

13、CPR考試,加強過程性評價，提高培訓質量,CPR考試,住院總醫(yī)師考試,加強實施過程的監(jiān)管,,,組織管理流程,溝通反饋,加強信息化建設，實現(xiàn)動態(tài)化管理,培訓目標設定臨床輪轉安排CPR培訓安排臨床基本技能培訓安排臨床基本理論課聽課記錄培訓過程實時監(jiān)管包括病歷書寫完成病種數(shù)量完成手術例數(shù),建立住院醫(yī)規(guī)培縱向班和導師制,加強管理的精細化：醫(yī)院、教育處、學科、班級、導師提高住院醫(yī)師培訓效果提高規(guī)培醫(yī)師對醫(yī)院和科室的認同感、歸屬

14、感增強學科之間的交流共同參與群體教育活動協(xié)調不同類型的規(guī)范化培訓體系人員,39,班主任和導師的遴選,高年主治醫(yī)師及以上職稱全院范圍內(nèi)基地審核、教育處備案院內(nèi)給予相應導師待遇,班級活動,病例匯報大賽,42,精細化管理，提高住院醫(yī)師培訓質量,臨床工作-培訓任務、勞動力-學生？負擔-責任,三院教學App:THE,加強師資隊伍建設,打造一流的師資團隊—“園丁建設”,師資建設,師資管理與制度建設,臨床帶教資格準入制度與理論授課準入制度

15、臨床帶教資質確認與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓帶教資格并軌藥劑科和檢驗科教學準入教學過程的三級評估制度學生評估：200余名教師100%評估同行評估 150人次專家評估78人次：優(yōu)秀率52% 良好率48%,師資建設,教師培訓與教學研究工作,逐步建立具有我院特色的教師培訓體系2015年完成教師培訓共20次教學基本理念和基本能力的培養(yǎng)教學法的培訓理論授課 、示范帶教 、沙龍研討教學研究方法的研討,師資建設,住院醫(yī)師培訓與考核管理

16、學習班,教師培訓與教學研究工作,全力推進臨床教學科研工作北京大學醫(yī)學部：重點立項5項 立項30項 （2014）北京大學第三醫(yī)院：立項24項 （2016）中華醫(yī)學會醫(yī)學教育分會： A類7項 B類27項（2016）教學研究項目涉及多個角度和多個層面八年制醫(yī)學生培養(yǎng)教學查房方法與評價教學資料庫建設,教學法研究臨床溝通課程建設學生評價,師資建設,主治醫(yī)師查房帶教能力培訓,臨床教學能力輔導和專家示范教學培訓主治醫(yī)師臨床帶教

17、能力,教學查房輔導培訓,教授查房示范,科室教學查房,師資建設,,師資建設,青年教師向老專家學帶教 學生向老專家學看病,青年教師教學比賽促教學水平提高,院內(nèi)教學比賽：大科初賽、全院復賽和決賽北京大學醫(yī)學部講課比賽一等獎北京市講課比賽一等獎全國講課比賽：一等獎、特等獎運動醫(yī)學研究所楊渝平老師2014年第二屆全國高校青年教師教學競賽中榮獲自然科學應用學科組一等獎第一名，榮獲全國“五一勞動獎章”,師資

18、建設,50,注重教學研究和總結,《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓指導教師隊伍建設研究》獲北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓質量提高項目發(fā)表教學文章和醫(yī)學教育論文數(shù)明顯增加獲得多項中華醫(yī)學會醫(yī)學教育分會醫(yī)學教育研究課題和北京大學醫(yī)學部教學研究課題立項,教學研究課題的申報和結題工作,2014年發(fā)表的教學文章,51,住院醫(yī)培訓獲教學管理獎,《住院醫(yī)師臨床培訓與考核過程的精致化管理》課題獲中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院科技創(chuàng)新獎《加強住院醫(yī)師培訓的過程性評價，提升住院醫(yī)師培