全科醫(yī)師培訓眼科

1、眼保健及眼科常見病,周志雄,Company Logo,www.themegallery.com,,,Company Logo,www.themegallery.com,病例一,某某，女，45歲，因“左側(cè)頭痛伴惡心嘔吐1天”就診，以“頭痛查因”收住入院，查體：神清合作，左眼紅，視力差，經(jīng)CT、腦電圖等檢查未見明顯異常。,Company Logo,www.themegallery.com,病例二,某某，女，42歲，因“左眼脹痛伴眼球突出15

2、天”就診，門診以“青光眼”收治入院，入院查：VOS：0.8，眼壓：27mmHg，左眼較右眼突出，左眼睫狀充血明顯，血管迂曲擴張，角膜透明，前房中深，瞳孔圓，光反射存。經(jīng)降眼壓等對癥處理后，癥狀稍緩解，但仍訴不適。,Company Logo,www.themegallery.com,病例三,某某，男，52歲，有糖尿病史，因“發(fā)現(xiàn)視力下降1月余”在門診就診，查體：VOU：0.3，j=1,驗光后配鏡：-1.50DS 1.0（雙），1周后

3、患者仍訴視力下降，再次驗光配鏡： -2.50DS 1.0（雙），2周后，患者仍訴戴鏡不適，再次檢查VOU：0.5，驗光后配鏡：-0.75DS 1.0（雙）。,,,,Company Logo,www.themegallery.com,眼保健,視覺發(fā)育系統(tǒng) 2歲以內(nèi)為關(guān)鍵期， 8歲左右為成熟期,,Company Logo,www.themegallery.com,,視力檢查 4歲

4、單眼裸視≤0．6 ５-6歲單眼裸視≤0．8 單眼視力低常 雙眼裸視相差2行或2行以上,,及時診治,Company Logo,www.themegallery.com,,注意用眼衛(wèi)生 預防視力偏離,Company Logo,www.themegallery.com,,瞼緣炎 皮膚、睫毛毛囊及其腺體的亞急性或

5、慢性炎癥,,鱗屑性,潰瘍性,眥角性,睫毛根部及瞼緣表面見鱗屑，睫毛易脫落，可再生,睫毛根部見黃痂及小膿包，有潰瘍面，可造成禿睫，亂睫,多為雙側(cè)外眥部，眥部皮膚充血腫脹，糜爛，增厚,處理：祛除病因，洗眼，抗炎,Company Logo,www.themegallery.com,,瞼腺炎（麥粒腫）,（睫毛毛囊、附屬皮脂腺、汗腺）,（瞼板腺）,外瞼腺炎,內(nèi)瞼腺炎,,腫脹充血疼痛，重者可發(fā)展成眼瞼蜂窩織炎,早期 局部理療熱敷，抗炎,,切忌過早

6、切開或擠壓,,膿腔形成可切開排膿，外瞼腺炎平行瞼緣，內(nèi)瞼腺炎垂直瞼緣,Company Logo,www.themegallery.com,,瞼板腺囊腫（散粒腫）,瞼板腺排出受阻，分泌物潴留，刺激周圍組織形成的慢性無菌性肉芽腫性炎癥,多無自覺癥狀，眼瞼皮下可觸及光滑、無粘連、無痛性硬結(jié),自行吸收 自行穿破，瞼結(jié)膜面有肉芽組織增生 繼發(fā)感染，形成急性化膿性炎癥,,老年或反復發(fā)病者，需行病理檢查以除外瞼板腺癌,Compan

7、y Logo,www.themegallery.com,常見急性結(jié)膜炎的表現(xiàn)和治療,Company Logo,www.themegallery.com,,結(jié)膜充血與睫狀充血的鑒別,Company Logo,www.themegallery.com,,治療原則 控制炎癥 沖洗結(jié)膜囊 禁止包扎患眼 防止健眼感染,Company Logo,www.themegallery.com,白內(nèi)障,各種原因引起房

8、水成分和晶體囊膜滲透性改變或晶體代謝紊亂時引起的疾病,,老年性,并發(fā)性,先天性,外傷性,代謝性,藥物及中毒性,后發(fā)性,,,,,,,,,輻射及電擊性,Company Logo,www.themegallery.com,青光眼,病理性高眼壓或視盤灌注不良導致視神經(jīng)損害和視功能障礙的眼病高眼壓、視盤改變、視野缺損正常眼壓：11～21mmHg一天內(nèi)眼壓波動≥8mmHg，或雙眼眼壓差≥5mmHg，應該進一步檢查高眼壓癥分為原

9、發(fā)性、繼發(fā)性、先天性,Company Logo,www.themegallery.com,,急性閉角型青光眼 雙眼先后或同時發(fā)病 常見于遠視眼、小眼球、小角膜者，具有房角狹窄、晶體大、虹膜膨隆、瞳孔易阻滯等解剖特征 誘發(fā)因素：暗室環(huán)境、擴瞳藥物、情緒波動、過度疲勞、氣候突變等,Company Logo,www.themegallery.com,,臨床前期,一眼已發(fā)病，另一眼前方淺，房角窄，但眼壓正常者,小發(fā)作期,患