職業(yè)病危害因素職業(yè)病防治基本知識

1、職業(yè)病危害因素識別及職業(yè)病,吉林大學 趙淑華,職業(yè)病危害因素是指工作場所中存在或產生的對從事職業(yè)活動的勞動者可能導致職業(yè)病的各種危害因素。主要包括：各種有害化學、物理、生物等因素以及在作業(yè)過程中產生或存在的其他職業(yè)性有害因素。,一、職業(yè)性有害因素的識別（identification of occupational hazards）是根據人群證據和實驗數據，通過科學方法辨別和認定職業(yè)活動中可能對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造

2、成不良影響的因素或條件。是職業(yè)衛(wèi)生工作的基礎，是預防和控制作業(yè)場所中職業(yè)性有害因素的前提。危險性識別：未知的和新的職業(yè)病有害因素存在識別：已知和確認的職業(yè)病有害因素,（一）原則1.全面識別、準確無誤2.重點突出、主次分明根據來源、數量、分布以及危害特征、接觸方式、接觸時間等因素，篩選出主要的職業(yè)病危害因素3.定性與定量相結合,（二）識別內容1.生產物料是職業(yè)病危害因素的重要來源原料、輔料、產品、副產品的名稱和用量；

3、生產物料的雜質成分及含量；在生產過程中可能會分解出哪些成分及其含量MSDS(Material Safety Data Sheet)：化學品安全說明書是化學品生產或銷售企業(yè)按法律要求向客戶提供的有關化學品特征的一份綜合性法律文件。,歐洲、ISO稱為SDS（Safety Data Sheet）美國、加拿大，澳洲以及亞洲許多國家則采用MSDS我國要求MSDS包括16項內容提供化學品的理化參數、燃爆性能、對健康的危害、安全使用貯存、

4、泄漏處置、急救措施以及有關的法律法規(guī)等十六項內容。MSDS可由生產廠家按照相關規(guī)則自行編寫。但為了保證報告的準確規(guī)范性，可向專業(yè)機構申請編制。,例如：(1)苯乙烯生產過程中使用的阻聚劑TBC產品，其組成成分為叔丁基鄰苯二酚85%、甲醇15%;(2)聚乙烯生產過程中使用鉻催化劑，其組成成分為沉淀二氧化硅>85%，鉻化合物<15%(3)工業(yè)生產中常用甲苯、二甲苯作溶劑，應注意溶劑中常含有少量苯,2.生產設備高溫、低溫、

5、噪聲、電磁輻射和工頻電場等作業(yè)人員接觸哪些設備、接觸時間例如，某燃氣—蒸氣聯合發(fā)電機組的設備運行時的職業(yè)病危害因素燃氣輪機、蒸汽輪機、余熱鍋爐、發(fā)電機組、水泵、風機等機械設備運轉——噪聲、振動燃氣輪機、蒸汽輪機、余熱鍋爐、發(fā)電機、除氧器以及各類蒸氣管道——高溫變壓器、高壓開關柜及其高壓線路周圍——工頻電場,某大型化工項目生產方式和自動化水平該工程采用以DCS(Distributed Control System)為核心的自動

6、化控制技術全廠設一個中央控制室，對過程變量進行高精度的控制；生產設備以密閉式為主；生產過程采用自動化、管道化、連續(xù)性的生產方式；生產方式以儀表操作和計算機控制為主，正常情況下工作人員主要對裝置進行巡檢。但裝/卸料、采樣、設備維修/維護等情況下，需要人員輔助操作。,3.生產工藝根據一定的工藝路線，按照工藝、物料和作業(yè)特點，將裝置劃分成若干單元，以單元為單位進行識別例如：氧氯化磷生產過程，以三氯化磷和氯氣為原料，生產氧氯化磷，

7、副產品為氯化氫,輪胎硫化過程中可產生硫化煙氣，主要成分為SO2、CO、H2S、丙酮、異丙醇、甲醛、苯、甲苯、二甲苯、苯乙烯、正庚烷、正己烷以及各種單體等,4.輔助裝置是生產配套的輔助工程，主要為生產裝置提供必要的服務小型輔助裝置——維修車間、化驗室等大型輔助裝置——發(fā)電廠的化水車間等,5.公用設施包括給排水、供氣、供熱、供電、供燃氣、污水處理、空調等工業(yè)循環(huán)水——噪聲污水處理——硫化氫、氨水處理——可能使用鹽酸或氫氧化鈉、

8、次氯酸鈉等供氣系統(tǒng)的空壓站設備——噪聲供熱系統(tǒng)——噪聲、高溫、燃料燃燒產物等,6.特殊工況下的職業(yè)病危害因素識別（1）密閉空間職業(yè)病危害因素識別密閉空間：與外界相對隔離、進出口受限制、自然通風不良、足夠容納一人進入并從事非常規(guī)工作、非連續(xù)作業(yè)的有限空間（爐、塔、釜、地下倉庫、儲藏室、地窖、谷倉等），分準入和不準入兩類,①有毒物質清理裝有毒物的槽、罐等設備時，設備內殘留有毒物在密閉空間進行防腐涂層時，涂料中的苯系物等有機揮溶劑

9、的揮發(fā)IDLH(Immediately Dangerous to Life or Health concentration),②缺氧——窒息耗氧化學反應：焊接、切割、發(fā)酵置換：使用惰性氣體進行氣相沖洗時的殘留表面吸附：氧氣被多孔表面吸附，如潮濕的活性炭③易燃、易爆密閉空間內有易燃氣體，并且濃度超過爆炸下限的10%，可引起爆炸及火警甲烷、丙烷、煤氣、石油溶劑等,④其他機械危害——轉軸、齒輪等設備電力危害——潮濕的空間內使

10、用電纜、電線等設備被液體或流動固體吞沒——水、其他液體、泥沙等突然涌入，導致被溺,（2）異常運轉情況生產線調試、異常啟動、意外關閉以及生產事故等情況有毒物質泄露、控制儀器失靈、連鎖裝置異常、防護設施不運轉等充分了解異常運轉情況下的生產裝置的緊急處置能力和防護設施的最大防護效能化工生產中，原輔料和產品大多經管道輸送，其中大多數為易燃、易爆、有毒、有害、強腐蝕性，其管材、閥門、密閉材料的選擇和管理至關重要,（3）設備維修自動化程

11、度較高的生產設備維修時，通常會存在較嚴重的職業(yè)病危害因素化工廠的檢修化工設備和管道中殘存易燃易爆、有毒的化學物國內外很多化工企業(yè)發(fā)生的事故多在停車檢修或在運行搶修作業(yè)時發(fā)生松原石油化工股份有限公司江南項目（40萬噸/年汽油改質裝置）加氫車間在實施焊工作業(yè)時，罐體發(fā)生閃爆,二、主要職業(yè)病危害因素的分類（一）按其來源分類1.生產工藝過程中產生的有害因素（1）化學因素①有毒物質②生產性粉塵,無機粉塵礦物粉塵：砂、煤、石棉等

12、；金屬粉塵：鐵、鉛、銅等金屬及其化合物；人工無機粉塵：玻璃纖維、水泥、金鋼砂等有機粉塵植物性粉塵：煙草、木材塵、棉、麻等；動物性粉塵：毛發(fā)、骨質塵等；人工有機粉塵：有機染料、人造纖維塵、塑料等,（2）物理因素①噪聲、振動②異常氣象條件：氣溫、氣濕、氣壓、氣流③非電離輻射：紫外線、紅外線、射頻輻射、激光等④電離輻射：放射性同位素、放射線（3）生物因素致病性微生物：細菌、真菌、病毒,2.勞動過程中的有害因素（1）勞

13、動組織和制度不合理：作息時間不合理（2）職業(yè)性精神（心理）緊張（3）勞動強度過大或生產定額不當（4）個別器官或系統(tǒng)過度緊張：視力（5）不良體位或不合適工具,3.生產環(huán)境中的有害因素（1）自然環(huán)境中的因素：野外作業(yè)（2）廠房建筑和布局不合理：采光、通風、同一建筑物內的有毒與無毒作業(yè)的布局（3）作業(yè)環(huán)境空氣污染,（二）按所致職業(yè)病的種類分類1.《職業(yè)病危害因素目錄》中具體危害因素的遴選條件：（1）能夠引起《職業(yè)病分類和目錄

14、》所列職業(yè)病。（2）在已發(fā)布的職業(yè)病診斷標準中涉及的致病因素，或已制定職業(yè)接觸限值及相應檢測方法。（3）具有一定數量的接觸人群。（4）優(yōu)先考慮暴露頻率較高或危害較重的因素。,2.新修訂的職業(yè)病危害因素分類目錄的原因工藝水平的變化（新技術、新工藝、新設備和新材料）工作方式的變化（固定崗位轉為巡檢）：多樣化、復雜化,3.《職業(yè)病危害因素分類目錄》國衛(wèi)疾控發(fā)〔2015〕92號2015年11月17日，由國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會

15、保障部、安全監(jiān)管總局、全國總工會發(fā)布通知同時，2002年3月11日原衛(wèi)生部印發(fā)的《職業(yè)病危害因素分類目錄》同時廢止,分類由10類歸為6類職業(yè)病危害因素由133種修訂為459種粉塵類52種化學因素類375種物理因素類15種放射因素類8種生物因素類6種其他因素類3種,（1）粉塵類幾乎工農業(yè)生產的各個行業(yè)均可以產生生產性粉塵礦山開采、鑿巖、隧道開鑿、筑路等機械制造工業(yè)的原料破碎、配料；耐火材料、陶瓷等原料加工；農業(yè)生

16、產及食品行業(yè)等產生的有機粉塵等等,①矽塵(游離二氧化硅含量超過10％的無機性粉塵)——矽肺各種金屬、非金屬、煤炭等礦山的開采各種工程的開鑿采石、建筑、冶金、加工各種行業(yè)的原料破碎、研磨、篩分機械制造業(yè)的鑄型、噴砂、配料珠寶加工、石器加工等,②煤塵(煤矽塵) ——煤工塵肺,③石棉塵——石棉肺,（2）放射性物質類（電離輻射）石油、天然氣開采的鉆井、測井有色金屬礦采選制造業(yè)的物質合成過程：合成橡膠、合成纖維、日用化學品射線

17、探傷：鋼管、金屬構件等非密封型放射源應用業(yè)：放射性同位素實驗室、汽燈紗罩、同位素示蹤輻射醫(yī)學、輻射農業(yè)國防工業(yè),（3）化學物質類——中毒①鉛及其化合物鉛礦開采及冶煉：方鉛礦（硫化鉛）、碳酸鉛礦（白鉛礦）及硫酸鉛礦熔鉛作業(yè)：鉛絲、鉛皮等制造；制造電纜；廢鉛回收等鉛化合物應用：蓄電池、玻璃、搪瓷、顏料、橡膠硫化；砷酸鉛用于制造殺蟲劑等可以接觸鉛塵、鉛煙、鉛化合物鉛塵：16個行業(yè)鉛煙：19個行業(yè)鉛化合物：8個行業(yè),②汞及

18、其化合物（汞、氯化高汞、汞化合物）汞礦開采與冶煉金屬冶煉電工器材、儀器儀表的制造與維修（溫度計、氣壓計、血壓計、石英燈等）接觸汞的行業(yè)13個氯乙稀合成、氯化汞合成、鋅錳電池配液等：氯化高汞 （3個行業(yè)）乙炔水合、其他有機原料合成等接觸汞化合物（2個行業(yè)）,其他金屬及類金屬有毒物包括砷、鎘、錳、鉻、鋅、鎳、錫等在不同行業(yè)的工藝中，依其特點被使用,③刺激性氣體類各種酸：硫酸、鹽酸、硝酸、鉻酸等成酸物質：二氧化硫、NOx等成

19、酸氫化物：氯化氫、氟化氫等鹵族元素：氟、溴、碘無機氯化物：光氣、鹽酸、二氧化氯、三氯化磷等鹵烴類：溴甲烷、碘甲烷等醛類氨（胺）類：氨、乙胺、乙二胺等強氧化劑：臭氧,④窒息性氣體類單純窒息性氣體二氧化碳、甲烷、丙烷、丁烷、乙炔等化學窒息性氣體一氧化碳、硫化氫、氰化氫、苯胺等,⑤有機溶劑類苯：涉及36個行業(yè)有機化學合成中的常用原料：苯乙烯合成、塑料、橡膠、染料、洗滌劑等作為溶劑、萃取劑和稀釋劑：生藥的浸漬、提取、重

20、結晶等，人造革、黏膠、油漆等制造苯的制造燃料：工業(yè)汽油中含10%以上的苯,甲苯、二甲苯分別涉及32和30個行業(yè)化工生產的中間體溶劑和稀釋劑汽車和航空油中的摻和成分,（4）物理因素①高溫涉及行業(yè)較多的因素之一（64種行業(yè)）生產過程中的熱源廠房建設不合理生產布局不合理防護設施不完善,②噪聲涉及行業(yè)較多的因素之一（61種行業(yè)）機械性噪聲：機械轉動、摩擦、撞擊等產生（沖壓、打磨等）流體動力性噪聲：氣體壓力或體積變化

21、或流體流動產生的，如空氣壓縮或施放時發(fā)出的聲音電磁噪聲：如變壓器發(fā)出的聲音連續(xù)噪聲、間斷噪聲穩(wěn)態(tài)噪聲、非穩(wěn)態(tài)噪聲,（5）生物性因素炭疽及布氏桿菌病牧區(qū)、皮毛加工、屠宰森林腦炎硬蜱吸血傳播在森林區(qū)域從事活動：林業(yè)、勘探、捕獵、采藥等,三、職業(yè)性病損由于預防工作的疏忽或技術的局限性，使接觸職業(yè)性危害因素的勞動者的健康受到損害而引起的（一）工傷屬于工作中的意外事故與勞動組織、機器構造和防護是否完善有關與個人心理狀態(tài)、

22、生活方式等因素有關,（二）職業(yè)病是一種人為的疾病是用人單位的勞動者在職業(yè)活動中因接觸職業(yè)性危害因素而引起的疾病法定職業(yè)?。嘿x予立法意義1.發(fā)病條件（1）有害因素的性質：其理化性質和作用部位與職業(yè)病發(fā)生密切相關汽油、二硫化碳——神經系統(tǒng)電磁輻射——波長、作用部位,（2）作用劑量短時間大劑量低濃度長期作用——具有蓄積作用的毒物（3）人體的健康狀況肝功能、腎功能、心血管系統(tǒng)就業(yè)前體檢——發(fā)現職業(yè)禁忌癥,2.職業(yè)病的特點

23、①病因清楚，控制或消除病因可控制發(fā)病②病因大多可以檢測③發(fā)病呈現群體性④早發(fā)現、早診斷、早治療，預后良好⑤大多數職業(yè)病缺乏特效治療，重在預防,3.我國法定職業(yè)病的種類2013年12月23日，國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、國家安全監(jiān)管總局、全國總工會印發(fā)《職業(yè)病分類和目錄》的通知國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕48號職業(yè)病分類和目錄（132種）,（1）職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病(19) ①塵肺?。?3種） ②其他呼吸系

24、統(tǒng)疾?。?種）（2）職業(yè)性皮膚?。?種）（3）職業(yè)性眼?。?種）（4）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病（4種）（5）職業(yè)性化學中毒（60種）（6）物理因素所致職業(yè)?。?種）（7）職業(yè)性放射性疾病（11種）（8）職業(yè)性傳染?。?種）（9）職業(yè)性腫瘤（11種）（10）其他職業(yè)?。?種）,4.職業(yè)相關疾病與工作有聯系，但也見于非職業(yè)人群當這一類疾病發(fā)生于職業(yè)人群時，可使原有疾病加重、加速或復發(fā)，或勞動能力明顯減退。比職業(yè)病范圍更廣

25、常見的工作相關疾?。?）慢性非特異性呼吸道疾病（2）高血壓、消化性潰瘍、腰背疼痛、心血管疾病,職業(yè)病危害防治基本知識,吉林大學公共衛(wèi)生學院 趙淑華,一、職業(yè)病防治概述為了預防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護勞動者健康及其相關權益，促進經濟發(fā)展，根據憲法，制定了職業(yè)病防治法。（一）各級負責制用人單位負責、行政機關監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與、社會監(jiān)督（二）三級預防的原則1.病因預防2.“三早”3.預防傷殘,（三）

26、職業(yè)病防治的原則1.前期預防識別和評價建設項目職業(yè)病危害因素及其影響，通過申報、項目“三同時”（預評價、控制效果評價等）措施，提供給勞動者符合國家標準的作業(yè)環(huán)境及條件，從源頭控制職業(yè)病危害因素,2.中期預防建立健全職業(yè)病防治相關制度，實施定期職業(yè)病危害因素檢測和評價職業(yè)病危害防治現狀；建立勞動者的職業(yè)健康檔案；制定應急預案、加強職業(yè)衛(wèi)生培訓等措施3.后期預防及時發(fā)現、診治職業(yè)病人，促進健康，減少傷殘,二、生產性毒物及其危害（

27、一）基本概念1.毒物：在一定條件下，較小劑量即可引起機體暫時或永久性病理改變，甚至危及生命的化學物質2.中毒：機體受毒物作用后引起一定程度損害而出現的疾病狀態(tài),3.生產性毒物：生產過程中產生的，存在于工作環(huán)境空氣中的毒物4.職業(yè)中毒：勞動者在生產勞動過程中由于接觸生產性毒物而引起的中毒,（二）生產性毒物的存在形態(tài)1.氣體：常溫常壓下以氣態(tài)存在的毒物CL2、CO、H2S、SO2、NOx2.蒸氣：液態(tài)揮發(fā)、固體升華苯蒸氣、汽油

28、、二硫化碳等3.顆粒物（氣溶膠）（1）霧：懸浮于空氣中的液體。由蒸氣的冷凝或液體的噴灑形成的鍍鉻作業(yè)時產生的鉻酸霧、噴漆作業(yè)時的漆霧,②煙：粒徑小于0.1μm的固體微粒金屬熔融時產生的蒸氣在空氣中迅速冷凝、氧化形成煙：鉛煙、銅煙等有機物加熱或燃燒③粉塵：粒徑在0.1~10μm的固體微粒機械加工、粉碎、篩分、包裝等,（三）毒物進入機體的途徑1.呼吸道氣態(tài)、氣溶膠狀態(tài)的毒物均可吸收速度快，毒作用大脂溶性、水溶性2.皮

29、膚芳香族氨基化合物、有機磷酸酯類、氨基甲酸酯類、金屬有機化合物等污染物濃度和粘度、空氣的溫濕度影響吸收3.消化道意外事故、個人衛(wèi)生習慣不良或食物被污染,（四）毒物的毒性1.毒性及其分級（1）毒性強度判定依據動物的半數致死劑量或濃度（LD50/ LC50）分級（2）毒性強度分級毒物分6級：劇毒、高毒、中等毒、低毒、微毒、無毒,（五）毒物的接觸限值職業(yè)接觸限值（OELs）：勞動者在職業(yè)活動中長期反復接觸，絕大多數接觸者

30、的健康不引起有害作用的容許水平GBZ2.1-2007工作場所有害因素職業(yè)接觸限值，第1部分：化學因素1.最高容許濃度（MAC）在工作地點，一個工作日內某種有毒化學物任何時間均不應超過的濃度,2.時間加權平均濃度(Permissible concentration Time Weighted Average，PC-TWA ) 以時間為權重規(guī)定的8h工作日或40h工作周的平均接觸濃度在該濃度下，幾乎不

31、會對作業(yè)人員產生損害效應3.短時間接觸濃度 (Permissible concentration Short Term Exposure Limit，PC-STEL)在符合PC-TWA的前提下，容許短時間（15min）接觸的濃度,三、綜合防治措施國家出臺相關法規(guī)、規(guī)范，規(guī)定了工作場所綜合防毒措施的原則和要求《危險化學品管理條例》《工作場所防止職業(yè)中毒衛(wèi)生工程防護措施規(guī)范》《危險化學品的

32、運輸包裝通用技術》《危險化學品的儲存通則》《危險化學品經營單位開業(yè)條件和技術要求》《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》等,（一）控制毒物1.生產和經營無毒、低毒產品生產環(huán)節(jié)——采用無毒或低毒的物質代替高毒物質經營環(huán)節(jié)——在同類商品中盡可能選用無毒、低毒的商品；加快周轉、減少庫存2.防止無毒、低毒物儲存不當產生毒性較高的毒物受熱、受潮、遇火等3.防止有毒物混裝、混存產生毒物化學物在運輸、儲存、分裝等操作時注意隔離,4.

33、禁止違法經營有毒產品不得經營、進口國家明令禁止使用的有毒物質（包括產品和原材料）5.妥善處置有毒廢棄物有毒商品及其包裝廢棄物，無論是廢氣、廢液或廢渣，必須經嚴格無害化處理不可隨便丟棄或出售給無處理資質的廢品收購站,（二）控制泄漏措施1.密封包裝采用封閉的包裝袋、容器、管道封閉，防止或減少揮發(fā)2.儲存嚴密陰涼、干燥、通風；防止接近酸、堿、熱源；注意隔離3.防止運輸泄露嚴格遵守《危險化學品管理條例》、《危險貨物的運輸包裝

34、通用技術條件》等規(guī)定,（三）降低毒物的措施目的是使毒物濃度下降，減少作業(yè)人員的接觸水平1.密閉——排毒裝置技術革新，使毒物的生產和使用過程盡量密閉，減少逸散由人工操作改為機器操作（作業(yè)人員僅監(jiān)視、巡視）密閉排毒裝置構成：密閉罩、通風管、凈化裝置和通風機（動力裝置）,2.通風排毒設施（1）工作場所通風利用專門的技術手段，合理組織氣流，控制或完全消除作業(yè)過程中產生的粉塵、有毒氣體、高溫和余濕，向工作環(huán)境送入新鮮的或經專門處理的

35、清潔空氣。防止粉塵以及毒物對室內空氣和室外大氣的污染包括通風、除塵、排毒、防暑、降溫,①自然通風依靠室外風力造成的風壓與室內外空氣的溫差而形成的熱壓形成的一種通風方式通常用于有余熱的房間，要求進風空氣中有害物質濃度不超過工作地點空氣中有害物質最高容許濃度的30%冶煉、軋鋼、鑄造、鍛壓、機械制造、金屬熱處理等作業(yè)環(huán)境,②機械通風利用通風機產生的壓力，克服沿程的流體阻力，使氣流沿風道的主、支流管網流動，從而使新鮮空氣進入 、污濁

36、空氣流出工作場所的通風方式I.全面機械通風用于有害物質產生較分散的系統(tǒng)，目的是使工作場所內的有害物質不擴散到其他區(qū)域或相鄰工作場所壁式螺旋風扇或鼓風機、棚式機動排風扇等組成,全面機械排風,全面機械送風,適用于要求作業(yè)場所空氣清新、溫濕度恒定的作業(yè)場所，如儀表制造、電子元件、紡紗等氣流組織方式：合理布置送、排風口和分配風量，選用相應的風口形式，以最小的通風量獲得最佳的通風效果生產工藝及其布置產生有害因素位置和特點作業(yè)者操作崗

37、位等,II.局部通風凈化系統(tǒng)局部排風：放散熱、蒸氣或有毒物的作業(yè)場所首選局部排風，不能采用局部排風的或局排達不到要求，再采用全面排風局部送風：常用于高溫作業(yè)場所。常用的設施包括普通風扇、噴霧風扇和局部送風系統(tǒng)局部排氣凈化系統(tǒng)組成：由集氣罩、風管、凈化設備、通風機和煙囪組成,局部排風,（2）空氣凈化方法①吸附性過濾——活性炭效率低、易脫落②燃燒法③液體吸收法水、堿性吸收劑、酸性吸收劑、有機吸收劑、氧化吸收劑④催化轉化有

38、毒物質經催化成為無毒物或易于被吸收的物質已用于脫硫、脫硝、脫惡臭物質及尾氣,3.作業(yè)場所的隔離將有毒作業(yè)、無毒作業(yè)、休息場所相互隔離（四）檢測和報警及時發(fā)現異常和緊急情況，及時啟動應急系統(tǒng)，避免造成嚴重損失1.安全監(jiān)視系統(tǒng)專職或兼職人員巡視，視頻監(jiān)視2.監(jiān)測工藝建成并運行后，應定期檢測工作場所有毒物的濃度,（1）監(jiān)測類型①評價監(jiān)測 ——建設項目職業(yè)病危害因素預評價、控制效果評價和現狀評價等。②日常監(jiān)測 ——對工作場所

39、空氣中有害物質濃度進行的日常的定期監(jiān)測。③監(jiān)督監(jiān)測 ——職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門對用人單位進行監(jiān)督時，對工作場所空氣中有害物質濃度進行的監(jiān)測。④事故性監(jiān)測 ——對工作場所發(fā)生職業(yè)危害事故時，進行的緊急采樣監(jiān)測。,（2）檢測方法采樣方法：依據《工作場所空氣中有害物質采樣規(guī)范》檢測方法：國標、地標、行標選擇有資質的監(jiān)測和評價機構進行定期檢測自檢：不具有法律效力，可用于參考便攜式有毒氣體檢測儀（主要是針對生產和使用毒性較高氣體的單位，應

40、配備）氨氣測定儀、氯氣測定儀等,3.報警裝置在毒物可能突然大量釋放或聚集的場所應設置報警裝置報警值的設置可根據《工作場所有毒氣體檢測報警裝置規(guī)范》(GBZ/T223-2009),（五）防毒標識,提示標識,指令標識,禁止標識,警告標識,通過醒目的警示標識，提醒作業(yè)人員進入有毒作業(yè)場所，使用合適的防護設施；防止無關人員靠近、誤入有毒作業(yè)場所1.儲存場所標識依據《危險貨物包裝標識》的規(guī)定設置，同一區(qū)域同時存在兩種以上有毒物質時，應按

41、最高等級設置2.運輸防毒標識按照《危險化學品管理條例》的規(guī)定，對運輸危險品的車輛設置“有毒”、“劇毒”等標識,3.工作場所警示標識依據《工作場所職業(yè)病危害警示標識》（GBZ158-2003）中的“使用有毒物品作業(yè)場所警示標識的設置”，設置警示標識4.告知卡依據《高毒物品目錄》和《高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范》設置告知卡，內容包括毒物名稱、理化特性、健康危害、應急處理、警示標識、防護要求和應急電話等內容,（六）個體防護措施

42、1.從業(yè)人員的要求經過培訓考核合格：具備防毒知識和技能；應急避難、逃生、急救的基本技能2.行為和操作要求遵守操作規(guī)范、良好的衛(wèi)生習慣（飲食、清洗習慣、防毒用具保存良好）,3.個體防護用品（1）防護服防酸、堿；防有毒物經皮膚滲透（2）防護眼鏡透明、密閉、透氣（3）防護面具（4）呼吸防護器過濾式（空氣凈化式）隔離式（供氣式）,?過濾式呼吸器過濾式防毒面具：面罩、吸氣管、濾毒罐——使用范圍較廣過濾式防毒口罩：濾毒盒

43、——用于低濃度有毒作業(yè)場所臨時使用?隔離式呼吸器與現場空氣隔絕，靠自帶的氣源（如壓縮氣瓶）或由導氣管引入作業(yè)場所以外的潔凈空氣,（七）應急預案1.制定應急預案2.配備必要的應急器材3.組織員工學習和演練,四、職業(yè)中毒與急救職業(yè)中毒的治療分為病因治療——減少或消除毒物的作用或針對致病機制進行處理對癥治療——緩解毒物引起的主要癥狀支持療法——改善全身狀況，增強抵抗力，促進康復,（一）急性中毒1.現場急救（1）立即脫離中

44、毒環(huán)境，移至空氣新鮮的場所（2）脫去污染衣物，并沖洗污染部位。若遇水可發(fā)生反應的毒物，應先用干布抹去污染物，再用水清洗（3）中和處理：堿類灼傷可用弱酸（醋酸、硼酸）處理；酸類灼傷可用弱堿（NaHCO3）處理（4）注意保溫（5）注意心、肺功能變化，及時對癥處理,2.防止毒物的繼續(xù)吸收經呼吸道中毒——及時吸氧經口中毒——催吐、導瀉3.解毒和排毒盡早使用解毒和排毒的藥物，必要時可采取透析或換血療法,金屬或類金屬中毒——CaNa