口腔醫(yī)學科研成果展示

1、,基于CT三維重建的顱頜面模擬手術體系(SOS),多排螺旋CT快速薄層掃描獲得顱頜面部數(shù)據(jù)，通過三維重建技術虛擬重建顱頜面部對重建的虛擬三維顱頜面進行模擬切割、移除、旋轉(zhuǎn)等操作重建制成實體模型在實體模型上進行重建鈦板和移植骨（復合組織）預塑形，實現(xiàn)個體化三維頜骨重建。,采用先進計算機圖像技術與最新CT掃描技術相結合利用快速原型技術將模擬手術預制成實體模型并預制生物材料植入體、移植骨組織，從而縮短手術時間、減小創(chuàng)傷、

2、促進醫(yī)患交流。,,,,,,,下頜前伸矯治器,建立了兔下頜前伸動物模型，通過HE染色、電鏡、髁突硬組織切片熒光標記等方法 發(fā)現(xiàn)下頜持續(xù)前伸位能刺激髁突軟骨增厚，軟骨增生明顯，成骨加速 運用免疫組化、原位雜交等手段檢測顳下頜關節(jié)FGFR-3和PCNA的蛋白表達，Cbfa-1和CHM1的基因表達 證實功能矯形前伸兔

3、下頜的作用改變了關節(jié)內(nèi)的生物力學環(huán)境，從而刺激相關細胞因子的表達并促進了髁突軟骨的增殖分化 為下頜前伸矯治器的臨床應用提供了實驗依據(jù)。,,,,中國口腔最前沿,齲齒疫苗 ——武漢大學,齲齒疫苗：只需在鼻子里噴一噴，就可預防齲齒(俗稱蛀牙)。武漢大學口腔醫(yī)院樊明文教授和他的科研團隊在世界率先研制出齲齒DNA疫苗，在齲齒的免疫預防

4、及牙髓病的規(guī)范治療等方面取得世界領先水平。2010年1月11日，樊明文教授等的科研成果獲得2009年國家科技進步二等獎。武漢大學口腔醫(yī)院院長樊明文教授率領的十人小組歷經(jīng)20年研究，終于研制出世界首支齲齒疫苗，并因此獲得2009年國家科技進步二等獎。疫苗已進行包裝研究。,,科研歷程科研模式上市銷售使用人群,科研歷程　　“確實很不容易，整整研究了20年。”在武漢大學口腔醫(yī)院實驗室，手拿世界首支齲齒疫苗的樊明文介紹，憑借該項研究

5、成果，中國的口腔學研究已經(jīng)走到了世界的最前沿。 　　1990年國際上提出通過DNA疫苗免疫癌癥的設想，這一設想使他產(chǎn)生了通過該方法免疫齲齒的設想。“起步很艱難，沒有這方面的知識儲備，也非常缺乏資金和相關設備?！彼硎?，中國當時在齲齒防治方面的困境，激勵著他和伙伴們毅然開始了艱苦卓絕的研究工作。 　　一直以來，癌癥、心血管疾病、齲齒是困擾全人類的三大疾病，中國受齲齒困擾的人數(shù)達到了近5億人，80%的兒童、50%的成人、98%的老年人都

6、受到了不同程度的齲齒困擾。,由武大醫(yī)學院開展的“免疫防齲”，為防齲打開了一條全新的“通道”，這一研究已走在世界前列。武漢大學醫(yī)學院的研究人員構建防齲的DNA疫苗，成功地減少了變形鏈球菌在悉生動物中引起的各級齲齒，2009年初，這一研究成果，已經(jīng)公布在世界著名的《Journal of Dental Research》雜志上。 齲病牙髓病是人類口腔最常見疾病，嚴重影響人類健康。中國5歲兒童患齲齒病率為64%，成年人達88%，而老年人幾乎為

7、100%。世界衛(wèi)生組織WHO更是把齲病和癌癥、心血管疾病列為世界三大疾病。研究發(fā)現(xiàn)，許多死亡率高的疾病，如心臟病、腎病、關節(jié)炎等，都可能由齲病引起，預防齲齒已成為世界醫(yī)學專家共同關注的熱點問題。,科研模式,案例應用　　據(jù)了解，1983年，樊明文從加拿大回國。當時，“免疫防齲”的研究在國內(nèi)尚屬空白，而他克服重重困難從被動免疫及蛋白質(zhì)疫苗、亞單位疫苗、多肽疫苗等主動免疫，到構建靶向定位融合DNA防齲疫苗，同時確立了鼻黏膜免疫途徑，而后又將

8、小動物實驗過渡到靈長目動物實驗，并一步步取得成功。 樊明文教授的項目組自1990年以來，對致齲菌變形鏈球菌的傳播與定植規(guī)律、齲病的免疫預防及牙髓病的規(guī)范治療等方面進行了長期的研究，針對齲病牙髓病的病因和不同病變階段加以干預，達到有效防治該類疾病，最大程度保存患牙的目的。針對齲病、牙髓病不同階段，研究齲病致病菌的傳播特點和免疫預防齲病的規(guī)律。首次揭示變鏈菌水平傳播特點和規(guī)律；證實DNA免疫防齲的可行性，建立免疫防齲新方法并

9、探索免疫機制；創(chuàng)立適合我國人牙髓解剖特征的治療措施建立并推廣符合中國國情的根管治療規(guī)范；提出C形根管臨床分型和影像學診斷標準，設計出治療方案。本項目成果提升國內(nèi)牙髓病臨床與科研水平，推動中國牙體牙髓病學的發(fā)展。所建立的現(xiàn)代根管治療規(guī)范在中國22家口腔醫(yī)院及口腔科推廣應用，創(chuàng)造了顯著的社會和經(jīng)濟效益。,疫苗已經(jīng)在小白鼠、大白鼠和猴子身上完成了試驗，在每餐食物含糖量高達50%的情況下，接種疫苗后仍然使試驗對象的齲齒發(fā)生率降低了70%。 　

10、　目前，該疫苗已經(jīng)交給了該項目的合作伙伴中國醫(yī)藥集團武漢制品研究所進行包裝研究，年內(nèi)推出最終定型產(chǎn)品，經(jīng)過毒性試驗和三期臨床試驗后，就可以上市銷售。該疫苗將生產(chǎn)成噴霧劑，只需向鼻腔內(nèi)噴一下，就可以通過鼻腔粘膜吸收，然后產(chǎn)生齲齒免疫效果。 　　該疫苗可以將困擾國人已久的齲齒煩惱通過疫苗接種得到根本性解決。從經(jīng)濟價值上講，不僅可以在國內(nèi)推廣，也可以向國外銷售。,上市銷售,武大口腔醫(yī)學院專家正在研制的疫苗，適合1-3歲的兒童，使用途徑是向鼻

11、腔內(nèi)的粘膜直接噴霧，易被孩子和家長接受，這個疫苗成本不高，可以被普通家庭接受。如果試驗效果很好，不排除這個疫苗可以像兒童注射乙肝的疫苗一樣，成為我國政府的一項公益行為，齲齒疫苗的效果可持續(xù)數(shù)年。 　　事實上，兒童期是人一生中齲病的易感期，只要抓好這一階段，齲病完全可得到控制；當然，齲齒疫苗的效果不可能達到100％，造成齲齒的因素很多，防齲工作還需多管齊下。 一旦該疫苗生產(chǎn)面世，將成為全球首個防齲DNA疫苗,使用人群,第四軍醫(yī)大學創(chuàng)新頜

12、面缺損贗復技術 由第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院院長趙銥民教授領銜完成的“嚴重顏面戰(zhàn)創(chuàng)傷缺損與畸形的形態(tài)修復和功能重建項目”榮獲2011年度國家科學技術進步一等獎，成為中國口腔醫(yī)學歷史上首次榮獲國家科學技術進步獎一等獎的單位和細目。該項目在自體、異體、假體修復和組織再生領域取得了一系列重要成果，實現(xiàn)了嚴重顏面缺損與畸形的精確修復和功能重建。該項目研究人員歷經(jīng)20年的探索，建立了4種創(chuàng)新性技術。,(1)自體移植修復(造臉)，創(chuàng)建了顏面

13、形態(tài)與功能重建新技術，完成了世界罕見顴骨上頜骨缺損“坑面女”等為代表的7209例患者的治療，實現(xiàn)了頜面部軟硬組織形態(tài)缺損的個性化精確修復與功能重建。(2)異體移植修復(換臉)，在國際上首創(chuàng)了兔異體顏面移植動物模型，首次建立了異體顏面移植供受體選擇標準、手術方案、免疫排斥反應早期診斷方法、局部誘導免疫耐受和局部用藥的抗免疫排斥反應新策略，完成了中國第1例、世界第2例換臉術，開創(chuàng)了顏面缺損修復新途徑。,(3)假體仿真修復(替臉)，研制

14、出國際上性能最佳的仿真贗復材料，首創(chuàng)7種頜骨缺損贗復新技術，并成功用于9425例患者的治療，形成了系統(tǒng)的顏面缺損贗復理論與技術體系，創(chuàng)建了中國的頷面贗復學。(4)組織再生修復(長臉)，創(chuàng)建了“多重誘導、全程調(diào)控”體外再生技術體系，制定2項國家行業(yè)標準，研制出我國第1個、世界第2個組織工程皮膚，并成功應用于臨床。,國際口腔醫(yī)學領域,——牙科激光,21世紀最尖端的牙科技術,神奇的激光,不同于傳統(tǒng)醫(yī)療手段，無論是外科的腫瘤切割，皮膚科

15、的各種癍紋去除及激光美容，還有近年來家喻戶曉的準分子激光近視眼手術，激光在醫(yī)療方面幾乎被應用到了各個臨床領域 。,自從1960年人們首次認識激光以來，無論是科學家與公眾，都對激光在牙科的應用給予了很大的關注。雖然目前還有一些有關激光的夢想還沒有實現(xiàn)，但是畢竟有許多的設想已經(jīng)成為現(xiàn)實，例如，最早夢想的無痛或無接觸的去腐已變成可能，另外激光已經(jīng)開始應用在齲病學、牙體牙髓病學、牙周病學、口腔外科學和診斷學方面。特別是近十年，激光在牙科應用方面

16、的研究已經(jīng)變成熱點學科。,·脫礦 淺齲,基于齲壞組織的光學特性改變，若被測區(qū)域的光線有少量的散射的增加，則表示有脫礦；淺齲的最初表現(xiàn)有也是缺少鈣化，隨后由于細菌直接或間接產(chǎn)生的色素使齲壞區(qū)變成黑色，因此就會增加光的吸收，表示有齲壞。,指牙齒牙釉質(zhì)表面的鈣磷脫落,就是大家所熟知的“蛀牙”,為了了解脫礦的程度，用氬離子激光的綠光照射牙齒，健康牙齒會反射出熒光，由照相機拍攝的圖象中得知，這種熒光來自牙本質(zhì)。如光的散射增加，來自牙本

17、質(zhì)的熒光的就會在牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)陰影，陰影區(qū)域的牙釉質(zhì)表面就是脫礦，而在牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)黑色時，表示該區(qū)域的牙釉質(zhì)表面有淺齲。通過計算機對圖象的輔助評估，確定脫礦區(qū)的大小將來是可能的，這種方法稱作QLF(對激光產(chǎn)生的熒光進行量化分析)，但這種方法僅能用于光滑表面(頰面)，因此這種方法僅用于檢測淺齲，,發(fā)展：光學連續(xù)斷層技術(OCT)，是用超冷光二級管激光或超短波脈沖激光完成的，它在牙科方面的應用還只是處于初級發(fā)展階段，這種方法如果能被應用，

18、意味著將來有可能完成三維的釉質(zhì)圖象。,依據(jù)激光在牙科應用的不同作用，分為幾種不同的激光系統(tǒng)。區(qū)別激光的重要特征之一光的波長，不同波長的激光對組織的作用不同，在可見光及近紅外光譜范圍的光線，吸光性低，穿透性強，可以穿透到牙體組織較深的部位，例如氬離子激光、二極管激光。而Er： YAG（釔鋁石榴石 ）激光和CO激光的光線穿透性差，僅能穿透牙體組織約0．01毫米。區(qū)別激光的重要特征之二激光的強度(即功率)，如在診斷學中應用的二極管激光，

19、其強度僅為幾個毫瓦特。用于治療的激光，通常是幾個瓦特中等強度的激光。,·隱匿齲,光在硬組織表面的散射掩蓋了來自深層的光學信息，牙本質(zhì)齲被完整的釉質(zhì)覆蓋，因此不能被肉眼識別,目前根據(jù)用激光產(chǎn)生熒光的原理，有可能到探測隱匿齲。熒光是由紅光(655納米)誘導產(chǎn)生的，它有幾個優(yōu)點：紅光對健康組織與齲壞組織產(chǎn)生的作用是相反的，健康的釉質(zhì)與牙本質(zhì)產(chǎn)生的熒光很弱，而齲壞產(chǎn)生熒光卻很強，只需探測出熒光強的區(qū)域，便可診斷隱匿齲；紅光有強的穿透力

20、，可以探測較深區(qū)域的齲壞；紅光可由二級管激光產(chǎn)生，目前已有成品的光學纖維頭。,,·切割,限制條件：一是牙體組織對該種激光的吸光性要強 二是脈沖方式的激光功率要大,,我們的選擇！,Er：YAG激光,Er：YAG激光是可以滿足這兩點要求，與傳統(tǒng)的牙鉆相比，激光切割牙體組織，在產(chǎn)熱與機械刺激方面的副作用小的多，以至于牙髓神經(jīng)感受不到激光切割時的這兩種刺激,·充填物的聚合 窩洞處理,目前一些激光也被

21、應用于牙體預備，樹脂充填與固化。·Er：YAG激光不僅用于切割，在能量強度較低時，也可用于對窩洞或窩溝邊緣進行類似酸或化學處理的工作，其作用是為提高邊緣封閉，另外，它還是一種極有效的表面干燥器。 ·氬離子激光可用于充填物的快速充填與深層充填物的聚合。  激光技術在充填方面應用的潛能還沒有完全被開發(fā)，控制聚合，避免或減少充填體的邊緣間隙，雕刻形成充填體表面形態(tài)，在將來是完全有可能的。,,