助行器、輪助使用2016

1、助行器與輪椅的使用,匡淑群,學(xué)習(xí)目標(biāo),熟練掌握拐杖的分類、適用原則及調(diào)試熟練掌握步行器分類、適用原則及調(diào)試熟練掌握輪椅的選用原則及使用,助行器定義及作用,定義：醫(yī)學(xué)上將輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的工具稱為輔行器，也稱助行器。作用：保持身體平衡 、支持體重 、增加肌力 、輔助行走,助行器分類（無(wú)動(dòng)力性）,拐杖：手杖（單足杖、三足杖、四足杖）、腋杖、前臂杖、平臺(tái)杖步行架：交互型、固定型 、前方有輪型、老年人用步行車,拐杖

2、--手杖,單足杖 三足杖 四足杖,手杖的選用原則,1 單足杖：用于握力好、上肢支撐力強(qiáng)的偏癱病人或老年人2 三足杖：穩(wěn)定性較單足杖好，用于平衡能力稍欠佳病人3 四足杖：支撐面廣，穩(wěn)定性好，適用于平衡能力欠佳、臂力較弱或上肢患有震顫麻痹、用三足手杖不夠安全的患者。,手杖的適宜高度,手杖的高度=站立時(shí)股骨大轉(zhuǎn)子的位置,拐杖--腋杖,腋杖的選用原則,單側(cè)下肢無(wú)力而不能部分或完全

3、負(fù)重的情況，如小兒麻痹后遺癥、脛腓骨骨折，或骨折后因骨不連而植骨后。雙下肢功能不全、不能用左、右腿交替邁步的情況，如截癱、雙髖用石膏固定或用其他方法制動(dòng)時(shí)。,腋杖的適宜高度,最簡(jiǎn)單的方法：腋杖長(zhǎng)度=身高cm－41cm把手的位置=站立時(shí)大轉(zhuǎn)子的高度測(cè)量時(shí)患者應(yīng)著常穿的鞋站立。,拐杖--前臂杖,前臂杖的選用原則,雙側(cè)下肢無(wú)力或不協(xié)調(diào)，如脊髓損傷、小兒麻痹、某些脊柱裂；單側(cè)下肢無(wú)力且不允許該側(cè)肢體負(fù)重時(shí)，如踝骨折或半月板切除

4、的早期；累及全身的雙側(cè)嚴(yán)重?zé)o力或不協(xié)調(diào)，或雙上肢無(wú)使用手杖的足夠力量的情況，如進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良或顱外傷后。,前臂杖的適宜高度,（同手杖）,拐杖--平臺(tái)杖,平臺(tái)杖的選用原則,常用于單側(cè)或雙側(cè)下肢無(wú)力，而同時(shí)手關(guān)節(jié)損害嚴(yán)重的類風(fēng)濕患者或手部嚴(yán)重外傷、病變不宜負(fù)重者。,平臺(tái)杖的適宜高度,患者站直，肩與上肢放松，目視正前方，體重均勻分布于雙足，測(cè)量自地面到尺骨鷹嘴的距離?；颊邔⑹謴耐胁凵戏酱┻^(guò)，握住把手，前臂水平支撐在托槽上，此時(shí)的承重點(diǎn)

5、為前臂。,使用拐杖的步行方法,截癱病人的步行：交替拖地步行法：左拐-右拐-雙足拖地向前同時(shí)拖地步行法：雙拐-雙足四點(diǎn)步行法：左拐-右足-右拐-左足三點(diǎn)步行法：患足-雙拐-健足兩點(diǎn)步行法：左拐右足-右拐左足大小步幅步行法：下交替拖地步行法相似,使用拐杖的步行方法,偏癱病人的步行：三點(diǎn)步行法：拐-患足-健足兩點(diǎn)步行法：拐和患足-健足,,步行架,固定性（交互型） 帶輪型

6、步行車,步行架--固定型（交互型）,單側(cè)下肢無(wú)力或截肢，需要比單臂操作助行器更大支持，如老年性骨關(guān)節(jié)炎或股骨骨折愈合后。全身或雙下肢肌力降低或協(xié)調(diào)性差，需要獨(dú)立、穩(wěn)定站立者，如多發(fā)性硬化癥或帕金森病。需要廣泛支持，以幫助活動(dòng)和建立自信心，如用于長(zhǎng)期臥床或患病的老年人。,步行架--帶輪型,適用于下肢功能障礙，且上肢肌力差，提起單側(cè)或整個(gè)步行器困難的患者。,步行架--步行車,適用于下肢功能障礙，且上肢肌力差，提起單側(cè)或整個(gè)步行器困難

7、的患者。在帶輪步行器基礎(chǔ)上兼有椅子功能，可供體力差者坐著休息。,步行架的選用原則,交互型：適用于立位平衡差，下肢肌力差者。固定型 ：用于減輕一側(cè)下肢的負(fù)荷，如下肢損傷或骨折不允許負(fù)重者。前方帶輪型：用于上肢肌力差，單側(cè)或整個(gè)提起步行器困難者。老年人用步行車：用于步行不穩(wěn)的老年人外出購(gòu)物或鍛煉。,步行架的適宜高度,同手杖的適宜高度,輪椅,定義：輪椅主要是一種代步工具或步行器，用于使用各種助行器仍不能步行或步行困難者。,上身控

8、制力強(qiáng)的癱瘓者,全身控制力弱,認(rèn)知正常者,輪椅的構(gòu)造,1. 腳踏板高度：腳放在腳踏板上時(shí)大腿腘窩處與座墊前緣之間有2.5cm左右的高度空隙，腳踏板與地面的距離至少5cm2. 座位寬度：測(cè)臀部最寬處再加上5cm3. 座位深度：坐位時(shí)從自然屈曲的膝關(guān)節(jié)腘窩到座位的前緣之間的空隙為6.5cm,輪椅的選擇,輪椅的選擇,4. 扶手高度：肩部放松，肘屈曲90°,測(cè)椅面至肘下緣距離再加2.5cm5. 靠背高度：以椅面到雙肩胛骨中

9、央部為準(zhǔn)，椅面到腋窩距離減去10cm6. 全高：即靠背后方推把的上緣至地面的距離，一般為93cm，如果加上頭部的延長(zhǎng)部分再加25～30cm,輪椅減壓,自行減壓他人協(xié)助減壓 減壓原則：每坐輪椅30分鐘減壓30秒，至少30分鐘減壓一次，一般15-20分鐘減壓一次。,協(xié)助轉(zhuǎn)移,輪椅與床30°，剎閘雙上肢支撐將臀部移至床上四肢癱患者也可用移乘板,推輪椅的注意事項(xiàng),在平地使用輪椅時(shí)，養(yǎng)老護(hù)理員站在輪椅車的后面，兩手扶

10、助車把前進(jìn)。上斜坡時(shí)，護(hù)理員須站在輪椅的后方。將輪椅直接向上推。輪椅停止時(shí)，應(yīng)及時(shí)拉好剎車，固定輪椅。,,下斜坡時(shí)，調(diào)轉(zhuǎn)輪椅方向，輪椅倒退下行，護(hù)理員面對(duì)輪椅控制速度，注意觀察背后情況。上臺(tái)階時(shí)，要將輪椅正對(duì)臺(tái)階，踩下后傾桿，輪椅后傾、前推。下臺(tái)階時(shí)，將輪椅背對(duì)臺(tái)階，護(hù)理員用大腿抵住輪椅，緩慢下行。,,重點(diǎn)回顧,拐杖的分類：手杖、腋杖、前臂杖、平臺(tái)杖選用原則：根據(jù)上肢功能和整體平衡能力步行架分類：固定型、交互型、帶輪型、步行