拔罐與刮

1、第一節(jié) 拔罐法 拔罐法，是指以罐為工具，利用燃燒、抽氣等方法，排出罐內空氣，造成負壓，使之吸附于穴位或應拔部位的體表，產(chǎn)生局部充血、瘀血，以達到防治疾病的一種治療方法。,一、罐的種類,傳統(tǒng)拔罐器具:竹罐，陶罐，玻璃罐等；新型拔罐器具:橡膠罐、抽氣罐、多功能罐等。,傳統(tǒng)拔罐器,二、罐的吸附方法,臨床拔罐方法有火罐法、水罐法以及抽氣罐法等。,二、罐的吸附方法,（一）火罐法火罐法是利用火熱力使罐內氣體膨脹排除空

2、氣，從而產(chǎn)生負壓，使罐吸附于施術部位皮膚上的一種拔罐方法。常用的有閃火法、投火法、貼棉法三種。1．閃火法 一手用鑷子夾住點燃的酒精棉球或長紙片，另一手握罐，將燃燒物伸入罐內一閃即出，迅速將罐罩在施術部位皮膚上。,閃火法,（一）火罐法,2．投火法 將小紙片或酒精棉球點燃后，投入罐內，立即將罐罩在施術的部位。,（一）火罐法,3．貼棉法 將直徑約為2厘米的薄棉花片，蘸少許95%酒精，貼在罐內壁的中段，用火柴點燃后，迅速罩在施術部位上。

3、,二、罐的吸附方法,（二）水罐法用竹罐倒置鍋內加水煮沸2~3分鐘，用卵圓鉗倒挾竹罐的底端，傾倒去水液，并用濕毛巾緊捂罐口，乘熱迅速扣在施術部位上。,二、罐的吸附方法,（三） 抽氣法將抽氣罐緊扣在施術部位上，用抽氣筒將罐內的空氣抽出，使之產(chǎn)生負壓吸附。,三、起罐法,拔罐后一般留罐10~15分鐘即可起罐。起罐方法是左手拿罐，右手食指或拇指輕輕按壓罐口的皮膚，待空氣進入罐內，火罐即可取下。,四、拔罐方法,（一）留罐法 即將罐吸附在體表

4、后，留置10～15分鐘，然后起罐。 （二）閃罐法是指將罐拔住后，立即取下，然后又拔上，如此反復，直至皮膚潮紅、充血或瘀血。,四、拔罐方法,（三）走罐法 即先在罐口或施術部位涂適量潤滑油，再將罐拔住，然后醫(yī)者用右手或雙手握住罐子，上下來回往返推移。至所拔部位皮膚潮紅、充血甚或瘀血時，將罐起下即可。,（三）走罐法,四、拔罐方法,(四) 刺絡拔罐法 即先將應拔罐部位的皮膚消毒，用三棱針點刺或用皮膚針叩刺，然后將火罐吸拔于點刺或扣刺部

5、位上，使之出血，一般留置10～15分鐘。,四、拔罐方法,(五) 留針拔罐法 簡稱針罐，即先針刺待得氣后留針，再以針為中心點，將火罐拔上，留置5-10分鐘，待皮膚紅潤、充血或瘀血時起罐起針 。,五、適應范圍,拔罐法有消腫止痛、活血行氣、溫通經(jīng)絡、除濕祛寒的作用。1．急慢性疼痛，如風濕痹痛、腰腿痛、肩背痛、頭痛、各種神經(jīng)麻痹、痛經(jīng)等。2．內臟疾病，如胃痛、腹痛、腹瀉、嘔吐等。3．肺部疾患及外感疾病，如咳嗽、感冒、咯血、哮喘等。

6、4．外科疾病，如急性腰扭傷、或慢性腰肌勞損有瘀血者和部分皮膚病，如丹毒、神經(jīng)性皮炎、紅絲療、毒蛇咬傷、瘡瘍初起未潰等。,六、注意事項,1．要選擇正確的吸拔部位和體位。2．要選擇適當?shù)墓蘧摺?．要選擇適當?shù)陌喂薹椒ā?．皮膚有潰瘍，過敏，水腫和大血管分布部位等，均不宜拔罐。有出血性疾病以及孕婦的腰骶部、腹部亦不宜拔罐。,第二節(jié) 刮痧法,刮痧法是指應用光滑的硬物器具，蘸上食油、凡士林、白酒或清水等介質，在人體表面特定部位，反復進行刮、

7、擠、揪、捏、刺等物理刺激，造成皮膚表面瘀血點或瘀血斑，通過刺激體表皮膚及經(jīng)絡，改善人體氣血流通狀態(tài)，從而達到扶正祛邪、調節(jié)陰陽、活血化瘀、清熱消腫、軟堅散結等功效的一種治療方法。,,一、刮痧的種類,1．刮痧法 直接刮法：指在施術部位涂上刮痧介質后，然后用刮痧工具直接接觸患者皮膚，在體表的特定部位反復進行刮拭，至皮下呈現(xiàn)痧痕為止。 間接刮法：即先在病人要刮拭的部位放一層薄布，再用刮拭工具在布上刮拭。,2．挑痧法 術

8、者用針挑病人體表的一定部位，以治療疾病的方法。具體操作為：術者用酒精棉球消毒挑刺部位，左手捏起挑刺部位的皮肉，右手持三棱針，對準部位，將針橫向刺入皮膚，挑破皮膚約0.2～0.3cm，然后再深入皮下，挑斷皮下白色纖維組織或青筋。術后碘酒消毒，敷上無菌紗布，膠布固定。,3．放痧法 又分為點刺法和瀉血療法。 點刺法具體操作為：針刺前先推按被刺部位，使血液積聚于針刺部位，常規(guī)消毒后，左手拇、食、中三指夾緊被刺部位或穴位，右手持針

9、，對準穴位迅速刺入1～2分深，隨即將針退出，輕輕擠壓針孔周圍，使少量出血，然后用消毒棉球按壓針孔。,3．放痧法 瀉血療法具體操作為：常規(guī)消毒，左手拇指壓在被刺部位下端，上端用橡皮條結扎，右手持三棱針對準被刺部位靜脈，迅速刺入脈中0.5～1分深，然后出針，使其流出少量血液，出血停止后，以消毒棉球按壓針孔。,4．揪痧法 在施術部位涂上刮痧介質后，施術者五指屈曲，用自己食、中指的第二指節(jié)對準施術部位，把皮膚與肌肉揪起，然后瞬間

10、用力向外滑動再松開，這樣一揪一放，反復進行，并連續(xù)發(fā)出“巴巴”聲響。在同一部位可連續(xù)操作6～7遍，這時被揪起部位的皮膚就會出現(xiàn)痧點。,5．扯痧法 扯痧療法是醫(yī)者用自己的食指、拇指提扯病者的皮膚和一定的部位，使表淺的皮膚和部位出現(xiàn)紫紅色或暗紅色的痧點。 6．擠痧法 醫(yī)者用拇指和食指在施術部位用力擠壓，連續(xù)擠出紫紅痧斑為止。,7．焠痧法 用燈心草蘸油，點燃后，對準病人皮

11、膚表面上的紅點處灼燒，手法要快，一接觸到病人皮膚，立即離開皮膚，往往可聽見十分清脆的燈火灼燒皮膚的爆響聲。 8．拍痧法 用虛掌拍打或用刮痧板拍打體表施術部位，一般為痛癢、脹麻的部位。,二、刮痧工具及操作手法,1.刮痧工具 較常用的為刮痧板和潤滑劑。刮痧板可用水牛角或木魚石制作而成，要求板面潔凈，棱角光滑。潤滑劑多選用紅花油、液狀石蠟、麻油或刮痧專用的活血劑 。,,2.操作手

12、法 手持刮痧板，蘸上潤滑劑，然后在患者體表的一定部位按一定方向進行刮拭，至皮下出現(xiàn)痧痕為止。要求用力均勻，—般采用腕力，同時要根據(jù)病人的病情及反應調整力量。 刮痧療法的操作手法有平刮、豎刮、斜刮、角刮。,平刮就是用刮板的平邊，著力于施術部位，橫向進行較大面積的平行刮拭,,豎刮 就是用刮板的平邊，著力于施刮的部位上，豎直上下而進行的大面積刮拭,斜刮就是用刮板的平邊，著力于施術部位上，進行斜向刮拭。適用于人體某些部

13、位不能進行平、豎刮者。,角刮 用刮板的棱角和邊角，著力于施術的部位上，進行較小面積或溝、窩、凹陷地方的刮拭，如鼻溝、耳屏、神闕、聽宮、聽會、肘窩、關節(jié)等處。,3.刮痧的補瀉手法 刮痧療法分為補法、瀉法和平補平瀉法。 刮痧療法的補瀉作用，取決于操作力量的輕重、速度的急緩、時間的長短、刮拭行程的長短、刮拭的方向等諸多因素。 （1）刮拭按壓力小，刮拭速度慢，刺激時間較長為補法。適用于年老，體弱、久病、重病或體形瘦弱

14、之虛證患者。刮拭按壓力大，刮拭速度快，刺激時間較短為瀉法。適用于年輕體壯、新病、急病、形體壯實的患者。平補平瀉法介于補法和瀉法之間。 （2）痧痕點個數(shù)少者為補法，痧痕點數(shù)量多者為瀉法。 （3）順經(jīng)脈運行方向刮者為補法；逆經(jīng)脈運行的方向刮者為瀉法。 （4）刮痧后加溫灸者為補法；刮痧后加拔罐者為瀉法。,1．頭部的刮法（1）循行路線 1)頭部兩側，從頭部兩側太陽穴開始至風池穴，經(jīng)過穴位為頭維穴、頷厭穴等。

15、 2)前頭部，從百會穴經(jīng)囟會穴、前頂穴、通天穴、上星穴至頭臨泣穴。 3)后頭部，從百會穴經(jīng)后頂穴、腦戶穴，風府穴至啞門穴。 4)全頭部，以百會穴為中心，呈放射狀向全頭發(fā)際處刮拭。經(jīng)過全頭穴位和運動區(qū)、語言區(qū)、感覺區(qū)等。 （2）適應癥：有改善頭部血液循環(huán)，疏通全身陽氣之作用，可預防和治療中風及中風后遺癥、頭痛、脫發(fā)、失眠、感冒等病證。,2．面部的刮法 手法要輕柔，以不出痧為度，避免出痧影響美觀。

16、 （1）循行路線 1)前額部，從前額正中線分開，經(jīng)魚腰穴、絲竹空穴朝兩側刮拭。 2)兩顴部，由內側經(jīng)承泣穴、四白穴、下關穴、聽宮穴刮至耳門穴等。 3)下頜部，以承漿穴為中心，經(jīng)地倉穴、大迎穴、頰車穴等刮拭。 （2）適應癥：顏面五官病證，如眼病、鼻病、耳病、面癱、雀斑、痤瘡等。,3．頸部的刮法 用力要輕柔，用補法，不可用力過重，可用刮板棱角刮拭，以出痧為度。從風池穴一直到肩髃穴，應一次到位，一般用平補平

17、瀉手法。 （1）循行路線 1)督脈頸項部分，從啞門穴刮到大椎穴。 2)頸部兩側到肩，從風池穴開始經(jīng)肩井穴、巨骨穴至肩髃穴。 （2）適應癥：頸項病變，如頸椎病、感冒、頭痛、近視、咽炎等病。,4．背部的刮法 一般先刮后背正中線的督脈，再刮兩側的膀胱經(jīng)脈和夾脊穴。督脈刮拭時手法應輕柔，用補法，不可用力過大，以免傷及脊椎。背部兩側可視病人體質、病情選用補瀉手法，用力要均勻。 （1）循行路線：刮督脈

18、和足太陽膀胱經(jīng)及夾脊穴，從大椎刮至長強。足太陽膀胱經(jīng)位于后正中線旁開1.5寸和3寸處，夾脊穴位于后正中線旁開0.5寸。 （2）適應癥：五臟六腑病證。如刮拭膽俞可治療黃疸、膽囊炎、膽道蛔蟲、急慢性肝炎等，刮拭大腸俞可治療腸鳴、泄瀉、便秘、脫肛、痢疾、腸癰等。,5．胸部的刮法 刮拭胸部正中線用力要輕柔，不可用力過大，宜用平補平瀉法。用刮板棱角沿脅間隙刮拭,乳頭處禁刮。 （1）循行路線 1)刮拭胸部下中線，從天突穴經(jīng)

19、膻中穴向下至鳩尾穴。用刮板角部自上而下刮拭。 2)刮拭胸部兩側，從正中線由內向外刮，先左后右，用刮板整個邊緣由內向外沿肋骨走向刮拭。 （2）適應癥：心肺疾患，如冠心病、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等。,7．四肢的刮法 刮拭四肢時，遇關節(jié)部位不可強力重刮。 （1）循行路線 1)刮拭上肢內側部，由上向下刮，尺澤穴可重刮。 2)刮拭上肢外側部，由上向下刮，在肘關節(jié)處可作停頓，或分

20、段刮至外關穴。 3)刮拭下肢內側部，從上向下刮，經(jīng)承扶穴至委中穴，由委中穴至跗陽穴，委中穴可重刮。 4)刮拭下肢外側部，從上向下刮，從環(huán)跳穴至膝陽關穴，由陽陵泉穴至懸鐘穴。 （2）適應癥：全身病證。如手少陰心經(jīng)主治心臟疾病，足陽明胃經(jīng)主治消化系統(tǒng)病證，四肢肘膝以下五輸穴可主治全身疾病。,8．膝關節(jié)的刮法 刮拭關節(jié)動作應輕柔。膝關節(jié)內積水者，局部不宜刮。可取遠端穴位刮拭。膝關節(jié)后方及下端刮痧時易起痧皰，宜輕刮

21、，遇曲張靜脈可改變方向，由下向上刮。,（1）循行路線 1)刮拭膝眼，刮拭前先用刮板的棱角點按膝眼。 2)刮拭膝關節(jié)前部，膝關節(jié)以上部分從伏兔穴刮至粱丘穴，膝關節(jié)以下部分從犢鼻穴刮至足三里穴。 3)刮拭膝關節(jié)內側部，從血海穴刮至陰陵泉穴。 4)刮拭膝關節(jié)外側部，從膝陽關穴刮至陽陵泉穴。 5)刮拭膝關節(jié)后部，委中穴可重刮。 （2）適應癥：膝關節(jié)病變，如風濕性關節(jié)炎、膝關節(jié)韌帶損傷、肌腱勞損等。

22、對腰背部疾病、胃腸疾病有一定的治療作用。,藥物熏洗法是以中醫(yī)藥基礎理論為指導，將中藥煎煮后，先利用蒸氣熏蒸，待藥液降溫后，再用藥液淋洗、浸浴全身或局部患處的一種治療方法。,附： 藥物熏洗法,一、常用器具 1．浴盆：洗浴、熏洗用。 2．坐浴盆：肛門及會陰部疾病坐浴、洗浴、熏洗用。 3．面盆：常選用搪瓷臉盆，用于頭面部、四肢熏洗。 4．木桶：用于全身熏洗或四肢、手足浸洗或熏洗。 5．沖洗器：淋洗患處

23、用。 6．小噴壺：沖洗用。 7．火爐或電爐：煎煮藥物用。 8．砂鍋或砂罐：煎煮藥物用。 9．木凳、帶孔木架、坐浴椅：熏洗時放置患肢或臀部。 10．布單、毯子或浴罩：用于熏洗時圍蓋盆、桶。 11．毛巾或浴巾：用于熏洗后擦干身體或患部。 12．浴帽：熏洗時用于包裹頭發(fā)。 13．換藥器械及藥物：熏洗患處時使用。,全身熏洗法：皮損廣泛的全身性皮膚病。局部熏洗法：1．皮膚科如膿皰

24、瘡、毛囊炎、手足癬、神經(jīng)性皮炎、銀屑病、皮膚瘙癢癥、濕疹、脂溢性皮炎、凍瘡、陰道炎、丹毒等。2．骨傷科如骨折恢復期、軟組織損傷、頸椎病、滑膜炎、關節(jié)炎等。3．肛腸科如脫肛、肛門濕疹、肛裂、痔瘡等。4．婦科如陰道炎、陰癢癥等。5．五官科如口瘡、牙齦炎、眼科炎癥、耳部炎癥、耳部濕疹、鼻部疾患、咽喉疾患等。,二、適應范圍,(一)熏洗準備 1．室溫的調節(jié)：冬季室溫保持在20℃以上，室內備取暖設備；夏季注意室內通風換氣，使空氣流