肘內(nèi)翻病人的護理

1、PowerPoint Template,www.themegallery.com,,肘內(nèi)翻病人的護理,小兒矯形外科,Company Logo,www.themegallery.com,概 述,肘內(nèi)翻畸形是由于先天或后天因素造成尺骨軸線向內(nèi)側(cè)偏移，攜物角<0°稱為肘內(nèi)翻。,Company Logo,www.themegallery.com,由各種創(chuàng)傷引起肘關(guān)節(jié)攜物角<0°而致病 。,,,,發(fā)病原因,Co

2、mpany Logo,www.themegallery.com,發(fā)病機制,約占整個肘內(nèi)翻的80%,易產(chǎn)生骨骺早期閉合而引起肘部畸形,較為少見大多發(fā)生于傷情較為復(fù)雜的情況下,Company Logo,www.themegallery.com,臨床表現(xiàn),1、肘部畸形：即在肘關(guān)節(jié)損傷經(jīng)治療后（或未經(jīng)治療），出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)伸直位內(nèi)翻角明顯增大，嚴重者可達15°～35°，此時肘后三角關(guān)系改變，外髁與鷹嘴之間的距離加寬。 　　

3、2、功能障礙：肘關(guān)節(jié)一般活動可基本正常，但均有不同程度肌力減弱。,Company Logo,www.themegallery.com,病 例,患兒，女，8歲，因”左肘關(guān)節(jié)畸形1年”于2月3日平診步行入院。一年前因摔傷致左肘關(guān)節(jié)疼痛，腫脹伴活動受限，于當?shù)蒯t(yī)院保守治療后，患兒肘關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)畸形。入院后予完善相關(guān)輔查，積極做好術(shù)前準備，于2月7日在全麻下行左側(cè)肘內(nèi)翻畸形矯形術(shù)。,Company Logo,www.themegallery

4、.com,入 院 評 估,入院查體： T:37℃、P:82次/分、R:20次/分、BP:106/72mmHg，神志清楚，呼吸規(guī)則，左肘關(guān)節(jié)明顯內(nèi)翻畸形，內(nèi)翻約40°，肘關(guān)節(jié)伸0°，屈100°，局部無腫脹，無壓痛，左上肢感覺存在，血運好，橈動脈搏動有力，手指活動不受限。,Company Logo,www.themegallery.com,,,Company Logo,www.themegal

5、lery.com,實 驗 室 檢 查,,,,,血常規(guī),凝血功能,X線,HIV,白細胞：4.76×109/L血紅蛋白：112g/L,纖維蛋白原：2.27g/L,左肱骨遠端陳舊性骨折。肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻。,HIV：陰性RPR：陰性,Company Logo,www.themegallery.com,術(shù) 后 評 估,術(shù)后查體： T:37.4℃、P:98次/分、R:21次/分，BP:102/65mmHg

6、、 SPO2:98﹪,麻醉已醒，患肢石膏固定好，肢端血運佳，皮溫暖，手指可輕微活動，予去枕平臥位，抬高左上肢肢端，暫禁飲食（6h），加床檔，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護儀，吸氧1-2L/分，并予補液抗炎消腫對癥支持治療。,Company Logo,www.themegallery.com,術(shù) 前 護 理 診 斷,1 焦慮： 與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。2 知識缺乏：與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)。,Company Logo,www.themegalle

7、ry.com,術(shù) 后 護 理 診 斷,1 有窒息的危險：與全麻術(shù)后有關(guān)。2 疼痛：與手術(shù)有關(guān)。3 有出血的危險：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。4 有周圍神經(jīng)血管功能障礙的危險：與手術(shù)及石 膏固定有關(guān)。5 活動受限：與手術(shù)石膏固定及腫脹有關(guān)。6 潛在并發(fā)癥：肘關(guān)節(jié)僵直，廢用綜合征，創(chuàng)傷 性關(guān)節(jié)炎。,Company Logo,www.themegallery.com

8、,重要護理診斷及護理措施,（一）有窒息的危險：與全麻術(shù)后有關(guān)。 護理措施： 術(shù)后予去枕平臥位，保持呼吸道通 暢，吸氧2L/min，監(jiān)測呼吸、SPO2的變化，中心 吸痰裝置備床旁，嚴密觀察病情變化，及時記錄, 家屬陪護。,Company Logo,www.themegallery.com,,（二）疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。護理措施： 予抬高患肢肢端，聽音樂講故事分散注意力，取舒適體位，注意患兒疼痛

9、的性質(zhì)及劇烈程度，必要時遵醫(yī)囑給予藥物緩解疼痛。,重要護理診斷及護理措施,Company Logo,www.themegallery.com,,,Company Logo,www.themegallery.com,重要護理診斷及護理措施,（三）有出血的危險：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。護理措施： 密切觀察生命體征，觀察術(shù)區(qū)石膏有無滲血，遵醫(yī)囑予止血藥。,Company Logo,www.themegallery.com,重要護理

10、診斷及護理措施,（四）有周圍神經(jīng)血管功能障礙的危險：與手術(shù) 及石膏固定有關(guān)。護理措施： 密切觀察患肢活動情況，手指背伸，屈曲，對指對掌情況，發(fā)現(xiàn)問題及時報告。,Company Logo,www.themegallery.com,重要護理診斷及護理措施,（五）活動受限：與手術(shù)石膏固定及腫脹有關(guān)。護理措施： 指導(dǎo)患兒功能鍛煉，活動手指，促進血液循環(huán)減輕腫脹，密切觀察患兒患肢的活動情況。,Co

11、mpany Logo,www.themegallery.com,護理措施,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,廢用綜合征,（六）潛在并發(fā)癥：肘關(guān)節(jié)僵直，廢用綜合征，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。,重要護理診斷及護理措施,Company Logo,www.themegallery.com,已解決的護理問題,Company Logo,www.themegallery.com,現(xiàn)存的護理問題,廢用綜合征,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,PowerPoint Template,www.themeg